Ortopedia Flashcards
1
Q
Definición de Fractura
A
Solucion de la ocntinuidad producida bruscamente en un material rígido.
2
Q
Clasificacion etiopatogenico de las fracturas y que significa cada una
A
Traumáticas, Patológicas (padecimeinto preexistente en el hueso), por Fatiga (se produce sin traumatismo; es por disminucion de la resistencia de la materia)
3
Q
¿cómo es el trazo en ala de mariposa?
A
En V o Y, transversalmente al eje longitudonal. es una fractura trifragmentaria- macanismo mixto de flexion con compresion en direccion vertical, paralela al eje longitudonal.
4
Q
cuales son los 4 tipos de deplazamiento en una fratcura?
A
angulación, tranversal, longitudonal y rotacion
5
Q
si hay una fractura articular, que es lo mas importante que se tienen que hacer y porque?
A
Tienes que hacer una reduccion lo mas anatomico posible porque si no se afecta la articulación y en el futuro va a tener artrosis muy jóven.
6
Q
Qué es la osteosíntesis?
A
La union de los difenretes fragmentos de una fratcura, por medio de cirugía, en general utilizando objetos metalicos ocmo tornillos o clavos.
7
Q
Cuanto termina la rehabilitación?
a) recuperacion funcional total
b) disminucion del dolor
c) recuperacion de la propiocepcion
d) A y C
A
d
8
Q
Qué es lo primero que hay que hacer en una fractura abierta?
a) Inmovilizar
b) reducir
c) lavar
d) analgesia
A
C y D
9
Q
Qué es una luxacion?
A
perdida de la congruencia articular
10
Q
Cuál es la fractura más frecuente en personas de la tercera edad?
a) cadera
b) muñeca
c) femur
d) clavículo
A
B
11
Q
Cuál es la fractura que tiene mayor costo en personas de la tercera edad?
a) cadera
b) muñeca
c) femur
d) clavículo
A
A
12
Q
Cuál es la luxación mas frecuente y porque
A
Hombro, porque es una articulación incongruente
13
Q
Paciente masculino de 18 años de edad, llega a urgencias después de una accidente mientras jugaba rugby; llega con el brazo pegado al cuerpo, sin querer moverlo, gran edema alrededor del hombro, con el signo de la tecla positivo. Cuál es el diagnostico y como lo tratarías?
A
Fractura de clavícula- inmovilizacion 4 a 6 semanas.
14
Q
Paciente de 20 años de edad, llega a urgencias por una caída que se detuvo con el brazo, el codo en extension. Presenta signo de charretera. dx y tx?
A
Luxación gleno-humeral- inmovilizar 3-4 semanas. Consideras tx quirurgico ya que el 75% de los menores de 21 años con esta luxacion, la vuelven a presentar.
15
Q
Con qué tipo de fratcura se acompaña frecunetemente, la luxacion de codo?
A
Fractura de la apófisis coronoides.
16
Q
En qué ángulo y con qué se debe de inmovlizar el el codo ante una luxación?
A
a 110º y con férula. NUNCA con yeso ya que se inflama mucho y puedes provocar síndorme compartamental
17
Q
Cómo se debe de tomar una rx de hombro?
A
a 45º para ver el espacio articular
18
Q
qué articulaicones compoenne la articulacion del hombro (5)
A
- gleno-humeral
- subacromial (es falsa pero funciona- bolsa serosa)
- acromio-clavicular
- claviculo-esternal
- escapulo-torácica
19
Q
qué musculos componen el manguito del rotador y cual es su principal funcion?
A
redondo meno, infraespinoso, supraespinoso, subescapular. Principal función es mantener la cabeza en su lugar.
20
Q
Paciente femenino de 30 años de edad con fractura de húmero, a niverl de cuello quirúrgico. Utilizando tus conocimeintos anatómicos, ¿cómo esta desplazada la cabeza humeral?
Y si la fractura fuera debajo de la insercion del deltoides?
A
cuello quirrugico–> Desplazamiento lateral ya que la jala el M. supraespinoso.
debajo del deltoides–> desplazamiento lateral
21
Q
Cuáles son las tres tipos de fracturas proximales de humero?
