Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

H22-Élo - MD2 - Organe des sens > ORL Cours 6 : Bouche et pharynx > Flashcards

ORL Cours 6 : Bouche et pharynx Flashcards

1
Q

Nommez les structures anatomiques sous le sites de la cavité buccale (5)

A
  • Lèvres
  • Langue
  • Plancher buccal
  • Palais
  • Trigonerétro-molaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Décrire : Méthode d’examen de la bouche (2)

A
  • L’examen buccal doit se faire avec un bon éclairage, soit avec un miroir frontal ou une lampe frontale à fibres optiques.
  • Idéalement, l’examen se fait avec deux abaisse- langues pour permettre de bien écarter les structures de la cavité buccale particulièrement les endroits les plus difficiles soient le plancher de la bouche, les faces latérales de la langue, les régions glosso-amygdaliennes, l’ouverture des conduits salivaires de même que les gencives.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

L’oropharynx est la continuité de quoi?

A

de la cavité buccale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

L’oropharynx est la continuité de la cavité buccale et s’étend à partir de quoi? Jusqu’à où? (2)

A
  • s’étend à partir des piliers amygdaliens antérieurs et à partir du palais mou
  • jusqu’au fond des vallécules (sillons glosso-épiglottiques).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Décrire : Paroi antérieure (région glosso-épiglottique) de l’oropharynx (3)

A
  • Base de la langue (tiers postérieur) derrière le V lingual
  • Vallécules (sillons glosso-épiglottiques)
  • Face linguale (antérieure) de l’épiglotte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Décrire : Paroi latéral de l’oropharynx (3)

A
  • Amygdales palatines
  • Fosses amygdaliennes et piliers du voile du palais
  • Replis glosso-amygdaliens (muscles palato-glosses)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Décrire : Paroi supérieur de l’oropharynx (2)

A
  • Face inférieure du palais mou
  • Luette
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommez les parois de l’oropharynx (4)

A
  • Paroi antérieure (région glosso-épiglottique)
  • Paroi latérale
  • Paroi postérieure
  • Paroi supérieure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est-ce qui forment un anneau de tissu lymphoïde dans le pharynx? (4)

A
  • Les amygdales palatines latéralement
  • les amygdales linguales antérieurement
  • les adénoïdes
  • et le tissu lymphoïde du nasopharynx en postéro-supérieur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Comment s’appelle l’anneau de tissu lymphoïde dans le pharynx?

A

Anneau de Waldeyer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommez les rôles du tissu lymphoïde pharyngé de l’anneau de Waldeyer (2)

A
  • Production d’anticorps IgA. Ces anticorps sont stables en milieu acide.
  • Prolifération de lymphocytes B dans les centres germinatifs amygdaliens qui migrent à d’autres sites autour du pharynx.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Décrire la forme du loge amygdalienne (1)

A

forme triangulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La loge amygdalienne est délimitée par quoi en latéral?

A

en latéral par le muscle constricteur pharyngé supérieur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Les piliers amygdaliens antérieur et postérieur sont formés par quoi?

A

les muscles palato- glosse et palatopharyngien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Les amygdales palatines comportent quoi? (3)

A
  • a) Un épithélium de revêtement séparé du chorion sous-jacent par les lacunes irrégulières (cryptes).
  • b) Un parenchyme formé de follicules clos (centres germinatifs) et du tissu conjonctif.
  • c) Une capsule amygdalienne en profondeur.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Décrire : L’examen de l’oropharynx (3)

A
  • L’abaisse-langue est placé sur le dorsum de la langue en déprimant lentement celle-ci à son tiers moyen pour éviter de déclencher le réflexe de nausée.
  • S’il y a une certaine forme de résistance de la part du patient, il faut lui demander de se détendre le plus possible et de respirer lentement par la bouche.
  • Ceci peut aider à obtenir une meilleure dépression de la langue et ainsi avoir une vision adéquate de l’oropharynx.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

La bouche et le pharynx ont des fonctions reliées à quoi? (6)

A
  • la respiration
  • la prononciation
  • et la résonnance vocale.

De plus, étant donné qu’ils constituent la porte d’entrée de l’alimentation, ils occupent une place importante pour les mécanismes de

  • la gustation
  • la mastication
  • et la déglutition.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Décrire : Le goût (1)

A
  • Le goût est un sens chimique lié à l’existence de récepteurs spécialisés situés dans la cavité buccopharyngée.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Les récepteurs du goût sont stimulés par quoi?

A

les molécules ou les ions en solutions amenés à leur contact.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Il existe chez l’homme un demi-million de récepteurs gustatifs, groupés en formation compacte, appelés quoi?

A

bourgeons du goût.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Chaque bourgeon du goût peut contenir combien de cellules réceptrices?

A

30 à 80

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Les bourgeons du goût sont localisés où? (4)

A
  • principalement localisés au niveau de la langue
  • mais il en existe aussi au niveau du voile du palais
  • de la face linguale de l’épiglotte
  • et des parois latérales et postérieures du pharynx.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Dans la muqueuse linguale, les bourgeons du goût sont situés dans quoi?

A

des formations appelées papilles.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Les papilles fungiformes sont situées où?

A

situées sur la pointe et en latéral sur les deux tiers antérieurs de la surface linguale,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Les papilles fungiformes contiennent combien de bourgeons du goût?

A

de 8 à 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Les grosses papilles caliciformes (ou circumvallées) délimitent quoi?

A

le V lingual,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Les grosses papilles caliciformes (ou circumvallées) peuvent contenir combien de bourgeons du goût?

