OSTEOMIELITIS Flashcards
Definición de osteomielitis (OM)
Destrucción inflamatoria progresiva del hueso secundaria a una infección
Factores de riesgo para desarrollar OM
Tabaquismo, alcoholismo, toxicomanías, desnutrición, tratamiento con diálisis, diabetes (pie diabético), etc.
Microorganismo de OM más común en niños
Staphylococcus aureus
Microorganismo de OM más frecuente en adultos jóvenes
S. aureus y neisseria gonorrhoeae
Cuadro clínico de OM en adultos
Fiebre, escalofríos, impotencia funcional (cojera antálgica), ausencia de derrame articular, dolor local, tumefacción, rubor, eritema, contractura muscular (espasmo de protección)
Cuadro clínico de OM en lactantes
Pseudoparálisis del miembro afectado, espasmo muscular, posición de defensa, irritabilidad y pérdida del apetito. Puede NO haber fiebre.
Principal forma de transmisión en OM
Diseminación hematógena
Principal dx diferencial de OM
Neoplasias malignas (osteosarcoma)
Clasificación de OM por tiempo
Aguda: <15 días
Subaguda: >2 semanas, predomina el dolor
Crónica: >1 mes, continuidad del cuadro subagudo o reactivación
¿Qué es un «secuestro» en OM?
Fragmento de hueso necrótico separado de la parte viva del hueso parietal. “Tejido encapsulado”
¿Qué es un «involucro» en OM?
Capa de hueso sano que se forma alrededor de un hueso muerto (devascularización). “No hay cápsula”
¿Qué es un «tracto sinusal» en OM?
Canal que se extiende del hueso a la piel y está cubierto por tejido de granulación.
¿Hasta qué momento es detectable la OM en Rx?
Es visible en radiografías hasta que hay un 50% de destrucción ósea
¿Qué pruebas de imagen se piden para el dx de OM?
Radiografías comparativas del segmento completo
Radiografías contrastadas (fistulografías)
Resonancia magnética
Gamagrafía (tecnecio 99)
¿Cuál es la prueba “gold standard” para el dx de OM?
Punción/biopsia ósea.
Se evidencia el infiltrado inflamatorio
¿Qué pruebas de laboratorio se piden para confirmar el dx de OM?
Hemocultivo
¿Para qué sirven los parámetros de VSG, proteína C reactiva y WBC en OM?
Útiles para el seguimiento
Contraindicaciones para pedir una RM
Cuando el px tiene placas o tornillos de metal
¿Cuál es el tratamiento inicial de OM en primer nivel?
Antibioticoterapia empírica, según el grupo etario y características del px
¿Cuál es el tto quirúrgico de OM?
Irrigación, debridación, perlas de cementos óseos con antibióticos y finalmente, amputación.
¿Qué es el «signo paprika» en cirugía para OM?
Son petequias en el hueso que demuestra las partes sanas (“hueso sangrante”=vivo)
