Osteometabólicas

Question 1

Em qual porção do néfron é reabsorvida a maior parte do cálcio (65%) e fósforo (80%)?

Answer 1

Túbulo Contorcido Proximal

Question 2

A reabsorção de cálcio pela alça de Henle se dá por via paracelular ou transcelular? Inibida por qual diurético?

Answer 2

Paracelular, mantida pela diferença de carga mantida pela bomba de Na+K+2Cl- (inibida por diurético de alça)

Question 3

A reabsorção de cálcio pelo túbulo contorcido distal se dá por via transcelular ou paracelular? Estimulada por qual hormônio?

Answer 3

Transcelular, estimulada pelo PTH

Question 4

Qual o mecanismo fisológico pelo qual o PTH atua na redução da reabsorção de fósforo?

Answer 4

Reduz os cotransportadores Na/P

Question 5

Além do PTH, que outros mecanismos regulam a reabsorção de fósforo?

Answer 5

Relação Na+/H+ e dieta (por meio do FGF-23)

Question 6

Cite outros 3 efeitos do PTH no rim que não sejam atuar diretamente na reabsorção de Ca e P.

Answer 6

• Transcrição da 1alfa-hidroxilase da vit D no TCP
• Estimula gliconeogênese
• Reduz TFG

Question 7

Quais as diferenças do estímulo contínuo e intermitente do PTH no osso?

Answer 7

• Contínuo: aumenta reabsorção óssea

- Intermitente: aumenta formação óssea

Question 8

Qual célula do tecido ósseo possui receptor do PTH?

Answer 8

Osteoblasto

Question 9

Por que mecanismo principal o PTH estímula a formação e ação dos osteoclastos?

Answer 9

Atua no receptor do osteoblasto, que produz RANKL, que se liga ao RANK na membrana do osteoclasto e de suas células precursoras.

Question 10

Por que mecanismos secundários o PTH estímula a formação e ação dos osteoclastos?

Answer 10

Atua no receptor do osteoblasto, fazendo-os produzir: - M-CSF que atua no receptor de células precursoras de osteoclastos
- Quantidade menor de osteoprotegerina

Question 11

Cite, pelo menos, outras 5 substâncias que podem aumentar a produção de RANKL pelo osteoblasto, além do PTH e PTHrP.

Answer 11

• PGE2
• Glicocorticóides
• Vitamina D
• IL-1, 6 e 11
• TNF-alfa

Question 12

Qual via intracelular o PTH pode estimular para aumentar a formação óssea?

Answer 12

Via Wnt/beta-catenina

Question 13

Qual o grau de influência do PTHrP produzido fisiologicamente no cálcio sérico?

Answer 13

Pouco. Os tecidos que o produzem tem seu efeito local.

Question 14

Cite alguns tecidos e células que produzem PTHrP.

Answer 14

Pele, cabelo, mama, músculo liso de vasos, TGI, útero, neurônio

Question 15

Cite 3 efeitos fisiológicos do PTHrP durante gestação/lactação.

Answer 15

• Passagem de cálcio para placenta e leite;
• Estimular reabsorção óssea da mãe;
• Estimular desenvolvimento ósseo do feto.

Question 16

Qual o órgão em que o PTHrP possivelmente tem efeito não mediado pelo receptor que compartilha com o PTH (PTH/PTHrP receptor)? Por qual tipo de receptor é mediado?

Answer 16

Placenta, por receptor nuclear.

Question 17

Cite o nome dos análogos de PTH e PTHrP.

Answer 17

• PTH: teriparatide

- PTHrP: abaloparatide

Question 18

Qual efeito colateral é menos frequente no uso de análogo do PTHrP do que no de análogo de PTH?

Answer 18

Hipercalcemia

Question 19

Quais células produzem calcitonina fisiologicamente?

Answer 19

Células C ou parafoliculares da tireóide

Question 20

O que regula a secreção de calcitonina?

Answer 20

• Concentração de cálcio ionizado intracelular
• Extracelular através de receptor CaSR
• Peptídeos endócrinos do TGI

Question 21

Qual a função da calcitonina fisiológica no metabolismo do osso humano?

Answer 21

Sem efeito comprovado.

Question 22

Qual o efeito fisiológico e possível função da calcitonina no ser humano?

Answer 22

• Reduz reabsorção de cálcio

- Função possível: regular cálcio pós-prandial?

Question 23

Quantas porções de leite por dia são recomendadas por Dietary Guidelines for Americans (DGA)? Quantos ml contém 1 porção de leite?

Answer 23

• 3 porções por dia

- ~240 ml de leite (01 copo)

Question 24

Quantos mg de cálcio elementar são recomendados para consumo diário pela OMS?

Answer 24

500 mg de cálcio elementar por dia

Question 25

Quantos mg de cálcio elementar são recomendados para consumo diário no Reino Unido?

Answer 25

700mg de cálcio elementar por dia, aumentar 500mg durante a gestação

Question 26

Quantos mg de cálcio elementar são recomendados para consumo diário nos EUA para:
1. homens até 70 anos e mulheres até 50 anos?
2. homens com mais de 70 anos e mulheres com mais de 50 anos?
(Institute of Medicine)

Answer 26

1. 1000mg de cálcio elementar por dia

2. 1200mg de cálcio elementar por dia