Os et articulations

Question 1

D’où peuvent provenir les bactéries qui causent l’ostéomyélite?

Answer 1

1) propagation à partir de tissus adjacents infectés
2) propagation à partir d’une prothèse articulaire infectée
3) propagation à partir d’une plaie ouverte
4) infection du sang

Question 2

Quel est l’agent étiologique principal de l’ostéomyélite chez les enfants de moins d’1 an?

Answer 2

Streptocoques groupe B

Question 3

Quel est l’agent étiologique principal de l’ostéomyélite chez les enfants de 1 à 16 ans?

Answer 3

S. aureus

Question 4

Quel est l’agent étiologique principal de l’ostéomyélite chez les adultes de plus de 16 ans?

Answer 4

Staphylococcus epidermis

Question 5

Nommez les symptômes de l’ostéomyélite aiguë

Answer 5

1) malaise
2) fièvre, frissons, transpiration
3) fatigue
4) perte de poids
5) douleur localisée (intensité augmente et augmente avec une pression, ex.: se tenir debout)
6) difficultés de mouvements
7) présence de pus dans plaie apparente

Question 6

Quels sont les différences dans les symptômes entre l’ostéomyélite aiguë et chronique?

Answer 6

Dans la chronique, il y a moins d’inflammation et de fièvre
Sx moins intenses en général

Question 7

Nommez des facteurs de risques pour l’ostéomyélite

Answer 7

1) infections des tissus mous (cellulite)
2) infections des gencives/dents/sinus
3) fracture ouverte
4) trauma (piqûre, brûlure, etc.)
5) trauma accompagné d’ischémie
6) toxicomanie par injection
7) jeune âge
8) diabète

Question 8

Pourquoi les enfants sont-ils davantage à risque d’ostéomyélite?

Answer 8

Car leur os sont en croissance

Question 9

Le diabète est une facteur de risque pour l’ostéomyélite dans quels os?

Answer 9

Os du pied

Question 10

Des infections des gencives peuvent conduire à l’ostéomyélite dans quels os?

Answer 10

Os du crâne

Question 11

Citez 2 facteurs de risque pour l’ostéomyélite chronique

Answer 11

1) immunodéficience
2) tuberculose

Question 12

Pourquoi la quantification de la protéine C réactive dans le sang fait-elle partie du diagnostic de l’ostéomyélite?

Answer 12

C’est un marqueur d’inflammation en présence de bactérie

Question 13

Quel est le bénéfice de la scintigraphie osseuse dans le diagnostic de l’ostéomyélite?

Answer 13

Elle est associée aux globules blancs. Cela permet de voir la zone d’inflammation

Question 14

Pourquoi la chirurgie est-elle souvent incluse dans le traitement de l’ostéomyélite?

Answer 14

Elle est nécessaire lorsqu’il y a des symptômes nerveux comme la paralysie

Question 15

Pourquoi la chirurgie est-elle souvent suivie de greffes de tissus dans l’ostéomyélite?

Answer 15

Parce qu’il y a débridement de la zone infectée, soit de tous les tissus affectés

Question 16

Quel est le bénéfice d’utiliser une gouttière suite aux chirurgies dans le cas de l’ostéomyélite?

Answer 16

Pour immobiliser durant la cicatrisation

Question 17

En quoi consiste le traitement pharmaceutique de l’ostéomyélite?

Answer 17

Antibiotiques: nafcilline et vancomycine (si résistant à pénicilline)
Longue durée: 6 sem intraveineux + 6 sem oral

Question 18

a) Quelles est l’incidence de l’ostéomyélite aiguë dans les pays développés?
b) Quel est ce chiffre pour les enfants?

Answer 18

a) 2/100 000
b) 10/100 000

Question 19

Quelle est la cause sous-jacente de la polyarthrite rhumatoïde?

Answer 19

C’est une maladie auto-immune, donc une réponse immunitaire contre les antigènes du soi

Question 20

Quelle est la cause sous-jacent de l’arthrite liée à l’hépatite B?

Answer 20

Le dépôt de complexes immuns suite à l’infection à l’hépatite B

Question 21

Quels sont les symptômes de l’arthrite septique?

