Ortopedia Flashcards
• Pergunta: Qual é a recomendação para a solicitação de radiografias em traumas ortopédicos? Quais as incidências para corpo em geral, mão e pé, clavícula, bacia, joelho e calcâneo ?
• Resposta: Sempre solicitar 2 incidências do local exato do trauma. Para corpo em geral, AP e perfil; para mão e pé, AP e oblíquo; clavícula, AP; bacia, panorâmica; joelho e calcâneo, axial.
• Pergunta: Quais são os critérios de vaga zero ou emergência ortopédica? (6)
• Resposta: Fratura exposta, síndrome compartimental, luxação, lesão neurovascular, artrotomia traumática, e lesão de anel pélvico.
• Pergunta: Qual é a conduta inicial para uma fratura exposta em um ambiente de pronto-socorro?
• Resposta: Não lavar a fratura, alinhar o máximo possível, imobilizar com tala gessada, e administrar analgesia.
• Pergunta: Quais são os quatro tipos de talas gessadas comumente utilizadas?
• Resposta: Axilopalmar, antebraquiopalmar (luva), inguinopodálica, e suropodálica (bota).
• Pergunta: Qual é a conduta recomendada para uma fratura de clavícula?
• Resposta: Tratamento conservador com tipóia, ausculta pulmonar, e encaminhamento em 2 a 3 semanas.
• Pergunta: O que caracteriza uma luxação glenoumeral (clinicamente) e qual é a conduta?
• Resposta: Sinal da dragona (deformidade do ombro), confirmada por radiografia. Conduta inclui redução imediata ou vaga zero.
• Pergunta: Qual é a idade comum e o mecanismo de lesão para subluxação da cabeça do rádio?
• Resposta: Ocorre em crianças de 2 a 4 anos, geralmente por tração do braço.
• Pergunta: Qual é a manobra utilizada para a redução de luxação de cotovelo?
• Resposta: Manobra de Parvin, com analgesia potente e redução.
• Pergunta: Qual é a conduta para traumas importantes, com exposição de leito inguinal na ponta de dedo?
• Resposta: Procedimento no PS com anestesia, lavagem, assepsia, e sutura.
• Pergunta: Qual é o sinal clínico associado à fratura de fêmur?
• Resposta: Encurtamento e rotação externa da perna. Tratamento é sempre cirúrgico.
• Pergunta: Qual é a lesão ligamentar mais comum no tornozelo?
• Resposta: Lesão do ligamento talofibular anterior.
• Pergunta: Quais são os sinais clássicos da síndrome compartimental?
• Resposta: Os 5 P’s: dor, parestesia, paralisia, palidez, e pulseless (ausência de pulso).
• Pergunta: Qual é a conduta inicial para uma fratura de bacia com instabilidade hemodinâmica?
• Resposta: Estabilização com lençol nos trocânteres maiores e, se necessário, fixador externo.
• Pergunta: Qual é o tratamento recomendado para luxação de patela?
• Resposta: Redução com extensão do joelho, seguido de radiografia de controle.
• Pergunta: Quais são as complicações possíveis após uma fratura de fêmur proximal?
• Resposta: Embolia gordurosa, síndrome compartimental, e necessidade de anticoagulação prolongada
• Pergunta: Qual é o tratamento inicial para uma fratura de tíbia exposta? E o definitivo ?
• Resposta: Alinhamento imediato e imobilização com tala gessada, seguido de tratamento definitivo com haste intramedular.
• Pergunta: Quais são os critérios para a classificação de Gustilo-Anderson em fraturas expostas?
• Resposta: A classificação considera o tamanho da ferida, grau de contaminação, grau de desvitalização, e energia cinética.
• Pergunta: O que caracteriza uma embolia gordurosa e quais são seus sinais clínicos?
• Resposta: Síndrome inflamatória com tríade de dificuldade respiratória, alterações da consciência, e petéquias cutâneas, geralmente após fratura de fêmur.
• Pergunta: Qual é a conduta para uma fratura de falange?
• Resposta: Imobilização provisória com palito de picolé (tala improvisada)e drenagem do hematoma subungueal, se presente.
• Pergunta: Quais são as principais complicações de fraturas expostas?
• Resposta: Infecção, retardo de consolidação, pseudoartrose, e consolidação viciosa (alinhamento inadequada)
• Pergunta: Qual é a importância de retirar anéis ou alianças em traumas de membros superiores?
• Resposta: Prevenção de síndrome compartimental e complicações vasculares devido ao edema pós-trauma.
• Pergunta: Qual é a conduta inicial para uma luxação acromioclavicular?
• Resposta: Não é uma emergência, sendo tratada com tipóia e encaminhamento para acompanhamento ortopédico.
• Pergunta: Quais são os passos para a realização correta de uma tala gessada?
• Resposta: Aplicação de malha tubular, algodão ortopédico, gesso, e faixa crepe, garantindo que a tala ultrapasse a fratura.
• Pergunta: Qual é a principal complicação de uma fratura do colo do fêmur em idosos?
• Resposta: Risco elevado de embolia gordurosa e instabilidade hemodinâmica.
• Pergunta: Qual é o protocolo de anticoagulação recomendado para fraturas de fêmur?
• Resposta: Heparina sódica 5000 UI a cada 8 horas ou enoxaparina 40 mg uma vez ao dia.
