orto prova 1 Flashcards
No trauma raquimedular, a fraqueza dos membros superiores maior do que a dos membros inferiores caracteriza a A) paralisia cruzada de BELL. B) síndrome medular anterior. C) síndrome medular central. D) síndrome de BROWN-SÉQUARD
síndrome medular central
ostiomielite pode ser aguda subaguda e cronica
subaguda com o abcesso de brodie - começa atb se não melhorar cirurgia
cronica com o sequestro osseo - cirurgia direto
Na luxação anterior do ombro, o fator que, isoladamente, mais influencia no índice de recidiva é a
a) atividade esportiva.
b) lesão de BANKART.
c) idade.
d) distensão ligamentar.
lesão de BANKART.
Com relação à patologia subacromial é correto afirmar:
O tendão do músculo subescapular é o mais acometido nessa patologia.
O arco córaco-acromial, formado pelo ligamento córaco-acromial, acrômio e art acrômio-clavicular é a estrutura responsável, junto com a tuberosidade umeral pelo impacto das estruturas do espaço subacromial.
A morfologia do acrômio não interfere na patologia.
O teste de Jobe é uma manobra irritativa que avalia irritação da bursa subacromial.
O melhor exame para comprovar o diagnóstico e avaliar a extensão da lesão é a tomografia
O arco córaco-acromial, formado pelo ligamento córaco-acromial, acrômio e art acrômio-clavicular é a estrutura responsável, junto com a tuberosidade umeral pelo impacto das estruturas do espaço subacromial.
A conduta imediata na fratura supracondiliana do úmero em criança, que apresenta primariamente diminuição do fluxo sanguíneo distal, deve ser a A) arteriografia. B) redução fechada com fixação C) redução aberta com fixação. D) exploração da artéria braquial
B
manguito rotador musculos movimentos e testes
Suprespinhoso elevação jobe, Infraespinhoso RE pate, Redondo menor RE cancela Subescapular RI tuberculo menor teste de gerber
teste de neer, de yocom, de hawins
Homem, 42 anos, apresenta queixa de lombalgia irradiada para membro inferior d. Ao exame apresenta hiporreflexia patelar, diminuição força de dorsiflexão do tornozelo e hipoestesia em face medial do pé. O nível desta provável hérnia discal póstero –lateral é: L3 – L4 L4 - L5 L5 – S1 T12 – L1 L1 – L2
L3 L4
Na avaliação da maturidade óssea na escoliose idiopática, o fechamento da cartilagem trirradiada do acetábulo corresponde
a) ao início da adolescência.
b) à menarca
c) ao final do crescimento da coluna.
d) ao pico da velocidade do crescimento.
ao pico da velocidade do crescimento
Com relação tendinite calcificada, é correto afirmar:
A calcificação é dolorosa desde o início do processo
A tendinite calcificada apresenta 3 fases: pré-calcificação, calcificação e pós-calcificação, sendo auto-limitada.
a cirurgia está indicada quando ocorre limitação da amplitude de movimento pelo extravasamento do depósito de Ca
a doença é progressiva, levando a calcificação completa do tendão
a radiografia demonstra calcificação próxima a inserção óssea
A tendinite calcificada apresenta 3 fases: pré-calcificação, calcificação e pós-calcificação, sendo auto-limitada.
o que é pseudoartrose e quais suas formas
falha na calcificação
atrofica osso não recebe a quantidade necessária de nutrientes para se recuperar
hipertrofica osso longe
A artrite séptica secundária à osteomielite hematogênica pode ocorrer nas metáfises
a) proximal do fêmur, distal do úmero e distal da fíbula.
b) proximal do fêmur, distal do úmero e proximal do úmero.
c) proximal do fêmur, proximal do úmero e distal da fíbula.
d) proximal do úmero, distal do úmero e distal da fíbula.
b) proximal do fêmur, distal do úmero e proximal do úmero. NÃO ENVOLVE FÍBULA
Com relação às escolioses congênitas, é incorreto afirmar que:
a) progridem de acordo com a velocidade do crescimento esquelético;
b) o tratamento incruento é normalmente ineficaz nas deformidades progressivas;
c) quanto maior o número de vértebras mal formadas, maior a chance de progressão da deformidade;
d) o tratamento cruento está indicado em qualquer faixa etária, se documentada a progressão da deformidade;
e) ao nascimento as radiografias são normais.
