Ostéologie Flashcards
Squelette
- 60 à 70 cm chez l’adulte
- 24 vraies vertèbres (articulées et mobiles)
- Portion inférieure : vertèbres fusionnées entre elles, le sacrum et le coccyx
Partie cervical
- 7 vertèbres (C1-C7)
- Légère lordose
- Mouvements de flexion, d’extension et de rotation du cou importants
- Les mouvements de flexion latéraux limités (principalement dus aux mouvements de la tête sur C1)
Partie thoracique
- 12 vertèbres (T1-T12)
- Cyphose prononcée
- 9 premières s’articulent avec 2 côtes
- 3 dernières avec une côte
- Principalement des mouvements de rotation
Partie lombaire
- 5 vertèbres (L1-L5)
- Les plus grosses
- Lordose (plus prononcée chez la femme que chez l’homme)
- Rotation faible
- Capable de mouvements de flexion et surtout d’extension importants
Partie sacrale
- Fusion de 5 vertèbres sacrales (S1-S5)
- Concave vers l’antérieur et le caudal (cyphose)
- Synchondroses chez l’enfant
- Ossifiés chez l’adulte = un os (sacrum)
Coccygienne
- S’articule à l’extrémité du sacrum
- Vestige de la queue
- 2-3 cm de longueur
- 5 vertèbres (Co1-Co5) (généralement soudées entre elles)
Hypercyphose
- Augmentation exagérée de la cyphose dorsale (thoracique)
- Cause la plus fréquente : usure de la partie antérieure du corps de plusieurs vertèbres par suite d’ostéoporose
- Plus femmes que hommes
- Diminution de la taille (raccourcissement du tronc) et augmentation de l’axe antéro-postérieur du tronc
Hyperlordose
- Rotation antérieure du bassin qui accentue la lordose lombaire normale
- Associée avec une musculature faible du tronc (++ abdominaux)
Scoliose
- Déviation latérale de la colonne vertébrale (anormale)
- Causes : asymétrie de la musculature dorsale profonde - myopathie, hémivertèbre, hernie discale ou même mauvaises habitudes et maintiens posturaux
- Vraie scoliose = rotation de la colonne
Attitude scoliotique
- Retrouvé, par exemple, dans les cas d’une jambe plus courte que l’autre
- Déviation latérale de la colonne sans rotation
Artère qui passe par C6
Artère carotide commune qui est compressée par le tubercule carotidien
Par quelle vertèbre l’artère vertébrale ne passe généralement pas ?
C7
Qu’est-ce qui s’insère sur le tubercule médial de l’atlas ?
Ligament transverse de l’atlas
Foramen vertébrale de C1
- Plus grand de tous
- Laisse le passage à la moelle épinière
- Partie antérieure quadrilatère pour la dent de l’axis
- 2 espaces sont séparés par le ligament transverse de l’atlas
Caractéristiques vertèbres thoraciques (fossettes costales)
-T1 possède une fossette costale supérieure complète et une 1⁄2 fossette inférieure
-T2 à T9 ont chacune une 1⁄2 fossette supérieure et une 1⁄2 fossette inférieure
-T10 n’a qu’une 1⁄2 fossette supérieure et n’a pas de fossette inférieure.
-T11 et T12 ont une seule fossette costale placée postérieurement
-Celle de T12 est entièrement sur le pédicule
-Une fossette articulaire transversaire sur les processus transverses des 10 premières vertèbres thoraciques (pour
le tubercule costal)
Ossification du sacrum
- Pendant l’enfance les vertèbres sacrales sont d’abord ossifiées, encore séparées par du cartilage hyalin épiphysaire et par du fibrocartilage semblable à un disque intervertébral
- Le sacrum s’ossifie de bas en haut entre 18 et 25-30 ans
Qu’est-ce que l’angle lombo-sacral ?
Angle d’environ 130° - 160° entre S1 et la face antérieure du corps de L5
Comment s’articule le sacrum avec les membres inférieurs ?