• Pergunta: Qual é a importância de realizar a fasciotomia na síndrome compartimental?
• Resposta: A fasciotomia alivia a pressão dentro do compartimento muscular, prevenindo necrose tecidual e contratura de Volkmann (isquemia permanente de antebraço / mãos e dedos)
• Pergunta: Qual é a manobra usada para reduzir uma subluxação da cabeça do rádio em crianças?
• Resposta: Pronação dolorosa, que envolve supinação e flexão do cotovelo com sensação de clique palpável.
• Pergunta: Qual é a abordagem para traumas de membros inferiores com fraturas expostas?
• Resposta: Alinhamento inicial, imobilização com tala gessada, e tratamento cirúrgico definitivo com haste intramedular.
• Pergunta: Quais são os sinais de alerta para embolia gordurosa em pacientes com fraturas de ossos longos?
• Resposta: Confusão mental, insuficiência respiratória, e petéquias no tronco.
• Pergunta: Qual é a conduta para uma luxação posterior de cotovelo?
• Resposta: Redução incruenta com analgesia potente, seguida de imobilização e encaminhamento ao ortopedista.
• Pergunta: Quais são os passos para realizar uma avaliação adequada de radiografia em fraturas?
• Resposta: Verificação do alinhamento da cortical óssea, densidade óssea (bone), cartilagem (espaço articular), e partes moles (soft tissue).
• Pergunta: Qual é a conduta ortopédica / cirúrgica para fraturas de ossos longos associadas a instabilidade hemodinâmica?
• Resposta: Fixador externo temporário seguido de estabilização definitiva com haste intramedular.
• Pergunta: Quais são os principais fatores que diferenciam uma luxação de ombro anterior de uma posterior?
• Resposta: A luxação anterior é mais comum e o ombro apresenta o sinal da dragona, enquanto a luxação posterior é menos comum e o ombro pode apresentar o sinal da “lâmpada queimada” no raio-X.
• Pergunta: Qual é o tratamento padrão para uma fratura transtrocanteriana de fêmur?
• Resposta: Tratamento cirúrgico com fixação por haste intramedular ou parafuso deslizante.
• Pergunta: Em que casos uma fratura de bacia pode ser fatal?
• Resposta: Quando há fratura do anel pélvico associada a lesão vascular grave, levando a instabilidade hemodinâmica.
• Pergunta: Qual é a importância do diagnóstico precoce na síndrome compartimental?
• Resposta: O diagnóstico precoce e a intervenção rápida com fasciotomia podem prevenir complicações graves, como necrose muscular e contratura de Volkmann.
• Pergunta: Como se caracteriza uma fratura de diáfise de tíbia em jovens ? (Mecanismo comum)
• Resposta: Geralmente resultante de trauma de alta energia, frequentemente exposta, com necessidade de tratamento cirúrgico.
• Pergunta: Quais são as principais indicações de vaga zero em traumas ortopédicos?
• Resposta: Fraturas expostas, luxações não redutíveis, lesões neurovasculares, e síndrome compartimental.
• Pergunta: Qual é a conduta inicial para fratura de bacia em ambiente de pronto-socorro?
• Resposta: Estabilização com lençol nos trocânteres maiores, administração de fluidos, e fixador externo, se necessário.
• Pergunta: Quais são os sinais clínicos de fratura exposta que podem ser confundidos com lesões fechadas?
• Resposta: Fraturas que comunicam com cavidades naturais (nasal, oral, vaginal, anal) também são consideradas expostas, mesmo que a ferida não seja evidente externamente.
• Pergunta: Qual é o papel da ressonância magnética (RM) no diagnóstico de lesões ligamentares do joelho?
• Resposta: A RM é o exame de escolha para avaliar a integridade dos ligamentos do joelho, como o LCA e LCP, e também para identificar lesões associadas, como lesões de menisco.
• Pergunta: Como é realizada a classificação de fraturas expostas segundo Gustilo-Anderson?
• Resposta: A classificação é baseada na extensão da lesão, grau de contaminação, dano tecidual e vascular, e inclui três tipos principais (I, II, e III, com subtipos A, B, e C).
• Pergunta: Qual é a conduta imediata em um paciente com suspeita de síndrome compartimental no pronto-socorro?
• Resposta: Remover qualquer imobilização (gesso, tala) e preparar o paciente para fasciotomia emergencial.
• Pergunta: Em que situações o uso de fixador externo é indicado em fraturas expostas?
• Resposta: Em fraturas com grande dano tecidual, instabilidade hemodinâmica, ou quando há necessidade de estabilização temporária antes da cirurgia definitiva.
• Pergunta: Qual é o papel do desbridamento no manejo de fraturas expostas?
• Resposta: O desbridamento é essencial para remover tecido desvitalizado e reduzir o risco de infecção, sendo parte fundamental do tratamento inicial.
• Pergunta: Qual é a importância da tala gessada no manejo inicial de fraturas?
• Resposta: A tala gessada fornece imobilização temporária, alívio da dor, e previne a progressão de lesões neurovasculares enquanto o paciente aguarda tratamento definitivo.
• Pergunta: Quais são as complicações associadas ao retardo de consolidação em fraturas?
• Resposta: Pseudoartrose (ausência de consolidação), consolidação viciosa (consolidação com deformidade), e necessidade de intervenções cirúrgicas adicionais.
