Orbite et paupière

Question 1

Quelle est la cause d’une proptose traumatique du globe oculaire?

Answer 1

• Traumatisme crânie (accident, morsure etc)

- Fréquent chez brachycéphales lors de contention excessive et brusque

Question 2

Comment se fait l’examen oculaire d’une proptose traumatique du globe oculaire?

Answer 2

• Globe oculaire sorti de l’orbite
• Pupille souvent mitotique
• Mydriase complète associée à traumatisme des nerfs ciliaires
• Évalue n.optique avec réflexe pupillaire
• Peut avoir lacération de la cornée et/ou de la sclérotique, hyphème, hémorragie sous-conjonctivale, déchirure des m.extraoculaires

Question 3

Quel est le tx lors d’une proptose traumatique du globe oculaire?

Answer 3

• Recommande proprio de mettre compresse humide, huile minérale, onguent sur l’oeil durant le transport
• À l’arrivée tx pour état de choc si nécessaire
• Replace oeil sous anesthésie général sauf si très endommagé

Question 4

Quel est le pronostic lors d’une proptose traumatique du globe oculaire?

Answer 4

• Réservé, peut être normal ou demeurer aveugle et changer d’apparence. Dans de rare cas, oeil doit être enlevé

Question 5

Qu’est-ce qu’un entropion?

Answer 5

• Inversion d’une partie ou de toute la paupière
• 1 ou les 4 paupières
• Mineur ou marqué

Question 6

Quelle est habituellement la cause des entropions?

Races affectées?

Answer 6

• Souvent héréditaire chez le chien. Observé aussi chez Fe, Eq, mouton. = symptôme en bas âge
• Race : rottweiler, chow-chow, sharp-pei, bulldog, saint-bernard (svt accompagné d’ectropion), labrador, golden, danois, setter irlandais, pug, pékinois
• Peut être non-héréditaire, mais en général secondaire à un blépharospasme acquis suite à l’irritation de la conjonctive ou de la cornée

Question 7

Quels sont les symptômes de l’entropion?

Answer 7

• Varie selon la sévérité
• légère conjonctivite avec épiphora
• douleur intense
• ulcères de la cornée par frottement des poils de la paupière sur la surface de l’oeil
• cause fréquente de kératite

Question 8

Tx des entropions

Answer 8

• En général = cx
• Si héréditaire = préférable d’attendre taille adulte car peut changer, sauf si très sévère alors cx tout de suite pour pas avoir la perforation de la cornée et la perte de l’oeil
• Atb topique et atropine si cornée ulcéré

Question 9

Qu’est-ce qu’un ectropion?

Answer 9

Éversion d’une partie ou de toute la paupière

Question 10

Espèce affecté par ectropion?

Race où un degré d’ectropion est désirable?

Answer 10

Espèce canine, sauf pour ectropion cicatriciel

Race = Saint-Bernard, Saint-Hubert

Question 11

Symptômes d’un ectropion?

Answer 11

• Ectropion bcp moins dommageable que l’entropion
• Tx cx seulement si très sévère
• Rougeur de la conjonctive avec accumulation d’un exsudat muqueux ou muco-purulent

Question 12

Qu’est-ce qu’une ptose?

Answer 12

• Abaissement anormale de la paupière supérieure

Question 13

À quel syndrome la ptose fait-elle partie?

Answer 13

Syndrome de Horner, ptose causé par absence d’innervation E du m. de Müller
- Ptose secondaire à une anomalie du n.crânien qui innerve le m.levator palpebrae superiosis est rare

Question 14

Qu’est-ce que la distichiasis?

Answer 14

Rangée aormale de cils sortant par les ouvertures des glandes méibomiennes.
1 ou plusieurs cils

Question 15

Comment se fait le dx de la distichiasis?

Answer 15

• Examen très attentif du bord des paupières avec loupes grossissantes ou ophtalmoscope à +40
• Goutte de fluorescéine placée sur l’oeil peut aider à les localiser

Question 16

Espèces affectées par la distichiasis?

Answer 16

• Ca (surtout épagneul et caniches)

- Très rare chez Fe, Eq, Bo

Question 17

Symptômes d’une districhiase?

Answer 17

• Varie beaucoup, certains asymptômatiques
• Érosion cornéenne avec douleur intense
• Majorité des cas = légère irritation, conjonctivite
  Intensité ne dépend pas du nombre de cil affecté mais de leur rigidité
  Paupière sup fait plus de problème que l’inférieur

Question 18

Tx de la distichiasis?

Answer 18

• Épilation (temporaire)
• Électrolyse
• Diverses techniques cx (excision des follicules anormaux)

Question 19

Qu’est-ce qu’un cil ectopique?

Answer 19

Protrusion d’un cil au travers de la conjonctive palpébrale (gen = paupière sup). Follicule pileux en général localisé dans une glande méibomienne

Question 20

Quelle espèce est affectée et quels sont les symptômes lors de cils ectopiques?

Answer 20

Espèces = Ca (pas prédisposition de race)
SC = ceux d'érosion cornéenne

Question 21

Quel est le dx et le tx de cils ectopiques?

Answer 21

Dx : examen minutieux de la conjonctive palpébrale

Tx : résection cx et tx médical de l’ulcère si présent

Question 22

Qu’est-ce que la trichiasis? Espèce? SC? Tx?

Answer 22

Def : cils ayant une origine normale mais déviés vers l’oeil
Espèce : surtout Ca
SC : même que distichiasis
Tx : légère éversion du bord de la paupière au moyen d’une cx d’entropion

Question 23

Quelle est l’étiologie lors d’anomalie de la membrane nictitante?

Answer 23

• Prob causée par anomalie des attaches fibreuses de la glande nictitante
• Glande devient congestionnée, enflammée et hypertrophié

Question 24

Prolapsus et hypertrophie de la glande nictitante (Cherry Eye) :
Espèce? Sc? Tx?

Answer 24

Espèce : surtout Ca de petites races (cocker, bulldog, shihtzu)
Sc : petite masse rouge faisant protrusion par-dessus la bordure de la nictitante (uni-bilatérale)
Tx : si récent = répond aux corticostéroides topiques. Cx = replace glande pour maintenir fct

Question 25

Éversion du cartilage (membrane nictitante) :

Espèce? SC? Tx?

Answer 25

Espèce : Ca avec prédisposition héréditaire
SC : membrane (cartilage) est enroulée sur elle-même vers l’extérieur et ressemble morceau de parchemin. Parfois accompagnée de conjonctivite et kératite
Tx : ablation cx de la partie anormale du cartilage

Question 26

Quand est-ce qu’une protrusion anormale de la membrane nictitante est observée? Tx?

Answer 26

Observée lors de : 
- enophtalmos 
- maigreur extrême 
- déshydratation sévère
- encéphalite 
- douleur oculaire 
- microphtalmie 
- syndrome de Horner 
- certains virus 
Tx : 
- identifie et élimine cause sous-jacente