ot 2 Flashcards
🧠 Flashcard: Epidemiologia do IAM no Brasil
📝 Conceito-chave:
O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma das principais causas de morte no Brasil, com tendência crescente de internações e perfil demográfico bem definido.
📊 Dados principais:
Casos por ano: 300 mil a 400 mil
Mortalidade: 14% a 20%
Tendência: Aumento entre 2008 (63.388 casos) e 2017 (104.424 casos)
Distribuição regional: Sudeste > Sul > Nordeste > Centro-Oeste > Norte
Perfil predominante:
Sexo: Masculino (63,4%)
Idade: 60 anos ou mais (sobretudo 60–69 anos)
Raça/cor: Brancos (60,8%) > Negros (38,1%)
⚠️ Fatores de risco mais comuns:
Tabagismo
Sedentarismo
Alimentação inadequada
Colesterol elevado
Estresse excessivo
🧠 Flashcard: Diretrizes do IAM no Brasil (Pré, Intra e Pós-Hospitalar)
🚑 Pré-hospitalar – Manejo Inicial
Encaminhar para emergência o paciente com dor torácica aguda sugestiva de IAM
ECG em até 10 minutos do início do atendimento
Oxigênio se SatO₂ < 94%
Acesso venoso + glicemia capilar (corrigir se < 70 mg/dL)
Repouso com cabeceira elevada
ECG + avaliação para trombólise se IAMCSST (menos de 3h do início)
Medicações iniciais:
AAS 150–300 mg VO
Clopidogrel 300 mg (75 mg se >75 anos)
Nitrato SL (exceto se uso recente de sildenafil, hipotensão ou infarto VD)
Morfina EV apenas se dor intensa e refratária
🏥 Hospitalar – IAM com Supra (IAMCSST)
ICP primária em até 90 min é o padrão-ouro
Se não for possível → trombólise imediata (até 12h do início dos sintomas)
Preferir ICP se:
Instabilidade hemodinâmica
Choque cardiogênico
Contraindicação à trombólise
🔄 Pós-hospitalar – Cuidados contínuos
Monitoramento intensivo nas primeiras 24–48h
Início precoce de reabilitação cardíaca
Uso crônico de: AAS, estatina, betabloqueador, IECA/BRA
Controle rigoroso de fatores de risco: tabagismo, hipertensão, dislipidemia, diabetes
Acompanhamento na atenção básica com enfoque multiprofissional
🧠 Flashcard: Fluxo para Trombólise Pré-Hospitalar no IAM com Supra (IAMCSST)
🔎 Passo a passo da decisão:
Contraindicação para trombólise?
→ ✅ Sim → Remover para centro hospitalar de referência
→ 🚫 Não → Segue
Instabilidade hemodinâmica ou choque cardiogênico?
→ ✅ Sim → Remover para centro hospitalar de referência
→ 🚫 Não → Segue
Início dos sintomas há mais de 3 horas?
→ ✅ Sim → Remover para centro hospitalar de referência
→ 🚫 Não → Segue
Centro com angioplastia primária fica a mais de 90 min?
→ ✅ Sim → Remover para centro hospitalar de referência
→ 🚫 Não → ✅ REALIZAR TROMBÓLISE NA AMBULÂNCIA
🧠 Flashcard: Contraindicações ao Uso de Fibrinolíticos (IAM)
🚫 Contraindicações Absolutas:
Hemorragia prévia no SNC
Neoplasia de SNC (primária ou metastática)
Lesão estrutural vascular de SNC
AVC isquêmico < 6 meses
Dissecção de aorta (suspeita ou confirmada)
Sangramento ativo (exceto menstruação)
Sangramento GI < 30 dias
Punção/biópsia em sítio não compressível < 24h (ex.: fígado, lombar)
Coagulopatias
Trauma cranioencefálico (TCE) ou facial < 30 dias
Cirurgia de SNC < 2 meses
⚠️ Contraindicações Relativas:
PA sistólica ≥ 180 mmHg ou diastólica ≥ 110 mmHg (refratária)
RCP prolongada ou traumática
AIT (ataque isquêmico transitório) < 6 meses
Úlcera péptica ativa
Cirurgia de grande porte < 3 semanas
Gravidez, aborto ou parto < 7 dias
Uso de anticoagulantes orais
Uso recente de cocaína
Endocardite infecciosa
🧠 Flashcard: A-B-C-D-I na Alta Pós-Síndrome Coronariana Aguda (SCASSST)
🔤 A - Aspirina
💊 Antiagregante plaquetário essencial
🔤 B - Betabloqueador
💓 Indicado se Fração de Ejeção (FE) ≤ 40%
🔤 C - Clopidogrel, Ticagrelor ou Prasugrel
🩸 Antiagregantes adicionais
🔤 D - Dislipidemia
💊 Estatina
💊 Espironolactona (se FE ≤ 40% + IC ou DM)
🔤 I - Inibidores da ECA (IECA)
💊 + IBP se risco aumentado de sangramento
💉 Vacinação contra Influenza e Pneumococo