A

jusqu’à 250

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Décrire : Les papilles filiformes (Localisation, nb. bourgoens ud goût) (2)

A
  • sont de petites structures coniques localisées sur la surface supérieure des deux tiers antérieurs de la langue
  • et contiennent très peu de bourgeons du goût.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Il existe quatre saveurs fondamentales de la gustation. Nommez les.

A

le sucré, le salé, l’acide et l’amer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

La sensation sucrée est ressentie par quoi?

A

les pailles fungiformes sur le bout de la langue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Le salé et l’acide sont perçus par quoi? (1)

A

les pailles fungiformes des bords latéraux de la langue.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

L’amer est perçu par quoi? (1)

A

L’amer est perçu par les papilles caliciformes au V lingual.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Les saveurs plus subtiles sont perçues par quoi?

A

l’addition des sensations tactiles, thermiques et surtout olfactives.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

La plus grande partie du pouvoir de discrimination attribué au palais est en réalité le fait de quoi? (1)

A

de l’odorat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

C’est la combinaison de quoi qui détermine ce que nous appelons communément son “goût”? (3)

A

La combinaison des stimulations sensorielles, gustatives et olfactives d’un aliment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Les neurones gustatifs périphériques empruntent les trajets de 3 nerfs. Nommez et décrivez les trajets.

A
  • Le nerf facial (VII) via la corde du tympan transmet les fibres gustatives au nerf lingual (branche du V, trijumeau) pour innerver les papilles fungiformes (deux tiers antérieurs de la langue).
  • Le nerf glossopharyngien (IX) via sa branche linguale innerve les papilles caliciformes (circumvallées) du tiers postérieur de la langue.
  • Le nerf vague (X) innerve les quelques papilles isolées au niveau de la base de la langue et de la face linguale de l’épiglotte.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Les muscles de la langue sont innervés par quoi?

A

Tous les muscles de la langue sont innervés par le nerf hypoglosse (XII) sauf le muscle palato-glosse qui est innervé par le nerf vague (X).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Décrire : Sensations tactiles et thermiques de la langue (2)

A
  • La branche linguale du nerf trijumeaux (V) : deux tiers antérieurs de la langue.
  • Branche linguale du nerf glossopharyngien (IX) : tiers postérieur de la langue.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Décrire : La mastication (2)

A
  • L’action des muscles masticateurs permet l’apposition et la séparation ryhtmique des dents du maxillaire supérieur et de la mandibule.
  • Les muscles de la langue, innervés par le nerf grand hypoglosse (XII), et les muscles des joues jouent un rôle essentiel à la formation du bolus alimentaire en gardant les aliments entre les surfaces masticatoires (les dents).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Les muscles masticateurs sont au nombre de quatre de chaque côté.

Nommez les.

A
  • Le muscle temporal occupe la fosse temporale, d’où ses faisceaux convergent vers l’apophyse coronoïde de la mandibule.
  • Le muscle masséter est épais, rectangulaire et s’étend de l’arcade zygomatique à la face externe de la branche montante de la mandibule.
  • Le ptérygoïdien latéral va de l’apophyse ptérygoïde jusqu’au col du condyle de la mandibule (partie supérieure de la région ptérygo-maxillaire).
  • Le ptérygoïdien médial s’étend de la fosse ptérygoïde à la face interne de l’angle de la mandibule (en médial du ptérygoïdien externe).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Décrire : L’acte de déglutir (2)

A
  • c’est-à-dire d’avaler, de faire passer le contenu de la bouche dans l’œsophage, s’effectue par le pharynx.
  • La musculature pharyngée fait progresser de haut en bas des liquides ou le bol alimentaire et ferme temporairement les voies aériennes, de telle sorte que seule, la voie digestive reste ouverte.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Le mécanisme de la déglutition comporte trois temps successifs. Nommez les.

A

buccal, pharyngien et pharyngo-œsophagien.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Décrire : Le temps buccal de la déglutition (6)

A
  • Appelé aussi temps lingual
  • il constitue une phase préliminaire.
  • La bouche étant close, les lèvres et les dents rapprochées, le contenu buccal, préalablement mastiqué et insalivé, est rassemblé et comprimé sur la face dorsale de la langue.
  • Il s’engage entre les piliers amygdaliens antérieurs (correspondant aux muscles palatoglosses.)
  • Tandis que la pointe de la langue s’élève des incisives vers le palais, son corps se déprime en gouttière inclinée en arrière vers le pharynx.
  • Dans le même temps l’élévation du voile du palais se fait par la contraction des muscles pérystaphylins internes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Décrire : Le temps pharyngien de la déglutition (8)

A
  • Le bol alimentaire est projeté en arrière et en bas, en coup de piston, par la langue dont la face postérieure se déprime pour le laisser passer.
  • La voie digestive s’ouvre, mais la voie aérienne se ferme.
  • En effet, le naso-pharynx s’obstrue.
  • Le voile du palais déjà relevé s’applique contre la paroi postérieure du pharynx.
  • L’occlusion du larynx est obtenue par le rabattement de l’épiglotte sur la glotte qui se ferme.
  • Le mécanisme de ce rabattement de l’épiglotte tient à l’ascension de l’os hyoïde et du larynx dont témoigne le déplacement visible sous la peau de l’échancrure thyroïdienne.
  • L’élévation de l’os hyoïde et du larynx n’est possible que si la mâchoire est immobilisée. On ne peut déglutir la bouche ouverte.
  • La fermeture du larynx effectuée, le bol alimentaire glisse latéralement dans les deux sinus piriformes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Décrire : Le temps pharyngo-œsophagien de la déglutition (3)

