Ortopedia

Question 1

Fases Reeves (capsulite adesiva)?

Answer 1

Fase 1 (semanas a meses): dor/ inflamatória
Fase 2 (4 a 12 meses): rigidez/ congelamento, perda ADM progressiva (RI-flexão-RE)
Fase 3 (semanas a meses): descongelamento, aumento progressivo ADM, diminuição da dor

Question 2

Classificação etiológica de Zuckerman (capsulite adesiva)?

Answer 2

Primária: idiopática
Secundária: concomitante ou após uma patologia (intrínseca - SLAP/ ft/ lux/ SMR/ impacto/ tendinite do bíceps/ tendinite calcária, extrínseca - AVC/ imobilização prolongada/ radiculopatia cervical, sistêmica- comorbidades)

Question 3

Tipos impacto ombro?

Answer 3

Primário: intrínseco (estruturas internas aumentadas e espessadas) e extrínseco (espaço subacromial diminuído)
Secundário: p.ex. instabilidade glenoumeral, sd manguito rotador, consolidação viciosa em varo
Subcoracoide: coracoide proeminente
Interno (Walch): contato do supra + infra com a borda póstero-sup glenoide com o MS em ABER

Question 4

Classificação Bigliani (tipo de acrômio)?

Answer 4

1: reto
2: curvo
3: ganchoso (causa mais ruptura do manguito)

Question 5

Fases de Neer da síndrome do impacto?

Answer 5

Fase 1: edema + hemorragia reversíveis (< 25 anos), reversível
Fase 2: fibrose + tendinite (25 a 40 anos): ruptura parcial
Fase 3: ruptura completa do manguito (> 40 anos), irreversível

Question 6

Classificação Ellman (profundidade das lesões parciais MR)?

Answer 6

Tipo 1: rotura < 25% espessura do tendão ou < 3 mm
Tipo 2: rotura < 50% espessura do tendão ou 3 a 6 mm
Tipo 3: rotura > 50% espessura do tendão ou > 6 mm

• 1 e 2: baixo grau; 3: alto grau

Tipo A: PASTA (articular) - mais comum
Tipo B: bursal
Tipo C: PITTA (intratendínea)

Question 7

Classificação Bateman e Cofield (lesões totais do MR no corte sagital da RNM)?

Answer 7

Pequena: < 1 cm
Média: 1 a 3 cm
Grande: 3 a 5 cm
Maciça: > 5 cm

Question 8

Classificação Patté (lesão total MR)?

Answer 8

Retração do manguito em relação ao TM

1: articular (< 1 cm)
2: subacromial (1 a 3 cm)
3: supraglenoidal (3 a 5 cm)

Question 9

Classificação Goutallier (lesões do MR - corte sagital em T1 da RNM)?

Answer 9

Grau 0: músculo sem presença de gordura
Grau 1: algumas estrias gordurosas
Grau 2: gordura < músculo
Grau 3: gordura = músculo
Grau 4: gordura > músculo (> 50% gordura)

Question 10

Classificação Hamada (artropatia MR)?

Answer 10

1 - distância úmero-acrômio > 6 mm
2 - distância úmero-acrômio < 6 mm
3 - acetabularização do acrômio
4 - artrose glenoumeral sem (4A) ou com (4B) acetabulização do acrômio
5 - colapso articular

Question 11

Estágios Uhtoff (tendinite calcária)?

Answer 11

Fase 1 (pré-calcificação): assintomática, metaplasia fibrocartilaginosa tendínea, RX normal
Fase 2 (calcificação): dolorosa, depósito de Ca, formação-repouso-reabsorção, calcificação bem delimitada no RX
Fase 3 (pós-calcificação): diminuição da dor, formação colágeno maduro + tecido granulação, reabsorção do Ca no RX

Question 12

Classificação artroscópica Snyder (SLAP)?

Answer 12

Tipo I: frangeamento labral
Tipo II: desinserção labral superior
Tipo III: alça de balde
Tipo IV: alça de balde com extensão para o CLB
(Mod Maffet)
Tipo V: extensão anterinferior da lesão labral (SLAP + Bankat)
Tipo VI: flap instável do labrum
Tipo VII: lesão com extensão para LGUM
Tipo VIII: extensão posterior (SLAP + Kim)
Tipo IX: lesão circunferencial
Tipo X: SLAP com extensão para intervalo dos rotadores

Question 13

Classificação RNM Nirschl (epicondilite lateral)?

Answer 13

1: infiltrado difuso
2: infiltrado concentrado em pequena quantidade
3: infiltrado concentrado em grande quantidade
4: tendinite calcificada

Question 14

Classificação Nirschl para lesões secundárias (epicondilite lateral)?

Answer 14

Tipo 1: inflamatória (reversível)
Tipo 2: degeneração angiofibroblástica
Tipo 3: ruptura tendínea
Tipo 4: fibrose e calcificação

Question 15

Classificação Samilson e Prietro (artrose glenoumeral)?

Answer 15

Tipo 1 (leve) - osteófito umeral inf/ glenoidal < 3 mm
Tipo 2 (moderada) - irregularidade glenoumeral, osteófitos umeral inf/ glenoidal 3 a 7 mm
Tipo 3 (severa) - estreitamento/ esclerose articular + osteófitos umeral inf/ glenoidal > 7 mm

Question 16

Índice Beighton (hiperfrouxidao)?

Answer 16

3 ou + parâmetros:
Extensão > ou = 90° 5º QD
Encostar polegar no punho
Encostar mãos no chão com joelho extendido
Hiperextensão cotovelo (< ou = 0°)
Hiperdorsiflexão tornozelo (> ou = 90°)

Question 17

Classificação Walch (versão glenoidal na osteoartrose primária - corte axial da TC)?

