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HAM IV > OSCE/NP3 > Flashcards

OSCE/NP3 Flashcards

1
Q

Cite 4 manifestações em pacientes com icterícia

A

prurido
acolia
coliúria
perda pondera
hepatoesplenomegalia
coloração amarelada nas eslceras, mucosa e pele

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2
Q

Quais os tipos de dor abdominal?

A

visceral
parietal
referida

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3
Q

Qual a classificação da hemorragia digestiva alta?

A

esofágica
gástrica
duodenal

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4
Q

Cite 4 exames laboratoriais para diagnóstico de icterícia

A

bilirrubinas totais, direta e indireta
testes de função hepática
hemograma
coombs indireto/direto

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5
Q

Cite os 5 tipos de abdome agudo de causa abdominal

A

inflamatório
perfurativo
obstrutivo
vascular / isquêmico
hemorrágico

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6
Q

Cite 3 manifestações de HDA

A

hematêmese
melena
hipotensão ortostática
enterorragia
pulso fino
palidez

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7
Q

Quais as 2 principais etiologias de icterícia neonatal?

A

anemias hemolíticas
colelitíase
atresia das vias biliares

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8
Q

Cite 3 tipos de abdome agudo de causa extra-abdominal

A

torácica
hematológica
neurológica
metabólica
toxicas

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9
Q

Explique a conduta em um paciente com HDA volumosa

A

deve se avaliar a estabilidade hemodinâmica, caso o paciente se encontre instável, deve-se estabilizá-lo com ressuscitação IV com ringer lactato e se necessário reposição volêmica, para isso deve ser realziado 2 acessos centrais de grande calibre, após estabilizá-lo, realiza-se EDA para devida conduta de acordo com a etiologia.

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10
Q

Explique a icterícia fisiológica e a patológica

A

a fisiológica é a icterícia que ocorre após 24hrs de vida devido a hiperbilirrubinemia indireta/não conjugada. já a patológica ocorre nas primeiras 24 horas de vida ou persistencia do quadro por tempo elevado, se caracterizando por um aumento da bilirrubina direta em níveis acima do fisiológico (5mg/dl).

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11
Q

Cite 3 manifestações clínicas no abdome agudo

A

vômitos
diarréias
febre
dor abdominal
hipovolemia
perda de peso
constipaçã

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12
Q

Cite 3 etiologias para hemorragia digestiva baixa

A

doenças diverticulares
doenças inflamatórias intestinais
hemorróidas e fissuras anais

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13
Q

Qual a conduta terapêutica de icterícia em neonatos

A

fototerapia ou exsanguineotransfussão

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14
Q

Explique o exame físico do abdome

A

avalia-se a ispeção a procura de cicatrizes, circulação colateral, hernias, retrações, forma desse abdome… na ausculta procura-se sopros e ruídos de motilidade intestina, hidroaéreos, hipoativos(peritonite) ou hiperativos, na percursão procura-se o sinal de giordano, hepatimetria e presença de ascite com o sinal de piparote, na palpação realiza-se os sinais típicos de cada orgão, como o de Blumberg, descompressão brusca, Giordano, Jobert, Murphy, Psoas, Obturador e rovsing

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15
Q

Cite 3 manifestações de HDB

A

hematoquezia
dor abdominal
anemia ferropriva
instabilidade hemodinâmica

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16
Q

Quando é indicado a fototerapia para icterícia em neonatos?

A

RN maior que 35 semanas que atingem zona de alto risco com percentil maior ou igual que 75%, na curva de Bhutani

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17
Q

Cite 4 sinais que podem ser encontrados no exame físico do abdome

A

Rovising
Blumberg
Giordano
Murphy

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18
Q

Explique a conduta em um paciente com
HDB

A

estabilizar o paciten, realizar eda para descartar hda, depois realizar colonoscopia para diagnóstico etiológico e conduta direcionada

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19
Q

Como é a divisão das zonas de kramer e seu
significado?

A

zona 1, niveis de icterícia até o pescoço: bilirrubina total em torno de 6 mg/dl
zona 2, até o umbigo, BT 9 mg/dl
zona 3: até as coxas, BT 12 mg/dl
zona 4: até punhos e tornozelos, BT até 15 mg/dl
zona 5: mãos e pés, total, BT acima de 15 mg/dl

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20
Q

Como é realizado o diagnóstico de abdome agudo em adultos?

