Opioides Flashcards
Cual es la tríada de sobredosis por opioides?
Coma
Miosis
Depresión respiratoria
De que receptores es agonista la Morfina?
Receptor MOR y KOR
Cuáles son los metabólicos de la morfina que se excretan por la orina?
M3G efecto excitador
M6G efecto analgésico potente
Contraindicaciones del uso de la morfina
Px. Trauma craneoencefalico
Analgesia en parto (prolonga el trabajo de parto)
Paciente con asma o EPOC (aumenta la liberación de histamina)
Efectos adversos del uso de la morfina
Depresión respiratoria Vómito Estreñimiento Hipotensión Bradicardia Urticaria Sudoración Broncoconstriccion Tolerancia y dependencia física y psicológica Disminución de andrógenos Aumento de liberación de histamina Aumento presión intravesicular Deliro
Opioides agonista alcaloides naturales
Morfina
Codeína
A qué receptor se une la codeína
Receptor MOR
Uso de la codeína
Antitusivo sirve para tos seca irritativa
Analgésico sirve para alivio del dolor JUNTO CON PARACETAMOL
Efectos adversos del uso de la codeína
Sedación
Estreñimiento
Dependencia
Depresión respiratoria
Análogos semisinteticos de la morfina
Cual es mejor para pacientes con insuficiencia renal?
Oximorfona
Hidromorfona (mejor en IR)
Análogos semisintéticos de la codeína y junto con qué medicamentos se administran?
Oxicodona (junto con paracetamol, ibuprofeno o aspirina)
Hidrocodona (paracetamol o ibuprofeno)
Medicamento hasta 100 veces más potente que la morfina. Tiene efectos sedantes y analgésicos.
Fentanilo
A qué tipo de receptores se une el levorfanol
MOR, DOR y KOR
Inhibe receptores NMDA
Efectos de la meperidina
Actividad anticolinérgica Miosis Aumento de la TA Efectos gastrointestinales y en SNC Retrasa la absorción de otros fármacos
Usos de la meperidina
Manejo a corto plazo del dolor útil en pancreatitis
Tx. De escalofríos postanestésicos (junto con algún AINE)
Cual es el metabolito activo de la meperidina y cuáles son sus efectos en el organismo.
Normeperidina
Efectos neurotóxicos como temblores, contracciones musculares y convulsiones.
Cruza la barrera placentaria.
Contraindicaciones del uso de la Meperidina
Insuficiencia renal o hepática
Edad avanzada
Compromiso respiratorio en conjunto con IMAO
Efectos adversos del uso de meperidina
Delirio
Sd. Serotoninérgico ( junto con IMAO o SSRI)
Excitacion, alucinaciones, temblor, contracciones, hiperreflexia (sd. Excitador), convulsiones, Midiriasis.
DEPRESIÓN RESPIRATORIA MATERNA Y FETAL.
Efectos adversos del uso de Metadona
Abstinencia leve Estreñimiento Dependencia PROLONGACIÓN DEL SEGMENTO QT TORSADES DE POINTES
Tratamiento para la sobredosis de opioides.
Naloxona
Usos de la metadona
Tx. De abuso de heroína
Dolor crónico
Dolor neuropático
A qué tipo de receptores se une la metadona
MOR
NMDA
inhibe recapatacion de serotonina y NE
Contraindicaciones del uso de metadona
Parto
Medicamento útil para la anestesia de corta duración en pacientes pediátricos.
Fentanilo
Contraindicaciones del uso del fentanilo.
Intrarraquídea
Efectos adversos del uso del fentanilo.
Rigidez muscular Nausea Vomito Prurito Disminución de la ventilación
Medicamentos derivados del fentanilo.
Sufentanilo
Remidentanilo
Medicamento derivado del fentanilo con acción ultracorta
Remifentanilo
Usos del difenoxilato
Diarrea
Junto con qué medicamento debe administrarse el difenoxilato para evitar la sobredosis?
Artropina (sulfato de atropina)
Efectos adversos del uso de difenoxilato
Megacolon tóxico
Abuso y adicción
Estreñimiento
Usos de la loperamida
DIARREA CRÓNICA NO INFECCIOSA
incontinencia anal
Diarrea del viajero (E.Colli)
Efectos adversos del uso de loperamida
íleo paralítico
Megacolón tóxico
Enfermedad inflamatoria intestinal depresión del SNC
Debe suspenderse el Tx. Si no hay mejoría en 48 horas
Usos del propoxifeno
Alivio del dolor leve a moderado
Efectos adversos del propoxifeno
Cardiotoxico
Náuseas, vomito, anorexia, estreñimiento, dolor abdominal, somnolencia, sd.abstinencia, depresión respiratoria y convulsiones.
Efectos del tramadol
Inhibe recaptura de 5HT y NE
Usos del Tramadol
Alivio del dolor moderado e intenso
Analgesia obstetrica
Contraindicaciones del uso de Tramadol
Administrarse junto con IMAO o SSRI
Efectos adversos del tapentadol
Convulsiones
Síndrome serotoninérgico
Considerado un opioide agonista parcial.
Buprenorfina
A qué receptores se une la Buprenorfina
Agonista parcial de MOR
Antagonista de DOR y KOR
Medicamentos agonista- antagonista
Nalbufina
Butorfanol
Pentazocina
Agonista- antagonista útil en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva o IM?
Butorfanol
Antagonistas opioides
Naloxona
Naltrexona
Dextrometorfano
Efectos adversos del uso de la naloxona
Estreñimiento
Recaída de la depresión respiratoria
Genera rebasamiento con aumento de TA, FC, genera arritmias ventriculares, taquicardia y edema pulmonar.
Usos de la Naltrexona
Sd. De abstinencia en alcohólicos
Detoxificacion rápida de opiaceos (más fuerte de la naloxona)
Efectos adversos del uso de la Naltrexona
Hepatoxicidad
Qué hormonas intensifican su liberación con el uso de naloxona y naltrexona?
FSH, LH, ACTH, hormona corticotrofa y gonadotropina
La naloxona librera prolactina en mujeres.
Efectos que genera el uso de dextrometorfano.
Inhibe NMDA
disminuye la producción de taquicininas y con esto inhibe el centro tusígeno
Antagonista de receptores opioides
Usos del dextrometorfano
Tx. De tos debilitante aguda (antes que la codeína)
Niños con Tos nocturna
Efectos adversos del uso de dextrometorfano.
Depresión de SNC Alucinaciones Disociación Vómito Sedación Espasmos musculares