A
  • Le sphincter œsophagien supérieur (le muscle crico-pharyngien) se relâche pour laisser passer le bol alimentaire.
  • L’onde péristaltique se poursuit dans la musculature pharyngo-œsophagienne pour faire descendre le bol alimentaire dans l’œsophage.
  • Le cartilage thyroïde redescend, tandis que l’os hyoïde, l’épiglotte, la langue et le voile du palais reprennent leur situation primitive et la bouche peut alors s’ouvrir à nouveau.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Nommez : INFECTIONS ODONTOGÉNIQUES (3)

A
  • Abcès sublingual
  • cellulite sous-maxillaire
  • ou angine de Ludwig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Nommez les lésions de la muqueuse buccale (5)

A
  • Langue
    • Géographie
    • Fissurée
    • Chevelue
  • Ulcères aphteux récidivants
    • Mineurs
    • Majeurs
    • Herpétiformes
  • Infections virales
    • Herpès
    • Herpangine
    • Maladie Pied-Main-Bouche
    • S.I.D.A.
  • . Stomalite (inflammation de la muqueuse buccale)
    • Stomatite fungique
  • Glossite atrophique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Nommez les lésions néoplasiques buccales (3)

A
  • Tumeurs bénignes
    • Papillome
    • Granulome pyogénique
  • Lésions pré-malignes
    • Leucoplasie
    • Érythroplasie
  • Tumeurs malignes (carcinome épidermoïdes)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Une infection qui se développe à l’apex d’une dent, peut éroder quoi? Cela fait quoi?

A

éroder l’os et l’infection peut s’étendre aux espaces avoisinants.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Les infections odontogéniques sont causées par quoi? (2)

A
  • des bactéries que l’on retrouve dans la flore buccale normale.
  • Il s’agit de bactéries anaérobiques et aérobiques.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Les infections oodontogéniques sont traitées comment? (2)

A
  • le plus souvent par une antibiothérapie par voie orale.
  • La pénicilline, l’amoxicilline avec l’acide clavulinique (clavulin) et la clindamycine sont habituellement efficaces contre ces infections.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Si l’infection au niveau d’une racine dentaire se propage vers la cavité buccale au- dessus du muscle mylo-hyoïdien il peut se former quoi?

A

un abcès sublingual occasionnant un œdème douloureux dans le plancher de la bouche.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

L’infection des racines dentaires de la deuxième ou troisième molaire peut se propager où? (2)

A
  • dans l’espace sous-mandibulaire sous le muscle mylo-hyoïdien
  • ainsi que dans les tissus mous du plancher de la bouche.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

L’infection des racines dentaires de la deuxième ou troisième molaire peut se propager dans l’espace sous-mandibulaire sous le muscle mylo-hyoïdien ainsi que dans les tissus mous du plancher de la bouche.

Cela se manifestera cliniquement par quoi? (4)

A
  • une cellulite à la région sous- mandibulaire
  • avec une induration douloureuse du plancher buccal antérieur.
  • Lorsque le processus inflammatoire progresse, celui-ci peut occasionner un déplacement des deux tiers postérieurs de langue supérieurement et postérieurement.
  • Ce déplacement de la langue peut entraîner une détresse respiratoire aiguë pouvant conduire au décès du patient.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

L’infection des racines dentaires de la deuxième ou troisième molaire peut se propager dans l’espace sous-mandibulaire sous le muscle mylo-hyoïdien ainsi que dans les tissus mous du plancher de la bouche.

Cette infection est aussi appelée quoi?

A

angine de Ludwig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Vrai ou Faux

Lorsqu’une angine de Ludwig est diagnostiquée, il faut donc surveiller de près l’état respiratoire du patient.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Lorsqu’une angine de Ludwig est diagnostiquée, il faut donc surveiller de près l’état respiratoire du patient.

Quelle intervension est souvent nécessaire?

A

Une trachéotomie sous anesthésie locale peut être nécessaire.

63
Q

Décrire cette lésions de la muqueuse buccale : Géographique (6)

A
  • Aussi appelée glossite bénigne migratoire
  • il s’agit de multiples zones de desquamation des papilles filiformes que l’on retrouve de façon irrégulières sur la face dorsale de la langue.
  • Ces zones rougeâtres sont souvent entourées de rebords blanchâtres.
  • Cette pathologie est souvent associée à une langue fissurée.
  • La plupart du temps elle est asymptomatique et ne requiert aucun traitement.
  • À noter que la prévalence de la langue géographique est de 1% à 2%.
64
Q

Décrire cette lésions de la muqueuse buccale : Fissurée (6)

A
  • Jusqu’à 5% de la population présente une langue fissurée correspondant à des fissures superficielles ou profondes avec parfois inflammation sur la face dorsale de la langue.
  • Dans 20% des cas, cette pathologie est associée à une langue géographique.
  • Le plus souvent cette condition est asymptomatique.
  • Cependant, parfois le patient peut se plaindre d’une légère sensation de brûlure lors de la prise d’aliments chauds ou épicés.
  • Le traitement consiste à déloger les particules alimentaires pouvant être retenues dans les fissures.
  • On peut recommander au patient de brosser sa langue après les repas avec une brosse à dents à poils souples.
65
Q

Décrire cette lésions de la muqueuse buccale : Chevelue (6)

A
  • Cette entité est relativement fréquente.
  • Il s’agit d’une croissance excessive (hypertrophie et élongation) des papilles filiformes de la face dorsale de la langue.
  • La coloration brunâtre est parfois noirâtre et possiblement due à une bactérie chromogénique qui colonise les papilles filiformes.
  • L’étiologie est cependant mal connue.
  • Le traitement consiste à enlever les filaments par un brossage de la langue.
66
Q

Nommez les lésions les plus fréquentes de la cavité buccale et affectent 10% à 30% de la population.

