ORL

Question 1

Apprendre repères oreille externe

Answer 1

Helix
Antihelix
Antitragus
Tragus
Lobule
Ouverture conduit auditif externe
Processus mastoïde (Os derrière lobule)

Question 2

Quelles glandes sont dans le conduit auditif externe?

Answer 2

Glandes sébacées (cérumen) pour lubrifier + protèger

Question 3

Tymapan

Answer 3

sépare l’oreille externe et l’oreille moyenne. Est ovale et légèrement concave tiré en son centre par l’un des osselets de l’oreille : le malléus.

Question 4

Ou se termine le conduit auditif externe?

Answer 4

Membrane tympanique

Question 5

Que contient l’oreille moyenne?

Answer 5

minuscule cavité remplie d’air, située à l’intérieur de l’os temporal. Contient les 3 osselets auditif :
• Malléus / marteau
• Incus / enclume
• Stapès / étrier

Question 6

Oreille moyenne communique avec oreille interne grâce à quoi?

Answer 6

via la fenêtre ovale à l’extrémité du stapès et la fenêtre ronde.

Question 7

À quoi sert la trompe d’eustache?

Answer 7

tube qui relie l’oreille moyenne au nasopharynx. Permet de maintenir l’équilibre de la pression atmosphérique de chaque côté de la membrane tympanique pour éviter de les endommager.

Question 8

Que contient l’oreille interne?

Answer 8

Contient le labyrinthe osseux qui abrite les organes sensoriels de l’équilibre et de l’audition soit
• Le vestibule
• Les canaux semi-circulaires
• La cochlée

Question 9

Phénomène de l’audition

Answer 9

1- Ondes sonores produisent des vibrations
2- Capté par la membrane tympanique ils
3- Transportés par les osselets de l’oreille moyenne
4- Vers la fenêtre
5- Cochlée  cellules pileuses réceptrice de l’organe de corti propagent les vibrations par impulsion électrique
6- Partie auditive du nerfs crâniens vestibulo-cochléaire
7- Tronc cérébral  qui reconnait la direction du son
8- Cortex cérébral  interprète la signification du son et fournit une réponse appropriée.

Question 10

Repères nez

Answer 10

La racine : la partie supérieure
La pointe : la partie inférieure
Les narines : ouvertures ovales qui s’élargissent dans le vestibule nasal
La cloison nasale/septum nasal : divise les 2 narines à l’extérieur jusqu à l’intérieur du nez
• la partie antérieure de la cloison comprend un riche réseau de capillaires sanguins le : plexus de Kiesselbach site le plus commun pour le épistaxis ou le saignement nasal.
Les ailes : parties latéral externe du nez

Les parois latérales de chaque fosse nasale contiennent 3 proéminence osseuse parallèle
• Cornets nasaux supérieur
• Cornet nasaux moyens
• Cornets nasaux inférieurs

Au dessus de chacun se trouve un sillon/méat nasal nommé après le cornet subjascent
Méat nasal moyen : lieu du drainage des sinus
Méat nasal inférieur : Lieu de drainage des larmes provenant du conduit lacrymo-nasal
Les sinus : cavités rempli d’air située dans les os du crâne. Communique avec les forces nasales. Leur ouverture sont étroites  s’obstruent facilement  peut causer de l’inflammation ou une sinusite

• Les sinus frontaux : Situé dans le frontal au-dessus de la médiane des orbites
• Les sinus maxillaire : dans le os maxillaire de chaque côté de la fosse nasale
les 2 autres paires de sinus sont plus petites et situé plus profondément

• Les sinus ethmoïdaux : logés entre les orbites dans l’os ethmoïde
• Les sinus sphénoïdaux :profondément situé à l’intérieur du crâne dans l’os sphénoïd

Question 11

Repères bouche

Answer 11

Les lèvres : bordure inférieure de la cavité orale , zone de transition entre la peau et la membrane muqueuse interne .

