Ortopedia Flashcards
Definición de Fractura
Solucion de la ocntinuidad producida bruscamente en un material rígido.
Clasificacion etiopatogenico de las fracturas y que significa cada una
Traumáticas, Patológicas (padecimeinto preexistente en el hueso), por Fatiga (se produce sin traumatismo; es por disminucion de la resistencia de la materia)
¿cómo es el trazo en ala de mariposa?
En V o Y, transversalmente al eje longitudonal. es una fractura trifragmentaria- macanismo mixto de flexion con compresion en direccion vertical, paralela al eje longitudonal.
cuales son los 4 tipos de deplazamiento en una fratcura?
angulación, tranversal, longitudonal y rotacion
si hay una fractura articular, que es lo mas importante que se tienen que hacer y porque?
Tienes que hacer una reduccion lo mas anatomico posible porque si no se afecta la articulación y en el futuro va a tener artrosis muy jóven.
Qué es la osteosíntesis?
La union de los difenretes fragmentos de una fratcura, por medio de cirugía, en general utilizando objetos metalicos ocmo tornillos o clavos.
Cuanto termina la rehabilitación?
a) recuperacion funcional total
b) disminucion del dolor
c) recuperacion de la propiocepcion
d) A y C
d
Qué es lo primero que hay que hacer en una fractura abierta?
a) Inmovilizar
b) reducir
c) lavar
d) analgesia
C y D
Qué es una luxacion?
perdida de la congruencia articular
Cuál es la fractura más frecuente en personas de la tercera edad?
a) cadera
b) muñeca
c) femur
d) clavículo
B
Cuál es la fractura que tiene mayor costo en personas de la tercera edad?
a) cadera
b) muñeca
c) femur
d) clavículo
A
Cuál es la luxación mas frecuente y porque
Hombro, porque es una articulación incongruente
Paciente masculino de 18 años de edad, llega a urgencias después de una accidente mientras jugaba rugby; llega con el brazo pegado al cuerpo, sin querer moverlo, gran edema alrededor del hombro, con el signo de la tecla positivo. Cuál es el diagnostico y como lo tratarías?
Fractura de clavícula- inmovilizacion 4 a 6 semanas.
Paciente de 20 años de edad, llega a urgencias por una caída que se detuvo con el brazo, el codo en extension. Presenta signo de charretera. dx y tx?
Luxación gleno-humeral- inmovilizar 3-4 semanas. Consideras tx quirurgico ya que el 75% de los menores de 21 años con esta luxacion, la vuelven a presentar.
Con qué tipo de fratcura se acompaña frecunetemente, la luxacion de codo?
Fractura de la apófisis coronoides.
En qué ángulo y con qué se debe de inmovlizar el el codo ante una luxación?
a 110º y con férula. NUNCA con yeso ya que se inflama mucho y puedes provocar síndorme compartamental
Cómo se debe de tomar una rx de hombro?
a 45º para ver el espacio articular
qué articulaicones compoenne la articulacion del hombro (5)
- gleno-humeral
- subacromial (es falsa pero funciona- bolsa serosa)
- acromio-clavicular
- claviculo-esternal
- escapulo-torácica
qué musculos componen el manguito del rotador y cual es su principal funcion?
redondo meno, infraespinoso, supraespinoso, subescapular. Principal función es mantener la cabeza en su lugar.
Paciente femenino de 30 años de edad con fractura de húmero, a niverl de cuello quirúrgico. Utilizando tus conocimeintos anatómicos, ¿cómo esta desplazada la cabeza humeral?
Y si la fractura fuera debajo de la insercion del deltoides?
cuello quirrugico–> Desplazamiento lateral ya que la jala el M. supraespinoso.
debajo del deltoides–> desplazamiento lateral
Cuáles son las tres tipos de fracturas proximales de humero?
en el troquite, cuello (quirurgico o anatómico) y de la glenoides.
En qué poblacion se presenta con mayor freucnecia las fracturas proximales de húmero?
En personas de la tercera edad y es mas freuncete que sea multifragmentaria
Cuál es la fratcura mas frecuente del húmero?
Cuello quirúrgico
Cómo se maneja una fratcura estable del cuello del húmero? e inestable?
Estable- pinza de azucar/yeso colgante
inestable- osteosintesis (necrosiis avascular más común)
Paciente llega a urgencias, con una luzacion evidente de hombro. Se le ve una protrusion hacia anterior. ¿qué tipo de luxacion es y que maniobra utilizarías para reducirlo?
Anterioy y maniobra de kocher o maniobra anterior
Quñe fratcura de húmero es mas frecunete que s epresente lesion nerviosa?