A

Les ulcères aphteux récidivants

67
Q

Nommez la cause des ulcères aphteux récidivants (2)

A

La cause exacte demeure inconnue mais plusieurs facteurs étiologiques possibles ont été suggérés dont

  • une déficience en fer, en vitamine B12 ou en acide folique,
  • et l’infection virale ou bactérienne.
68
Q

Nommez les facteurs prédisposants des ulcères aphteux récidivants (4)

A
  • Le traumatisme local
  • les problèmes endocriniens
  • le stress émotionnel
  • et l’allergie sont considérés
69
Q

Les ulcères aphteux récidivants sont classifiés en trois variétés. Nommez les.

A

mineurs, majeurs et ulcères herpétiformes

70
Q

Décrire : Ulcères aphteux récidivants MINEURS (7)

A
  • Il s’agit de la forme la plus fréquente.
  • Une sensation de brûlure peut survenir 24 à 48 heures avant l’apparition de l’ulcération.
  • Ces ulcères mesurent entre 2 et 6 mm de diamètre.
  • Ils sont très douloureux et sont recouverts d’une membrane jaune blanchâtre qui représente du tissu nécrotique.
  • L’ulcère peut être unique ou parfois multiple (entre 2 et 6).
  • Ils persistent généralement une semaine pour guérir progressivement par la suite et ne laisser aucune cicatrice.
  • Ils peuvent récidiver à des intervalles variant entre 1 et 5 mois.
71
Q

Décrire : Ulcères aphteux récidivants MAJEURS (5)

A
  • Ces ulcères sont habituellement au nombre de 1 à 5 et mesurent entre 1 et 2 cm de diamètre.
  • Ils sont très douloureux.
  • Ils persistent entre 3 et 6 semaines et peuvent laisser une cicatrice après la guérison.
  • Le diagnostic d’ulcères aphteux mineurs ou majeurs se fait sur une base d’exclusion.
  • Le traitement consiste en une application topique d’un onguent à base de stéroïdes pour réduire l’inconfort et diminuer la durée des lésions.
72
Q

Décrire : Ulcères aphteux récidivants HERPÉTIFORMES (7)

A
  • Ils surviennent le plus souvent entre 20 et 30 ans.
  • La nature exacte de cette maladie est inconnue.
  • Il s’agit d’une maladie qui se présente sous forme de multiples petits ulcères mesurant entre 1 et 2 mm entourés d’un halo rougeâtre.
  • Les petits ulcères peuvent devenir coalescents par endroit. Ils peuvent être au nombre de 10 à 100.
  • Ces ulcérations persistent entre 1 à 2semaines.
  • Le diagnostic différentiel est à faire avec la stomatite herpétique et l’herpangine.
  • Le traitement est symptomatique et consiste à donner de faibles doses de corticostéroïdes (15 à 20 mg de prednisone) pour une période de quelques jours dans les cas sévères.
73
Q

L’herpès labial est dû à une réactivation de quoi?

A

du virus herpès simplex type 1 et est de loin la forme la plus fréquente de l’infection herpétique récidivante.

74
Q

Cliniquement, il y aura quoi pour l’herpès labial? (2)

A
  • Cliniquement il y aura un œdème et de la rougeur au niveau de la lèvre suivi de l’apparition de petites vésicules qui rupturent rapidement laissant de petits ulcères.
  • Les lésions sont contagieuses lorsque les vésicules éclatent.
  • Les ulcères deviennent recouverts de croûte et guérissent spontanément sur une période d’environ 1 semaine.
75
Q

Nommez les principales voies de transmission de l’herpès labial

A

Les baisers sont les principales voies de transmission.

76
Q
A
77
Q

. Fréquemment les récidives de l’herpès sont associées à quoi? (4)

A
  • de la fièvre
  • un stress émotionnel
  • l’exposition à la lumière
  • un traumatisme mécanique, etc.
78
Q

C’est quoi le tx de l’herpès labial? (2)

A
  • crème aciclovir (Zovirax) 4 à 5 x / jour le plus tôt possible
  • ou antiviral oral (Famvir ou Valtrex).
79
Q

Décrire : Herpnagine (8)

A
  • Cette infection aiguë est le plus souvent causée par un virus coxsackie du groupe A.
  • Elle survient le plus souvent au cours de l’été et à l’automne chez les enfants et les jeunes adultes.
  • La maladie se présente sous forme d’une fièvre associée à un mal de gorge et de la dysphagie haute.
  • Après 24 à 48heures, il y a apparition d’un érythème diffus et des éruptions vésiculaires au niveau de la muqueuse buccale postérieure et au niveau de l’oropharynx.
  • Les vésicules sont nombreuses, petites et rupturent rapidement laissant de petits ulcères qui guérissent sur une période d’environ 10 jours.
  • Les lésions sont caractéristiquement situées sur le voile du palais, la luette, les amygdales, les piliers amygdaliens et les parois pharyngées postérieures.
  • L’absence de lésion aux niveaux des lèvres, de la gencive et du plancher de la bouche est caractéristique.
  • Le traitement est symptomatique.
80
Q

Décrire : Maladie Pied-Main-Bouche (3)

A
  • Cette maladie peut survenir sous forme de cas isolés ou de façon endémique.
  • Il y a présence de petites vésicules dans la cavité buccale associées à des petites vésicules que l’on peut retrouver sur les pieds et les mains.
  • Cette maladie est causée par certains types de virus Coxsackie du groupe A.
81
Q

Les manifestations orales du SIDA résultent de quoi?

A

de l’immunodéficience cellulaire induite par le virus d’immunodéficience humaine (V.I.H.).

82
Q

Nommez lt la présentation la plus précoce et la plus fréquente et survient dans plus de 75% des patients atteints du S.I.D.A.

