Osteometabólicas Flashcards
cálcio
Em qual porção do néfron é reabsorvida a maior parte do cálcio (65%) e fósforo (80%)?
Túbulo Contorcido Proximal
A reabsorção de cálcio pela alça de Henle se dá por via paracelular ou transcelular? Inibida por qual diurético?
Paracelular, mantida pela diferença de carga mantida pela bomba de Na+K+2Cl- (inibida por diurético de alça)
A reabsorção de cálcio pelo túbulo contorcido distal se dá por via transcelular ou paracelular? Estimulada por qual hormônio?
Transcelular, estimulada pelo PTH
Qual o mecanismo fisológico pelo qual o PTH atua na redução da reabsorção de fósforo?
Reduz os cotransportadores Na/P
Além do PTH, que outros mecanismos regulam a reabsorção de fósforo?
Relação Na+/H+ e dieta (por meio do FGF-23)
Cite outros 3 efeitos do PTH no rim que não sejam atuar diretamente na reabsorção de Ca e P.
- Transcrição da 1alfa-hidroxilase da vit D no TCP
- Estimula gliconeogênese
- Reduz TFG
Quais as diferenças do estímulo contínuo e intermitente do PTH no osso?
- Contínuo: aumenta reabsorção óssea
- Intermitente: aumenta formação óssea
Qual célula do tecido ósseo possui receptor do PTH?
Osteoblasto
Por que mecanismo principal o PTH estímula a formação e ação dos osteoclastos?
Atua no receptor do osteoblasto, que produz RANKL, que se liga ao RANK na membrana do osteoclasto e de suas células precursoras.
Por que mecanismos secundários o PTH estímula a formação e ação dos osteoclastos?
Atua no receptor do osteoblasto, fazendo-os produzir: - M-CSF que atua no receptor de células precursoras de osteoclastos
- Quantidade menor de osteoprotegerina
Cite, pelo menos, outras 5 substâncias que podem aumentar a produção de RANKL pelo osteoblasto, além do PTH e PTHrP.
- PGE2
- Glicocorticóides
- Vitamina D
- IL-1, 6 e 11
- TNF-alfa
Qual via intracelular o PTH pode estimular para aumentar a formação óssea?
Via Wnt/beta-catenina
Qual o grau de influência do PTHrP produzido fisiologicamente no cálcio sérico?
Pouco. Os tecidos que o produzem tem seu efeito local.
Cite alguns tecidos e células que produzem PTHrP.
Pele, cabelo, mama, músculo liso de vasos, TGI, útero, neurônio
Cite 3 efeitos fisiológicos do PTHrP durante gestação/lactação.
- Passagem de cálcio para placenta e leite;
- Estimular reabsorção óssea da mãe;
- Estimular desenvolvimento ósseo do feto.
Qual o órgão em que o PTHrP possivelmente tem efeito não mediado pelo receptor que compartilha com o PTH (PTH/PTHrP receptor)? Por qual tipo de receptor é mediado?
Placenta, por receptor nuclear.
Cite o nome dos análogos de PTH e PTHrP.
- PTH: teriparatide
- PTHrP: abaloparatide
Qual efeito colateral é menos frequente no uso de análogo do PTHrP do que no de análogo de PTH?
Hipercalcemia
Quais células produzem calcitonina fisiologicamente?
Células C ou parafoliculares da tireóide
O que regula a secreção de calcitonina?
- Concentração de cálcio ionizado intracelular
- Extracelular através de receptor CaSR
- Peptídeos endócrinos do TGI
Qual a função da calcitonina fisiológica no metabolismo do osso humano?
Sem efeito comprovado.
Qual o efeito fisiológico e possível função da calcitonina no ser humano?
- Reduz reabsorção de cálcio
- Função possível: regular cálcio pós-prandial?
Quantas porções de leite por dia são recomendadas por Dietary Guidelines for Americans (DGA)? Quantos ml contém 1 porção de leite?
- 3 porções por dia
- ~240 ml de leite (01 copo)
Quantos mg de cálcio elementar são recomendados para consumo diário pela OMS?
500 mg de cálcio elementar por dia
Quantos mg de cálcio elementar são recomendados para consumo diário no Reino Unido?
700mg de cálcio elementar por dia, aumentar 500mg durante a gestação
Quantos mg de cálcio elementar são recomendados para consumo diário nos EUA para:
1. homens até 70 anos e mulheres até 50 anos?
2. homens com mais de 70 anos e mulheres com mais de 50 anos?
(Institute of Medicine)
- 1000mg de cálcio elementar por dia
2. 1200mg de cálcio elementar por dia
