EPIFISIOLISTESIS Flashcards
¿Qué es la epifisiolistesis?
Deslizamiento de la epífisis capital femoral.
La fisis femoral proximal conduce al deslizamiento de la metafisis en relación con la epífisis.
Clasificación tradicional de la Epifisiolistesis de acuerdo a la sintomatología
1) Predeslizamiento
2)Deslizamiento agudo (<3 sem)
3)Deslizamiento crónico (85-90%)
¿Cuál es el sexo que tiene mayor incidencia en la epifisiolistesis?
Sexo masculino 2:1.4
¿Cuál es la edad promedio de presentación de la epifisiolistesis de acuerdo a los sexos?
Niños: 12-13.4
Niñas: 11.2-12.2
Perfil más común del paciente con epifisiolistesis
ADOLESCENTE, varón, OBESIDAD.
¿Qué ubicación de la cadera es más común que se vea afectada en la epifisiolistesis?
Cadera izquierda.
Puede ser bilateral (promedio del 25% de las veces).
Factores de Riesgo para la epifisiolistesis
-OBESIDAD
-Antecedentes de radioterapia previa en la región de la cabeza femoral
-Niveles elevados de leptina (Aumenta 4.9 veces la probabilidad).
¿Cuál es el mecanismo de la lesión de la epifisiolistesis?
Ocurre debido a fuerzas mecánicas axiales y rotacionales que actúan sobre una fisis susceptible.
La metafisis se traslada anterior y rota externamente.
La epifisis permanece en el acetábulo y se encuentra posterior/inferior a la metáfisis trasladada.
¿En qué zona de la fisis de crecimiento se encuentra el problema?
(EPIFISIOLISTESIS)
En la zona hipertrófica de la fisis
(Aquí ocurre el deslizamiento).
¿Qué es el ángulo de Southwick?
(Tema Epifisiolistesis)
Es el ángulo epífisis-diáfisis en la radiografía AP y axial de ambas caderas.
Se traza una línea a través de la superficie fisaria de la epífisis y se dibuja un ángulo recto a partir de esa
línea. A continuación, se traza una línea paralela a la diáfisis del fémur.
-El ángulo formado por estas dos últimas líneas es la medida del desplazamiento posterior.
-El grado de desplazamiento se clasifica en: leve (<30%), moderado (30-60%) y grave (60-90%).
¿Cuál es la línea de Klein?
(Tema Epifisiolistesis)
Es una línea que se traza en la parte antero-superior del cuello femoral
en la radiografía antero-posterior y que corta la epífisis (línea en el cuello del fémur).
-En los casos de Epifisiolistesis, la epífisis femoral queda por debajo de esta línea. Si toca la cabeza del fémur es normal, sino toca, hay rotación interna y evidencia el desplazamiento.
¿Cuál es el signo de Drehmann?
(Tema Epifisiolistesis)
A medida que se flexiona la cadera,
se produce de forma espontánea una rotación externa y abducción del miembro.
¿Cuál es el cuadro clínico de la epifisiolistesis?
DOLOR síntoma más común:
-Dolor en cadera (52%)
-Dolor en ingle (14%)
-Dolor en muslo (35%)
15-50% de pacientes presentan dolor en rodilla.
Los pacientes prefieren sentarse en una silla con la pierna AFECTADA CRUZADA sobre la otra.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
-Marcha anormal/cojera, marcha antiálgica, de pato, en rotación externa o marcha Trendelenburg.
-Alineación anormal de las piernas.
-Signo de Drehman.
¿Cuál es el tratamiento?
Es 100% QUIRÚRGICO.
Se utilizan tornillos canulados. Reducción abierta.
¿Cuál es el tratamiento en la lesión aguda?
Manipulación gentil y fijación con clavos de Knowles o tornillos canulados.
