Osteossarcoma

Question 1

Quais os locais mais frequentes de osteossarcoma?

Answer 1

Fêmur distal (80%)
Tíbia proximal
Úmero proximal

Question 2

Em relação à matriz óssea, o osteossarcoma é um tumor…?

Answer 2

Blástico - produtor de osso

Question 3

Quais os fatores de risco para desenvolver um osteossarcoma?

Answer 3

Idade: 10 a 30 + no estirão
Altura 
Sexo: meninos final da adolescência. 
RT prévia 
Síndrome de Li- fraumeni (p53)
Doença de paget
Retinoblastoma hereditário 
Ostegenese imperfeita ( - colágeno)

Question 4

Quais são as manifestações clínicas de osteossarcoma?

Answer 4

Dor 
Edema
Hiperemia local 
Nódulo ou massa
Articulação comprometida à movimentação 
Febre 
Fadiga
Perda de peso inexplicável 
Traumatismo não-relacionado (10%)
Anemia

Question 5

Quais são as características da dor no osteossarcoma?

Answer 5

Inicialmente não é constante e depois passa a ser
Piora à noite
Piora com atividade física
Pode causar dificuldade de deambulação se em MMII
Pode ser ignorada por atividades próprias das crianças e adolescentes

Question 6

Qual a classificação em grau do osteossarcoma?

Answer 6

Alto grau: crescimento rápido, células não semelhantes às células ósseas normais, muitas em processo de mitose

Intermediário: crescimento lento, células semelhantes às normais, poucas em mitose

Baixo grau: parosteal e intramedular bem diferenciado

Question 7

Quais a características radiológicas de tumores benignos?

Answer 7

Geográficos (padrão)
Sem reação periosteal
Cêntricos (posição)
Limites precisos
Sem ossificação ou calcificação
Matriz óssea variável
Localização variável

Question 8

Quais as características de tumores malignos?

Answer 8

margens irregulares
Reação perióstea
Extensão para tecidos moles
Destruição óssea

Question 9

m

Answer 9

Raio X: suficiente p/ diagnóstico inicial
TC de tórax: metástase pulmonar, destruição óssea e padrão de calcificaçaõ
Cintilografia óssea: metástases ósseas
Tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT)
Biópsia
Fosfatase alcalina - mede atividade osteblástica (elevada)
DHL: atividade osteoclástica

Question 10

Quais características do osteossarcoma são observadas no raio x?

Answer 10

Reação periosteal em raio de sol

Triângulo de Codman: rompimento do periósteo

Question 11

O que é observado na biópsia do osteossarcoma?

Answer 11

Matriz osteoide
Células fusiformes
Núcleos pleomórficos
Mitoses

Question 12

Qual é o tratamento principal para osteossarcoma?

Answer 12

Quimio neo +
Cirurgia de ressecção: substituir por enxerto ósseo ou prótese interna
+quimio adjuvante

Question 13

Qual tratamento para osteossarcoma não é indicado?

Answer 13

RT - radioresistente

Question 14

Quais os benefícios da QT neoadjuvante no tratamento de osteossarcoma?

Answer 14

margens adequadas
amputações mais econômicas - menor recidiva local
Tratamento precoce de micrometástases e metástases sistêmicas

Question 15

Como é feito o estadiamento do osteossarcoma?

Answer 15

GTM
Grau: 1 ou 2 - semelhança com células normais
T- extensão: intracompartimental (1) ou extracompartimental (2)
M- 0 ou 1

Question 16

Quais são os fatores de mau prognóstico do osteossarcoma?

Answer 16

Metástases
Localização
Volume inicial
Fratura patológica
FA e DHL elevados
Reposta ruim à quimio

Question 17

Qual a taxa de sobrevida do ostessarcoma?

Answer 17

MMSSII: 60 a 80%

Metastático: varia de 10 a 40% (pulmonares melhores que as ósseas)