ORTO PROVA 2

Question 1

Paciente 13 anos, dor no joelho esquerdo há 3 semanas, claudicação, rotação externa de quadril, sinal de Drehnam positivo

Answer 1

Epifiolise femoral proximal

Question 2

Paciente 4 anos, dor no joelho há 2 semanas, claudicação, limitação da abdução, sem febre, sem queda do estado geral

Answer 2

doença de perthes

Question 3

Paciente 2 anos, claudicação desde o inicio da deambulação, encurtamento membro inferior esquerdo, limitação da abdução, trendelemburg positivo

Answer 3

displasia desenvolvimento do quadril

Question 4

Paciente 6 meses, febre, irritabilidade, queda do estado geral, dor quando mobilização do quadril esquerdo, atitude de flexão e rotação externa do quadril

Answer 4

artrite séptica de quadril

Question 5

Com relação à artrose coxofemoral é correto afirmar:

A osteoartrose primária do quadril causada por falha biológica da cartilagem articular na ausência de alteração mecânica ou deformidade, é rara
A osteotomia de salvação deve ser indicada quando o quadril apresenta sintomas mínimos
A artroplastia total do quadril apresenta bons resultados e deve ser indicada para paciente jovens e muito ativos.
Clinicamente é caracterizada por aumento de volume da articulação do quadril, edema e febre
O rx dessa patologia segue sempre o mesmo padrão, não apresentando diferenças significativas na área afetada.

Answer 5

osteoartrose primária do quadril causada por falha biológica da cartilagem articular na ausência de alteração mecânica ou deformidade, é rara

Question 6

Adolescente de 13 anos de idade apresenta dor em membro inferior direito, febre e emagrecimento. A radiografia simples revela imagens com “cascas de cebola” e a ressonância magnética mostra também envolvimento de partes moles. O quadro descrito é sugestivo de:

Answer 6

Sarcoma de Ewing

Question 7

Paciente de 60 anos, asmático, em uso de corticóide contínuo de longa duração apresenta dores em articulação coxofemoral d, limitação da mobilidade articular, claudicação. Durante anamnese relatou ainda uso abusivo de álcool desde os 18 anos. Assinale o diagnóstico e conduta do caso, após realização de exames de imagem

Answer 7

Osteonecrose cabeça fêmur, artroplastia total do quadril

Question 8

Paciente de 18 anos, sofreu trauma torcional em joelho direito durante partida de futebol, relata que na hora do trauma ouviu estalido, evoluindo logo na sequência com aumento de volume articular (hemartrose). Ao exame apresenta manobra do ressalto positiva. O diagnóstico e conduta

Answer 8

Lesão do ligamento cruzado anterior, reconstrução com enxertia autóloga

Question 9

Com relação às fraturas do fêmur proximal no idoso, é incorreto afirmar:

• Na fratura do colo com desvio, pode ocorrer uma lesão da porção posterior da cápsula articular, diminuindo o suprimento sanguíneo de distal para proximal, aumentando muito os riscos de complicações.
• Nas fraturas transtrocanterianas o melhor tratamento é o cirúrgico com redução e fixação, e mobilidade precoce
• Clinicamente as fraturas do colo do fêmur costumam apresentar um encurtamento e rotação externa maior que a fratura transtrocanteriana.
• Fraturas do colo do fêmur com desvio e má qualidade óssea devem ser tratadas preferencialmente com artroplastia coxo femoral, a fim de reduzir complicações da fixação e necrose óssea da cabeça femoral.
• Epidemiologicamente as fraturas transtrocanterianas costumam ocorrem em média, uma década após as fraturas do colo do fêmur.

Answer 9

Clinicamente as fraturas do colo do fêmur costumam apresentar um encurtamento e rotação externa maior que a fratura transtrocanteriana.

