OSTEOMIELITE Flashcards
Sequestro ósseo, pensar em…
- Osteomielite
- Granuloma eosinofílico
- Linfoma
- Histiocitoma fibroso maligno
Defina sequestro ósseo
Fragmento ósseo livre envolvido por halo hipodenso
4 achados da osteomielite crônica
Esclerose heterogênea, sequestro, cloaca, involucrum
O que é involucrum?
Formação de osso novo, periosteal, envolvendo o sequestro
O que é o sequestro osseo?
Pequeno fragmento osseo, dentro de uma cavidade que em geral é um abscesso
O que é a cloaca?
Abertura de drenagem do material “para fora” da medular óssea
Qual a localização mais comum da osteomielite
MMII (lembrar dos traumas, principalmente de moto)
Quando na coluna, qual a localização mais comum da osteomielite?
De “baixo pra cima”
Lombar / toracica / cervical
Qual o metodo de imagem mais sensivel pra identificar o sequestro e o involucro da osteomielite?
TC
A TC avalia melhor as margens ósseas enquanto a RM avalia muito melhor a medula ossea
V ou F:
A osteomielite cronica recorrente multicoal é um processo infeccioso
Pegadinha! FALSO
É um processo inflamatório nao infeccioso
Qual é o local mais frequente da osteomielite cronical recorrente multifocal?
Clavicula
Qual o perfil do paciente com osteomielite cronica recorrente multifocal?
Menina de 10 anos
Lesão óssea com hipersinal em T2 é específico para…
NADA! Hiper no T2 não é específico para nada!
Quantas zonas tem o sinal da penumbra?
4 zonas:
1 - centro
2 - halo interno
3 - halo externo
4 - área periférica
Qual o aspecto do centro do sinal na penumbra na RM?
Centro: hipo no T1 e hiper no T2 (não específico)
O que representa o centro do sinal na penumbra?
Abscesso/pus
Qual o aspecto do halo interno do sinal da penumbra na RM?
Halo interno: iso/hiper no T1 (esse é o segredo que estreita o diagnóstico) e hipo no T2
O que representa o halo interno do sinal da penumbra?
Tecido de granulação
Qual o aspecto do halo externo do sinal da penumbra na RM?
Halo externo:
Hipo no T1 e no T2
O que representa o halo externo do sinal da penumbra?
Fibrose / esclerose
Qual o aspecto da area periferica do sinal da penumbra na RM?
Edema medular
Se eu vejo o sinal da penumbra, tenho que pensar em…
Infecção / abscesso intraósseo / osteomielite
3 achados na TC que podem ser vistos na osteomielite cronica
Espessamento cortical, cloaca e sequestro
O que é sequestro osseo que pode ser visto na CT na osteomielite cronica?
Fragmento òsseo necrotico separado de osso vivi
V Ou F:
Micetoma pode ser definido como infecção ossea de etiologia fungica?
Falso.
Pode ser fungica ou bacteriana
Qual a localização mais comum do micetoma?
Pés
Qual o sinal radiologico relacionado ao micetoma?
“Dot in circle”
Qual a localizacao mais comum da TB ossea?
50% na coluna
Principalmente toraco-lombar
V ou F: a tuberculose óssea acomete grande parte dos pacientes com tuberculose
Falso.
3-5 % dos pacientes apresentam TB óssea.
Qual o padrão habitual da espondilite tuberculosa?
- Envovimento do corpo vertebral - disco - corpo vertebral adjacente
- Abscessso paravertebral
- Calcificação dentro do abscesso
- Pouca esclerose ou reação periosteal
- Raramente acomete elementos posteriores