Answer 21

1) douleur et fièvre (arrive brutalement)
2) la douleur aiguë lorsqu’on essaie de bouger articulation
3) autres symptômes semblables à l’ostéomyélite: douleur localisée, malaise et érythème
4) Douleurs spécifiques si atteinte sacro-iliaque: hanche, cuisse, dos, fesse

Question 22

Quels sont les symptômes de l’arthrite septique chez le nouveau-né?

Answer 22

Les symptômes sont généralement moins spécifiques (peu de rougeur, chaleur et pas de fièvre)
1) enflement localisé
2) irritabilité
3) pseudoparalysie (refus de bouger le membre)

Question 23

Pouvez-vous nommer des facteurs de risque pour le pronostic défavorable pour l’arthrite septique?

Answer 23

1) bébé de moins de 1 mois
2) maladie non diagnostiquée pendant plus de 7 jours
3) infection couplée à une ostéomyélite

Question 24

Pouvez-vous citer des exemples de ce que l’on nomme “pronostic défavorable” pour l’arthrite septique?

Answer 24

1) amputation
2) choc toxique
3) séquelle importante (déformation)
4) endocardite

Question 25

Pourquoi y a-t-il beaucoup de granulocytes dans le liquide synovial des personnes souffrant d’arthrite septique?

Answer 25

Ce sont les premières cellules arrivées au site d’infection/inflammation pour la phagocytose de bactéries.

Question 26

Quel est le micro-organisme responsable de la majorité des cas d’arthrite septique?

Answer 26

S. aureus

Question 27

Pouvez-vous citer un micro-organisme ou une maladie qui peut causer l’arthrite infectieuse chronique?

Answer 27

1) candida albicans
2) syphilis
3) maladie de Lyme

Question 28

Pourquoi analyse-t-on le sang pour aider à diagnostiquer l’arthrite septique?

Answer 28

Pour révéler la bactériémie

Question 29

Que représente la mesure du taux de sédimentation des globules rouges utilisée dans le diagnostic de l’ostéomyélite et de l’arthrite infectieuse?

Answer 29

Indique si présence d’inflammation
Lors d’inflammation, la sédimentation est plus rapide

Question 30

À quelle condition correspondent les caractéristiques du liquide synovial suivantes:
- Transparent jaune
- Viscosité élevée
- 200-2000 globules blancs par uL (légèrement élevée)
- 25-50% de granulocytes
- Concentration en glucose comparée au sang similaire

Answer 30

Arthrose

Question 31

À quelle condition correspondent les caractéristiques du liquide synovial suivantes:
- Transparent
- Viscosité élevée
- <200 globules blancs par uL
- <25% granulocytes
- concentration en glucose comparée au sang similaire

Answer 31

Normal

Question 32

À quelle condition correspondent les caractéristiques du liquide synovial suivantes:
- Opaque jaune ou vert
- Viscosité variable
- 25 000-100 000 globules blancs par uL (élevé)
- >75% granulocytes (élevé)
- concentration en glucose comparée au sang <25% (chute de glucose)

Answer 32

Arthrite septique (bactérienne)

Question 33

À quelle condition correspondent les caractéristiques du liquide synovial suivantes:
- Opacité intermédiaire jaune
- Viscosité faible
- 2000 - 20 000 globules blancs par uL (élevé)
- >50% granulocytes
- Concentration en glucose comparée au sang 50-80% (légère diminution)

Answer 33

Polyarthrite rhumatoïde
Goutte (arthrite métabolique)

Question 34

Pourquoi pratique-t-on souvent des colorations Gram lorsqu’on fait des biopsies de liquide synovial ou d’os infecté?

Answer 34

Pour détecter la présence de bactéries

Question 35

Quelle est l’incidence de l’arthrite septique dans un pays comme le Canada?

Answer 35

5/100 000

Question 36

Quels sont les facteurs de risque ou de prédisposition de l’arthrite réactive?

Answer 36

1) sexe (homme > femme)
2) caucasien (gène HLA-B27 plus présent)

Question 37

Quel est le symptôme le plus souvent observé en premier dans l’arthrite réactive?

Answer 37

Les symptômes urinaires (besoin d’uriner plus fréquent et douloureux)