Opuscurso Mês 3 Flashcards
Qual a definição de limite de tolerância na toxicologia ocupacional?
A concentração ou intensidade máxima ou mínima, relacionada com a natureza e o tempo de exposição do agente
Qual a definição de toxicidade?
É a medida do potencial tóxico de uma substância, ou seja, é a capacidade de um agente químico produzir um efeito tóxico no organismo
Quais as 4 fases da tóxicocinética?
ADBE
Absorção
Distribuição
Biotransformação (metabolismo)
Excreção
Quais os 4 tipos de interação entre agentes tóxicos?
Adição: soma dos efeitos
Sinergismo: efeito final maior do que a soma dos agentes
Potenciação: exacerbação de um efeito de um agente que habitualmente não ocasionaria ação tóxica
Inibição: antagonismo competitivo
Quais as duas fases da biotransformação?
Fase 1: Bioativação. Reações que modificam pontualmente a molécula, aumentando sua hidrossolubilidade. Pode até aumentar a toxicidade da substância
Fase 2: ocorrem as reações de conjugação, onde componentes endógenos se ligam à substância. Geralmente diminuem a toxicidade e facilitam sua excreção
Diferença entre meia-vida e meio-tempo?
Meia-vida: tempo necessário para que a concentração plasmática de uma substância seja reduzida em 50%
Meio-tempo: tempo necessário para que metade da substância seja eliminada do organismo
Qual a diferença entre a Vigilância à Saúde e o Monitoramento Biológico?
Vigilância à Saúde: detecção precoce dos efeitos de exposição, guiando intervenção clínica e preventiva. Foca na clínica e em exames complementares
Monitoramento Biológico: fica na verificação da absorção de substâncias. Dosagem de marcadores biológicos específicos
O que é DL50?
Dose letal 50
É a dose média de uma substância que leva à morte de metade (50%) de uma determinada espécie em laboratório
O que é CL50?
Concentração letal 50
Similar à DL50, mas aplicada a substâncias dispersas no ar, inaladas por via respiratória.
Concentração que mata 50% da população exposta
O que é IPVS/IDLH?
Imediatamente Perigoso para Vida e Saúde
Define a concentração de uma substância no ar onde há risco evidente de morte, efeitos permanentes ou impossibilidade de evacuação de uma área contaminada
Exposição acima do IPVS exige respiradores autônomos (cilindro)
Limite: 30 minutos de exposição sem efeitos irreversíveis ou morte
Quais os 3 principais parâmetros de efeitos agudos na toxicidade?
Toxicidade aguda: DL50, CL50 e IPVS/IDLH
Na toxicidade crônica, o que é TWA?
Média ponderada para uma jornada de 8 horas diárias ou 40 horas semanais
Os picos de exposição não devem exceder 15 minutos, com limite de 4 vezes por jornada, com intervalos de 60 minutos
Na toxicidade crônica, o que é STEL?
Concentração máxima aceitável em um período de 15 minutos
Na toxicidade crônica, o que é Ceiling?
Limite absoluto que não pode ser ultrapassado em nenhuma circunstância
É sinônimo de valor-teto na legislação brasileira
O que são indicadores biológicos de exposição com significado clínico (IBE SC)?
Medem Alterações bioquímicas reversíveis, associadas à absorção de agentes químicos, antes do desenvolvimento de efeitos patológicos irreversíveis
Devem ser precoces e reversíveis
Qual a diferença entre indicadores de efeito x indicadores de exposição?
Indicadores de efeito: quando ultrapassados, exigem intervenções médicas (afastamento, tratamento)
Indicadores de exposição: relacionam-se com a absorção, sem necessariamente indicar efeitos clínicos
Quais agentes químicos devem ser coletados antes do início da jornada de trabalho, para controle biológico?
Mercúrio e tetracloroetileno
Os demais agentes químicos e seus respectivos indicadores biológicos são dosados, geralmente, após o fim da jornada
Qual o indicador biológico do Xileno?
Ácido metil-hipurico, coletado na urina
O xileno é neurotóxico
Qual o indicador biológico do Benzeno?
Ácido s-Fenilmercaptúrico (S-PMA)
Ácido trans-tranamucônico (TTMA)
São dosados na urina
Qual o indicador biológico do CO?
Carboxihemoglobina - sangue
Monóxido de carbono - ar exalado
Em pacientes fumantes, o exame é alterado
Quais os principais indicadores biológicos de exposição com significado clínico (IBE SC)?
1) Cádmio e seus compostos inorgânicos: indicador é o Cádmio, coletado na urina. Colhe a qualquer momento
2) Inseticidas inibidores da colinesterases: indicadores biológicos são a atividade da acetilcolinesterase eritrocitária e atividade da butilcolinesterase. São coletados no plasma ou soro ao final da jornada
3) Flúor, ácido fluorídrico e fluoretos inorgânicos. Indicador: fluoreto urinário. Coletado na urina antes do início da jornada
4) Chumbo e seus componentes inorgânicos. Indicadores: chumbo (sangue) e ácido delta amino levulínico (ALA-U), coletado na urina a qualquer momento
Qual o indicador biológico do mercúrio metálico?
