Osteomielite Flashcards
Quais as principais etiologias?
- Direta (fraturas, lesões, etc)
- Contiguidade
- Hematogênica (+ comum)
Quais regiões + acometidas?
Metáfises de ossos longos
tíbia proximal, femur proximal, ulna, radio, pelve
Em quem é mais comum?
Crianças e adolescente Meninos (3:1) Bimodal ( 2 picos) < 2 anos 5 - 12 anos
Qual a diferença no RN e prematuro?
Prematuros tem mais chance de infecção por contato com cateter,
Em RN + comum focos multiplos
Manifestações clínicas
Dor + astenia + febre
Perda de função do membro (não consegue apoiar membro)
Dor a movimentaçao ativa e passiva
Rn pode ter irritabilidade e recusa alimentar
Sinais de septicemia
Como diagnosticar?
HMG + VHS + PCR + RX
Rx altera após 10-14 dias (necessário 30 - 50% de alteração óssea p/ sinais)
Em RN, PCR < 5 diminui chances de diagnostico.
PCR melhora após 9 dias de tto
Menos leucocitose
História de dor, sem trauma, s/ relação c/ movimento ou esforço
Quais achados radiológicos de osteomielite?
Início: edema de partes moles
Surgem após 10-14 dias
- Rarefação óssea: imagem lítica em metáfise (areas radiotransparentes) e reação periosteal (elevação periósteo - aspecto casca de cebola)
- Destruição e esclerose (osteomielite crônca)
Tratamento?
Oxaciclina 150mg/kg 4-6x/dia
Penicilina
Cefazolina 100mg/dia 3x/dia
Quais diagnósticos diferenciais?
- Artrite séptica
- Tumor de Ewing
- Infarto ósseo
- Celulite
- Neoplasia
como manejar na internação?
ATB EV até melhora dos sintomas por 42h
OU por 4 dias EV + até 23 dias VO casa.
Monitorar curva termica e exames
quando indicar tto cirúrgico?
Abcesso periosteal ou se sintomas não melhoram após 48h de atb.
Complicações em osteomielite?
Artrite séptica, septicemia, pioartrite, colonização a distância, lesão patológica, cronificação (lesão de placa epifisaria + diminuição do crescimento)
o que é abcesso de Brodie?
Osteomielite subaguda
formação de cavidade por lesão lítica sem reação periosteal formando na região metafisária
