Os et articulations Flashcards
D’où peuvent provenir les bactéries qui causent l’ostéomyélite?
1) propagation à partir de tissus adjacents infectés
2) propagation à partir d’une prothèse articulaire infectée
3) propagation à partir d’une plaie ouverte
4) infection du sang
Quel est l’agent étiologique principal de l’ostéomyélite chez les enfants de moins d’1 an?
Streptocoques groupe B
Quel est l’agent étiologique principal de l’ostéomyélite chez les enfants de 1 à 16 ans?
S. aureus
Quel est l’agent étiologique principal de l’ostéomyélite chez les adultes de plus de 16 ans?
Staphylococcus epidermis
Nommez les symptômes de l’ostéomyélite aiguë
1) malaise
2) fièvre, frissons, transpiration
3) fatigue
4) perte de poids
5) douleur localisée (intensité augmente et augmente avec une pression, ex.: se tenir debout)
6) difficultés de mouvements
7) présence de pus dans plaie apparente
Quels sont les différences dans les symptômes entre l’ostéomyélite aiguë et chronique?
Dans la chronique, il y a moins d’inflammation et de fièvre
Sx moins intenses en général
Nommez des facteurs de risques pour l’ostéomyélite
1) infections des tissus mous (cellulite)
2) infections des gencives/dents/sinus
3) fracture ouverte
4) trauma (piqûre, brûlure, etc.)
5) trauma accompagné d’ischémie
6) toxicomanie par injection
7) jeune âge
8) diabète
Pourquoi les enfants sont-ils davantage à risque d’ostéomyélite?
Car leur os sont en croissance
Le diabète est une facteur de risque pour l’ostéomyélite dans quels os?
Os du pied
Des infections des gencives peuvent conduire à l’ostéomyélite dans quels os?
Os du crâne
Citez 2 facteurs de risque pour l’ostéomyélite chronique
1) immunodéficience
2) tuberculose
Pourquoi la quantification de la protéine C réactive dans le sang fait-elle partie du diagnostic de l’ostéomyélite?
C’est un marqueur d’inflammation en présence de bactérie
Quel est le bénéfice de la scintigraphie osseuse dans le diagnostic de l’ostéomyélite?
Elle est associée aux globules blancs. Cela permet de voir la zone d’inflammation
Pourquoi la chirurgie est-elle souvent incluse dans le traitement de l’ostéomyélite?
Elle est nécessaire lorsqu’il y a des symptômes nerveux comme la paralysie
Pourquoi la chirurgie est-elle souvent suivie de greffes de tissus dans l’ostéomyélite?
Parce qu’il y a débridement de la zone infectée, soit de tous les tissus affectés
Quel est le bénéfice d’utiliser une gouttière suite aux chirurgies dans le cas de l’ostéomyélite?
Pour immobiliser durant la cicatrisation
En quoi consiste le traitement pharmaceutique de l’ostéomyélite?
Antibiotiques: nafcilline et vancomycine (si résistant à pénicilline)
Longue durée: 6 sem intraveineux + 6 sem oral
a) Quelles est l’incidence de l’ostéomyélite aiguë dans les pays développés?
b) Quel est ce chiffre pour les enfants?
a) 2/100 000
b) 10/100 000
Quelle est la cause sous-jacente de la polyarthrite rhumatoïde?
C’est une maladie auto-immune, donc une réponse immunitaire contre les antigènes du soi
Quelle est la cause sous-jacent de l’arthrite liée à l’hépatite B?
Le dépôt de complexes immuns suite à l’infection à l’hépatite B
Quels sont les symptômes de l’arthrite septique?
1) douleur et fièvre (arrive brutalement)
2) la douleur aiguë lorsqu’on essaie de bouger articulation
3) autres symptômes semblables à l’ostéomyélite: douleur localisée, malaise et érythème
4) Douleurs spécifiques si atteinte sacro-iliaque: hanche, cuisse, dos, fesse
Quels sont les symptômes de l’arthrite septique chez le nouveau-né?
Les symptômes sont généralement moins spécifiques (peu de rougeur, chaleur et pas de fièvre)
1) enflement localisé
2) irritabilité
3) pseudoparalysie (refus de bouger le membre)
Pouvez-vous nommer des facteurs de risque pour le pronostic défavorable pour l’arthrite septique?
1) bébé de moins de 1 mois
2) maladie non diagnostiquée pendant plus de 7 jours
3) infection couplée à une ostéomyélite
Pouvez-vous citer des exemples de ce que l’on nomme “pronostic défavorable” pour l’arthrite septique?
1) amputation
2) choc toxique
3) séquelle importante (déformation)
4) endocardite
Pourquoi y a-t-il beaucoup de granulocytes dans le liquide synovial des personnes souffrant d’arthrite septique?
Ce sont les premières cellules arrivées au site d’infection/inflammation pour la phagocytose de bactéries.
Quel est le micro-organisme responsable de la majorité des cas d’arthrite septique?
S. aureus
Pouvez-vous citer un micro-organisme ou une maladie qui peut causer l’arthrite infectieuse chronique?
1) candida albicans
2) syphilis
3) maladie de Lyme
Pourquoi analyse-t-on le sang pour aider à diagnostiquer l’arthrite septique?
Pour révéler la bactériémie
Que représente la mesure du taux de sédimentation des globules rouges utilisée dans le diagnostic de l’ostéomyélite et de l’arthrite infectieuse?
Indique si présence d’inflammation
Lors d’inflammation, la sédimentation est plus rapide
À quelle condition correspondent les caractéristiques du liquide synovial suivantes:
- Transparent jaune
- Viscosité élevée
- 200-2000 globules blancs par uL (légèrement élevée)
- 25-50% de granulocytes
- Concentration en glucose comparée au sang similaire
Arthrose
À quelle condition correspondent les caractéristiques du liquide synovial suivantes:
- Transparent
- Viscosité élevée
- <200 globules blancs par uL
- <25% granulocytes
- concentration en glucose comparée au sang similaire
Normal
À quelle condition correspondent les caractéristiques du liquide synovial suivantes:
- Opaque jaune ou vert
- Viscosité variable
- 25 000-100 000 globules blancs par uL (élevé)
- >75% granulocytes (élevé)
- concentration en glucose comparée au sang <25% (chute de glucose)
Arthrite septique (bactérienne)
À quelle condition correspondent les caractéristiques du liquide synovial suivantes:
- Opacité intermédiaire jaune
- Viscosité faible
- 2000 - 20 000 globules blancs par uL (élevé)
- >50% granulocytes
- Concentration en glucose comparée au sang 50-80% (légère diminution)
Polyarthrite rhumatoïde
Goutte (arthrite métabolique)
Pourquoi pratique-t-on souvent des colorations Gram lorsqu’on fait des biopsies de liquide synovial ou d’os infecté?
Pour détecter la présence de bactéries
Quelle est l’incidence de l’arthrite septique dans un pays comme le Canada?
5/100 000
Quels sont les facteurs de risque ou de prédisposition de l’arthrite réactive?
1) sexe (homme > femme)
2) caucasien (gène HLA-B27 plus présent)
Quel est le symptôme le plus souvent observé en premier dans l’arthrite réactive?
Les symptômes urinaires (besoin d’uriner plus fréquent et douloureux)
