ÖRON Flashcards
Vad rekomenderar du för behandling vid simplex otit?
I första hand kan du rekommendera högläge. Det innebär att patientens huvudända ska höjas minst 20° över horisontalplanet. En extra kudde är ofta inte tillräckligt utan det är bättre att lägga klossar eller böcker under huvudändans sängfötter. I det läget minskar det hydrostatiska ventrycket i övre kroppshalvan. Det medför att slemhinnesvullnaden i mellanörat och örontrumpeten minskar, vilket underlättar dränaget av mellanörat.
Det är en mångårig klinisk erfarenhet att högläge har en symtomatisk effekt även om inga studier är gjorda på barn.
Du kan dessutom rekommendera febernedsättande läkemedel. Om Kalles feber inte går ner bör han komma på återbesök.
Vad finns det för felkällor vid tympanometri?
Skrikande barn
Huvudrörelser
Sväljning (t ex nappsugande)
Problem med kuffen: Fel kuff, inte tättslutande eller för liten
Problem med proben: proben riktas mot hörselgångsvägg istället för mot trumhinnan (dra i ytterörat för att räta ut hörselgången) eller man håller proben med kuffen för löst
Hörselgången är helt fylld med vax
Perforation eller radikalhåla > 6 cc (då startar inte tympanometern)
Sklerotisk, orörlig trumhinna (kan ge falskt B-tympanogram)
Obehag, smärta hos enstaka barn (samma vid test med Siegels tratt)
Vid stora undertryck och en liten mellanörevolym visar tympanometern för högt negativt tryck
Berätta om hur du tolkar ett tympanogram?
Tolkning av tympanogram
1. Se på kurvtypen
A-typ = kurva; ≥ -100daPa = normalt hos vuxna
C1-typ = kurva; ≥ -200 daPa= normalt hos barn
C2-typ = kurva; < -200 daPa = undertryck eller lite vätska
B-typ = rakt streck; +200- -4-500 daPa el NP (no pressure) = vätska eller hål på trumhinnan
P-typ = kurva > +25 daPa = övertryck eller tidig otit
- Om tympanogrammet är av B-typ måste man titta på mätvärdet för hörselgångsvolymen (ECV, ear canal volume). Det finns utskrivet på nyare tympanometrar.
Om ECV <1,0 ml hos barn (eller <2,0 ml hos vuxna) finns det vätska eller var i mellanörat.
Om ECV >1,0 ml hos barn (eller >2,0 ml hos vuxna) finns det ett hål på trumhinnan eller fungerande plaströr.