Le palais dur/Palais osseux : Blanchâtre et constitué d’os
Le palais mou : derrière palais dur,une zone musculaire mobiles et plus rosée
Uvule palatine/luette : prolongement du palais mou et pend au milieu de ce dernier

Question 12

Évaluation rhinorrhée

Answer 12

-Types d’écoulement
(Clair, jaunâtre, verdâtre, filaments sang)

-Causes
(Allergie, infection, atteinte irritative muqueuse)

-Consistance
(Aqueusem visqueuse, épaisse)

Question 13

Évaluation épistaxis (saignement nez)

Answer 13

Antérieur: S’écoule vers l’avant par les narines

Postérieur: Vers la gorge (plus grave) provient des artères sphénoïdales postérieures ou de l’artère sphénopalatine.
Peut causer vomissements sanguins ou sang dans expectorations

Question 14

Inspection oreille

Answer 14

Aspect (taille, coloration, intégrité)
Position (hauteur des yeux)
Symétrie

Question 15

Palpation oreille

Answer 15

Pression sur tragus, hélix et processus mastoïde (pas supposé être douloureux)

Question 16

Examen à l’otoscope

Answer 16

Débuter par côté sain, enligner le cône vers la bouche

But: Visualiser membrane tympanique

Question 17

Test de chuchotement

Answer 17

1 bras derriere la personne, demander de boucher une oreille et chuchoter des chiffres
Si doute : faire autres test au diapason

Question 18

Épreuve diapason : Test de Webber

Answer 18

permet d’évaluer la latéralisation du son en comparant la transmission osseuse du son dans les 2 oreilles.

1- Faire vibrer les branches du diapason
2- Placer rapidement sur la ligne médiane du crâne de la personne
3- Pt doit leur dire si elle perçoit le son et si celui-ci est plus fort dans l’une des 2 oreilles
Normale : Son perçu de façon égale dans les deux oreilles

Question 19

Épreuve diapason: Test de Rinne

Answer 19

ermet de comparer conduction aérienne vs conduction osseuse de chaque oreille séparément.
1- Placer la tige du diapason en vibration sur le processus mastoïde de la personne
2- Demander si elle perçoit le son et à quel moment il disparaît
3- Dès que la personne ne perçoit plus le son il faut déplacer rapidement les branches diapason près de l’oreille
4- Demander si elle perçoit le son et à quel moment il disparaît

Normale : le pt entend le son par le canal auditif plus fort et plus longtemps que le son transmis par le os.

• la conduction aérienne est 2 à 3 fois plus longue qui a la conduction osseuse

Question 20

Inspection du nez

Answer 20

Normalement le nez est symétrique, ne présente pas de déformation, la peau est rose et exempte de lésions. Le passage de l’air est inaudible et il n’y a pas d’écoulement.

1- Demander à la personne de pencher la tête en arrière
2- Appuyer avec le pouce sur le bout du nez afin d’élargir les narines
3- introduire un spéculum nasal dans le vestibule de la narine
4- Vérifier la coloration de la muqueuse, l’intégrité du septum nasal, les cornets ainsi que la présence de lésions, de nodules, de saignement, d’inflammation ou de corps étranger

Normalement la muqueuse nasale et rosé est un peu plus foncée que la muqueuse buccale. Aspect est propre lisse et humide, le septum nasal est centré et intacts, les cornets inférieurs et moyens sont de la même couleur que la muqueuse

Question 21

Palpation et percussion des sinus

Answer 21

On doit palper à la recherche d’une douleur.
1- presser les sinus frontaux avec les pouces sous les sourcils
2- Presser sous les arcades diplomatique pour palper les sinus maxillaire
3- Percuter en utilisant un ou 2 droit fléchi soit l’index et le majeur afin de vérifier la présence de douleur