A

anamnese + exame físico, podem pedir laboratoriais e de imagem para complementar e descoberta da etiologia, como: hemograma, teste de função hepática, urinálise, tc, rx, usg, laparoscopia, angio tc

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21
Q

Qual a classificação das etiologias da icterícia?

A

é classificadas em pré-hepática, intra-hepática e pós-hepática

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22
Q

Qual a definição de abdome agudo?

A

O abdomen agudo é o conjunto de sinais e sintomas associados a dor abdominal severa e peritonite, que frequentemente requer intervenção cirúrgica emergente.

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23
Q

Cite 4 etiologias para abdome agudo em crianças

A

constipação intestinal
intussuscepção
estenose hipertróica de piloro
apendicite
doença de hirschsprung

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24
Q

Qual a definição de icterícia?

A

A icterícia neonatal é definida como a descoloração amarelada da pele e esclera do recém-nascido, geralmente devido à deposição tecidual de bilirrubina não conjugada, o produto final do catabolismo das proteínas do heme.

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25
O que é intussuscepção e sua etiologia?
é a invaginação - inserção de uma parte proximal em uma parte distal do intestino, uma parte se desloca para frente e sobrepõe-a
26
Cite 3 manifestações de intussuscepção em crianças
dor abdominal feses em geleia de morango vomitos de inicio não bilosos massa em forma de salcicha no QSD
27
Cite o principal achado da intussuscepção nos exames de imagens
sinal do alvo sinal do pseudo-rim
28
O que é estenose pilórica em neonatos?
hipertrofia do esfíncter pilórico que resulta no estreitamento do canal pilórico
29
Cite a principal manifestação da estenose pilórica em neonatos
vômitos progressivos não bilosos em jato
30
Qual o principal achado na palpação em um neonato com estenose pilórica?
massa epigástrica em formato de oliva
31
Explique o exame do toque retal
paciente em decubito lateral esquerdo, posição de sims, utiliza o dedo indicador direito, lubrifica-se o dedo, iniciar fazendo uma leve compressão para vencer a resistência d esfíncter externo, introduzir o dedo com leve movimento de rotação, analizar até 10 cm da borda anal, avaliar: tonus do esfincter, sensibilidade, elasticidade e tumorações, no reto, avalia-se: características da próstata e parede retrovaginal. avaliar presença de sangue oculto e esvaziamento/enchimento da ampola retal.
32
Quais as características de uma próstata não saudável ao toque retal?
volume aumentado, formato globoso ou disforme, limites imprecisos, supericie nodular, consistencia amolecida, elástica, dura ou pétra, sensibilidade dolorosa ao toque
33
Cite 3 agentes etiológicos causadores de ITU
Escherichia coli Proteus m. Klebisella
34
Quais os fatores protetores fisiológicos contra ITU?
pH urinário hábito miccional normal resposta imune do organismo revestimeto vesical
35
Cite as 3 vias de infecção na ITU
urinária hematogênica linfática
36
Como é classificada a ITU?
cistite e pielonefrite
37
Cite 4 fatores de risco pra ITU na infância
má formações genéticas, obstruções do trato urinário, ausencias de circunsição, refluxo vesicouretral, disfunção vesical
38
Cite 4 manifestações de ITU em crianças
irritabilidade, febre, disuria, urgencia miccional, tenesmo, enurese...
39
Cite 3 diagnósticos diferencias para cistite na ITU
vaginite corpo estranho vaginal corpo estranho uretral oxiuríase irritantes locais como sabonetes abuso sexual
40
Quais exames laboratoriais podem ser solicitados para diagnóstico de ITU?
EAS - análise de urina urocultura
41
Como é realizado o tratamento de ITU em crianças?
antibioticoterapia emprírica com cefalexina, amoxicilina-clavulonato, sulfametoxazol-trimetropim....
42
Explique o exame físico do sistema urinário
inspeção, palpação, ausculta e percurssão
43
Cite 3 fatores de risco para câncer de próstata
idade avançada afrodescendência história familiar positiva obesidade alimentação tabagismo
