Osteomielita

Question 1

Clasificare

Answer 1

1. Acuta a adolescentului: 5-15ani s. aureus, poarta cutanata, otica, amig, dig, urinara, resp
   - bacteriemie metafizara in oasele lungi
2. Acuta a adultului: diafizara, fara abces periostal(aderenta periostului la corticala)
3. Cronica: 3a. ca sechela a celei acute: lipsa trat in faza acuta
   3b. adevarata

Question 2

Etape clinice la adolescent

Answer 2

Faza de debut brutal: - febra frison tahicardie tahipnee oligurie varsaturi agitatie

• leucocitoza si vsh ⬆️
• trat prompt => vindecare in 4-8 zile
• evol nefavorabila catre un abces periostic sau osteomielita cr

Question 3

Tratament adolescent

Answer 3

Antibiotice in doze masive
Imob gips
Adjuvante: vitamine transfuzii gammaglob reechilibrare hipovolemica ser glucozat
Abces colectat=> drenaj chir
Semne subperiostice persistente=> trepanatie minima la nivelul focarului

Question 4

Caracteristici la adult

Answer 4

Apare in
Sudura cartilajului artic: fav comunicarea intre meta si epi cu risc de artrita supurata
Scleroza periostului si rezist⬇️ la infectii a maduvei osoase=> localizare diafizara

Question 5

Semne clinice la adult

Answer 5

Debut polimorf
Fara semne acute evidente
Stare febrila/subfebrila

Question 6

Radio la adult

Answer 6

Imagine osteolitica mai mult/putin limitata
Zona sclerotica de osteocondensare diafizara
Rareori: abces central, geode de sechestru osos in int

Question 7

Dg clinic local in cronica

Answer 7

Tegument retractat aderent cianotic/edematiat
Amiotrofie intinsa a mb
Citratici retractile post fistule/ de la interv chir

Question 8

Dg radio in cronica

Answer 8

Zona centrala de osteoliza circumscrisa incadrata de o zona de osteoscleroza masiva, sechestru
Semne de distructie si reconstructie
Hiperostoza
Geode, zone de sechestre

Question 9

Clasif cronica

Answer 9

1.Faza acuta a OM a copilului: evol cr intrerupta de pusee acute(durere febra fistulizare, puroi>vindecare>cronicizare>compicatii
2.cr de la inceput: absenta ep acut doar durere
3.hiperostozanta si necrozanta(Trelat) durere calmata de repaus
Ingrosare diafizara difuza dura
Biopsie de s aureus
4.abcesul central al osului Brodie
Durere locala cu exacerb noct
Cav metafizara inconjurata de condensare
5. Abces osifluent cr: colectie lichidiana sugestiva pt abces rece cu continut cu aspect de albus de ou
6. Sclerozanta Garre

Question 10

Tratament OMC

Answer 10

General: corectare anemii si stimulare rezist antiinfectioasa
Antibiotic: nu poate ajunge la mo din abcese geode sechestre
Chir:excizia completa a traiectelor fistuloase si a lez inf parti moi
Acoperire cutanata urmate de antibiotic