Orientation diagnostique des maladies neurologiques infantiles Flashcards
Démarche diag générale détaillé
- Antécédant familiaux
- Antécédant obstétricaux (grossesse, accouchement)
- Dvlp psychomoteur de l’enfant
- Histoire de la maladie : date de début, circonstances de survenue
- Manifestation paroxystiques épileptiques ou non
- Examen du nouveau né…
Score d’apgar
Score qui mesure comment s’est passé la naissance à 1 minutes, 5 minutes et 10 minutes.
Mesure :
- la coloration
- la respiration
- le tonus
- réactivité
- fréquence cadiaque
Causes du retard de dvlp psychomoteur (à l’examen)
- La déficience mentale
- Les troubles sensoriels (surdité, cécité)
- Une atteinte élective de certaines fonctions cognitives - la dysphasie
- Infirmité motrice cérébrale (AVC)
- L’autisme
- Les carences affectives
- Les maladies systémiques (maladies généralisé, exemple : pbl cardiaque)
- variante de la normale
Hypotonie néonatale
Il faut prendre les réflexes :
Si pas de réflexes, amyotrophie importante : SNP
Si réflexes exagérés, deficit cognitif : SNC
Facteur de risque à rechercher pendant l’anamnèse NEONATALS
- Convulsions - hémorragies intraventriculaires
- septicémie, méningite
- hyperbilirubinémie sévère ( transfert de sang entre maman et bébé)
- hypoxo-ischémie
- hypoglycémie
Facteur de risque à repérer pendant anamnèse POSTNATALS
- epilepsie précoce
- infection du SNC (méningite, encéphalite)
- traumatismes
- affection médicales systémiques grave
Facteur de risque (anamnése) ENVIRONNEMENTAUX
- sévices, négligences
- milieu carencé
- parent très jeune
- famillemonoparentale
- toxicomanie
- parents déficients mentaux
- séparations (maladies ; incarcérations…)
- grossesse non suivie
Anamnèse
détailler le plus possible les étapes du dvlp psychomoteur a la recherche d’un éventuel retard psychomoteur
L’examen neurologique
- prise du périmètre cranien, signe dysmorphiques, examen dermatologique
- interaction générale avec l’examinateur, langage
- examen des nerfs craniens
- examen du tonus axial et périphèrique, evaluation de la force musculaire, aspect desmasses musculaires, prises des reflexes myotatiques
- examen de la marche, de la coordination, de la sensibilité
Evolution d’une atteinte au SNP
- Contact visuel normal
- force musculaire diminuée
- tonus axial et periphèrique diminué
- etapes du dvlp retardé
Exemple d’une atteinte du SNP
Amyotrophie spinale antérieur
Evolution Atteinte SNC
- Interaction visuelle peu soutenue
- hypotonie axiale (excès de tonus au niveau du cou)
- spasticité physiologique du nourrison ne disparait pas
- hypertonie spastique des muscles adducteurs des cuisses
- ischio-jambiers et pieds en equin (triceps suraux)
- exagération des réflexe myotatique
- assis non acquis
Exemple atteinte SNC
Diplégie spastique sévère