Question 10

Com relação à paralisia cerebral, é correto afirmar:

É uma patologia que ocorre em um cérebro maduro, completamente mielinizado
Geralmente é progressiva, deteriorando todas as funções cerebrais
A prematuridade geralmente leva a um quadro de diplegia, devido à hemorragia periventricular
A tetraplegia ocorre por impregnação de bilirrubina nos gânglios da base
A toxina botulínica corrige contraturas fixas das articulações

Answer 10

A prematuridade geralmente leva a um quadro de diplegia, devido à hemorragia periventricular

Question 11

São fatores de risco para a displasia do desenvolvimento do quadril, exceto:

Primigestação
Sexo masculino
Oligodrâmnio
Posição pélvica intrauterina

Answer 11

FEMININO

Question 12

Com relação ao diagnóstico e tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril é incorreto afirmar:

• O sinal de Ortolani positivo indica a presença de um quadril luxado, enquanto sinal de Barlow indica a presença de um quadril luxável.
• A limitação da abdução do quadril, encurtamento do membro afetado são indicativos de luxação do quadril após 6 meses de idade
• Dentre os exames complementares, o rx é utilizado para a realização do diagnóstico desde o nascimento
• O tratamento da displasia depende da idade do diagnóstico, sendo o princípio básico a redução da cabeça femoral para estimular o crescimento do acetábulo
• O não tratamento da displasia acarretará em artrose, dor, limitação funcional na idade adulta

Answer 12

Dentre os exames complementares, o rx é utilizado para a realização do diagnóstico desde o nascimento

Question 13

Com relação ao pé torto congênito, é correto afirmar:

• É mais comum em meninas que em meninos
• A deformidade principal encontra-se no osso navicular
• O tratamento atualmente consiste na troca seriadas de gesso, para correção progressiva da deformidade
• A deformidade característica é adução e pronação do pé

Answer 13

O tratamento atualmente consiste na troca seriadas de gesso, para correção progressiva da deformidade

Question 14

Com relação ao pé plano valgo, é incorreto afirmar:

O pé plano valgo rígido ocorre em adolescentes que apresentam coalizão tarsal
O pé plano fisiológico é característico em crianças no início da deambulação e tem como principal característica a varização do calcâneo quando a criança fica na ponta dos pés
O pé plano adquirido ocorre em idosos por insuficiência do tendão do tibial posterior
A utilização de palmilhas ortopédicas corrige o pé plano valgo fisiológico
A coalizão tarsal costuma ser dolorosa e deve ser ressecada cirurgicamente.

Answer 14

A utilização de palmilhas ortopédicas corrige o pé plano valgo fisiológico

Question 15

Com relação ao hálux valgus, é correto afirmar:

É uma patologia que envolve todo o primeiro raio do pé, com desvio medial do 1 metatarso e lateral do hálux
A utilização de calçados com a câmara anterior estreita não exerce influência sobre a gênese da deformidade
A fórmula digital tipo pé grego está mais relacionada com a patologia
O tratamento conservador com utilização de órteses corrige a deformidade
O tratamento cirúrgico está indicado tanto por questões estéticas quanto por questões álgica

Answer 15

É uma patologia que envolve todo o primeiro raio do pé, com desvio medial do 1 metatarso e lateral do hálux

Question 16

Com relação às lesões meniscais é correto afirmar:

O menisco é ricamente vascularizado em toda sua extensão, sendo que sua cicatrização é extremamente facilitada por esse motivo
O mecanismo de lesão mais comum é o trauma direto sobre a articulação do joelho.
Os sinais e sintomas mais comuns são: dor na interlinha articular, derrame reacional e bloqueio articular
O diagnóstico pode ser realizado com ecografia e rx
O tratamento é preferencialmente conservador.