e
Com relação ao ombro doloroso do adulto, é correto afirmar que:
a) a ressecção da extremidade distal da clavícula, na vigência da síndrome do impacto, está indicada na presença de artrose acromioclavicular;
b) a acromioplastia artroscópica é preferível àquela por via aberta, devido às complicações que podem ocorrer com o músculo deltoide
c) a etiologia da capsulite adesiva está hoje bem definida, assim como seu tratamento;
d) a tendinite calcária é decorrente da síndrome do impacto, sendo a acromioplastia uma opção importante no tratamento cirúrgico;
e) a frouxidão cápsulo-ligamentar do ombro determina instabilidade, sendo infreqüentes as dores decorrentes de tendinites.
a acromioplastia artroscópica é preferível àquela por via aberta, devido às complicações que podem ocorrer com o músculo deltoide
Com relação a pseudartroses, é INCORRETO afirmar:
Pseudartrose caracteriza-se pela falha da consolidação óssea
As pseudartroses hipertróficas ocorrem por falta de estabilidade, sendo o tratamento a estabilização adequada da fratura.
As pseudartrose atróficas ocorrem por falta de vascularização e geralmente necessitam de enxertia óssea.
São complicações de fraturas expostas, infecções, ou imobilizações por tempo insuficiente.
As pseudartroses são complicações autolimitadas e tem a capacidade de resolução espontânea
As pseudartroses são complicações autolimitadas e tem a capacidade de resolução espontânea
gonartrose - clinica, epidemiologia, tratamento
dor mecanica pior de manha e com movimento, mais idosas mulheres, tratamento é conservador ate aonde a paciente aguentar depois é cirurgico - ostemia, artroplastia, ou artroscopia
fratura de umero proximal - classificaçao de neer, complicação, incidencias do RX
classificação de neer 1 - 1 pedaço com desvio menor de 45 e menor que 1 cm - unico que pode imobilizar com velpeu, o resto é cirurgica
neer 2 - 2 pedaços desviados
neer 3 - 3 pedaços desviados mas dentro do encaixe
neer 4 - 4 pedaços ou desvio do encaixe
complicação - osteonecrose
RX: rotação interna anteroposterior axilar e obliquoa em Y
lesão plexo lombar e lombrossacral teste l1 l2 l3 l4 l5 s1
l1 - parte inguinal - quadril
l2 - parte inguinal - coxa em cima
l3 - reflexo patelar - coxa em baixo - extensão de joelho
l4 - reflexo patelar -medio da perna - extensao halux
l5 - reflexo isquiotibial -anterior perna + dorso pé - extensão tornozelo
s1 - reflexo aquileu - lat pé - flexão tornozelo
no tratamento da fratura exposta são importantes as condutas exceto:
limpeza cirurgica com remoção dos tecidos desvitalizados
transforma-la em fechada
imobilizaçao eficiente
evitar muito manuseio
opera-la antes de 6 hrs do trauma inicial
o exceto é transforma-la em fechada
quais os estagios de uhtoff na tendinite calcania
pre-calcificação, calcificação, repouso, reabsorção - maior estagio de dor
síndrome compartimental - 5 ps, clinica, fisiopatologia, aonde pode mais acontecer
parestesia, pulso, palidez, paralisia, proporção da dor;
dor desproporcional, pulsante, queimação, progressiva e persistente a analgesia, brilhante inchado duro, dor em flexão e com aperto
fluidos edema mais pressao no compartimento com isquemia muscular e nervosa e um ciclo - complicação rabdomiolise
regiao proximal da tibia, antebraço compartimento anterior
a classificação de Gustillo para as fraturas expostas leva em conta o grau de contaminação da ferida, o grau de energia do trauma, as lesões de partes moles incluindo pele, musculos e vasos, e lesão ossea propriamente dita
V
fraturas expostas devem ser abertas na sala de emergencia, a fim da correta avaliação do quadro e definir tratamento
FALSO
escoliose idiopatica adolescente
toracica direita em meninas, durante o pico de crescimento, fortificar as costas
Com relação à osteomielite hematogênica aguda na criança, está INCORRETO afirmar que:
Em pacientes que apresentam anemia falciforme o agente eliológico mais comum é a salmonela.
