Osteoporose

Question 1

Quais fármacos podem causar osteoporose secundária?

Answer 1

glicocorticoides
antiácidos com alumínio
hormônio tireoidiano
anticonvulsivantes
ciclosporina

Question 2

Cite 3 endocrinopatias que podem causar osteoporose secundária.

Answer 2

hipertireoidismo
hipogonadismo
tireotoxicose

Question 3

Quais são as características da OP primária tipo 1?

Answer 3

+ mulheres
pós-menopausa
perda acelerada do osso trabecular
+ Fraturas vertebrais

Question 4

Quais são as características da OP primária tipo 2?

Answer 4

mulheres = homens
ossos cortical e trabecular
fraturas vertebrais e de fêmur

Question 5

Quais exames laboratoriais solicitar para o paciente com suspeita de OP?

Answer 5

hemograma
VHS
cálcio sérico
fósforo sérico
proteína total
albumina
enzimas hepáticas
creatinina
eletrólitos
glicemia de jejum
dosagem de cálcio na urina de 24 h
dosagem de vitamina D sérica

Question 6

Quais sinais/sintomas do paciente idoso com fratura de vértebra?

Answer 6

dor por compressão vertebral
	aguda
	forte intensidade
	dura 6-8 semanas
	evidenciada pela digitopressão da área comprometida
	movimentos podem piorá­-la
	irradia­-se para frente, em barra
		raramente em direção aos quadris e membros inferiores
	pode levar ao íleo paralítico

Question 7

Qual é a principal indicação para utilização dos biomarcadores ósseos na OP?

Answer 7

monitoramento terapêutico

Question 8

quais são as indicações da densitometria óssea para mulheres?

Answer 8

> 65 anos
peri e pós-­menopausa + fatores de risco
amenorreia secundária prolongada (> 1 ano)

Question 9

quais são as indicações da densitometria óssea para homens?

Answer 9

> 70 anos

< 70 anos + fatores de risco

Question 10

Qual paciente tratar com OP?

Answer 10

Fatores maiores de risco clínico
Baixa massa óssea
Marcadores ósseos elevados

Question 11

Quais são os medicamentos representantes dos bifosfonados?

Answer 11

Alendronato
Risedronato
Ibandronato
Zolendronato

Question 12

Quais são os efeitos colaterais dos bifosfonados?

Answer 12

TGI superior:
Esofagite
pirose
plenitude gástrica
desconforto retroesternal
dor

Question 13

Quais são as contraindicações ao alendronato?

Answer 13

hiperssensibilidade a medicação
hipocalcemia
osso adinâmico (radioterapia)
incapacidade de permanecer sentado ou de pé após a ingestão
alterações esofágicas que lentifiquem o trânsito (acalasia ou estenose)
refluxo gastresofágico
úlceras gástricas em atividade
insuficiência renal grave

Question 14

Quais são as contraindicações ao risendronato?

Answer 14

Hipocalcemia

hiperssensbilidade ao fármaco

Question 15

Quais são as contraindicações da terapia hormonal com estrógeno na OP?

Answer 15

CA de mama
neoplasia estrógeno­dependente
sangramento vaginal anormal
tromboflebite
doenças tromboembólicas 
hiperssensibilidade

Question 16

Qual cuidado deve-se ter na adm dos bifosfonados?

Answer 16

manter­-se de pé ou sentado durante 30 min após

jejum antes do café da manhã (30 min alendronato, 1h risendronato)

Question 17

Qual é a posologia do alendronato?

Answer 17

70 mg/1x semana

Question 18

Qual é a posologia do risendronato?

Answer 18

1 vez/semana ou mensalmente, comprimidos de 35 mg e 150 mg

Question 19

Qual é o representante do modulador seletivo de de estrogênio (SERM)?

Answer 19

raloxifeno

Question 20

Quais os principais efeitos colaterais do raloxifeno?

Answer 20

fogachos
cãibras em MMII
eventos tromboembólicos venosos

Question 21

Qual a principal indicação do raloxifeno?

Answer 21

OP pós-menopausa

Question 22

Qual é a posologia do raloxifeno?

Answer 22

VO 60 mg/dia

Question 23

Quais são as indicações da teriparida?

Answer 23

aqueles que não respondem a outras terapias:
OP grave
T­score < –3,0 DP
 uso de glicocorticoides
fraturas osteoporóticas frequentes

Question 24

Quais são as contraindicações da teriparida?

Answer 24

hiperssensibilidade
hipercalcemia
hiperparatireoidismo
história de neoplasias ósseas

Question 25

Qual é o esquema terapêutico geral para OP?

Answer 25

suplementação de calcio
suplementação de vit D
bifosfonados
medidas não farmacológicas (nutrição + exercicios)