Osteoporose Flashcards

Question

Podemos dar diagnóstico por rx? Qual melhor metódo? Quando pode ser feito? Quando vamos dar o diganóstico de osteoporose? Qual a chance de fratura de quadril em paciente com escore menor que -2,5? Dois indivíduos com o mesmo valor de desvio possuem risco igual? Quando a fratura de quadril ocorre? Quais são os fatores de risco?

Answer 1

Não! Muitoss problemas envolvidos Densitometria Óssea. O diagnóstico pode ser feito baseado na ocorrência de fraturas sem trauma significativo ou na baixa densidade mineral óssea medida pela densitometria óssea (DXA). Quando o desvio do escore T ( escore realiconado a todos os indíviduos do sexo) é menor que -2,5 Chega a ser 16% ao longo da vida Não! Pois a densitometria não capta todos as variáveis, como a microarquitetura do osso, que pode ser muito diferente entre os indivíduos Os fatores de risco para a queda incluem fraqueza muscular, comprometimento da visão, comprometimento do equilíbrio, uso de sedativos e fatores ambientais, como a necessidade de subir escadas e de lidar com carpetes soltos

Answer 2

Assim, mulheres na pós-menopausa, imediata e tardia, apresentam perda basicamente de osso trabecular e devem ter a coluna lombar bem avaliada, assim como o fêmur proximal. Em indivíduos idosos, o fêmur proximal sempre será avaliado. A coluna lombar, se acometida por doença degenerativa, poderá fornecer resultado falso-negativo para a OP. Essas alterações funcionarão como artefatos, majorando o resultado final. A avaliação de um outro local, como o antebraço, poderá ser útil nesses casos e deve ser considerada.

Answer 3

Todos os consensos de OP recomendam uma ingesta de 1.500 mg de cálcio para mulheres após a menopausa sem terapia estrogênica e 1.000 mg para os homens e mulheres em terapia estrogênica, diariamente, devendo ser aumentada para 1.500 mg/dia após os 65 anos A atividade física deve ser realizada pelo menos 3 vezes/semana, em dias alternados, durante, no mínimo, 30 min. Caminhadas podem ser feitas diariamente, por um período de 40 min Vitamina D -\> 400-600 UI/D. A suplementação de cálcio e vitamina D faz parte de praticamente todos os esquemas terapêuticos. Agentes antireabsortivos -\> Alendronoato de cálcio é o principal -\> faz parte dos bifosfonatos O uso terapia hormonal em mulheres com justificativa única sendo a osteoporose nao deve ser considerada.

Answer 4

A taxa de mortalidade para as mulheres com FFP é quase de 20% nos 3 meses após o acidente; essa taxa dobra para os homens. Aproximadamente 50% dos sobreviventes ficam dependentes para suas atividades da vida diária. Obviamente, a magnitude do problema é evidente, e a tendência é aumentar ainda mais

Answer 5

hemograma, velocidade de hemossedimentação (VHS), cálcio sérico, fósforo sérico, proteína total, albumina, enzimas hepáticas, creatinina, eletrólitos, glicemia de jejum, dosagem de cálcio na urina de 24 h (NOF, 2008). Atualmente, a dosagem de vitamina D sérica tem sido incorporada a esse arsenal diagnóstico devido à grande prevalência de deficiência na nossa população. Existindo história clínica ou achados de exame físico sugestivos de outras causas secundárias, testes laboratoriais adicionais podem ser necessários Os biomarcadores ósseos são produtos da degradação do osso, liberados para a circulação ou urina, derivados de atividade osteoblástica e/ou osteoclástica, durante as fases de formação e reabsorção óssea, traduzindo, em última análise, a remodelação (turnover) óssea. Nenhum desses marcadores é específico da OP, podendo ser influenciados por outros fatores, como, por exemplo: clearance metabólico, seus próprios ritmos circadianos e precisão dos testes Devem ser utilizados para: Determinação do risco de fratura ,Determinação da resposta terapêutica a alguns agentes antirreabsortivos e Identificação dos indivíduos com alto turnover ósseo, para predizer perda óssea rápida As alterações nos biomarcadores podem ser detectadas em aproximadamente 3 meses após o início do uso de qualquer medicação. Primeiro, modificam-se os marcadores de formação e, posteriormente, os de reabsorção

Answer 6

Todas as mulheres de 65 anos ou mais Mulheres na peri e pós-menopausa com fatores de risco Mulheres com amenorreia secundária prolongada (por mais de 1 ano) Todos os indivíduos que tenham sofrido fratura por trauma mínimo ou atraumática Indivíduos com evidências radiográficas de osteopenia ou fraturas vertebrais Homens com idade superior a 70 anos Homens com idade inferior a 70 anos com fatores de risco Indivíduos que apresentem perda de estatura (2,5 cm) ao longo da vida ou hipercifose torácica Indivíduos em uso de corticoides por 3 meses ou mais, independentemente da dose Indivíduos com índice de massa corporal baixo (IMC de 19 kg/m2 para jovens e, para indivíduos idosos, IMC de 22 kg/m2 ) Portadores de doenças crônicas ou em uso de outras medicações associadas à OP Para monitoramento de mudanças de massa óssea decorrentes da evolução da doença e dos diferentes tratamentos disponíveis (Genant et al., 1995; Kanis e Gluer, 2000).

Answer 7

Por que –2,5 desvios padrão? Tal limite identifica cerca de 30% das mulheres pós-menopausa portadoras de OP, o que equivale ao risco de fraturas nesses locais

Answer 8

O exame de DXA, desde que sejam seguidos critérios técnicos rigorosos, apresenta alto grau de precisão, e pode ser usado como parâmetro de monitoramento terapêutico, geralmente em um período curto de 1 ano. Antes disso, o exame não deverá ser repetido, salvo em condições extremas de alta remodelação óssea, porque as mudanças geradas pelo metabolismo ósseo não serão visualizadas A Sociedade Brasileira de Densitometria Clínica recomenda, para a OP do tipo I, o monitoramento ■ ■ ■ ■ anual. Para os portadores de OP do tipo II, ou senil, o intervalo pode ser até de 2 anos, porque o metabolismo ósseo é mais estável.

Answer 9

Mulheres com OP pós-menopáusica Mulheres com fraturas atraumáticas e baixa DMO Mulheres com T-score de DMO \< – 2,5 DP sem fatores de risco Mulheres com baixa DMO limítrofe (T-score \< –1,5 DP) se fatores de risco estiverem presentes Mulheres nas quais medidas não farmacológicas não foram eficazes (persistência da perda óssea ou ocorrência de fraturas atraumáticas).