Frequentemente ocorre por via hematogênica.
Dor a palpação da região afetada é o sinal clínico mais relevante.
Agente etiológico mais frequente é o S. aureus.
A região diafisária dos ossos longos é a localização preferencial.
A região diafisária dos ossos longos NÃO É é a localização preferencial. e sim a metafise
Na escoliose idiopática infantil, a curva com maior risco de progressão é aquela em que
A) o ângulo de MEHTA é maior que 20o.
B) o ângulo costovertebral na concavidade da curva é maior que 20o.
C) o ângulo costovertebral na convexidade da curva é maior que 20o.
D) a diferença entre o ângulo costovertebral da concavidade e o da convexidade da curva é maior que 20o.
A
fratura de femur proximal no idoso - tem duas formas uma delas é a pior, qual é? quais as coisas que pode colocar para arrumar? qual a principal complicação e porque
de colo é intracapsular é a pior e a fratura de trocanter é extracapsular é a mais facil de corrigir. pode colocar uma PFN haste proximal femoral, a complicação é osteonecrose pela baixa vascularização principalmente intracapsular
bacterias relacionadas com ostiomielite ou artrite septica
Até os 2 anos de idade: S. aureus, estreptococos grupo b, BGN ▪ Até os 5 anos: S. aureus, H. influenzae (menos em vacinados) ▪ Adultos saudáveis: neisseria gonorrhoeae ▪ Adultos mais idosos: S. aureus ▪ Anemia falciforme, lúpus: salmonella ▪ Drogas EV: pseudomonas (anaeróbios em geral) ▪ HIV: infecção fúngica
lesao associada ao glenoide
lesao associada ao glenoide
bankart
luxação acromioclavicular - qual o sinal clinico mais caracteristico; quais as incidencias que tem que fazer
sinal da tecla, RX axial + axilar
Na luxação do ombro em pacientes com idade superior a 40 anos, é frequente a lesão
A) do manguito rotador.
B) da inserção da cabeça longa do bíceps.
C) do ligamento glenoumeral na cabeça do úmero.
D) do periósteo na inserção capsoligamentar anterior.
A
Na escoliose idiopática, a órtese está indicada:
a) somente durante o dia
b) em curva de 45 graus
c) se o sinal de RISSER for de no máximo 3
d) se a cartilagem trirradiada estiver fechada.
se o sinal de RISSER for de no máximo 3
Com relação à escoliose congênita, é INCORRETO afirmar:
Geralmente estão associadas a malformações congênitas do trato geniturinário e cardíacas.
As malformações podem ser divididas em defeitos de formação e segmentação.
O pior prognóstico de curva ocorre quando há hemivértebra com barra óssea contralateral
O tratamento é realizado preferencialmente com coletes, mesmo em curvas progressivas
As hemivértebras podem ser semi-segmentadas, não segmentadas ou segmentadas
O tratamento é realizado preferencialmente com coletes, mesmo em curvas progressivas
lesão em plexo cervical c5 c6 c7 c8 e t1 teste o paciente
c5 lat braço - neer - biceps c6 lat antebraço - tu não é - braquioradial c7 medio - extensão cotovelo - triceps c8 minimo - flexao dedos t1 medio antebraço - abdução dedos
Fraturas expostas classificação de Gustilho e Anderson
1- -1cm 2- 1 a 10cm 3- + 10 cm 3a - consegue cobrir com a pele + arma de fogo 3b - precisa de enxerto pra fechar 3c - lesao arterial tambem
fises intra-articulares
TOCQ - tornozelo ombro cotovelo e quadril
fratura de clavicula - qual é a parte mais afetada? o que normalmente faz? qual a maior chance de complicar? e como saber se o nervo tá afetado
Normalmente a parte mais afetada é a distal
pode ser só imobilizado ou pode fazer cx para fixação
a maior chance de dar errado é quando só imobiliza e fica com pseudoartrose pela falta de estabilidade ou lonjura dos fragmentos
e o nervo ta afetado quando tem dificuldade de deglutir
tratamento de meninsco e LCA
menisco reparo, LCA reconstrução ligamentar
O paciente portador de hérnia de disco lombar com compressão da raiz S1 apresenta
a) alteração sensitiva na borda medial da perna
b) reflexo patelar diminuído ou abolido
c) alteração motora do tríceps sural
d) marcha escarvante e pé caído
alteração motora do tríceps sural
escoliose idiopativa infantil
toracica esquerda, meninos, metha 20+ e Cobb+40 é cirurgia, progressiva + 50 no adulto é cirurgia e + 40 na criança
Com relação ao ombro congelado, é incorreto afirmar que:
a) a ressonância magnética é o exame de escolha para a confirmação do diagnóstico;
b) a infiltração com anestésico local e a seguir com corticosteroide está indicada na fase dolorosa;
c) o ombro congelado pode ser idiopático, ou como associado à diabete, hipertireoidismo e alterações degenerativas da coluna cervical;
d) o tratamento de escolha é o incruento;
e) a ressonância magnética é útil na identificação de lesões associadas do manguito rotador.