Sacrum s’articule latéralement (synoviale ellipsoïde) avec l’os coxal dans sa partie supérieure par la surface auriculaire
Variations sacrum
- 6 vertèbres au lieu de 5 (sacralisation de la dernière vertèbre lombale ou de la 1re vertèbre coccygienne) = 5 paires de foramina sacraux
- Fusion de L5 et du sacrum peut être unilatérale = une vertèbre de transition lombo-sacrale qui peut donner une scoliose
- Lombalisation de la 1e vertèbre sacrale = Vertèbre de transition lombo-sacrale = S1 ne fusionne que partiellement avec les autres OU lombalisation de S1 complète = seulement 3 paires de foramina sacraux
- Formation incomplète de la crête sacrale médiane. Paroi postérieure du canal sacral apparaît lacunaire. Absence complète de fusion des arcs vertébraux sur toute la longueur du sacrum = Spina bifida sur portion +/- longue du sacrum
Sternum
- Os plat
- Manche : manubrium
- Corps allongé
- Pointe : le processus xiphoïde (xiphos = épée)
- Angle sternal (ou angle de Louis) : l’angle saillant formé entre le manubrium et le corps du sternum
- Jonction manubrio-sternale : synchondrose qui reste souvent non ossifiée
Processus xiphoïde
Cartilage hyalin qui peut commencer à s’ossifier vers la quarantaine
Sert comme repère pour les massages cardiaques
Point d’insertion de la portion sternale du diaphragme; il se trouve au niveau de T10, point le plus bas de la cavité thoracique médiane, là où l’œsophage traverse le diaphragme
Utilisation angle de Louis
- Bon point de repère pour localiser la 2e côte
- Aide au décompte des espaces intercostaux
- Se trouve en face de la jonction des corps vertébraux T4/T5 qui correspond à la partie inférieure de la crosse de l’aorte, à la limite entre le médiastin supérieur et inférieur, à la séparation de la trachée en bronches souches
Côtes
- Os plats courbés
- 12 paires
- S’articulent avec les vertèbres postérieurement et avec le sternum antérieurement (sauf 11e et 12e côtes)
- Se continuent antérieurement par le cartilage costal et c’est lui qui s’articule sur le sternum
Types de côtes
-Vraies côtes (côtes 1 à 7) qui s’articulent directement avec le sternum sur les incisures costales.
-Fausses côtes (côtes 8, 9, 10) qui s’articulent sur le cartilage costal de la côte 7 directement supérieure (forment ensemble l’arc costal)
Côtes flottantes (côtes 11 et 12), très courtes, peu de cartilage, ne dépassent pas la ligne axillaire postérieure et donc ne s’attachent pas à l’arc costal.
Quel muscle s’insère sur le tubercule de la 1ère côte ?
Muscle scalène antérieur
Que retrouve-t-on postérieurement au tubercule du muscle scalène ?
Un sillon pour le passage de l’artère subclavière
Que retrouve-t-on antérieurement au tubercule du muscle scalène ?
Un sillon pour le passage de la veine subclavière
Quel muscle s’insère sur la tubérosité de la 2ème côte ?
Muscle dentelé antérieur
Côtes surnuméraires
- Côtes cervicales (s’articulant sur C7) ou lombales (L1)
- Les côtes cervicales peuvent comprimer les nerfs du plexus brachial et causer des douleurs ou une paresthésie dans l’épaule ou le bras
- Une compression de l’artère subclavière peut aussi être remarquée et est causé généralement par la liaison ligamenteuse ou osseuse de cette côte surnuméraire sur la 1re côte
- 12e côte peut être absente
- 4e côte peut se dédoubler antérieurement (côte en fourchette)
Ouverture supérieure cage thoracique
- Délimitée par l’incisure jugulaire, le bord interne de la 1re côte et le corps de T1
- Oblique vers le supérieur et l’antérieur
Ouverture inférieure cage thoracique
- Beaucoup plus large
- Limitée par le processus xiphoïde, les 2 arcs costaux, le bord inférieur des 12es côtes et T12
- Oblique vers l’antérieur et l’inférieur
- L’angle entre les 2 arcs costaux s’appelle l’angle infrasternal
Orientation des côtes
À partir de l’âge de 2 ans, environ, les côtes sont orientées obliquement, vers le caudal et l’antérieur
À quel niveau se retrouve l’os hyoïde ?
C3
Par quelles structures est retenu l’os hyoïde ?
- Muscles supra-hyoïdiens
- Ligament stylo-hyoïdien à la mandibule et au processus styloïde