Diafisiarias
Paciente masuclino de 70 años de edad, con parkinson llega a urgencias con una fratcura diafisiaria del húmero, ¿cual sería el tratamiento correcto?
Cirugía
Cual es el principal síntoma del sindrome compartimental?
DOLOR
En qué población es mas freucnete un fractura de los condilos humerales?
niños. es raro en adultos
En qué poblaicon es mas frecuente una fratcura de la superficie articular distal del húmero?
adultos.
Qué articulaciones componen el antebrazo (6)?
- cúbito-humeral
- radio-capitelim
- radio- cubital proximal
- radio cubital distal
- radio-carpiana
- membrana interosea
Cuando se presneta una fractura de radio, sin fractura de cúbito; ¿qué es lo que se debe de hacer?
a) reduccion e inmovilizacion
b) cirugía
c) inmovilizacion
B
Cuál es la fractura de Monteggia?
Fractura de cúbito con luxación de radio
Cual es el esguince de tobillo mas frecuente?
Por inversión (85%)
Paciente femenino con esquince de tobillo grado II. Cuál es el grado II y cómo se trata?
II- ligamentos se rompen parcialmente, equimosis inmediata con edema y discreta inestabilidad. movilidad limitada.
se trata con férulas de barras laterales.
Cual es la fractura de Johns?
Fractura de la cabeza del quinto metatarsiano–> inmovilizacion desde la pantorrilla porque ahí se inserta el peroneo corto.
Cual es el tratameinto de un esguince de tobillo?
RICE
R- reposo
I- ice (evita vasodilatacion e inflamación)
C- compresion- inmovilizacion en capas de cebolla
E- elevación.
En una fractura de tobillo, qué se hace en una ruptura de sindesmosis?
Se debe de poner un tornillo para estabilizar la union. (retirar en 6 semanas)
En qué tipo de fractura de tobillo se d amas frecuentemente el síndorme compatimental?
fractura del plafón tibial
Cual es la patología más frecuente del pie?
Hallux Valgus (juanetes)
Hacia donde esta desviado el primer metatarsiano en el Hallux Valgus?
medial
Cual es la fisiopatología del Hallux Valgus?
retracción de ligamentos laterales
Al hacer una correción de dedos en garra, porque es importante sólo trabajar de un lado del dedo?
Porque la circulaicon esta por los lados entonces si lastimas un lado, todavia existe la irrigacion del lado contralateral.
Cuál es la causa de un pie plano flexible?
Ligamentosas
Cual es la piedra angular del tratamiento del pie plano?
Rehabilitacion.
Cual de los siguientes no es cierto respecto a la displasia de desarrollo de cadera?
a) es mas frecuente en niñas
b) es más frecuente en la cadera izquierda
c) tiene tres presentaciones- luxada, luxable y acetabular
d) se trata con un arnes de pavlik siempre y cuando tenga menos de 1 año de edad
C- las presentaciones son luxada, luxable y displásica
V F NS- La displasia de cadera, variedad luxada, el signo de Galeazzi es negativo
FALSO
Cuál es el signo de trendelemburg?
Le pides al paciente que se pare sobre un pie y se pandea. etso es cuanod se para en la cadera mala.
En qué cuadrantes de Putti se encuentra la cabeza del femur cuando hay displasia de cadera?
3 o 4
Cual es la triada de Putti y en qué se ve?
DDC-
- hipoplasia del centro de osificacion
- displacia acetabular
- luxación
** es por USG
Cuando al DDC es unilateral, a partir de qué edad ya no les puedes hacer nada? Y bilateral?
Unilateral- 8 años
bilateral- 5 años
Cual de las siguinetes es falso respedto a Legg-Calvè- Perthes?
a) es más común en mujeres, 4:1
b) lo más frecuente es que sea bilateral
c) se asocia a edad ósea adelantada
d) todos son verdaderos
e) todos son falsos
f) solo c es verdadero
E
Cuales son las etapas de Legg-Calvè- Perthes?
- etapa inicial- sinovitis (causa dolor), necrosis
- etapa de fragmentación- reabsorcion del hueso necrotico- desaparece la cabeza femoral
- etapa de reosificaicon o cicatrizacion- revascularizacion
- etapa de curacion - sustitucion completa del hueso necrotico
Cómo es el prnostico de Legg-Calvè- Perthes en paicentes de 10 años?
Malo!!
Cual es el tratameinto de Legg-Calvè- Perthes?
a) no subir de peso
b) natacion
c) contencion femoral dentro del acetabulo
d) todas las anteriores
D
Qué es la epifisiolistesis femoral proximal? ¿A que patología se asocia?
desplazamiento de la epifisis sobre el disco de crecimeinto. Se asocia mucho a hipotiroidismo