Osteoporose

Question 1

Quels sont les FR de fracture osteoporotique?

Answer 1

Plus de 60 ans, Tabac, OH
ATCD perso: F osteoporotique, 3 maladies chroniques, KC sein, PR
FR chute ...
DMO basse
CorticoT

Femme ménopausée +:
Ménopause précoce, IMC inf 19, ATCD fam 1er degré FESF

Question 2

Quels sont les facteurs bio qui entraîne une ostéoporose ?

Answer 2

Diminution des œstrogènes

Augmentation PTH, ++ si hCa et hvitD

Question 3

Dans quels cas réalise-t-on une DMO?

Answer 3

Si fracture d’allure osteoporotique non sévère

Si suspicion ostéoporose 1v:
Femme ménopausée + (ménopause précoce/IMC inf 19/ATCD fam 1er degré FESF)

Si suspicion 2R:
H-PTH, Hthyroïdie, Hcorticisme, hgonadisme prolongés
CorticoT plus de 7.5 mg/j pdt plus de 3 mois

Question 4

Osteoporose, quand est-ce qu’on traite?

Answer 4

D’emblée si fracture d’allure osteoporotique sévère

Après DMO
si Tscore inf -3; en fonction du FRAX si inf -2,5

Question 5

Quand parle-t-on d’ostéoporose sévère?

Answer 5

Si fracture!

Question 6

Quels sont les signes radio orientant vers une fracture vertébrale d’allure osteoporotique ?

Answer 6

Déminéralisation homogène et symétrique
Pas d'osteolyse = signe du puzzle
En dessous de T5
Fractures multiples
Respect mur et arc post

Question 7

Osteoporose, quels sont les dg différentiels ?

Answer 7

Myélome, méta, ostéomalacie

Question 8

Quel est le bilan de première intention lors Ostéoporose ?

Answer 8

NFS, CRP
VitD3, Ca, P, Creat
Ca/CreatU
EPP

Question 9

Osteoporose, quel TTT? CI? EI?

Answer 9

Anti-Ocl:
En première intention: Biphosphonates -DRONATE, œsophagite, osteonecrose mandibule
En 2ème intention: DENOSUMAB (Ac monoclonal anti-RANKL), hCa, osteonecrose
Si vertèbre et peu de risque F périph: RALOXIFENE, ATCD MTEV

Stimule Obl:
Si au moins 2 vertèbres: TERIPARATIDE (fragment de PTH), H-PAL/PTH et KC