A
en el troquite, cuello (quirurgico o anatómico) y de la glenoides.
22
Q
En qué poblacion se presenta con mayor freucnecia las fracturas proximales de húmero?
A
En personas de la tercera edad y es mas freuncete que sea multifragmentaria
23
Q
Cuál es la fratcura mas frecuente del húmero?
A
Cuello quirúrgico
24
Q
Cómo se maneja una fratcura estable del cuello del húmero? e inestable?
A
Estable- pinza de azucar/yeso colgante
inestable- osteosintesis (necrosiis avascular más común)
25
Paciente llega a urgencias, con una luzacion evidente de hombro. Se le ve una protrusion hacia anterior. ¿qué tipo de luxacion es y que maniobra utilizarías para reducirlo?
Anterioy y maniobra de kocher o maniobra anterior
26
Quñe fratcura de húmero es mas frecunete que s epresente lesion nerviosa?
Diafisiarias
27
Paciente masuclino de 70 años de edad, con parkinson llega a urgencias con una fratcura diafisiaria del húmero, ¿cual sería el tratamiento correcto?
Cirugía
28
Cual es el principal síntoma del sindrome compartimental?
DOLOR
29
En qué población es mas freucnete un fractura de los condilos humerales?
niños. es raro en adultos
30
En qué poblaicon es mas frecuente una fratcura de la superficie articular distal del húmero?
adultos.
31
Qué articulaciones componen el antebrazo (6)?
1. cúbito-humeral
2. radio-capitelim
3. radio- cubital proximal
4. radio cubital distal
5. radio-carpiana
6. membrana interosea
32
Cuando se presneta una fractura de radio, sin fractura de cúbito; ¿qué es lo que se debe de hacer?
a) reduccion e inmovilizacion
b) cirugía
c) inmovilizacion
B
33
Cuál es la fractura de Monteggia?
Fractura de cúbito con luxación de radio
34
Cual es el esguince de tobillo mas frecuente?
Por inversión (85%)
35
Paciente femenino con esquince de tobillo grado II. Cuál es el grado II y cómo se trata?
II- ligamentos se rompen parcialmente, equimosis inmediata con edema y discreta inestabilidad. movilidad limitada.
se trata con férulas de barras laterales.
36
Cual es la fractura de Johns?
Fractura de la cabeza del quinto metatarsiano--> inmovilizacion desde la pantorrilla porque ahí se inserta el peroneo corto.
37
Cual es el tratameinto de un esguince de tobillo?
RICE
R- reposo
I- ice (evita vasodilatacion e inflamación)
C- compresion- inmovilizacion en capas de cebolla
E- elevación.
38
En una fractura de tobillo, qué se hace en una ruptura de sindesmosis?
Se debe de poner un tornillo para estabilizar la union. (retirar en 6 semanas)
39
En qué tipo de fractura de tobillo se d amas frecuentemente el síndorme compatimental?
fractura del plafón tibial
40
Cual es la patología más frecuente del pie?
Hallux Valgus (juanetes)
41
Hacia donde esta desviado el primer metatarsiano en el Hallux Valgus?
medial
42
Cual es la fisiopatología del Hallux Valgus?
retracción de ligamentos laterales
43
Al hacer una correción de dedos en garra, porque es importante sólo trabajar de un lado del dedo?
Porque la circulaicon esta por los lados entonces si lastimas un lado, todavia existe la irrigacion del lado contralateral.
44
Cuál es la causa de un pie plano flexible?
Ligamentosas
45
Cual es la piedra angular del tratamiento del pie plano?
Rehabilitacion.
46
Cual de los siguientes no es cierto respecto a la displasia de desarrollo de cadera?
a) es mas frecuente en niñas
b) es más frecuente en la cadera izquierda
c) tiene tres presentaciones- luxada, luxable y acetabular
d) se trata con un arnes de pavlik siempre y cuando tenga menos de 1 año de edad
C- las presentaciones son luxada, luxable y displásica
47
V F NS- La displasia de cadera, variedad luxada, el signo de Galeazzi es negativo
FALSO
48
Cuál es el signo de trendelemburg?
