Opioidy Flashcards
Wymień czystych agonistów rec. opioidowych (5 głównych)
- Morfina
- Dihydrokodeina/Oksykodon
- Petydyna
- Fentanyl (su-, al-, remi-)
- Metadon
Morfina - co ile się stosuje (2 war.), czemu podlega w wątróbce
Co 4 lub 12 h, podlega glukuronidacji
Petydyna - czego nie robi, a co robią wszystkie opioidy?
Kurczenie źrenicy (Pet. ma komponentę cholinolityczną)
Petydyna - dlaczego tylko na krótkie, ostre bóle?
Bo metabolizuje się do toksycznej Norpetydyny
Fentanyl - o ile silniejszy od Morfiny?
Blisko 100 x
Fentanyl - który z pochodnych najszybszy i najkrótszy?
Remifentanyl
Fentanyl - kiedy się stosuje?
Dla bólu pre- i pooperacyjnego
Metadon - jak często się stosuje i w jakich sytuacjach?
1 raz na dobę, odwyk bądź ból przewlekły (np. nowotworowy)
Wymień częściowych czystych agonistów opioidowych (3), do czego się ich używa i z czym łączy
Kodeina, Hydrokodon i Dekstropropoksyfen, z NLPZami i Paracetamolem (Kod. i Hydrok. działanie przeciwkaszlowe)
Wymień mieszanych ag./ant. rec. opioidowych (6)
- Buprenorfina
- Butorfanol/Nalbufina
- Pentazocyna
- Dekstrometorfan
- Defenoksylat/Loperamid
- Tramadol
Wymień czystych antagonistów rec. opioidowych (3)
- Nalokson
- Naltrekson
- Alwimopan
Co zawierają zwykle tabsy z opioidami, żeby uniemożliwić możliwość rozpuszczenia i podania dożylnego i jak to działa?
Nalokson, antagonista opioidowy niewchłaniający się kompletnie z GI (ergo wtedy nie działa)
Naltrekson - czym się różni od Naloksonu
Działa b. długo, dawkowanie raz w miesiącu
Alwimopan - gdzie działa i na co stosowany
Działa na obwodowe receptory opioidowe (zero wpływu na OUN), wobec czego stosowany na niedrożność porażenną kiszek i zaparcia wywołane stosowaniem opioidów
Buprenorfina - na jakie rec. działa i kiedy stosowana
agonista rec. u, antagonista rec. k
stosowany na bóle i odwyk od Morfiny
Butorfanol - jakie rec., w jakiej postaci może być śmiesznej i dlaczego w takiej, alternatywa
agonista k, antagonista u
szpreju do nosa, na żądanie (bo bezpieczny w miarę)
alternatywa: Nalbufina
Pentazocyna - rec. (w tym dziwne i jakie objawy), % siły morfiny, z czym łączymy
agonista k, agonista pseudorec. opioidowych d
7% siły Morfiny
łączymy z NLPZami/Paracetamolem
Pentazocyna - czemu objawy psychozomimetyczne?
Bo agonista rec. d
Główne opioidy przeciwkaszlowe
Kodeina, Hydrokodon, Dekstrometorfan
Dekstrometorfan - receptory
agonista rec. opioidowych + agonista rec. NMDA
Dekstrometorfan + Chinidyna - na co?
Na tzw. nietrzymanie afektu
Defienoksylat i Loperamid - na co?
Na sraczkę
Tramadol - receptory, na co
agonista opioidowych + reuptake inhibitor rec. 5-HT i NA
na bóle przewlekłe
Efekty sercowo-naczyniowe opioidów (3)
- Rozszerzenie naczyń (w tym wieńcowych)
- Spadek CTK
- Spadek zapotrzebowania serducha na O2
Główne efekty opioidów na OUN (6)
- Analgezja
- Euforia (ew. dysforia, uwar. genetycznie)
- Zwężenie źrenicy
- Brak kaszlu
- Depresja ośrodka oddechowego (przedawkowanie)
- Uspokojenie/sen
TEŻ WZROST ICP ! ! !
Efekty działania opioidów na GI, skórę, hormony, immuno
- Nudności/wymioty/zaparcia
- Zaczerwienienie skóry/świąd/wysypka
- Hamowanie limf. NK
- Zmniejszenie płodności
- Retencja moczu
Po którym opioidzie nie skurczy się źrenica?
Po Petydynie
Działanie molekularne rec. opioidowych
1) (+) rec. opioidowy
2) białko Gi
3) (+) kan. K+, (-) kan. Ca2+, spadek cAMP
4) hiperpolaryzacja zakończeń pre- i postsyn.
5) spadek egzocytozy neuroprzekaźników
Które rec. odpowiadają za hamowanie ośrodka oddechowego?
rec. u
Podawanie Bozentanu (ant. endotelinowy) - co zmieni?
Zmniejszy tolerancję na opioidy
