Ortopedia

Question 1

• Pergunta: Qual é a recomendação para a solicitação de radiografias em traumas ortopédicos? Quais as incidências para corpo em geral, mão e pé, clavícula, bacia, joelho e calcâneo ?

Answer 1

• Resposta: Sempre solicitar 2 incidências do local exato do trauma. Para corpo em geral, AP e perfil; para mão e pé, AP e oblíquo; clavícula, AP; bacia, panorâmica; joelho e calcâneo, axial.

Question 2

• Pergunta: Quais são os critérios de vaga zero ou emergência ortopédica? (6)

Answer 2

• Resposta: Fratura exposta, síndrome compartimental, luxação, lesão neurovascular, artrotomia traumática, e lesão de anel pélvico.

Question 3

• Pergunta: Qual é a conduta inicial para uma fratura exposta em um ambiente de pronto-socorro?

Answer 3

• Resposta: Não lavar a fratura, alinhar o máximo possível, imobilizar com tala gessada, e administrar analgesia.

Question 4

• Pergunta: Quais são os quatro tipos de talas gessadas comumente utilizadas?

Answer 4

• Resposta: Axilopalmar, antebraquiopalmar (luva), inguinopodálica, e suropodálica (bota).

Question 5

• Pergunta: Qual é a conduta recomendada para uma fratura de clavícula?

Answer 5

• Resposta: Tratamento conservador com tipóia, ausculta pulmonar, e encaminhamento em 2 a 3 semanas.

Question 6

• Pergunta: O que caracteriza uma luxação glenoumeral (clinicamente) e qual é a conduta?

Answer 6

• Resposta: Sinal da dragona (deformidade do ombro), confirmada por radiografia. Conduta inclui redução imediata ou vaga zero.

Question 7

• Pergunta: Qual é a idade comum e o mecanismo de lesão para subluxação da cabeça do rádio?

Answer 7

• Resposta: Ocorre em crianças de 2 a 4 anos, geralmente por tração do braço.

Question 8

• Pergunta: Qual é a manobra utilizada para a redução de luxação de cotovelo?

Answer 8

• Resposta: Manobra de Parvin, com analgesia potente e redução.

Question 9

• Pergunta: Qual é a conduta para traumas importantes, com exposição de leito inguinal na ponta de dedo?

Answer 9

• Resposta: Procedimento no PS com anestesia, lavagem, assepsia, e sutura.

Question 10

• Pergunta: Qual é o sinal clínico associado à fratura de fêmur?

Answer 10

• Resposta: Encurtamento e rotação externa da perna. Tratamento é sempre cirúrgico.

Question 11

• Pergunta: Qual é a lesão ligamentar mais comum no tornozelo?

Answer 11

• Resposta: Lesão do ligamento talofibular anterior.

Question 12

• Pergunta: Quais são os sinais clássicos da síndrome compartimental?

Answer 12

• Resposta: Os 5 P’s: dor, parestesia, paralisia, palidez, e pulseless (ausência de pulso).

Question 13

• Pergunta: Qual é a conduta inicial para uma fratura de bacia com instabilidade hemodinâmica?

Answer 13

• Resposta: Estabilização com lençol nos trocânteres maiores e, se necessário, fixador externo.

Question 14

• Pergunta: Qual é o tratamento recomendado para luxação de patela?

Answer 14

• Resposta: Redução com extensão do joelho, seguido de radiografia de controle.

Question 15

• Pergunta: Quais são as complicações possíveis após uma fratura de fêmur proximal?

Answer 15

• Resposta: Embolia gordurosa, síndrome compartimental, e necessidade de anticoagulação prolongada

Question 16

• Pergunta: Qual é o tratamento inicial para uma fratura de tíbia exposta? E o definitivo ?

Answer 16

• Resposta: Alinhamento imediato e imobilização com tala gessada, seguido de tratamento definitivo com haste intramedular.

Question 17

• Pergunta: Quais são os critérios para a classificação de Gustilo-Anderson em fraturas expostas?