Le pides al paciente que se pare sobre un pie y se pandea. etso es cuanod se para en la cadera mala.
49
En qué cuadrantes de Putti se encuentra la cabeza del femur cuando hay displasia de cadera?
3 o 4
50
Cual es la triada de Putti y en qué se ve?
DDC-
1. hipoplasia del centro de osificacion
2. displacia acetabular
3. luxación
**** es por USG
51
Cuando al DDC es unilateral, a partir de qué edad ya no les puedes hacer nada? Y bilateral?
Unilateral- 8 años
| bilateral- 5 años
52
Cual de las siguinetes es falso respedto a Legg-Calvè- Perthes?
a) es más común en mujeres, 4:1
b) lo más frecuente es que sea bilateral
c) se asocia a edad ósea adelantada
d) todos son verdaderos
e) todos son falsos
f) solo c es verdadero
E
53
Cuales son las etapas de Legg-Calvè- Perthes?
1. etapa inicial- sinovitis (causa dolor), necrosis
2. etapa de fragmentación- reabsorcion del hueso necrotico- desaparece la cabeza femoral
3. etapa de reosificaicon o cicatrizacion- revascularizacion
4. etapa de curacion - sustitucion completa del hueso necrotico
54
Cómo es el prnostico de Legg-Calvè- Perthes en paicentes de 10 años?
Malo!!
55
Cual es el tratameinto de Legg-Calvè- Perthes?
a) no subir de peso
b) natacion
c) contencion femoral dentro del acetabulo
d) todas las anteriores
D
56
Qué es la epifisiolistesis femoral proximal? ¿A que patología se asocia?
desplazamiento de la epifisis sobre el disco de crecimeinto. Se asocia mucho a hipotiroidismo
57
Cual es el tratameinto de la epifisiolistesis femoral proximal?
en agudas, reduces. en crónicas NO puedes reducir porque aumenta el daño vascular!!
debes de poner un tornillo que agarre la epifisis
58
Clínicamente, cómo se presenta una osteocondropatía?
a) dolor y deformidad
b) claudicacion
c) fratcuras patologicas
d) pérdida de fuerza
e) A, B y D
E
59
Ordena cronológicamnete (osteocondropatía)
a) colapso
b) reosificacion
c) fragmentacion
d) esclerosis
C, A, D, B
| Fragmentación--> Colapso--> Esclerosis--> reosificación
60
V F NS- La enfermedad de Kohler es una osteocondropatía articular primaria.
FALSO - es una osteocondropatía articular secundaria a necrosis del escafoides tarsiano
61
ponle el epónimo al tipo de osteocondropatía (se que es una mentada de madre pero se supone que viene una pregunta así en el examen)
a) base del 5º MTT
b) tuberosidad anterior de la tibia
c) Osteocondritis del calcáneo
d) Cabezas de los MTT
e) escafoides tarsiano
f) osteocondrosiis del capitelum
g) osteocondrosis de cadera
h) Epifisis de crecimiento de la columna
a) base del 5º MTT- Iselin
b) tuberosidad anterior de la tibia- Osgood Slatter
c) Osteocondritis del calcáneo- Sever
d) Cabezas de los MTT- Freiber
e) escafoides tarsiano- Kohler
f) osteocondrosiis del capitelum - Panner
g) osteocondrosis de cadera- Legg calvè Pethes
h) Epifisis de crecimiento de la columna- Enfermedad de Scheuermann
62
Cual es verdadera respecto a las osteocondropatías?
a) se presenta principalmente en adultos
b) el diagnsotico temprano se hace con gammagrafía
c) se puede dar por traumatismo
d) B y C son correctas
D
se presneta de los 4 a 18 años, en adultos se asocia a malignidad. en niños es por necrosis avascular
63
V F NS- La paralisis cerebral infantil es una afección de neurona motora periferica.
FALSO
64
Cuantos y cuales son los tipos de la PCI?
3- piramidal (espastico y paralitico), extrapiramidal (atetosico, ataxico, temblor y rígido) y mixto.
