ORL Flashcards
Facteurs de risque de résistance antibiotique
garderie
moins de 2 ans
hospitalisationrécente
antibiotique récent
OMA fréquente
Facteurs préventifs
Allaitement
Vaccination
Hygiène nasale
Absence de tabagisme
Quels sont les symptômes sévères d’une otite moyenne aigue
otalgie modérée à grave de plus de 48h
fièvre plus de 39 degrés Celsius
perforation tympanique
Facteurs de risque de l’otite séreuse
Hérédité
Fratrie, garderie
Syndromes et anomalies (ex. fente palatine)
Tabac
Pas d’allaitement
Présentation de l’otite séreuse
Asymptomatique
Surdité de conduction, parler plus fort
irritabilité mauvais sommeil
Trouble vestibulaire/déséquilibre
Plénitude
Après OMA
Le tympan est bombé dans une otite séreuse?
Non
Résolution de l’otite séreuse
Spontane en moins de 3 mois
70% à 2 semianes
10% à 3 mois
Indications de la myringotomie et tubes transtympaniques
OMA récidivante
- 3 épisodes en 6 mois, 4 en 12 mois dont 1 de moins de 6 mois
OMA persistante (moins de 3 mois) avec atteinte de l’audition
Comment se manifeste l’OMA traitée avec tubes
Otorrhée seulement ou presque
Pas d’otalgie
Durée du traitement avec tubes transtympaniques
6-18 mois
Complications de la myringotomie et tubes
Perforation tympanique 1-2%
Otorrhée
Myringosclérose (peu pas d’Impact)
Étilogies de la perforation de la membrane tympanique
OMA perforée
post tubes transtympaniques
trauma direct
barotrauma
blast injury
Prise en charge de la perforation de la membrane tympanique
Protection contre l’eau
Test audition/audiogramme
Étiologie commune de l’otite externe
Pseudomonas aeruginosa
Symptômes de l’otite externe
Otalgie (quand appuie sur tragus ou traction post-sup)
Prurit
Plénitude
Surdité
Traitement de l’otite externe
Protection de l’oreille contre l’eau
Débridement au besoin
otowick si oedème important
Ciprofloxacine+dexaméthasone
Systémique si l’infection s’étend hors du conduit, diabète/immunosuppression/radiothérapie os temporal
Analgésie
Présentation de la mastoïdite aiguë
OMA
douleur, rougeur, décollement du pavillon
enfant moins de 2 ans
Oedème conduit auditif externe
Prise en charge de la mastoïdite aiguë
Éliminer signes neurologiques, abcès sous-périosté, évaluer nerf facial
Antibio IV, consultation en ORL
Causes de surdité
25% idiopathique
25% environnement
-TORCH, hyperbilirubinémie, poids moins de 15000g, trouble neuro VIH
50% génétique
30% syndromique
70% non-syndromique
Principales structures du septum
Cartilage quadrangulaire
Lame perpendiculaire de l’ethomoide
Vomer
Plexus de Kiesselbach
Plexus terminant à 1cm du vestibule
Le plus fréquent site d’épistaxis
Où est l’épithélium de l’odorat?
Entre le septum et les cornets moyens/supérieurs
Traitement de la fracture de nez
réduction fermée moins de 7-10 jours post-trauma
Que doit-on éliminer avec une fracture du nez?
Hématome septal
Nécrose du cartilages
complications possible
- abcès avec risque de méningite
- perte de support (saddle nose)
Que faire avec un hématome septal?
Incision et drainage
Mise en place de mèche
Antibiotique
Critères de rhinosinusite
Pression/douleur faciale
Obstruction nasale
Rhinorrhée
Hysposmie/anosmie
2/4 dont au moins O ou D
durée
- 10 jours
- aggravation après amélioration de 5-7 jours
Complications de la rhinosinusite bactérienne aiguë
Osseuse
-ostéomyélite
-pott’s puffy tumor
Intracrânienne
-thrombose sinus caverneux, abcès épidural
Oribitaire
-thrombose sinus caverneux, cellulite pré-septale, abcès orbitaire, cellulite orbitaire, abcès sous-périosté
Prise en charge de la rhinosinusite bactérienne aiguë
analgésique, hygiène nasale, CSI
Si absence de réponse en 72h: ajouter Amoxil/Amoxil-clavulanate
Facteurs de risque d’épistaxis
/Nose picking
Sécheresse
Trauma
Médication
Prise en charge d’épistaxis
Pression manuelle
Lubrification
Nitrate d’argent
Traitement de la polypose nasale
Hygiène nasale, CSI, chirurgie
Présentation de la déviation septale
Congestion, rhinosinusite récidivante, épistaxis
Présentation d’un corps étranger dans le nez
Rhinorrhée unilatérale
Odeur nauséabonde
Qu’est-ce que l’atrésie des choanes
Pas de communication entre la cavité nasale et le nasopharynx
Atrésie des choanes si unilatéral
rhinorrhée unilatérale nauséabonde
Prise en charge de la perforation septale
Asymptomatique
Bruit de sifflement en respirant
Épistaxis
Prise en charge de la perforation septal
Observation
Chirurgie ou bouton si cause problème
Indication chirurgicale de l’amygdalite bactérienne
7/an x 1 an
5/an x 2 ans
3/an x 3 ans
Cause pédiatrique d’apnée du sommeil
plus de 90%: hypertrophie adéno-amygdaliennes
Hypertrophie adénoïdienne
respiration nasale chronique
involution spontanée 6-7 ans
causes: allergie, ivrs, rhinite
tx: hyigiène nasale, cortico topiques
complication: faciès adénoïdiens
Cuases de nodules aux cordes vocales
Tabac, alcool, café, équipe sportive
Causes de laryngite aiguë
Viral plus que bactérien
Trauma voix
Irritation
Facteurs de risque: tabac, alcool, mauvaise hydratation, IVRS
âge de la laryngotrachéobronchite
6 mois à 3 ans (pic 2 ans)
Traitement du croup
Air froid, CS, épinéphrine en inhalation, intubation
Évolution de la laryngomalacie
Survient dans les premières semaines de vie. Résolution spontanée vers 18-24 mois
Traitement de la laryngomalacie
Support
Chirurgie lorsque détresse respiratoire, prise de poids insuffisante, cyanose (suppraglottoplastie)
Cause la plus fréquente d’immobilité des CV
chirurgie thyroïde, chirurgie cardiaque
Présentation du cancer du larynx
Obstruction respiratoire, dysphonie, otalgie, dysphagie
Présentation de l’épiglottite
Oedème et obstruction
Fièvre, tripode, drooling, raucité, toxique