44
Quais principais sintomas em um paciente com câncer de próstata?
dificuldade para urinar disúria hematúria polaciúria incontinência urinária perda de peso disfunção erétil
45
Qual o principal local de metástase em casos de câncer de próstata?
ossos
46
O que é o PSA e para que serve?
é um marcador antígeno específico de doença prostática: hiperplasia, inlamação, traumas... não é específico para ca de prostara, mas pode indicar sua presença
47
Correlacione os valores do PSA com o risco de câncer
até 4 ng/dl é normal entre 4 e 10 ng/dl possui risco intermediário de cancer acima de 10 ng/dl apresenta risco muito alto de ca
48
Como é realizado o diagnóstico do câncer de próstata?
com base nas alterações ao toque retal e dosagem de psa indicativa, pode ser realizada biópsia transrretal por usg mediante toque alterado e psa > 4ng/dl
49
Cite 3 diagnósticos diferenciais do câncer de próstata
hiperplasia prostatica benigna prostatites trauma perineal
50
Quais exames são realizados no estadiamento do câncer de próstata?
escore de gleason psa TNM (ressonancia, linadenectomia pélvica e cintilografia óssea)
51
Como deve ser feito o rastreamento para o câncer de próstata segundo a sociedade brasileira de urologia?
deve ser realizado em homens acima dos 50 anos de idade e em pacientes com fator de risco, apartir de 45 anos
52
Quais os principais tipos de cálculos formados nos rins e qual é mais comum?
oxalato de cálcio (+ comum), estruvita - fosfato de amonio e magnésio, ac. úrico, fosfato de cálcio e cistina
53
Explique a fisiopatologiada formação dos cálculos renais
eles se formam devido a supersaturação dos componentes da urina
54
Cite 4 etiologias para a formação de cálculos renais
supersaturação urinária, inflmação/infecção das VU, alteração do ph da urina, baixo volume urinário, baixa ingesta de agua, alimentação rica em sódio e proteínas, doença de crohn, hipertensão, gota, diabetes...
55
Cite 4 manifestações em pacientes com cálculos renais
cólica renal infecções urinária hematúria disúria polaciúria
56
Cite 3 principais complicações da Urolitíase
ITU Insuficiência Renal Hidronefrose DRC atrofia do parênquima renal
57
Qual exame é o padrão-ouro para diagnóstico da urolitíase?
TC sem contraste
58
Quais exames laboratoriais podem ser realizados paradiagnóstico de urolitíase?
hemograma função renal urocultura urianálise EAS
59
Cite 3 medidas farmacológicas para tratamento da urolitíase
aines narcóticos como morfina antieméticos suplementação de citrato
60
Cite 3 medidas não farmacológicas para tratamento da urolitíase
dietas hipossódicas, hipoproteica, alimentação adequada uretroscopia litotripsia
61
Cálculos menores que 10mm têm indicação para terapia expulsiva ou cirúrgica?
é indicado terapia expulsiva com alfa-bloquador (transulosina) ou bloqueador de cálcio (nifedipina)
62
Cite 3 alterações que podem ser encontradas no exame físico do genital masculino
balanite parafimose ou fimose hipospadia epispádia
63
Quais os tipos de hipospadia (deformidade congênita) que podem ser encontradas no genital masculino?
distal peniana proximal
64
Cite 3 alterações que podem ser encontradas no exame físico do genital feminino
lesões ulceradas vulvovaginites vaginose bacteriana polipos cervicais genitália ambígua
65
Como é realizado o diagnóstico laboratorial de gravidez?
teste rápido de gravidez e B-HCG qualitativo e quantitativo
66
Cite 3 sinais de presunção da gravidez
atraso menstrual náuseas/vomitos/tonturas/sonolencia aumento das mamas saída de colostro pelos mamilos coloração rósea da vulva aumento do volume abdominal
67
Cite 2 sinais de probabilidade da gravidez e explique
amolecimento da cérvice uterina - sinal de hegar e sinal de pispacek - assimetria uterina à palpação
68
Cite 3 sinais de certeza de gravidez
presença de BCF a partir da 12ª semana percepção dos movimentos fetais saco gestacional visualizado por usg transvaginal com apenas 4/5 semanas sinal de puzos: rechaço fetal uterino que se obtem impulsionando o feto com os dedos dispostos no fundo de saco anterior.
69
Quantos ultrassons são indicados durante a gravidez?
no mínimo 1 por trimestre o primeiro entre a 10 e 13 semana no 1ª trimestre deve ser realizada usg transvaginal
70
Qual tipo de ultrassom deve ser realizado durante o 1º trimestre de gravidez?
USG transvaginal
71
Quais critérios o ultrassom avalia durante o pré-natal?
determina a ig detecta gestações multiplas detecta má formações fetais analisa a viabilidade da gestação
72
Explique como é realizado o cálculo da DPP de uma gestante
de janeiro a março: + 7 / + 9 abril a dezembro: +7/-3
73
Explique como deve ser realizada a 1ª consulta pré-natal
aprensetação da caderneta da gestante anamnese obstétrica completa orientar acerca desse novo período suplementação vitamínica: sulfato ferroso 40 mg/dia e ácido fólico 5mg/dia verificação vacinal solicitar os exames complementares orientar sobre as consultas subsequentes e agendar, se possivel. realizar o exame físico: avaliação nutricional, pa, exame físico geral, exame ginecológico, exame das mamas, exame dos pulmões, abdome e coração, movimentos fetais e presença de edema.
74
Cite 4 sintomas mais frequentes em mulheres grávidas
nauseas, vomitos, tonturas pirose sialorreia dor abdominal, colicas corrimento vaginal
75
Como deve ser realizada a suplementação de uma gestante?
sulfato ferroso 40 ac folico 5 mg/dia
76
Quais exames devem ser solicitadosno 1ª trimestre gestacional
hemograma tipagem sanguinea e fator rh commbs indireto, se fator rh negativo glicemia em jejum sorologias para hepatites C/B, HIV e sífilis toxoplasmose IgG e IgM Urocultura e Urina tipo 1 ultrassonografia obstétrica citopatológico parasitológico de fezes secreção vaginal
77
Quais exames devem ser solicitadosno 2ª trimestre gestacional
teste de tolerância para glicose coombs indireto
78
Quais exames devem ser solicitadosno 3ª trimestre gestacional
hemograma glicemia em jejum coombs indireto VDLR sorologias (hep/HIV/Sífilis) Toxoplasmose se IgG não reagente urocultura e urina tipo 1 swab vaginal e anal
79
Cite 3 fatores de risco gestaciona
idade menor que 15 e maior que 35 exposição a agentes quimicos e biolgicos estresse anemia itu
80
Cite 3 fatores que caracterizam uma gravidez de alto risco
cardiopatias nefropatias graves has endocrinopatias itu de repetição câncer anemia DM gestacional
81
Qual a importância do pré-natal?
detecção precoce de patologias preveçaõ de intercorrências redução da morbimortalidade materna e infantil identificação de pacientes de risco
82
Qual a frequência recomendada das consultas pré-natais?
1 tri: 1 consulta - até 28 semanas (mensalmente) 2 tri: 2 consultas - de 28 a 36 semanas (quinze almente) 3 tri: 3 consultas - de 36 a 41 semanas (semanalmente) sendo no mínimo 6 consultas totais
83
Quais as vacinas indicadas para as gestantes?
Hepatite B dT dTPA Influenza Covid-19
84
Qual a definição de síndrome nefrítica?
A síndrome nefrítica é definida como uma doença renal causada pela inflamação imunomediada e pela lesão dos glomérulos, sendo as suas características clássicas: - Hematúria - Proteinúria (intervalo subnefrótico) - Hipertensão arterial - Eritrócitos na urina - Edema
85
Qual a definição de síndrome nefrótica?
A síndrome nefrótica é uma patologia renal caracterizada pelo aumento significativo da permeabilidade da barreira de filtração glomerular, o que leva ao aparecimento de uma proteinúria grave. As características clássicas incluem: - Proteinúria na faixa nefrótica > 40 mg/m²/hora - Hipoalbuminemia, frequentemente < 2,5 g/dL - Elevação do colesterol e triglicerideos - Edema
86
Cite 4 manifestações da síndrome nefrótica
- Proteinúria na faixa nefrótica > 40 mg/m²/hora - Hipoalbuminemia, frequentemente < 2,5 g/dL - Elevação do colesterol e triglicerideos - Edema
87
Cite 4 manifestações da síndrome nefrítica
- Hematúria - Proteinúria (intervalo subnefrótico) - Hipertensão arterial - Eritrócitos na urina - Edema
88
O que é amenorreia primária?
é a ausência da primeira menstruação espontânea

HAM IV (4 decks)

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