Ordinario Flashcards
Estructuras óseas de la nariz
Proceso nasal del hueso frontal y maxilar y huesos propios de la nariz
Cuales son los cartílagos de la nariz
Cartílago cuadrilatero, cartílago lateral superior e inferior y cartílago sesamoideo
Como se llama la fusion de los huesos palatinos
Premaxila
Como se divide la faringe
Nasofaringe, orofaringe, hipofaringe
Que estructura abarca principalmente la nasofaringe
Trompa de Eustaquio
Limitaciones de nasofaringe
Abarca desde piso de esfenoides hasta el paladar blando
Limitaciones de orofaringe
Abarca desde paladar blando hasta el inicio de epiglotis
Limitaciones de hipofaringe
Abarca desde inicio de epiglotis hasta primer anillo traqueal
Como se divide el oido
Oido externo, medio e interno
Que estructuras delimitan el oido externo
Pabellon auricular hasta membrana timpanica
Que estructuras delimitan el oido medio
Membrana timpanica hasta ventana oval y redonda
Que estructuras se encuentran en el oido interno
Coclea (audicion) y vestibulo (equilibrio)
Por que estructuras esta compuesto el vestíbulo
Tres canales semicirulares, sáculo, utrículo
Funciones de la mucosa nasal
Calentamiento, humidificacion y atrapamiento de particulas
Epitelio en la piel del vestibulo de la nariz
Epitelio escamoso no queratinizado
Epitelio en mucosa nasal
Epitelio cilindrico pseudoestratificado ciliado con celulas calciformes
Por que tipo de celulas se encuentra compuesto el epitelio cilindrico
Celulas basales, de sosten, receptores olfativas
Funcion de los musculos de la nariz
- Procer - deprime la piel del dorso de la nariz
- Transverso de la nariz - constrictor nasal
- Mirtiforme - Depresor del ala de la nariz y constrictor de sus aberturas
- Dilatador de las fosas nasales
Estructuras que componen septum nasal
Lamina perpendicular del etmoides, cartilago cuadrilatero, vomer
Estructuras que drenan en los meatos
- Inferior - conducto lacrimal y valvula de hasner
- Medio - seno frontal, etmoidal anterior, seno maxilar
- Superior - etmoidales posterior, seno esfenoidal
Estructura se encarga de la modulacion de la resistencia de las corrientes nasales
Valvula nasal
Estructuras delimitan la valvula nasal
Septum, margen caudal de cartilagos laterales, cabeza de cornete inferior, apertura piriforme y espina nasal
Angulacion de valvula nasal
10 a 15 grados
En que consiste el ciclo nasal
Congestion y descongestion de los plexos cavernosos, hace que una fosa se encuentre mas permeable que la contralateral
Duracion promedio del ciclo nasal
3-6 horas
De que depende el periodo del ciclo nasal
Condiciones climaticas, posicion, edad, caracteristicas individuales del sujeto
Factores que suprimen el ciclo nasal
Ejercicio y fatiga extrema
Senos que se encuentran al nacimiento
Senos maxilares y senos etmoidales
Que senos pueden estar presentes al nacimiento, pero se neumatizan hasta la pubertad
Senos etmoidales
Volumen de los senos
Maxilares - 12 a 20 ml
Frontal - 7 a 10 ml
Esfenoidal - 0.5 a 3 ml
Volumen de los senos
Maxilares - 12 a 20 ml
Frontal - 7 a 10 ml
Esfenoidal - 0.5 a 3 ml
Senos que se empiezan a desarrollar a los 5 meses de la VE
Seno esfenoidal
Clasificacion de Hamberger
Neumatizacion de seno esfenoidal
- Selar - dentro de la silla turca 85%
- Preselar - cara anterior de la silla turca 11%
- Concha - falta de neumatizacion 3%
El septum del neonato, por lo general es de tipo:
Tipo cartilaginoso
Por que tipo de fuerza se dan las desviaciones septales
Fuerza del vomer y etmoides
De que porciones pueden ser las desviaciones y cual es la mas comun