Answer 16

Os sinais e sintomas mais comuns são: dor na interlinha articular, derrame reacional e bloqueio articular

Question 17

É indicação absoluta de tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo:
Parestesia terceiro quirodáctilo
Atrofia musculatura tenar mão
Sinal de tínel positivo
Teste de Phallen positivo

Answer 17

Atrofia musculatura tenar mão

Question 18

Com relação à rizartrose é correto afirmar:

• É a artrose primária da articulação escafo-trapezoidal
• Acomete mais homens trabalhadores braçais, que sobrecarregam a articulação acometida
• A indicação de tratamento cirúrgico é dor persistente
• O tratamento conservador não apresenta resultados satisfatórios, mesmo nos casos iniciais

Answer 18

A indicação de tratamento cirúrgico é dor persistente

Question 19

As principais causas de fraturas patológicas são:

Osteoporose e metástases
Doença hematológica e diabetes
Queda da própria altura e obesidade
Distúrbio hidroeletrolítico de dislipidemia
Sedentarismo e hipovitaminose

Answer 19

Osteoporose e metástases

Question 20

Uma menina de 15 meses é trazida para consulta. A queixa da mãe é que a criança vem mancando desde que começou a andar. No exame físico você observa que, além da alteração da marcha, a perna esquerda é mais curta que a direita e a abdução da articulação coxofemoral esquerda é limitada. O diagnóstico mais prováve

Answer 20

Displasia desenvolvimento do quadril

Question 21

Ao exame radiológica da coxa de uma paciente de 18 anos observa-se lesão lítica de bordos indefinidos do fêmur distal, com rompimento da cortical. O diagnóstico mais provável: 
Tumor maligno primário
Tumor benigno agressivo
Tumor benigno latente
Tumor maligno metastático
Tumor benigno ativo

Answer 21

tumor maligno primario

Question 22

A principal fonte de suprimento sanguíneo da cabeça do fêmur é a artéria

       a) circunflexa femoral lateral. 
       b) do ligamento redondo. 
       c) glútea inferior. 
       d) circunflexa femoral medial

Answer 22

circunflexa femoral medial

Question 23

21. Sexo feminino, 50 anos, com queixas de dores em região medial do joelho direito, sem trauma associado. Diagnóstico de ruptura complexa do mensico medial degenerativa e osteoartrose medial associada à geno varo. A melhor conduta dessa paciente:
    Tratamento conservador, com fisioterapia, condroprotetor
    Artroscopia para correção da lesão meniscal
    Artroplastia total do joelho
    Artroscopia para reparo meniscal associado a osteotomia valgizante
    Artroscopia para reparo meniscal associado a osteotomia varizante

Answer 23

Artroscopia para reparo meniscal associado a osteotomia valgizante

Question 24

As coalizões tarsais mais frequentes são:

            a) talocalcânea e a talonavicular. 
            b) talonavicular e a calcaneocuboidea. 
            c) talocalcânea e a calcaneonavicular. 
            d) cuneonavicular e a calcaneocuboidea.

Answer 24

talocalcânea e a calcaneonavicular.

Question 25

A articulação mais acometida nos processos de osteoartrose do polegar é:

           a) interfalângica. 
           b) intermetacarpal. 
           c) carpometacarpal. 
           d) metacarpofalângica.

Answer 25

) carpometacarpal.

Question 26

. Na displasia do desenvolvimento do quadril na criança com seis meses de idade, o achado clínico mais confiável é a

          a) assimetria de pregas glúteas. 
          b) limitação da abdução do quadril. 
          c) manobra de ORTOLANI positiva. 
          d) manobra de BARLOW positiva.

Answer 26

limitação da abdução do quadril.

Question 27

Assinale a alternativa correta

a. A doença de Perthes se caracteriza por dor coxofemoral, claudicação, limitação da abdução do quadril e ocorre principalmente em meninas na segunda década de vida.
b. A paralisia cerebral atetóide é a mais comum e ocorre pela impregnação de bilirrubina nos gânglios da base.
c. As alterações angulares do joelho da criança seguem um padrão definido, partindo de geno valgo para geno varo gradativamente e atingindo seu alinhamento definitivo até os 7 anos.
d, A epifisiolise femoral proximal é caracterizada pelo escorregamento da fise através da camada hipertrófica da cartilagem de crescimento.

Answer 27

A epifisiolise femoral proximal é caracterizada pelo escorregamento da fise através da camada hipertrófica da cartilagem de crescimento.