a ressonância magnética é o exame de escolha para a confirmação do diagnóstico;
tratamento de artrite septica
punção + atb: oxa + genta
tem dois tipos de ossificação a endocontral e a intramembranosa
a endocontral é a com formação de calo osseo, secundária, tem que ter vascularização. consolidação secunadaria - inflamação da regiao para formar osso, depois que inflama e chama celulas importantes dai forma um calo mole depois os condrocitos viram osteoblastos e dentro do calo tem endocontral
e a intramembranosa que é só a aproximação com os osteocitos se dando as mãos e alcançando o outro lado. consolidação primária precisa apertar para se encontrar
quadro clinico da lesão no menisco
dor ao se agachar, dor p/ deitar-se com um joelho em cima do outro; dor p/ subir escada. Com o tempo → edema 2 semanas depois (derrame articular reacional). Pode fazer bloqueio da articulação (joelho fica duro). Manobra de McMurray (roda o joelho interno e externo, com ele fletido) → sempre ao contrário.
qual é o tipo de instabilidade mais comum?
luxação anterior
qual o primeiro movimento que perde na capsulite adesiva
passivo, rotação medial colocar o sutia
manobra para redução de luxação de ombro
kocher e hipocrates usando alavanca e a tração contratração com lençol
incidencias especiais pra ver as coisas na luxação de ombro
indicencia de west point - ve a bankart para ver erosao
indicencia de strycker - flexão de ombro e cotovelo para ver o hill-sachs
sinal caracteristico da luxação anterior, halteres
sinal de dragona + braço em posição antalgica
lesão de placa epifisaria usa a SALTER - HARRIS
S- separação A- acima L - BELLOW T - through ER - erausero
mecanismo de lesão da instabilidade glenoumeral
anterior - arremesso - rotação externa e abdução
posterior - convulsao - rotação interna e adução
hiperextensão - pular de peixinho - extensão de tudo
clinica do LCA - ligamento cruzado anteiror
Principal função: estabilidade ▪ Ligamento de dupla banda (uma relaxa em extensão e outra em flexão) ▪ Banda póstero-lateral não deixa o joelho “falsear” ▪ Coberto por membrana sinovial → intra-articular, mas extra-sinovial ▪ Mecanismo de torção, maioria associada a um estalido audível, logo após o joelho incha, faz uma hemartrose ▪ Na hora do trauma: gelo, repouso, reavalia em alguns dias. Pode fazer o teste de Lachman
osteonecrose da cabeça do femur -
necrosse asseptica por interrupção do fluxo sanguineo, isquemia que o osso morre cabeça enegrecida na imagem, pode ser 1 a 4 1 leve com rx ate normal, 4 grave espaço articular diminuido
osteoartrite de quadril é a mais prevalente
pode ser de envelhecimento ou secundaria a outra coisa. mecanica de carga e força ou metabolica mexe na resistencia.
dor ao levantar subir escadas
osteomia = protese
o primeiro movimento que perde da osteoartrite de quadril
rotação interna
