ORTHO RHUMATO Flashcards
A quoi est dû l’hématome en œuf de pigeon (sous la malléole externe) retrouvé classiquement dans une entorse en inversion ?
Il est la conséquence d’une rupture de d’une branche de l’a.fibulaire antérieure qui accompagne la rupture du faisceau TFA du LLE
--------> c'est un signe de gravité
Manœuvre du tiroir antérieur de la cheville positive: que faut-il suspecter ?
Une rupture ligamentaire
Quelle manœuvre ortho est très douloureuse en cas d’entorse en inversion de la cheville ?
Le varus forcé de la cheville (ou manœuvre de contrainte en adduction)
Quelle est la conduite à tenir devant une entorse ?
Une démarche diagno et thérapeutique doit être faite.
Plusieurs étapes sont nécessaires:
- Éliminer d’abord une pathologie grave
- Faire le diagnostic precis de l’entorse (EC)
- > déterminer l’articulation atteinte
- > définir le ligament exact touché, le ou les
faisceaux lésés
- > définir le ligament exact touché, le ou les
- > importance de la lésion
- Traiter l’entorse de façon adaptée.
Quelles sont les deux classifications simples pour les lésions du LLE ?
- Classification de O’Donoghue: distingue les entorses bénigne, moyenne et gravds
- Classification de Castaing: distingue 4 stades d’entorses
Classification de O’Donoghue ?
Entorse bénigne = simple élongation du LTFA
Entorse moyenne = rupture partielle du LTFA
Entorse grave = rupture complete LTFA +/- LCF
+/- LTFP.
Classification de CASTAING
Stade 0: pas de rupture ligamentaire
Stade 1: rupture du LTFA
Stade 2: rupture des LTFA et LCF
Stade 3: rupture des 3 faisceaux
= rupture totale du LLEDevant quel signe diagnostique-t-on une entorse de l’articulation talo-fibulaire inférieure ?
- douleur exquise sur le ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA)
- douleur à la dorsiflexion de la cheville
Quelles sont les 3 céphalées D’URGENCE ?
- HTIC
- maladie de HORTON (cécité+++)
- Méningite
Quelle sont les 3 céphalées paroxystique ?
- Migraine
- Algie vasculaire de la face
- Névralgie du Trijumeau
Quelles sont les céphalées permanentes ?
- Céphalées dues à une lésion expansive (HTIC)
- -> urgente et “permanente”
- céphalées cervicogéniques
- Névralgie d’Arnold
Quelle position antalgique lombaire peut on retrouver en cas d’hernie POSTERO-LAT ?
Inflexion CONTRO + légère anteflexion
Quelle position antalgique lombaire peut on retrouver en cas d’hernie (PARA) MEDIANE ?
Inflexion HOMO + légère antéflexion
A quoi est dû véritablement l’irratation de la racine en cas de HD ?
Elle est due à la neurotoxicité du nucleus
Le matériel discale est reconnu comme une substance etrangere
= = > c'est l'irritation de la racine qui est responsable de sa souffrance et non la compression.
Quelle est la complication possible d’une grosse HD (para)médiane ?
Un syndrome de la queue de cheval (SQC) par compression des racines de L4 à S4
Que peut on dire sur l’attitude antalgique adopté par un patient souffrant de HD ?
- elle est controlateral dans 80% des cas
- elle est irréductible
- elle n’existe qu’en station debout
- elle n’est pas corrélé à l’intensité de la douleur mais plutôt à la pression sur la racine
=> elle vise donc à réduire la pression
mécanique entre la HD et la racine
TOS en français ?
STCTB: Syndrome de la Traversée Cervico- Thoraco-Brachial.
Ensemble des troubles neuro-vasculaires en rapport avec une compression des vaisseaux/nerfs destinés au membre sup lors de leur passage au niveau du COU, du THORAX et de la racine du BRAS.
4 diaphragmes ostéo musculaire
Quels sont les 4 lieu possible de compression relatif au TOS ?
- (défilé cervico-thoracique)
- défilé inter-scaléniques
- canal costo-claviculaire
- tunnel sous pectoral (pince coraco-pectoral)
3 signes/symptômes de l’inflammation (non biologique)?
- horaire inflammatoire (plutôt le matin)
- dévérouillage matinale >30 min
- le repos ne soulage pas
2 signes infectieux ?
- AEG
- contexte febrile
Quelle structures sont innervés par les PPD ? ⛔
- téguments (peau, poils..)
- muscles du dos
Rappel: le PPD ou rameau dorsal est plus gros que l’APD sauf pour C1-C2
Quelles structures sont innervés par le nerf sinuvertébral ?
- dure mère (face ventrale)
- LLP
- DIV (partie post annulus fibrosus)
Quels sont les signes/symptômes cliniques d’un syndrome de compression de loges chronique et recidivant ?
- claudication intermittente d’effort
- aspect de crampe ou simple gêne/brulure
- forte tension musculaire avec douleur myofasciales très sensible (myogélose)
- douleurs de démarrages qui persistent un certain temps après l’activité
Sur quoi repose principalement le diagnostic du syndrome de compression de loges ?
- la mesure de la pression intra tissulaire
= BAROMETRIE