Answer 17

A - cabeça umeral centrada (60%)
A1: erosão glenoidal pequena (medialização até 3,25 mm)
A2: erosão glenoidal grande (medialização > 3,25 mm)

B - sublux posterior da cabeça (30%)
B0: Pre-osteoarthritic Posterior Subluxation of the Humeral Head (PPSHH)
B1: osteófitos + esclerose subcondral
B2: glenoide bicôncava com retroversão < 15º (a partir de B2 não tem mais massa óssea na glenoide**)
B3: neoglenoide monocôncava retrovertida (> 15º retroversão e/ou 70° subluxação) e concêntrica

C - displásica (10%): retroversão da glenoide > 25º independente da erosão
C1: monocôncava
C2: bicôncava

D - qualquer grau de anteversão glenoidal e/ou sublux anterior > 40% (rara)

Question 18

Classificação etiológica artrose de cotovelo?

Answer 18

Primária: sobrecarga articular (trabalhadores manuais), sobrecarga em valgo + extensão (arremessadores)

Secundária: pós-traumática, infecciosa, osteocondrite dissecante de capítulo, instabilidade, imobilização prolongada

Question 19

Classificação La Fosse (lesão isolada do subescapular)?

Answer 19

Tipo 1: parcial 1/3 superior
Tipo 2: completa 1/3 superior
Tipo 3: completa 2/3 superior
Tipo 4: total sem retração
Tipo 5: total com retração

Question 20

Critérios diagnósticos de Codman (capsulite adesiva)?

Answer 20

• dor insidiosa
• dor noturna
• RX normal
• RE + elevação dolorosas e incompletas
• hipotrofia supra + infra
• manutenção das atividades diárias

Question 21

Classificação radiográfica Uhthoff (tendinite calcária)?

Answer 21

Tipo 1: calcificação densa, arredondada, bem delimitada
Tipo 2: calcificações multilobulada, radiodensa
Tipo 3: calcificação heterogênea e irregular
Tipo 4: calcificação distrófica na inserção do tendão

Question 22

Classificação de Bosworth (tamanho do depósito de Ca na tendinite calcária)?

Answer 22

Pequeno: < 0,5 mm; pouca significância clínica
Medio: 0,5 a 1,5 mm
Grande: > 1,5 mm; causa sintomatologia

Question 23

Classificação de De Palma (duração dos sintomas na tendinite calcária)?

Answer 23

Aguda: até 2 sem
Subaguda: 2 a 8 sem
Crônica: > 8 sem

Question 24

Classificação Fuchs (degeneração gordurosa na SMR)?

Answer 24

Grau 1: equivale Goutallier < 2
Grau 2: equivale Goutallier 2
Grau 3: equivale Goitallier > 2

Question 25

Classificação Sugaya (cicatrização do tendão após RMR - corte coronal RNM)?

Answer 25

1: espessura suficiente, tendão homogêneo (baixo sinal em T2)
2: espessura suficiente, médio sinal dentro do tendão
3: espessura insuficiente com descontinuidade do tendão
4: descontinuidade em mais de 1 corte da RNM, sugerindo lesão
5: grande descontinuidade, sugerindo lesão média ou grande

Question 26

Classificação Cruess (ONCU)?

Answer 26

1 - sintomas positivos, RX negativo, RNM positiva
2 - RX com esclerose ou osteopenia difusa
3 - sinal do crescente ao RX
4 - colapso articular umeral
5 - alterações na glenoide

Question 27

Classificação de Wright e Cofield (ft periprótese)?

Answer 27

A: ft dos tubérculos
B: ft da metáfise proximal
C: ft diafisária acima da ponta da haste
D: ft diafisária abaixo da ponta da haste

Question 28

Classificação de Sirveaux (erosão glenoidal por notching)?

Answer 28

1: glenoide íntegra
2: erosão tangente ao parafuso inferior
3: erosão ultrapassa o parafuso inferior
4: defeito se estende até a glenosfera

Question 29

Classificação Hastin e Graham (ossificação heterotópica cotovelo)?

Answer 29

1 - sem limitação ADM
2A - limitação flexo-extensão
2B - limitação pronossupinação
2C - limitação dos dois movimentos
3 - anquilose

*pós-traumática: posterolat/ anterolat
pós-queimadura: posteromedial
neurogênica: anterior

Question 30

Classif radiográfica Hastings e Rettig (OA primária cotovelo)?

Answer 30

Tipo 1: alteração ulnoumeral
Tipo 2: alteração ulnoumeral + radiocapitelar
Tipo 3: alteração ulnoumeral + radiocapitelar + sublux cabeça do rádio

Question 31

Classificação Slats e Aalto (tipo de lesão do bíceps)?

Answer 31

1 - tendinite por impacto: segundária a lesão MR ou sd impacto
2 - sublux/ lux CLB
3 - tendinite por atrito: esporão/ estenose intrassulco do bíceps

Question 32

Classificação Kay (rigidez de cotovelo)?

Answer 32

Tipo 1: contratura de partes moles
Tipo 2: contratura de partes moles + ossificação
Tipo 3: ft articular sem desvio + contratura de partes moles
Tipo 4: ft articular desviada + contratura de partes moles
Tipo 5: barra óssea pós-traumática

Question 33

Classif Nevasier (estágios artroscópicos capsulite adesiva)?

Answer 33

Estágio 1: pré adesiva
Estágio 2: sinovite adesiva
Estágio 3: maturação
Estágio 4: aderências maciças