65
Cual de los siguientes no es FR para PCI?
a) hipoxia neonatal
b) traumatismo en el parto
c) meningitis
d) bajo peso al nacer
D
| el bajo peso es factor predictivo, mas no de riesgo
66
Cuál de las siguinetes presnetacion de PCI NO presenta convulsiones?
a) espastico
b) atetosico
c) ataxico
d) rigido
e) temblor
E
67
Que virus causa poliomielitis y qué ataca?
enterovirus, del grupo coxsackie y echo. Ataca las astas anteriores de la médula espinal.
68
Cuáles son las tres formas de poliomielitis?
paralítica, meningítica y menor.
69
Cuales son los efectos de la poliomielitis?
a) atrofian los musculos que no se usan
b) se hipertrofian los músculos que sí se usan
c) insuficiencia respiratoria
d) todas las anteriores
D
| la IR es por afección del diafragma y m. intercostales
70
Por qué se dan las deformidades en la poliomielitis?
falta de accion muscular
acortameinto muscular
acortamiento óseo
accion de musculos sanos
71
Cual de las siguientes fracturas NO es exclusivo en niños?
a) deformación plástica
b) Fracturas en botón
c) en rama verde
d) completa
D
72
V F NS- Las fracturas fisiarias tipo II (metafisiaria que llega hasta el disco de creciemiemto), son las más comunes
VERDADERO
73
V F NS- La fractura fisiaria tipo V se produce por compresion
VERDADERO
74
Cual es la fractura más común en niños?
a) cúbito
b) radio
c) tibia
d) peroné
B
75
Cómo se llama la clasificacion de las fracturas fisiarias?
Salter Harris
76
cuáles son las indicaciones quirúrgicas en una fractura de clavícula?
fractura expuesta
afeccion pleural
cabalgamiento de mas de 2 cm
ocupación constante del hombro (deportista)
77
Que ligamento se ve afectado en el "codo de niñera"?
Ligamento redondo
78
A partir de qué edad se trata quirúrgicamente una fractura de antebrazo en niños?
a partir de los 8.
*** según yo también si es de galeazzi o monteagga porque no puedes reducir
79
V F NS- Si tu papá tuvo PEVAC, tu tienes un 50% de tenerlo.
VERDADERO
80
menciona las alteraciones que se presentan en las diferentes partes del pie en PEVAC-->
retropie-
medio-
antepie-
retropie- equino/varo
medio- cavo (puede estar ausente)
antepie- aducto
81
Cual es la peor complicación del PEVAC?
a) callos en el area lateral del pie
b) un pie mas corto que el otro
c) pie en mecedora
C
82
Cual es el tratameinto del PEVAC?
Ponsetti-->
1. yesos semanales (corrige el aducto y el varo)
2. tenotomia (corrige el equino)
3. barras para mantener los pies derechos
83
Cual de las siguientes NO es verdad respecto a la esocliosis?
a) es más freuncete en mujeres
b) se da principalmente en hispanos
c) la velocidad de crecimiento es un factor de riesgo
d) hay dos tipos, estructurada (verdadera) y no estructurada
B- se da en anglosajones
84
V F NS- La escoliosis de tipo idiopatica infantil (0-3 años), tiende a resolverse de forma espontánea
VERDADERO
85
F V NS- para determinar la severidad de la escoliosis, se utiliza el ángulo Q
FALSO- el angulo Q es el que se encentra en la rodilla, formando una linea recta con el femur y otra entre los cóndilos tibiales.
Para la escoliosisi se utiliza la medición de Cobb
86
V F NS- Sí el ángulo de la escoliosis es mayor a 501, es necesaria la cirugía.
VERDADERO.
87
Cual de las siguientes NO es verdad respecto a la cifosis?
a) existe una cifosis fisiológica torácica de 30º
b) El acortamiento isquitibial es una causa de cifosis
c) Se presenta con asimetría en las crestas iliacas
d) La enfermedad de Sheuermann es una causa de cifosis
C
88
Cuál es el padecimeinto más frecuente en ortopedia?
a) pie plano
b) lumbalgia
c) hombro doloros
d) fracturas
B
89
Cuál es la localización de la hernia discal más frecuente?