A

Une candidose buccale

83
Q

Vrai ou Faux

L’incidence d’infection herpétique intra-orale est plus élevée chez les patients atteinds du SIDA.

A

Vrai

84
Q

La néoplasie la plus fréquemment rencontrée chez les patients atteints du S.I.D.A. est quoi?

A

est le sarcome de Kaposi apparaît habituellement sur la peau (le tronc, les mains, le visage, la tête et le cou).

85
Q

Approximativement 50% des patients ayant un sarcome de Kaposi ont quoi comme lésions? (2)

A
  • des lésions buccales et le palais est le site le plus fréquent suivi des gencives.
  • Cliniquement il s’agit de lésions correspondant à des macules rougeâtres ou pigmentées.
86
Q

Les facteurs prédisposants à la candidose buccale sont quoi? (7)

A
  • diabète
  • les néoplasies
  • les médicaments cortico-stéroïdes ou immuno-suppresseurs
  • la radiothérapie au niveau de la muqueuse buccale
  • les maladies chroniques
  • l’immunodéficience.
  • Les nouveaux-nés et les enfants sont plus particulièrement susceptibles à la candidose buccale.
87
Q
A
88
Q

Nommez la forme la plus fréquente de la stomatite fongique (candidose) et caractérisez la

A

est la candidose aiguë pseudomembraneuse caractérisée par des dépôts blancs jaunâtres que l’on peut détacher de la muqueuse à l’aide d’un abaisse-langue laissant une surface hyperémiée ou normale.

89
Q

Nommez les formes de présentation de la candidose qui a peu de lésions blanchâtres.(3)

A

sous une forme atrophique, parfois chronique ou encore hyperplasique.

90
Q

La candidose buccale peut aussi se présenter sous une forme atrophique, parfois chronique ou encore hyperplasique. Qu’est-ce qui peut confirmer le dx?

A

Une culture peut être effectuée pour confirmer le diagnostic.

91
Q

C’est quoi le tx de la stomatite fongique (candidose)?

A

Le traitement consiste à l’application topique de médicaments antifongiques (Nystatin et Miconazole).

92
Q

S’il y a évidence d’atrophie des papilles de la face dorsale de la langue, une investigation doit être faite afin d’éliminer quoi? (2)

A

une anémie ferriprive (déficience en fer) ou une anémie pernicieuse (déficience en vitamine B12).

93
Q

Décrire : Papillome (4)

A
  • Il s’agit d’une lésion originant de la surface épithéliale pouvant survenir à tout âge.
  • Cette tuméfaction peut se présenter sous la forme sessile ou pédiculée survenant le plus fréquemment aux niveaux du palais et de la langue.
  • Il sont causés par le virus du papillome humain (VPH), plus particulièrement les sous types 6 et 11.
  • Elle a l’apparence d’un chou-fleur de coloration blanche ou grisâtre et mesure entre quelques millimètres à 2 cm de diamètre.
94
Q

C’est quoi le tx du papillome? (1)

A

Le traitement consiste en l’exérèse chirurgicale de la lésion.

95
Q

Décrire : Hémangiome capillaire (5)

A
  • Cette tuméfaction est le plus souvent située sur la gencive et correspond à une surproduction de tissu de granulation en réponse à une légère irritation.
  • L’hémangiome capillaire peut survenir à tout âge.
  • Il apparaît comme une masse nodulaire qui est pédiculée ou sessile avec une coloration rouge foncé.
  • La lésion est molasse et a tendance à saigner spontanément ou après une légère irritation.
  • Elle grossit rapidement et peut atteindre une grosseur variant entre 0.5 à 1 cm.
96
Q

Comment faire le dx de : Hémangiome capillaire (1)

A
  • Le diagnostic est confirmé par l’histopathologie
97
Q

C’est quoi le tx : Hémangiome capillaire (1)

A
  • traitement consiste en l’exérèse chirurgicale de la lésion.
98
Q

Décrire : Leucoplasie (9)

A
  • signifie la présence d’un placard blanchâtre fermement attaché à la muqueuse buccale.
  • diagnostic d’exclusion
  • une biopsie est indiquée pour éliminer une tumeur maligne.
  • La cause demeure obscure.
  • Plusieurs leucoplasies sont reliées au tabagisme alors que d’autres sont en relation avec des facteurs prédisposants tels l’irritation locale, l’infection à candida albicans, la consommation d’alcool.
  • Cependant, il est important de mentionner que les non-fumeurs qui ont des leucoplasies sont à plus haut risque de développer un cancer que les fumeurs.
  • peut survenir à n’importe quel site dans la cavité buccale mais les localisations les plus fréquentes sont la muqueuse endojugale et les commissures labiales.
  • Les sites qui comportent un risque plus élevé de développer une transformation maligne sont le plancher de la bouche, la langue et les lèvres.
  • Près de 20% des cas de leucoplasie clinique démontrent à l’histopathologie des évidences de dysplasie épithéliale, carcinome in situ ou carcinome invasif lors de la biopsie.
99
Q

Décrire : Érythroplasie (4)

A
  • Cliniquement elle est le plus souvent asymptomatique et correspond à un placard rougeâtre légèrement surélevé de grosseur variable.
  • Les sites les plus fréquents sont le plancher de la bouche, le trigone rétromolaire et la muqueuse alvéolaire mandibulaire.
  • Il est à noter que plus de 80% des cas d’érythroplasie démontrent histologiquement une dysplasie épithéliale sévère, un carcinome in situ ou invasif.
  • Une érythroplasie buccale est donc à haut risque de transformation maligne et l’on doit procéder à une biopsie pour exclure la possibilité d’une néoplasie maligne.
100
Q

Quel que soit son siège dans la cavité buccale, il faut se méfier d’une ulcération unique peu ou pas douloureuse.

