Osteoporos Flashcards
Vid vilken ålder ses störst bentäthet?
20-30 år.
Vilka faktorer påverkar bentätheten?
Genetik
Ca och vit D
Östrogen
Träning
Riskfaktorer för osteoporos
Ålder, kvinnligt kön, hereditet för osteroporotisk fraktur, mediciner, sjukdomar.
Vitamin D-brist, lågt BMI, tidig menopaus, rökning
Riskfaktorer för fraktur
Låg bentäthet Tidigare lågenergifrakturer Fallbenägenhet Ökad kroppslängd Nedsatt syn
Basal provtagning vid konstaterad osteoporos
SR Hb Kreatinin Jon-Ca Fosfat ALP
Utvidgad utredning vid ex osteoporos hos yngre patient - vilka olika tillstånd utreds
Tyreotoxikos, celiaki, hyperkalcemi, hyperkortisolism, testosteron hos män, mensrubbning, GH-brist
Utredningen av osteoporos kan delas in i tre delar
Bentäthet
Frakturrisk: riskfaktorer etc
Orsak: primär eller sekundär
Vad är DXA?
Det är en röntgenmaskin som skickar två olika röntgenstrålar med olika energier genom patienten. Det kvantifierar mängden skelett.
Bentätheten mäts i höft, ländrygg och ev underarm.
Vad är T-score?
Standarddeviatoner gällande bentäthet utifrån en 25-åring med syfte att avgöra frakurrisk.
Vad är FRAX?
FRAX är en algoritm som används för att bestämma frakturrisk. Anger % för risken för major fraktur resp. höftfraktur inom 10 år.
Exempel på icke-farmakologisk behandling
Eliminera riskfaktorer
Fallprofylax
ev hjälpmedel
ev smärtlindring
Vad är förstaval vid behandling?
Alendronat
tillsammans med calcium och vitamin D.
Hur länge tas behandling med alendronat eller zolendronsyra?
5 år
Vad är prolia (denosumab)?
Denosumab blockerar RANK-ligan och hämmar därmed osteoklasterna.
Tas som subkutan injektion var 6:e månad.
Vad är obs vid insättning av prolia?
Vid utsättning kommer benättheten minska mycket fort och patienten kommer vara i ursprungligt läge inom ettt år. Det innebär att man inte säkert kommer kunna sätta ut tabletten igen.
Vad kan ges vid väldigt svår osteoporos?
Teraparatid eller Romosozumab
Vilken effekt har teriparatide?
PTH som stimulerar osteoblaster. Ges 1,5-2 år följt av bsfosfonat eller prolia.
Vilken effekt har romosozumab?
Monoklonal antikropp som binder och hämmar sklerostin (sitter på osteocyter och hämmar benformation).