Answer 17

• Resposta: A classificação considera o tamanho da ferida, grau de contaminação, grau de desvitalização, e energia cinética.

Question 18

• Pergunta: O que caracteriza uma embolia gordurosa e quais são seus sinais clínicos?

Answer 18

• Resposta: Síndrome inflamatória com tríade de dificuldade respiratória, alterações da consciência, e petéquias cutâneas, geralmente após fratura de fêmur.

Question 19

• Pergunta: Qual é a conduta para uma fratura de falange?

Answer 19

• Resposta: Imobilização provisória com palito de picolé (tala improvisada)e drenagem do hematoma subungueal, se presente.

Question 20

• Pergunta: Quais são as principais complicações de fraturas expostas?

Answer 20

• Resposta: Infecção, retardo de consolidação, pseudoartrose, e consolidação viciosa (alinhamento inadequada)

Question 21

• Pergunta: Qual é a importância de retirar anéis ou alianças em traumas de membros superiores?

Answer 21

• Resposta: Prevenção de síndrome compartimental e complicações vasculares devido ao edema pós-trauma.

Question 22

• Pergunta: Qual é a conduta inicial para uma luxação acromioclavicular?

Answer 22

• Resposta: Não é uma emergência, sendo tratada com tipóia e encaminhamento para acompanhamento ortopédico.

Question 23

• Pergunta: Quais são os passos para a realização correta de uma tala gessada?

Answer 23

• Resposta: Aplicação de malha tubular, algodão ortopédico, gesso, e faixa crepe, garantindo que a tala ultrapasse a fratura.

Question 24

• Pergunta: Qual é a principal complicação de uma fratura do colo do fêmur em idosos?

Answer 24

• Resposta: Risco elevado de embolia gordurosa e instabilidade hemodinâmica.

Question 25

• Pergunta: Qual é o protocolo de anticoagulação recomendado para fraturas de fêmur?

Answer 25

• Resposta: Heparina sódica 5000 UI a cada 8 horas ou enoxaparina 40 mg uma vez ao dia.

Question 26

• Pergunta: Qual é a importância de realizar a fasciotomia na síndrome compartimental?

Answer 26

• Resposta: A fasciotomia alivia a pressão dentro do compartimento muscular, prevenindo necrose tecidual e contratura de Volkmann (isquemia permanente de antebraço / mãos e dedos)

Question 27

• Pergunta: Qual é a manobra usada para reduzir uma subluxação da cabeça do rádio em crianças?

Answer 27

• Resposta: Pronação dolorosa, que envolve supinação e flexão do cotovelo com sensação de clique palpável.

Question 28

• Pergunta: Qual é a abordagem para traumas de membros inferiores com fraturas expostas?

Answer 28

• Resposta: Alinhamento inicial, imobilização com tala gessada, e tratamento cirúrgico definitivo com haste intramedular.

Question 29

• Pergunta: Quais são os sinais de alerta para embolia gordurosa em pacientes com fraturas de ossos longos?

Answer 29

• Resposta: Confusão mental, insuficiência respiratória, e petéquias no tronco.

Question 30

• Pergunta: Qual é a conduta para uma luxação posterior de cotovelo?

Answer 30

• Resposta: Redução incruenta com analgesia potente, seguida de imobilização e encaminhamento ao ortopedista.

Question 31

• Pergunta: Quais são os passos para realizar uma avaliação adequada de radiografia em fraturas?

Answer 31

• Resposta: Verificação do alinhamento da cortical óssea, densidade óssea (bone), cartilagem (espaço articular), e partes moles (soft tissue).

Question 32

• Pergunta: Qual é a conduta ortopédica / cirúrgica para fraturas de ossos longos associadas a instabilidade hemodinâmica?

Answer 32

• Resposta: Fixador externo temporário seguido de estabilização definitiva com haste intramedular.

Question 33

• Pergunta: Quais são os principais fatores que diferenciam uma luxação de ombro anterior de uma posterior?