Porcion cartilaginosa o osea, la cartilaginosa es la mas comun
Clasificacion de Cottle
- Vestibulo nasal - afectacion en respiracion
- Area valvular - problemas resp severos
- Atico - son las mas asintomaticas
- Turbulina anterior - obstruccion, cefalea frontal, tos, catarros
- Turbulina posterior - dolor facial, nariz obstruida, cefalea, descarga retronasal
En que zona es mas frec los espolones
Turbulina posterior
Zona de resistencia en la nariz
Area valvular
Clasificacion de evolucion de fracturas
Aguda <6 semanas
Cronica >6 semanas
Clasificacion de fracturas, de acuerdo a la fuerza de direccion
Lateral, frontal y mixta
Que fuerza de direccion es mas comun y que estructura se fractura
Lateral y rama ascendente maxilar
Que estructura se fractura en la direccion frontal
Huesos propios de la nariz
En quienes es mas frec y por que
Hombres por peleas
Cuales son los sintomas caract de una fractura
Edema, epistaxis autolimitada y deformidad
Clasificacion de Rohrich - para fracturas nasales
I. fractura simple unilateral II. fractura simple bilateral III. fractura conminuta IV. fractura compleja V. fracturas nasoorbitoetmoidales
EF - rinoscopia anterior
Septum, cornete inferior y medio
EF - rinoscopia posterior
Forma de las coanas, cola de los cornetes, morfologia del orificio tubarico, secreciones, tumores, polipos
Cuanto tiempo debe transcurrir desde el momento de la fractura hasta su reduccion
24-72 horas
Que tipo de reduccion se llevaria a cabo un px con una desviacion septal > 50%
Reduccion abierta o rinoseptoplastia
Indicaciones de una reduccion abierta
Fracturas-luxaciones de estructuras, desviacion septal >50%, desprendimiento de fragmentos osteocartilaginosos
Indicaciones de una reduccion cerrada
Fractura unica o bilateral de huesos nasales, desplazamiento nasal <50% del ancho de la piramide
Funcion del taponamiento nasal
Soporte de las estructuras
Cuanto tiempo se mantiene el taponamiento
5-7 dias
Tipos de taponamiento
A. Taponamiento con gasa en empalizada
B. Taponamiento con gasa en acordeon (MAS COMUN)
C. Taponamiento con Merocel
D. Neumotaponamiento
Complicaciones tempranas de fracturas
Edema, infeccion, salida de LCR, equimosis, epistaxis
Complicaciones tardias de fracturas
Obstruccion, fibrosis, deformidad secundaria a hematoma, perforacion septal
Principalmente donde se encuentran los cuerpos extraños
Piso de la nariz o a nivel del cornete medio
En que px es mas comun los cuerpos extraños
Niños y px con alteraciones mentales
Que cuerpo extraño es una real emergencia
Baterias porque pueden provocar una destruccion severa del cartilago
Signos y sintomas del cuerpo extraño
Descarga nasal mucupurolente malolienta, en ocasiones huellas de sangra UNILATERAL, indoloro, oclusion nasal, cefalea, estornudos con descarga serosanguinolenta fetida, febricula
Tipo de pinzas para la extraccion del cuerpo extraño
Hartmann y pato
Arterias que conforman el plexo de kiesselbach
Arteria labial superior, palatina, etmoidales anteriores y posteriores y esfenopalatina
Que arteria conforma el plexo de woodruff
arteria esfenopalatina
Tipo de epistaxis mas comun
Epistaxis anteriores - plexo de kiesselbach
Causas locales y sistemicas de epistaxis
Locales - microtraumatismos, idiopaticas, resfriado comun, rinitis, ambientales, traumatismos, cuerpos extraños, tumores
Sistemicas- farmacos, anemias, gripe, gripe, escarlatina, fiebre tifoidea, coagulopatias
Sintomas caract de rinitis
Prurito, estornudos en salva, rinorrea, obstruccion nasal