L4-L5
90
relaciona las columnas
1. Patrick positivo con dolor a nivel de espalda baja
2. patrick positivo con dolor a nivel de la ingle
a) afección de la articulacion coxo-femoral
b) afeccion de articulacion sacro-iliaca
1- B
| 2-A
91
Relaciona las columnas respecto a la compresión radicular
1. Irritativa
2. Deficitaria
3. Supresiva
a) parestesia, hipoestesia y paresia
b) dolor, parestesia e hiperrreflexia
c) anestesia, arreflexia y parálisis
1- B
2- A
3- C
92
V F NS- la hernia discal mas frecuente es hacia posterior.
FALSO es hacia derecha o izquierda ya que hacia posterior esta el ligamento longitudonal posterior.
93
Cual es el tratamiento quirúrgico de la hernia discal?
a) separador
b) extracción del nucleo pulposo
c) barras laterales para estabilizar la columna
d) A y B
D
94
Cual es la diferencia entre una estenosis del canal lumbar y una hernia discal?
La estenosis es una compresión central mientras que la hernia es periférica.
95
Cuál es la causa más frecuente de la estenosis del canal lumbar?
a) formacion de osteofitos
b) protrusion de disco
c) cambios degenerativos
d) espondilolistesis
C
96
Cuál es la causa más frecuente de lumbalgia en mayores de 65? Cual es el tratamiento?
Estenosis del canal lumbar- laminotomia/laminectomia
97
V F NS- La claudicación por estenosis del canal lumbar es parecida a la vascular
VERDADERO
98
Porqué las fracturas de columna se dan mas frecuentemente en la zona cervical y lumbar?
Porque las vertebras torácicas están fijas por las costillas.
99
Según la clasificación de Frankel, cómo esta la sensibilidad por debajo de la lesión en una parálisis motora?
normal
100
Por qué mecanismo se da dolor en un pinzamiento subacromial?
disminuye el espacio subacromial y fricciona los musculos del mabguito.
101
V F NS- Para que se le considere inestable a un hombro, se tiene que haber luxado por lo menos una vez.
FALSO - puede solo tener la sensación de inestabilidad y ya se considera hombro inestable.
102
A qué edad es el pico de hiperlaxitud?
a) 10 años
b) 18 años
c) 21 años
d) 30 años
C
103
Cual es la regla # 1 al pedir una radiografia en ortopedia?
DOS PROYECCIONES
104
Cual es la causa mas frecuente de hombro doloroso?
a) pinzamiento subacromial
b) lesion del manguito rotador
c) inestabilidad de hombro
d) calcificaciones en la articulación
A
105
V F NS- el pinzamiento acromial se presenta mas frecuentemente en mujeres y con dolor matutino.
FALSO- si a mujeres pero es dolor nocturno
106
qué estructura lleva toda la fuerza en la extension de la rodilla?
Rótula
107
Cuál es el signo de tempano positivo?
Es cuando la articulación dela rodilla esta llena de liquido entonces se siente como si la rótula flotara.
108
Qué es la pseudoartrosis?
Cuando una fractura consolida mal y se hace una artiuclacion que no deberia de existir.
109
hasta que grado de extension es normal en la rodilla?
10º
110
Los siguiente es falso en cuanto al esguince de rodilla-
a) se debe de colocar una férula de rodilla mas AINES
b) se debe de operar en agudo
c) posteriormente se debe de poner una férula mecánica
d) se da por traumatismo de la rodilla en flexion
B- justo NO se debe de operar en agudo
111
Cual es la fisiopatología de la enfermedad articular degenerativa?
disminucion del tamaño de proteoglicanos--> disminución de la nutricion del cartilago--> mueren celulas del cartílago--> fisuras--> neoformaicon vascular--> esclerosis--> fisuras y quistes oseos
112
Que articulaicones NO afecta la AR, que si afecta la EAD?
columna lumbar, articulaciones interfalangicas distales
113
V F NS- En los laboratorios de un px con EAD se va a ver aumento de la VSG.
FALSO - no hay datos de laboratorio.
114
Si vas a recetar glucosamina, con que lo tienes que asociar para que funcione?