Mercúrio na urina
Quais principais substâncias não possuem correlação confiável e linear entre a concentração ambiental e a concentração no organismo?
Cobre
Aluminio, titânio
Vanádio
Zinco
Manganês
O que é IBEX?
Indicador biológico de exposição
Eles tem relação proporcional e linear entre a concentração ambiental e a concentração no meio biológico
O que são indicadores biológicos de efeito/ indicadores biológicos de significado clínico?
Indicadores que medem Alterações bioquímicas precoces e reversíveis associados à absorção de agentes químicos
Requisitos:
Não indiquem efeitos patológicos irreversíveis
Relacionados ao efeito crítico do agente
O que é LBE?
Limites biológicos de exposição
Parâmetros de referência para avaliar a proteção do trabalhador
Em qual NR encontram-se os IBE/EE e IBE/SC?
Nos quadros 1 e 2 do anexo 1 da NR7
Eles devem ser realizados a cada 6 meses
Em atividades sazonais, pode ser anual
Em caso de IBE/SC positivo, o que fazer? E em caso de IBE/EE, o que fazer?
IBE/SC: CAT, afastar o trabalhador, reavaliar o PGR, encaminhar à previdência social
IBE/EE: não emite CAT, pois não tem significado clínico. Reavaliar o PGR e as medidas de prevenção
Como conseguir a atividade basal enzimática da colinesterase?
Corresponde ao Valor pré-ocupacional e é conseguida qnd o trabalhador se afasta por 30 dias dos inseticidas inibidores de colinesterase
Quais os principais IBE/EE?
Xileno
Tolueno
Estireno
Anilina
Benzeno
Quais os principais IBE/SC?
Inibidores da colinesterase
Chumbo
Qual a conduta da medicina do trabalho caso de intoxicação?
1) Afastamento da exposição
2) CAT
3) Notificação ao SINAN (intoxicação exógena)
4) Acompanhamento clínico e laboratorial dos outros trabalhadores expostos
5) Dar início a ações imediatas de correção, prevenção e controle do ambiente, focando em: A) Avaliação quantitativa e qualitativa da exposição e B) Avaliação epidemiológica de agravos à saúde dos trabalhadores
Quais exames laboratoriais que diagnosticam o Saturnismo?
Plumbemia: dosagem do metal no sangue
Plumbúria: dosagem do Ácido Delta Amino Levulínico na urina (ALA-U)
Anemia
Qual o IBE/EE e IBE/SC do chumbo?
IBE/EE: chumbo na urina. Deve ser coletado no final da jornada
IBE/SC: chumbo (Pb-s) no sangue e ALA-U na urina. Nesse caso, a amostra pode ser coletada a qualquer momento, desde que k trabalhador esteja exposto nas últimas semanas
Sintomas mais comuns do Saturnismo?
Anemia
Dor abdominal
Neuropatias
Perda de memória, concentração, cefaleia e outras queixas neurológicas
Linhas de Burton
Quais atividades laborais mais prevalentes no Saturnismo?
Instrutor de tiro
Produção, reforma e reciclagem de acumuladores elétricos/baterias
Reparo de radiadores de carro
Produção de cerâmicas
O que é o Benzeno?
Hidrocarboneto aromático, líquido, volátil, inflamável, explosivo, odor adocicado
Principais ambientes laborais com presença de benzeno?
Solvente em laboratórios químicos
Refino de petróleo, siderúrgicas, coqueria, usinas de álcool anidro
gasolina
Carvão mineral
Alterações hematológicas do Benzeno?
Neutropenia, leucopenia, linfocitopenia, monocitopenia
Plaquetopenia com macroplaquetas
Hipossegmentação dos neutrófilos (pseudo Pelger)
Macrocitose
Eosinofilia
Pontilhado basófilo
Quais IBE/EE do Benzeno?
Ácido s-Fenilmercaptúrico (S-PMA)
Ácido trans-tranamucônico (TTMA)
ambos coletados na urina
Tratamento medicamentoso no Saturnismo?
Quelantes (EDTA e DSMA) em casos de encefalopatia aguda e níveis sanguíneos de chumbo > 80
Gluconato de cálcio se cólica abdominal
Quais órgãos o Mercúrio elementar atinge principalmente?
SNC e rins
Quais as três principais formas químicas do mercúrio?
Elementar (metálico)
Inorgânico
Orgânico
Qual a principal vía de absorção do mercúrio elementar?
Pulmonar
Causa pneumonite crónica
Além da pulmonar, qual via de absorção clínicamente importante dos compostos inorgânicos do mercúrio?
Trato gastrointestinal
Causa gastroenterite hemorrágica, que rápidamente evolui pra choque
Quais as vias de absorção do mercúrio orgânico?
Metilmercurio
São absorviveis pela pele por serem lipossolúveis
Além do pulmão e intestino
Atacam o SNC e periférico
Causam a doença de Minamata (neuropatia periférica global e perda sensorial)
