La paralysie cérébrale

Question 1

Paralysie cérébrale : définition

Answer 1

Syndrome associant trouble de la posture et trouble du mouvement, résultant d’une lésion cérébrale non évolutive survenue sur un cerveau en voie de dvlp.

Question 2

Les causes

Answer 2

• Ischémie (défaut d’apport sanguins) (frequent)
• malformation
• traumatisme
• hypoglycémie
• état de mal épileptique

Question 3

Les régions touchés

Answer 3

D’abord le cortex primaire et si très sévére : thalamus, noyaux gris, tronc cérébral er cervelet.

Question 4

La diplégie spastique

Answer 4

Atteinte de la voie motrice supérieur entrainant une spasticité touchant les 4 membres mais principalement inférieurs.

Question 5

La quadriplégie spastique et causes

Answer 5

Atteinte proportionnelle des 4 membres.
Causes :
- ischémie étendue
- malformation génétique étendue ( lissencéphalie : cortex lisse)
- infection materno-foetale
- infection virale ou bactérienne
- traumatisme crânien sévère

Question 6

Hémiplégie spastique et causes

Answer 6

Atteinte pyramidale unilatérale mais prédominant à un membre (souvent supérieur)

Causes :
- accident vasculaire cérébral anténatal
- kyste po encéphalique secondaire thrombose de l’artère cérébrale moyenne
- lésions ischémique périventriculaire unilatérale
trouble de la gyration d’un hémisphère
- Maladie de Sturge-Weber
- Asphysie périnatale
- AVC
- séquelle d’état de mal épileptique latéralisé à un hémicorps

Question 7

Facteur de risque d’ischémie

Answer 7

-Naissance prématurée
- Asphyxie périnatale
- Infections (toxoplasmose, chorio-amniotique, méningite bactérienne)

Question 8

Signe clinique d’une diplégie spastique

Answer 8

• spasticité disparait pas
• interaction visuelle peu soutenue
• hypotonie axiale
• hypertonie spastique des muscles adduceur des cuisses
• ischio jambiers et peid en equin
• exagération myotatique
• assis non acquis
• marche anormale acquise vers 2-4 ans
• si atteinte cortex cérébral (trouble cognitif et epilepsie)

Question 9

Signes clinique quadriplégie

Answer 9

• handicap moteur sévère et retard mental important
• épilepsie
• motricité bucco-linguo-faciale (syndrome pseudo-bulbaire) (ne pas pas sourire volontairement, ne peux pas manger vite, déglutir correctement…)

Question 10

Signe clinique, hémiplégie

Answer 10

• Asymptomatique jusqu’à 4-5 mois
• absence de préhension volontaire d’un coté
• atteinte du membre inférieur plus modérée et plus tardive
• hypertonie spastique
• marche mais légèrement retardé
• peu d’utilisation du memenre supérieur,
• préhension impossible
• marche avec avant-bras en flexion
• prise d’appui sur la pointe des pieds
• pas de dvlp des muscles
  troubles cognitifs dépend de la localisation de lésion

Question 11

Traitement de la paralysie cérébrale

Answer 11

• kiné, traitement orthopédiques
• prise e charge par équipe multi dans le cadre de centre de référence IMOC