Question 22

Inspection bouche

Answer 22

**facilitée par l’utilisation d’un abaisse-langue et d’une source de lumière

GENCIVES : Normale : gencives rosées qui adhèrent bien aux dents. La surface est légèrement texturée, sans enflure
DENTS : Normale : 32 chez l’adulte sont luisantes, ne présentent ni altération de l’émail ni caries
LANGUE : observer les surfaces dorsales et latérales .
La face ventrale est observée en demandant à la personne de pointer sa langue vers le palais
normalement la langue est symétrique et est placée au centre de la bouche

La face dorsale est de couleur rose
La face ventrale et inégale et les veines sublinguales sont bleutées et sont facilement visibles

La paroi pharyngée : recherche de signes d’infection
normalement la muqueuse pharyngée et non douloureuse rosé lisse et humide

Les amygdales : ont des criptes (replis profonds), petits débris blanchatres peuvent s’y accumuler.

Question 23

Anomalies ORL

-Otite externe/du nageur

Answer 23

Infection oreille externe• Douleur intense au mouvement du pavillon et du tragus.
• Une rougeur et un gonflement du pavillon et du conduit auditif
• Un écoulement purulent peu abondant
• Des squames
• De la démangeaison,
• Fièvre
• Ganglions lymphatiques régionaux augmenté de volume et sensible.
• L’audition peut être normal ou légèrement diminuée

Question 24

Otite moyenne avec effusion/otite séreuse

Answer 24

caractérisée par un tympan jaune ambre = présence de liquide dans l’oreille moyenne sans signe d’infection.
• Oreille bouchée
• Une diminution de l’audition
• Son de liquide en mouvement pendant la déglutition
• Bulle d’air derrière le tympan

Question 25

Otite moyenne aigue

Answer 25

résulte de l’infection du liquide dans l’oreille moyenne

• une rougeur et un bombement du tympan
• Une douleur lancinante à l’oreille
• Fièvre
Si non traité le tympan peut se rompre à cause d’une pression accrue.

Question 26

Perforation tympan

Answer 26

Une perforation peut aussi survenir à la suite d’un trauma comme un coup à l’oreille .
• portion obscurcie ronde ou ovale sur le tympan

Question 27

Surdité de conduction

Answer 27

est causée par des mécanismes qui entravent l’ouverture de la lumière externe, l’intégrité de la membrane tympanique ou l’intégrité des osselets.

 Causes possibles : 
•	Bouchon de cérumen 
•	 Corps étranger 
•	Tumeur 
•	Perforation tympanique 
•	L’infection de l'oreille moyenne 
•	fracture des osselets

Question 28

Surdité de perception

Answer 28

Causée par altération des structures nerveuses situées entre la cochlée et les neurones des aires auditives du cortex cérébral.

Causes possibles :
• Le vieillissement
• Les lésions du nerf crânien vestibulo-cochléaires
• la fracture de l’os temporal
• L’utilisation de certains médicaments ototoxiques
• AVC
• La méningite

**Au test de Weber la latéralisation du son dans l’une des 2 oreilles indique la présence d’un déficit auditif de conduction ou de perception. S’il s’agit d’une surdité de conduction le son sera plus fort ou latéralisé dans l’oreille malentendant. En revanche s’il s’agit d’une surdité de perception le son sera plus faible dans l’oreille malentendant et latéralisé dans l’oreille non atteinte

lors du test de rinne une perte d’audition modifie le rapport normal entre la conduction aérienne et là conduction osseuse. Si le son transmis par l’os est entendu plus longtemps que le son transmis par l’air, cela indique un déficit de conduction. Tandis qu’une diminution de l’intensité et de la durée des sons de la conduction osseuse et aérienne révèle un déficit de perception

Question 29

Amygdalite et pharyngite

Answer 29

Amygdalite et pharyngite :
La gorge est rouge vif les amygdales sont enflées et on aperçoit des exsudats blanc ou jaune sur les amygdales et le pharynx. L’uvule est enflée, parfois dévié. Les ganglions cervicaux et les amygdales sont hypertrophiés et sensibles s’accompagne d’un mal de gorge importante d’une déglutition douloureuse d’une fièvre supérieure à 38 5 degrés Celsius d’apparition soudaine.