Cristallin Flashcards
Qu’est-ce que les cataractes et ses différentes classification?
-Toute opacité du cristallin
Selon l’âge :
Congénitale, juvénile, adulte, sénile
Selon la cause :
diabétique, toxique (mx), irradiation, trauma, compliquée (suite iridocyclite), héréditaire
Selon localisation :
Capsule antérieure/postérieure, corticale antérieure/postérieure, nucléaire, équatoriale, lignes de suture
Selon développement :
rudimentaire, immature (cache pas complètement reflet du tapis), mature (complètement opaque), hypermature (liquéfaction du cristallin)
Quel est l’étiologie des cataractes?
- Associée à des malformations oculaires généralisées, microphtalmie, la dysplasie complète de la rétine
- Prédisposition héréditaire
- Métabolique (diabète)
- Trauma
- Secondaire à une iridocyclite
- Agents tératogènes infectieux ou toxiques durant gestation
- Inconnue
Apparence clinique des cataractes
- Opacité du cristallin apparait blanche en lumière directe et sombre lorsque vu contre le reflet tapétal
- Densité varie
- Une portion ou tout le cristallin
- Cataracte hypermature –> uvéite antérieur secondaire peut être marquée chez les jeunes chiens
Quel est l’évolution des cataractes?
- Il est souvent impossible de prédire rapidité de l’évolution
- Cataractes diabétiques et héréditaires mènent à la cécité
- Cataracte juvéniles progresse à hypermaturité plus fréquemment
Tx des cataractes
- Aucune tx mx causant réabsorption
- Si cataracte limité au noyau du cristallin, vision peut être améliorée par usage topique d’atropine
- Cx (extraction cristallin = seul tx
- Cx peut être sur les 2 yeux en même temps + possible implanter lentilles intraoculaires
Quelle est la méthode de choix lors de la cx?
- La phacofragmentation (mais nécessite équipement spécialisé)
- Extraction sans fragmentation chez animaux avec cristallin dur (âgés) ou ayant luxation du cristallin
- Important s’assurer fct rétinienne avant cx (Ca svt accompagné d’atrophie progressive de la rétine)
Quels sont les contre-indications à la cx?
- Dégénérescence de la rétine
- Iridocyclite
- Glaucome
- Mauvais état de santé
- Tempérament agressif ou très nerveux rendant tx post-op impossible
Quels sont les complications possibles lors de cataractes?
- Lors des cataractes immatures, cristallin peut s’imbiber de liquide et devenir gonflé causant un glaucome secondaire
- Iridocyclite dans certains cas de cataractes hypermatures
Qu’est-ce que le déplacement du cristallin?
- Luxation = Rupture complète des zonules de Zinn avec déplacement du cristallin dans la chambre antérieure ou dans le corps vitré
- Subluxation = partie des zonules reste intacte et cristallin assume une position inclinée sans se déplacer complètement
Étiologie des déplacements du cristallin
- Congénitale = microphakie (petit cristallin) et/ou malformations oculaires
- Tendance héréditaire à la rupture des zonules (terriers canins)
- Trauma crânien
- Iridocyclite chronique cause + fréquente chez Eq et Fe
Apparence clinique de la luxation antérieure du cristallin
Cristallin détecté entre iris et cornés
Oedème de la cornée
Cristallin devient opaque, il y a glaucome et iridocyclite
Lampe à rayons UV facilite détection
Apparence clinique de la luxation postérieure du cristallin
Cristallin (svt opaque) repose dans partie inférieure du corps vitré
Chambre antérieure de profondeur uniforme mais augmentée
Iridodenèse (tremblement de l’iris)
Pas de glaucome
Apparence clinique de la subluxation du cristallin
Cristallin déplace en direction opposé aux zonules rompus –> peut observer un croissant aphakique
Iridodenèse (vis-à-vis du croissant)
Plupart accompagnés de glaucome et d’iridocyclite
Complications lors d’un déplacement de cristallin
- Glaucome : impossible de déterminer si déplacement cause du glaucome ou vice-versa
- Iridocyclite
- Oedème de la cornée
- Cataracte
Tx des déplacements de cristallin
- Tx mx diminue symptômes mais inefficace à long terme
- Tx long terme = extraction (mais résout pas glaucome)
- Si glaucome chronique = énucléation ou la prothèse intraoculaire nécessaire