Como es rinitis intermitente leve
<4 dias o <4 semanas consecutivas y los sintomas no general molestias porque no interfieren en el sueño ni las actividades diarias
Rinitis intermitente moderada/severa
Tipo de rinitis que se presenta <4 días a la semana o <4 semanas consecutivas y los
síntomas generalmente ocasionan molestias porque interfieren en el sueño y actividades
diaria
Rinitis persistente leve
> 4 dias a la semana y >4 semanas consecutivas y los sintomas no generan molestias porque no interfieren en el sueño ni las actividades diarias
Rinitis persistente moderada/severa
> 4 dias a la semana y >4 semanas consecutivas y los sintomas generan molestias porque interfieren en el sueño y las actividades diarias
Tx eleccion de rinitis
Corticoesteroides intranasales
Antihistaminicos
Etiologia + comun en rinitis infecciosa
Viral (rinovirus, VRS, parainfluenza, influenza)
Causas de rinitis hormonal
Embarazo, pastillas anticoncepticas, hipotiroidismo, ciclo menstrual
Factores que desencadenan rinitis vasomotora
Frio, calor, estres e irritantes
Rinitis ocupacional - definicion
Sindrome definido como descarga nasal y congestion debido a la expoiscion al ambiente del trabajo
Cambios histologicos en rinitis atrofica
Transformacion del epitelio pseudoestratificado cilindrico en escamoso queratinizado
Fisiopatologia sinusitis
Obstruccion del ostium
Deficiencia ciliar
Deficiencia glandulas mucosas - hiperviscosidad
Factores predisponentes de sinusitis
Inflamatorios (rinitis alergica, IVRS) Irritantes (tabaquismo) ERGE Locales (polipos, desviacion septal) Enf. Sistemicas (enf. granulomatosas, enf autoinmunes)
Tiempo de evolucion de sinusitis
Aguda <4 semanas
Subaguda 4 a 12 semanas
Cronica >12 semanas
Como se definice una sinusitis aguda recurrente
4 episodios anuales sin sintomas entre eventos
Hemipansinusitis
Sinusitis en todos los senos a la mitad de la cara
Pansinusitis
Afectacion en solo dos senos paranasales
Criterios mayores y menores de sinusitis
Mayores: presion facial, obstruccion nasal, congestion nasal, pus, descarga nasal, fiebre(cuadro agudo), anosmia
Menores: tos, halitosis, fiebre(cuadro cronico), dolor dental, dolor en oido, fatiga
En que px esta indicada la rx simple en sinusitis
En aquellos que presenten signos y sintomas de sinusitis sin complicaciones
Proyecciones se utilizan y que senos se visualizan mejor
Waters - maxilar
Cadwell - frontal
Lateral - esfenoidal
¿Qué datos revela la radiografía en una sinusitis?
Engrosamiento de la mucosa paranasal >6
mm, niveles hidroaéreos de >⅓ de ocupación, opacificaciones completas
¿En qué pacientes está indicada la TAC en sinusitis?
Pacientes que no responden a tratamiento,
inmunodeficientes, signos y síntomas severos o con complicaciones.
¿Cuál es la causa más común de sinusitis aguda?
Viral
¿Qué agentes etiológicos son más frec en sinusitis aguda bacteriana?
S. pneumoniae, H.
influenzae, M. catarrhalis.
¿Cuál es el tratamiento de elección en sinusitis aguda bacteriana y por cuánto tiempo?
Amoxicilina o amoxicilina + ácido clavulánico, por 10 a 14 días
¿Cuál es la dosis de amoxicilina?
50-80 mg/kg/d
En qué se basa el tratamiento de la sinusitis crónica y por cuánto tiempo se da?
Se basa
en un cultivo y antibiograma (amox + AC, cefuroxima, clindamicina o quinolonas) por 4 a 6 semanas.
¿Qué tratamiento quirúrgico se utiliza en sinusitis crónica en niños?
Adenoidectomia
¿A qué se asocia la sinusitis alérgica fúngica no invasiva?
Fracaso del tratamiento médico o
quirúrgico