Answer 33

• Resposta: A luxação anterior é mais comum e o ombro apresenta o sinal da dragona, enquanto a luxação posterior é menos comum e o ombro pode apresentar o sinal da “lâmpada queimada” no raio-X.

Question 34

• Pergunta: Qual é o tratamento padrão para uma fratura transtrocanteriana de fêmur?

Answer 34

• Resposta: Tratamento cirúrgico com fixação por haste intramedular ou parafuso deslizante.

Question 35

• Pergunta: Em que casos uma fratura de bacia pode ser fatal?

Answer 35

• Resposta: Quando há fratura do anel pélvico associada a lesão vascular grave, levando a instabilidade hemodinâmica.

Question 36

• Pergunta: Qual é a importância do diagnóstico precoce na síndrome compartimental?

Answer 36

• Resposta: O diagnóstico precoce e a intervenção rápida com fasciotomia podem prevenir complicações graves, como necrose muscular e contratura de Volkmann.

Question 37

• Pergunta: Como se caracteriza uma fratura de diáfise de tíbia em jovens ? (Mecanismo comum)

Answer 37

• Resposta: Geralmente resultante de trauma de alta energia, frequentemente exposta, com necessidade de tratamento cirúrgico.

Question 38

• Pergunta: Quais são as principais indicações de vaga zero em traumas ortopédicos?

Answer 38

• Resposta: Fraturas expostas, luxações não redutíveis, lesões neurovasculares, e síndrome compartimental.

Question 39

• Pergunta: Qual é a conduta inicial para fratura de bacia em ambiente de pronto-socorro?

Answer 39

• Resposta: Estabilização com lençol nos trocânteres maiores, administração de fluidos, e fixador externo, se necessário.

Question 40

• Pergunta: Quais são os sinais clínicos de fratura exposta que podem ser confundidos com lesões fechadas?

Answer 40

• Resposta: Fraturas que comunicam com cavidades naturais (nasal, oral, vaginal, anal) também são consideradas expostas, mesmo que a ferida não seja evidente externamente.

Question 41

• Pergunta: Qual é o papel da ressonância magnética (RM) no diagnóstico de lesões ligamentares do joelho?

Answer 41

• Resposta: A RM é o exame de escolha para avaliar a integridade dos ligamentos do joelho, como o LCA e LCP, e também para identificar lesões associadas, como lesões de menisco.

Question 42

• Pergunta: Como é realizada a classificação de fraturas expostas segundo Gustilo-Anderson?

Answer 42

• Resposta: A classificação é baseada na extensão da lesão, grau de contaminação, dano tecidual e vascular, e inclui três tipos principais (I, II, e III, com subtipos A, B, e C).

Question 43

• Pergunta: Qual é a conduta imediata em um paciente com suspeita de síndrome compartimental no pronto-socorro?

Answer 43

• Resposta: Remover qualquer imobilização (gesso, tala) e preparar o paciente para fasciotomia emergencial.

Question 44

• Pergunta: Em que situações o uso de fixador externo é indicado em fraturas expostas?

Answer 44

• Resposta: Em fraturas com grande dano tecidual, instabilidade hemodinâmica, ou quando há necessidade de estabilização temporária antes da cirurgia definitiva.

Question 45

• Pergunta: Qual é o papel do desbridamento no manejo de fraturas expostas?

Answer 45

• Resposta: O desbridamento é essencial para remover tecido desvitalizado e reduzir o risco de infecção, sendo parte fundamental do tratamento inicial.

Question 46

• Pergunta: Qual é a importância da tala gessada no manejo inicial de fraturas?

Answer 46

• Resposta: A tala gessada fornece imobilização temporária, alívio da dor, e previne a progressão de lesões neurovasculares enquanto o paciente aguarda tratamento definitivo.

Question 47

• Pergunta: Quais são as complicações associadas ao retardo de consolidação em fraturas?

Answer 47

• Resposta: Pseudoartrose (ausência de consolidação), consolidação viciosa (consolidação com deformidade), e necessidade de intervenções cirúrgicas adicionais.