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HAM IV > OSCE/NP3 > Flashcards

OSCE/NP3 Flashcards

1
Q

Cite 4 manifestações em pacientes com icterícia

A

prurido
acolia
coliúria
perda pondera
hepatoesplenomegalia
coloração amarelada nas eslceras, mucosa e pele

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2
Q

Quais os tipos de dor abdominal?

A

visceral
parietal
referida

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3
Q

Qual a classificação da hemorragia digestiva alta?

A

esofágica
gástrica
duodenal

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4
Q

Cite 4 exames laboratoriais para diagnóstico de icterícia

A

bilirrubinas totais, direta e indireta
testes de função hepática
hemograma
coombs indireto/direto

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5
Q

Cite os 5 tipos de abdome agudo de causa abdominal

A

inflamatório
perfurativo
obstrutivo
vascular / isquêmico
hemorrágico

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6
Q

Cite 3 manifestações de HDA

A

hematêmese
melena
hipotensão ortostática
enterorragia
pulso fino
palidez

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7
Q

Quais as 2 principais etiologias de icterícia neonatal?

A

anemias hemolíticas
colelitíase
atresia das vias biliares

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8
Q

Cite 3 tipos de abdome agudo de causa extra-abdominal

A

torácica
hematológica
neurológica
metabólica
toxicas

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9
Q

Explique a conduta em um paciente com HDA volumosa

A

deve se avaliar a estabilidade hemodinâmica, caso o paciente se encontre instável, deve-se estabilizá-lo com ressuscitação IV com ringer lactato e se necessário reposição volêmica, para isso deve ser realziado 2 acessos centrais de grande calibre, após estabilizá-lo, realiza-se EDA para devida conduta de acordo com a etiologia.

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10
Q

Explique a icterícia fisiológica e a patológica

A

a fisiológica é a icterícia que ocorre após 24hrs de vida devido a hiperbilirrubinemia indireta/não conjugada. já a patológica ocorre nas primeiras 24 horas de vida ou persistencia do quadro por tempo elevado, se caracterizando por um aumento da bilirrubina direta em níveis acima do fisiológico (5mg/dl).

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11
Q

Cite 3 manifestações clínicas no abdome agudo

A

vômitos
diarréias
febre
dor abdominal
hipovolemia
perda de peso
constipaçã

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12
Q

Cite 3 etiologias para hemorragia digestiva baixa

A

doenças diverticulares
doenças inflamatórias intestinais
hemorróidas e fissuras anais

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13
Q

Qual a conduta terapêutica de icterícia em neonatos

A

fototerapia ou exsanguineotransfussão

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14
Q

Explique o exame físico do abdome

A

avalia-se a ispeção a procura de cicatrizes, circulação colateral, hernias, retrações, forma desse abdome… na ausculta procura-se sopros e ruídos de motilidade intestina, hidroaéreos, hipoativos(peritonite) ou hiperativos, na percursão procura-se o sinal de giordano, hepatimetria e presença de ascite com o sinal de piparote, na palpação realiza-se os sinais típicos de cada orgão, como o de Blumberg, descompressão brusca, Giordano, Jobert, Murphy, Psoas, Obturador e rovsing

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15
Q

Cite 3 manifestações de HDB

A

hematoquezia
dor abdominal
anemia ferropriva
instabilidade hemodinâmica

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16
Q

Quando é indicado a fototerapia para icterícia em neonatos?

A

RN maior que 35 semanas que atingem zona de alto risco com percentil maior ou igual que 75%, na curva de Bhutani

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17
Q

Cite 4 sinais que podem ser encontrados no exame físico do abdome

A

Rovising
Blumberg
Giordano
Murphy

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18
Q

Explique a conduta em um paciente com
HDB

A

estabilizar o paciten, realizar eda para descartar hda, depois realizar colonoscopia para diagnóstico etiológico e conduta direcionada

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19
Q

Como é a divisão das zonas de kramer e seu
significado?

A

zona 1, niveis de icterícia até o pescoço: bilirrubina total em torno de 6 mg/dl
zona 2, até o umbigo, BT 9 mg/dl
zona 3: até as coxas, BT 12 mg/dl
zona 4: até punhos e tornozelos, BT até 15 mg/dl
zona 5: mãos e pés, total, BT acima de 15 mg/dl

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20
Q

Como é realizado o diagnóstico de abdome agudo em adultos?

A

anamnese + exame físico, podem pedir laboratoriais e de imagem para complementar e descoberta da etiologia, como: hemograma, teste de função hepática, urinálise, tc, rx, usg, laparoscopia, angio tc

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21
Q

Qual a classificação das etiologias da icterícia?