Une biopsie est indiquée pour éliminer la possibilité de quoi?

A

d’une tumeur maligne (carcinome épidermoïde).

101
Q

La néoplasie de la cavité buccale représente environ de ___% de toutes les tumeurs malignes.

A

3% à 5%

102
Q

La néoplasie de la cavité buccale représente environ de 3% à 5% de toutes les tumeurs malignes.

Nommez la plus fréquente

A

Le carcinome épidermoïde est le plus fréquent (90% des néoplasies malignes de la cavité buccale).

103
Q

Nommez les facteurs prédisposants du carcinome épidermoïde (5)

A
  • le tabagisme
  • la consommation d’alcool
  • la consommation de noix de d’arec (ou noix de bétel)
  • traumatisme dentaire chronique
  • et pauvre hygiène buccale.
104
Q

Vrai ou Faux

Le carcinome épidermoïde est deux fois plus fréquent chez la femme que chez l’homme

A

Faux, c’est le contraire

Le carcinome épidermoïde est deux fois plus fréquent chez l’homme que chez la femme.

105
Q

50% des carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale surviennent où?

A

sur la langue, plus particulièrement sur les bords latéraux et la face ventrale de celle- ci.

106
Q

Le cancer de la lèvre survient le plus souvent où?

A

sur la lèvre inférieure.

107
Q

Le dx du cancer de la lèvre se fait cmt?

A

biopsie

108
Q

Les petits carcinomes épidermoïdes (inférieur à 2 cm de diamètre) au niveau de la cavité buccale et au niveau des lèvres sont traités comment? C’est quoi le pronostic? (3)

A
  • préférentiellement par une exérèse chirurgicale
  • Un traitement de radiothérapie est également possible.
  • Le pronostic est bon.
109
Q

Les carcinomes épidermoïdes plus volumineuse au niveau de la cavité buccale et au niveau des lèvres sont traités comment? C’est quoi le pronostic? (3)

A
  • Les lésions plus volumineuses peuvent être traitées soit par une exérèse chirurgicale associée à de la radiothérapie complémentaire
  • ou un traitement de radiothérapie associée à de la chimiothérapie concomitante.
  • Le pronostic de ces lésions est moins bon s’il y a des métastases ganglionnaires cervicales associées.
110
Q

L’infection pharyngo-amygdalienne se manifeste comment? (6)

A
  • par des malaises généralisés
  • de la fièvre
  • un mal de gorge
  • de l’odynophagie
  • de la dysphagie haute.
  • une otalgie réflexe particulièrement lors de la déglutition.
111
Q

À l’examen de la Pharyngo-amygdalite aiguë , on peut noter la présence de quoi? (3)

A
  • d’une hyperémie pharyngée diffuse particulièrement au niveau des amygdales.
  • Celles-ci peuvent être augmentées de volume et recouvertes de petits foyers jaunes blanchâtres ou dans les cas plus sévères recouvertes d’un exsudat membraneux ou purulent.
  • De plus, on peut palper dans le cou des adénopathies jugulodigastriques douloureuses.
112
Q

Par rapport à la Pharyngo-amygdalite aiguë, un prélèvement pharyngé (test antigénique rapide ou culture) doit être fait dans le but de détecter quoi?

Expliquez (5)

A
  • le but de détecter la présence de streptocoques β-hémolytiques du groupe A.
  • Il s’agit d’une bactérie potentiellement génératrice d’un rhumatisme articulaire aiguë ou d’une glomérulonéphrite.
  • Toutefois, d’autres germes peuvent être identifiés tel que le staphylocoque aureus, l’haemophilus influenzae et le streptocoque pneumoniae.
  • Mais ces germes peuvent être des saprophytes normaux de la gorge.
  • Généralement, la grande majorité des amygdalites sont d’étiologie virale.
113
Q

S’il y a présence de streptocoques β-hémolytiques du groupe A, le traitement de la pharyngo-amygdalite aiguë consiste à faire quoi? (2)

A
  • à prescrire de la pénicilline par voie orale pendant 10 jours.
  • En cas d’allergie connue à la pénicilline, le traitement de choix sont les macrolides (la clarithromycine et l’azithromycine).
114
Q
A
115
Q

S’il y a absence de streptocoques β-hémolytiques du groupe A, le traitement de la pharyngo-amygdalite aiguë consiste à faire quoi? (3)

A
  • le traitement est alors symptomatique.
  • On recommande au patient une hydratation adéquate de préférence froide car la chaleur augmente l’irritation locale.
  • De plus, le patient peut utiliser des médicaments antithermiques et antalgiques (acétaminophène).
116
Q

Décrire l’évolution des sx de la pharyngo-amygdalite aiguë (2)

A
  • Habituellement, les symptômes s’améliorent sur une période d’environ une semaine.
  • Par ailleurs, les patients qui ont une amygdalite à streptocoques β- hémolytiques du groupeA traitée avec des antibiotiques auront une amélioration plus rapide des symptômes.
117
Q

Il est à noter que les patients qui ont une scarlatine, ont une pharyngo- amygdalite à streptocoques associée à quoi? (2)

A

un érythème cutané et une langue framboisée.

118
Q

C’est quoi le traitement de la scarlatine?

A

Le traitement de la scarlatine est le même que dans l’amygdalite aiguë à streptocoques, c’est-à-dire l’administration de pénicilline.

119
Q

La mononucléose infectieuse ressemble le plus souvent à un épisode de quoi?

A

d’amygdalite aiguë.