Condroitin sulfato
115
V F NS- la Osteoporosis primaria tipo II se relaciona con la menopausia
FALSO, es la tipo I
116
En la osteoporosis tipo II-
a) la PTH esta elevada
b) la PTH esta disminuida
c) la PTH no tiene nada que ver
A
117
Cuál es la mortalidad de fractura de cadera en paciente senil a los 3 meses?
> 25%
118
Relaciona columnas
1. normal
2. osteopenia
3. osteoporosis
4. osteoporosis establecida
a) -2.5
b) -1.1 a -2.4
c) -1
d) osteoporosis + fractura
1- C
2- B
3- A
4- D
119
A los cuantos años es el pico máximo de calidad del hueso?
30-35
120
Cuales son los grupos farmacológicos para tratar la osteoporosis?
Antirresotrivo y osteoformadores
121
Cual es el manejo correcto de un anciano con fractura intracapsular de cadera?
Prótesis
122
los tumores oseas se clasifican de acuerdo a las células originadoras- esta clasificacion es:
Osteogena, condrogena, fibrogenos y mielogenos
123
relaicona (tumores oseos)
1. -oma
2. -blastoma
3. -sarcoma
a) maligno
b) benigno
c) intermedio
1- B
2- C
3- A
124
Relaciona columnas (se pueden repetir o que sobren)
1. Osteosarcoma
2. Osteoblastoma
3. MM
4. Sarcoma de Ewing
5. Hemangioma
6. Quistes oseos
a) Tumor maligno mas frecuente en la infancia
b) Afecta hueso y tejidos blandos
c) Tumor maligno más frecuente
d) Se localiza mas freucnetemente en la rodilla
e) Metáfisis
f) diáfisis
g) epífisis
h) Lesión en sacabocados
i) lleno de sangre
j) lleno de liquido sinovila (o algo parecido)
```
1- A, D
2- E
3- C, H
4- B, F
5- I
6- J
```
sobra G
125
Cuáles son los tres tipos de neuropatía y cual forma los dedos en garra?
motora, sensitivo, autonómica- motora
126
Si un paicnete diabético tiene una úlcera profunda,metes un instrumento no punzocortante y tocas hueso, que probabilidad tiene de tener osteomielitis? ¿Cuales son los marcadores de laboratorio mas útiles para determinar si un paciente tiene osteomielitis?
95%
| VSG y PCR
127
En un paciente diabético, qué es mas peligroso; la osteomielitis o la celulitis?
Celulitis
128
Cuántos dedos centrales del pie puedes amputar sin producir alteraciones en la marcha?
2
129
Cuales son las fases del pie de Charcot?
Fase destructiva, fase de coalescencia y fase de consolidación
130
V F NS- En el pie de charco, nunca hay que dejar de aporyar el pie ya que etso ayuda a disminuir el edema.
FALSO- en la fase aguda no pueden apoyar el pie!!!
131
Si sospechas pie de charcot, inmovilizas y NO disminuye el edema, en qué sospechas?
Celulitis
132
Cual de las siguinetes NO se presenra en el raquitismo
a) disminucion dela matriz calcificada
b) disminucion de la matriz no calcificada (osteoide)
c) disimucion de la densidad ósea
d) agrandamiento de las láminas epifisiarias
B- se presenta aumento del tejido osteoide
133
Cuál es el tratamiento de raquitismo?
Vit D, dieta hiperproteica y corrección de defectos
134
Laboratorio caracteristico de un niño con raquitismo?
```
Ca NL o bajo
P bajo
PTH aumentada
FA aumentada
Vit D baja
```
135
Característica radiografica de osteomalacia-
Lineas de Looser
136
Que es lo primero que se debe de hacer cuando sospechas una artritis séptica?
realmente: artrocentesis
según ortopedia: lavado
137
V F NS- la artritis séptica se considera una URGENCIA
VERDADERO - si no lo tratas, tiene riesgo de pérdida articular
138
Como esta la glucosa y las celulas en una artrocentesis de una articulacion con artritis septica?
disminuida -
139
Cual es la vía de diseminacion mas común en artitis séptica? ¿Cual es el patógeno más común?
hematogena, aureus
140
Cuales osn las 4 bases del tx de una artritis septica?
control de infeccion
limpieza articular
analgesia
rehabilitacion