A

é classificadas em pré-hepática, intra-hepática e pós-hepática

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22
Q

Qual a definição de abdome agudo?

A

O abdomen agudo é o conjunto de sinais e sintomas associados a dor abdominal severa e peritonite, que frequentemente requer intervenção cirúrgica emergente.

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23
Q

Cite 4 etiologias para abdome agudo em crianças

A

constipação intestinal
intussuscepção
estenose hipertróica de piloro
apendicite
doença de hirschsprung

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24
Q

Qual a definição de icterícia?

A

A icterícia neonatal é definida como a descoloração amarelada da pele e esclera do recém-nascido, geralmente devido à deposição tecidual de bilirrubina não conjugada, o produto final do catabolismo das proteínas do heme.

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25
Q

O que é intussuscepção e sua etiologia?

A

é a invaginação - inserção de uma parte proximal em uma parte distal do intestino, uma parte se desloca para frente e sobrepõe-a

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26
Q

Cite 3 manifestações de intussuscepção em crianças

A

dor abdominal
feses em geleia de morango
vomitos de inicio não bilosos
massa em forma de salcicha no QSD

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27
Q

Cite o principal achado da intussuscepção nos exames de imagens

A

sinal do alvo
sinal do pseudo-rim

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28
Q

O que é estenose pilórica em
neonatos?

A

hipertrofia do esfíncter pilórico que resulta no estreitamento do canal pilórico

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29
Q

Cite a principal manifestação da estenose pilórica em neonatos

A

vômitos progressivos não bilosos em jato

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30
Q

Qual o principal achado na palpação em um neonato com estenose pilórica?

A

massa epigástrica em formato de oliva

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31
Q

Explique o exame do toque retal

A

paciente em decubito lateral esquerdo, posição de sims, utiliza o dedo indicador direito, lubrifica-se o dedo, iniciar fazendo uma leve compressão para vencer a resistência d esfíncter externo, introduzir o dedo com leve movimento de rotação, analizar até 10 cm da borda anal, avaliar: tonus do esfincter, sensibilidade, elasticidade e tumorações, no reto, avalia-se: características da próstata e parede retrovaginal. avaliar presença de sangue oculto e esvaziamento/enchimento da ampola retal.

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32
Q

Quais as características de uma próstata não saudável ao toque retal?

A

volume aumentado, formato globoso ou disforme, limites imprecisos, supericie nodular, consistencia amolecida, elástica, dura ou pétra, sensibilidade dolorosa ao toque

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33
Q

Cite 3 agentes etiológicos causadores de
ITU

A

Escherichia coli
Proteus m.
Klebisella

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34
Q

Quais os fatores protetores fisiológicos contra ITU?

A

pH urinário
hábito miccional normal
resposta imune do organismo
revestimeto vesical

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35
Q

Cite as 3 vias de infecção na ITU

A

urinária
hematogênica
linfática

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36
Q

Como é classificada a ITU?

A

cistite e pielonefrite

37
Q

Cite 4 fatores de risco pra ITU na infância

A

má formações genéticas, obstruções do trato urinário, ausencias de circunsição, refluxo vesicouretral, disfunção vesical

38
Q

Cite 4 manifestações de ITU em crianças

A

irritabilidade, febre, disuria, urgencia miccional, tenesmo, enurese…

39
Q

Cite 3 diagnósticos diferencias para cistite na
ITU

A

vaginite
corpo estranho vaginal
corpo estranho uretral
oxiuríase
irritantes locais como sabonetes
abuso sexual

40
Q

Quais exames laboratoriais podem ser solicitados para diagnóstico de ITU?

A

EAS - análise de urina
urocultura

41
Q

Como é realizado o tratamento de ITU em crianças?

A

antibioticoterapia emprírica com cefalexina, amoxicilina-clavulonato, sulfametoxazol-trimetropim….

42
Q

Explique o exame físico do sistema urinário

A

inspeção, palpação, ausculta e percurssão

43
Q

Cite 3 fatores de risco para câncer de próstata

A

idade avançada
afrodescendência
história familiar positiva
obesidade
alimentação
tabagismo

44
Q

Quais principais sintomas em um paciente com câncer de próstata?

A

dificuldade para urinar
disúria
hematúria
polaciúria
incontinência urinária
perda de peso
disfunção erétil

45
Q

Qual o principal local de metástase em casos de câncer de próstata?

A

ossos

46
Q

O que é o PSA e para que serve?

A

é um marcador antígeno específico de doença prostática: hiperplasia, inlamação, traumas…
não é específico para ca de prostara, mas pode indicar sua presença

47
Q

Correlacione os valores do PSA com o risco de câncer

A

até 4 ng/dl é normal
entre 4 e 10 ng/dl possui risco intermediário de cancer
acima de 10 ng/dl apresenta risco muito alto de ca

48
Q

Como é realizado o diagnóstico do câncer de próstata?

A

com base nas alterações ao toque retal e dosagem de psa indicativa, pode ser realizada biópsia transrretal por usg mediante toque alterado e psa > 4ng/dl

49
Q

Cite 3 diagnósticos diferenciais do câncer de próstata

A

hiperplasia prostatica benigna
prostatites
trauma perineal

50
Q

Quais exames são realizados no estadiamento do câncer de próstata?

A

escore de gleason
psa
TNM (ressonancia, linadenectomia pélvica e cintilografia óssea)

51
Q

Como deve ser feito o rastreamento para o câncer de próstata segundo a sociedade brasileira de urologia?

A

deve ser realizado em homens acima dos 50 anos de idade e em pacientes com fator de risco, apartir de 45 anos

52
Q

Quais os principais tipos de cálculos formados nos rins e qual é mais comum?

A

oxalato de cálcio (+ comum), estruvita - fosfato de amonio e magnésio, ac. úrico, fosfato de cálcio e cistina

53
Q

Explique a fisiopatologiada formação dos cálculos renais

A

eles se formam devido a supersaturação dos componentes da urina

54
Q

Cite 4 etiologias para a formação de cálculos renais

A

supersaturação urinária, inflmação/infecção das VU, alteração do ph da urina, baixo volume urinário, baixa ingesta de agua, alimentação rica em sódio e proteínas, doença de crohn, hipertensão, gota, diabetes…

55
Q

Cite 4 manifestações em pacientes com cálculos renais

A

cólica renal
infecções urinária
hematúria
disúria
polaciúria

56
Q

Cite 3 principais complicações da Urolitíase

A

ITU
Insuficiência Renal
Hidronefrose
DRC
atrofia do parênquima renal

57
Q

Qual exame é o padrão-ouro para diagnóstico da urolitíase?

A

TC sem contraste

58
Q

Quais exames laboratoriais podem ser realizados paradiagnóstico de urolitíase?

A

hemograma
função renal
urocultura
urianálise
EAS

59
Q

Cite 3 medidas farmacológicas para tratamento da urolitíase

A

aines
narcóticos como morfina
antieméticos
suplementação de citrato

60
Q

Cite 3 medidas não farmacológicas para tratamento da urolitíase

A

dietas hipossódicas, hipoproteica, alimentação adequada
uretroscopia
litotripsia

61
Q

Cálculos menores que 10mm têm indicação para terapia expulsiva ou cirúrgica?

A

é indicado terapia expulsiva com alfa-bloquador (transulosina) ou bloqueador de cálcio (nifedipina)

62
Q

Cite 3 alterações que podem ser encontradas no exame físico do genital masculino

A

balanite
parafimose ou fimose
hipospadia
epispádia

63
Q

Quais os tipos de hipospadia (deformidade congênita) que podem ser encontradas no genital masculino?

A

distal
peniana
proximal

64
Q

Cite 3 alterações que podem ser encontradas no exame físico do genital feminino

A

lesões ulceradas
vulvovaginites
vaginose bacteriana
polipos cervicais
genitália ambígua

65
Q

Como é realizado o diagnóstico laboratorial de gravidez?

A

teste rápido de gravidez e B-HCG qualitativo e quantitativo

66
Q

Cite 3 sinais de presunção da gravidez

A

atraso menstrual
náuseas/vomitos/tonturas/sonolencia
aumento das mamas
saída de colostro pelos mamilos
coloração rósea da vulva
aumento do volume abdominal

67
Q

Cite 2 sinais de probabilidade da gravidez e explique

A

amolecimento da cérvice uterina - sinal de hegar e sinal de pispacek - assimetria uterina à palpação

68
Q

Cite 3 sinais de certeza de gravidez

A

presença de BCF a partir da 12ª semana
percepção dos movimentos fetais
saco gestacional visualizado por usg transvaginal com apenas 4/5 semanas
sinal de puzos: rechaço fetal uterino que se obtem impulsionando o feto com os dedos dispostos no fundo de saco anterior.

69
Q

Quantos ultrassons são indicados durante a
gravidez?

A

no mínimo 1 por trimestre
o primeiro entre a 10 e 13 semana
no 1ª trimestre deve ser realizada usg transvaginal

70
Q

Qual tipo de ultrassom deve ser realizado durante o 1º trimestre de gravidez?

A

USG transvaginal

71
Q

Quais critérios o ultrassom avalia durante o pré-natal?

A

determina a ig
detecta gestações multiplas
detecta má formações fetais
analisa a viabilidade da gestação

72
Q

Explique como é realizado o cálculo da DPP de uma gestante

A

de janeiro a março: + 7 / + 9
abril a dezembro: +7/-3

73
Q

Explique como deve ser realizada a 1ª
consulta pré-natal

A

aprensetação da caderneta da gestante
anamnese obstétrica completa
orientar acerca desse novo período
suplementação vitamínica: sulfato ferroso 40 mg/dia e ácido fólico 5mg/dia
verificação vacinal
solicitar os exames complementares
orientar sobre as consultas subsequentes e agendar, se possivel.
realizar o exame físico: avaliação nutricional, pa, exame físico geral, exame ginecológico, exame das mamas, exame dos pulmões, abdome e coração, movimentos fetais e presença de edema.

74
Q

Cite 4 sintomas mais frequentes
em mulheres grávidas

A

nauseas, vomitos, tonturas
pirose
sialorreia
dor abdominal, colicas
corrimento vaginal

75
Q

Como deve ser realizada a suplementação de uma gestante?

A

sulfato ferroso 40
ac folico 5 mg/dia

76
Q

Quais exames devem ser solicitadosno 1ª trimestre gestacional

A

hemograma
tipagem sanguinea e fator rh
commbs indireto, se fator rh negativo
glicemia em jejum
sorologias para hepatites C/B, HIV e sífilis
toxoplasmose IgG e IgM
Urocultura e Urina tipo 1
ultrassonografia obstétrica
citopatológico
parasitológico de fezes
secreção vaginal

77
Q

Quais exames devem ser solicitadosno 2ª trimestre gestacional

A

teste de tolerância para glicose
coombs indireto

78
Q

Quais exames devem ser solicitadosno 3ª trimestre gestacional

A

hemograma
glicemia em jejum
coombs indireto
VDLR
sorologias (hep/HIV/Sífilis)
Toxoplasmose se IgG não reagente
urocultura e urina tipo 1
swab vaginal e anal

79
Q

Cite 3 fatores de risco gestaciona

A

idade menor que 15 e maior que 35
exposição a agentes quimicos e biolgicos
estresse
anemia
itu

80
Q

Cite 3 fatores que caracterizam uma gravidez de alto risco

A

cardiopatias
nefropatias graves
has
endocrinopatias
itu de repetição
câncer
anemia
DM gestacional

81
Q

Qual a importância do pré-natal?

A

detecção precoce de patologias
preveçaõ de intercorrências
redução da morbimortalidade materna e infantil
identificação de pacientes de risco

82
Q

Qual a frequência recomendada das consultas
pré-natais?

A

1 tri: 1 consulta - até 28 semanas (mensalmente)
2 tri: 2 consultas - de 28 a 36 semanas (quinze almente)
3 tri: 3 consultas - de 36 a 41 semanas (semanalmente)
sendo no mínimo 6 consultas totais

83
Q

Quais as vacinas indicadas para as gestantes?

A

Hepatite B
dT
dTPA
Influenza
Covid-19

84
Q

Qual a definição de síndrome nefrítica?

A

A síndrome nefrítica é definida como uma doença renal causada pela inflamação imunomediada e pela lesão dos glomérulos, sendo as suas características clássicas:
- Hematúria
- Proteinúria (intervalo subnefrótico)
- Hipertensão arterial
- Eritrócitos na urina
- Edema

85
Q

Qual a definição de síndrome nefrótica?

A

A síndrome nefrótica é uma patologia renal caracterizada pelo aumento significativo da permeabilidade da barreira de filtração glomerular, o que leva ao aparecimento de uma proteinúria grave. As características clássicas incluem:
- Proteinúria na faixa nefrótica > 40 mg/m²/hora
- Hipoalbuminemia, frequentemente < 2,5 g/dL
- Elevação do colesterol e triglicerideos
- Edema

86
Q

Cite 4 manifestações da síndrome nefrótica

A
  • Proteinúria na faixa nefrótica > 40 mg/m²/hora
  • Hipoalbuminemia, frequentemente < 2,5 g/dL
  • Elevação do colesterol e triglicerideos
  • Edema
87
Q

Cite 4 manifestações da síndrome nefrítica

A
  • Hematúria
  • Proteinúria (intervalo subnefrótico)
  • Hipertensão arterial
  • Eritrócitos na urina
  • Edema
88
Q

O que é amenorreia primária?

A

é a ausência da primeira menstruação espontânea

HAM IV (4 decks)

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