120
Q

Nommez les signes/sx de la Mononucléose infectieuse (6)

A
  • une fièvre
  • une augmentation de volume des amygdales qui sont hyperémiées et recouvertes par endroit de pseudomembranes jaunes blanchâtres.
  • n plus d’avoir un mal de gorge, de la dysphagie et de l’odynophagie
  • des pétéchies au palais (parfois),
  • une splénomégalie
  • et des adénopathies cervicales marquées.
121
Q

L’infection de la mononucléose infectieuse est causée par quoi? C’est quoi el mode de transmission?

A

Cette infection est causée par le virus Epstein-Barr. Le virus peut se transmettre par la salive.

122
Q

Nommez les tests pour : Mononucléose infectieuse (2)

A
  • La formule sanguine démontre fréquemment au niveau du décompte cellulaire la présence d’une lymphocytose de l’ordre de 50% avec 10% de lymphocytes atypiques.
  • Le test sérologique rapide (monotest) peut permettre d’établir le diagnostic.
123
Q

C’est quoi le tx : Mononucléose infectieuse (6)

A
  • Le traitement de cette condition est symptomatique.
  • Le patient peut présenter de la fatigue pendant de nombreuses semaines.
  • Des antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter une infection bactérienne secondaire.
  • Cependant, l’amoxicilline doit être évitée car l’hypersensibilité à l’amoxiicilline est augmentée chez les patients qui présentent une mononucléose infectieuse.
  • En effet, un érythème cutané important peut survenir plusieurs jours après le début de cet antibiotique.
  • Ce rash cutané consécutif à l’administration d’amoxiicilline a presqu’une valeur diagnostique.
124
Q

C’est quoi le tx de la Mononucléose infectieuse dans les cas plus sévères, où il y a une augmentation de volume importante des amygdales occasionnant une obstruction des voies aériennes supérieures?

A

des stéroïdes par voie systémique peuvent être administrés.

125
Q

Il faut suspecter une amygdalite linguale particulièrement chez qui?

A

les patients ayant déjà subi une amygdalectomie et qui présente des maux de gorge associés à de la fièvre et des malaises généralisés.

126
Q

À l’examen de l’amygdalite linguale, on peut constater quoi? (3)

A
  • que la protusion de la langue est limitée.
  • Le patient a de la douleur lorsque l’on déprime la langue surtout en postérieur.
  • On peut noter la présence d’une augmentation de volume des amygdales linguales qui sont hyperémiées et douloureuses.
127
Q

Le dx de l’amygdalite linguale se fait comment? (1)

A

Le diagnostic se fait à l’examen par une laryngoscopie indirecte au miroir ou en effectuant une nasolaryngoscopie avec un endoscope flexible.

128
Q

Si l’amygdalite linguale n’est pas traitée, elle peut progresser comment?

A

inférieurement et occasionner une laryngite supraglottique avec inflammation possible de l’épiglotte ce qui peut être dangereux en raison du risque d’obstruction respiratoire au niveau du larynx.

129
Q

Un prélèvement pour l’amygdalite linguale est fait pourquoi? (2)

A
  • Comme dans l’amygdalite palatine aiguë, un prélèvement doit être fait pour rechercher la présence des streptocoques β-hémolytiques du groupe A.
  • Si le prélèvement est positif, le traitement est le même que dans la pharyngo- amygdalite aiguë.
130
Q

Nommez la complication locale de la pharyngo-amygdalie aiguë (1)

A

Abcès péri-amygdalien

131
Q

L’Abcès péri-amygdalien apparait souvent chez qui?

A

Cette condition survient chez des patients qui ont des amygdalites récidivantes ou chroniques.

132
Q

L’abcès péri-amygdalien survient rarement chez qui?

A

les patients qui ont une amygdalite aiguë traitée adéquatement tôt dans l’évolution.

133
Q

Décrire l’évolution de l’abcès péri-amygdalien (3)

A
  • Dans 90% des cas, l’infection se propage au pôle supérieur de l’amygdale.
  • Il y a formation de pus entre la capsule amygdalienne (en regard du pilier antérieur) et l’amygdale elle-même.
  • L’abcès péri-amygdalien est habituellement unilatéral.
134
Q

Décrire l’histoire des patients avec abcès péri-amygdalien (1)

A

Les patients ont une histoire de mal de gorge et de dysphagie haute progressive sur une période de quelques jours associée à une odynophagie et une otalgie réflexe.

135
Q

À l’examen de l’abcès péri-amygdalien, on retrouve quoi? (3)

A
  • les patients ont un trismus (diminution de l’ouverture dûe à la contraction des muscles masticateurs)
  • et on constate la présence d’un gonflement rougeâtre péri-amygdalien avec déplacement de l’amygdale vers la partie médiane de l’oropharynx.
  • La luette peut être déplacée vers le côté opposé.
136
Q

La culture dans l’abcès péri-amygdalien révèle souvent quoi? (2)

A
  • une flore mixte (bactéries aérobique et anaérobique).
  • À noter que parfois certaines bactéries anaérobiques sont résistantes à la pénicilline.
137
Q

C’est quoi le tx de l’abcès péri-amygdalien? (6)

A
  • se traite par ponction ou par une ouverture et un drainage de l’abcès.
  • De plus, le patient nécessite le plus souvent une hospitalisation, la prescription d’une antibiothérapie et d’une corticothérapie (Dexaméthasone) intraveineuse.
  • L’antibiotique de choix est l’amoxicilline avec l’acide clavulanique (Clavulin).
  • Très souvent les patients sont déshydratés et ont de la difficulté à avaler les liquides.
  • Il faut donc hydrater les patients par voie intraveineuse jusqu’à ce qu’ils puissent boire de façon satisfaisante.
  • Il peut être indiqué chez les patients qui ont présenté un abcès péri-amygdalien, d’effectuer une amygdalectomie plusieurs semaines après l’épisode infectieux.
138
Q

Nommez la tumeur maligne la plus fréquente dans l’oropharynx (environ 90% des tumeurs malignes).

A

Carcinome épidermoïde

139
Q

Nommez le facteur prédisposant du carcinome épidermoïde

A

est l’infection par le virus de papillome humain (VPH)

140
Q

Décrire les sous-types 6, 11, 16 et 18 du VPH (3)

A
  • Les sous-types 6 et 11 du VPH sont associés aux papillomes et aux condylomes.
  • Les sous-types 16 et 18 sont, quant à eux oncogéniques.
  • Le sous-type 16 est retrouvé plus de 95% du temps dans les tumeurs causées par le VPH.
141
Q
A
142
Q

La plupart des patients atteint du VPH sont des hommes ou des femmes?

A

Hommes

143
Q

Qu’est-ce qui est responsable de la transmission du VPH?

A

les relations oro-génitales seraient responsables de la transmission donc de cette épidémie.

144
Q

C’est quoi le lien entre le tabac, l’alcool et les tumeurs oropharyngées? (2)

A
  • Aujourd’hui, quelques rares cas de tumeurs oropharyngées sont encore causées par le tabac et l’alcool.
  • Il est à noter que la tabagisme affaiblit le système immunitaire, le rendant ainsi moins efficace pour combattre les infections.
145
Q

Décrire le vaccin pour le cancer de l’oropharynx (7)

A
  • Un vaccin (Gardasil) est offert gratuitement aux jeunes garçons et filles de 4e année.
  • Celui-ci est efficace pour prévenir le cancer du col de l’utérus chez les femmes.
  • Par association, on pense qu’il procurera une protection contre le cancer de l’oropharynx causé par les sous-types 16,18 du VPH.
  • La vaccination est également recommandée chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH) jusqu’à l’âge de 26 ans.
  • La FDA aux États-Unis recommande quant à elle la vaccination de toute la population jusqu’à l’àge de 45 ans.
  • Deux doses sont recommandées chez les enfants du primaire alors que 3 doses sont nécessaires pour conférer une immunité adéquate chez l’adulte.
  • Il existe le Garsasil-4 qui couvre les sous-types 6,11,16 et 18 ainsi que le Gardasil-9 qui couvre les mêmes sous-types en plus des 31,33,45,52 et 58.
146
Q

Le carcinome épidermoïde de l’oropharynx est le plus souvent situé où?

A

au niveau de l’amygdale et au niveau du pilier antérieur de la loge amygdalienne.

147
Q

Décrire les signes et symptômes d’un cancer de l’oropharynx au niveau de l’amygdale (6)

A
  • peut se présenter sous la forme d’une augmentation progressive de volume d’une amygdale ou encore par une tuméfaction bourgeonnante ou ulcéro-bourgeonnante d’augmentation progressive.
  • Le plus souvent le patient est asymptomatique mais le patient peut ressentir une douleur à la déglutition ou encore une sensation de masse dans la gorge du côté de la lésion pour une tumeur de stade plus avancé.
  • De plus, il présente souvent des métastases ganglionnaires.
  • Il peut également présenter une otalgie réflexe.
  • Parfois, l’otalgie réflexe peut être le seul symptôme que présente le patient.
  • Par irritation des terminaisons nerveuses du nerf glosso-pharyngien au niveau de l’oropharynx, le patient peut ressentir une douleur dans l’oreille de façon réflexe, car le nerf glosso-pharyngien a une branche sensitive (le nerf de Jacobson) qui innerve la muqueuse de l’oreille moyenne.
148
Q

Le carcinome épidermoïde de la base de la langue est souvent diagnostiquées précocément ou tardivement?

A

Tardivement

149
Q

Il y a fréquemment des métastases ____ lorsque le diagnostic d’un carcinome épidermoïde de la base de la langue est fait.

A

ganglionnaires cervicales

150
Q

Nommez les localisations possibles du carcinome épidermoïde (2)

A
  • Région amygdalienne
  • Carcinome épidermoïde de la base de la langue
151
Q

Nommez les signes et sx du carcinome épidermoïde de la base de la langue (3)

A
  • dysphagie,
  • de l’odynophagie
  • et une otalgie réflexe.
152
Q

Le carcinome épidermoïde de la base de la langue peut être ressenti comment? (2)

A
  • La masse néoplasique peut être localisée à la palpation bimanuelle.
  • Elle peut être visualisée en effectuant une laryngoscopie indirecte avec le miroir ou encore par une rhinolaryngoscopie directe avec une fibre optique flexible si le patient a un réflexe nauséeux vif.
153
Q

C’est quoi le tx du carcinome épidermoïde ? (4)

A
  • Les petites tumeurs seront le plus souvent traitées par de la radiothérapie ou par chirurgie transorale par robot. Les plus grosses lésions néoplasiques sont la plupart du temps traitées avec de la radiothérapie associée à de la chimiothérapie concomitante.
  • L’exérèse chirurgicale de la tumeur par approche de labio-mandibulotomie ou encore par chirurgie trans-orale au robot associée à une reconstruction par l’utilisation d’un lambeau vascularisé peut être aussi indiquée.
  • À noter que le patient aura souvent besoin d’une exérèse des ganglions cervicaux régionaux (évidement cervical) puisque ces tumeurs sont très lymphophiles.
  • La prise de décision quant au traitement recommandé se fait par une équipe multidisciplinaire ( ORL, radio-oncologue et hémato-oncologue)

H22-Élo - MD2 - Organe des sens (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions