OPIOIDES Flashcards
Para que se usan
Dolor Diarrea - porque provocan estreñimiento Antitusigenos Depresiones Muerte Abuso
Que tipo de opioides son la codeína y el tramadol
Opioides menores
Receptores de S endogeno y para que sirven
MOR - el que más uso se le da es la diana de los ppales analgésicos
DOR - sin uso
KOR - menos adictogenos. Uso limitado por disforia
Rc ORFANINA/ NOCICEPTINA
Porque usamos OPIOIDES SINTÉTICOS?
Porque los endógenos (péptidos) tienen una vida media corta
Como son las buprenorfina y las nalorfina
Agonsitas parciales
Cuales son los ANTAGONISTAS de la morfina?
Naloxona- naloxegol
Naltrexona- metilnaltrexona
Cuando se lib glutamato y cuando sustancia P en referencia al DOLOR
Glutamato - agudo
Sustancia P - crónico
A qué Rc se unen los opioides
Metabotropicos acoplados a PROTEÍNAS G i0 INHIBIDORAS
Que ocurre cuando se unen a subunidad Beta e Gamma
Se abren canales de potasio y se cierran los de calcio (c-c)
Esto da lugar — disminución lib de NT
Con los opioides exógenos dura más o menos el efecto
Más
Morfina a qué receptor se une
Mu - MOR
Que son las ENCEFALINAS
Son ENDORFINAS unidas al Rc opioide corporal
Que necesitan las Barrestinas para unirse al Rc?
Que el Rc esté fosforilado
A partir de qué semanas tenemos que aumentar la dosis debido a la tolerancia
2 - 3 semanas
Como es la abs
Buena por todas las vías excepto la loperamida que se da ORAL pero no se absorbe
Morfina oral respecto a las otras que le ocurre
Morfina oral tiene BD del 25%
Codeína, oxicodona y metadona 60%
Se elige la vía oral cuando se quiere tener efecto analgésico rápido?
No
Cuando elegimos la vía transdérmica
En tto crónico
Buprenorfina y fentanilo como podemos darlos
Transdermicos o sublinguales
Cuales son las vías inmediatas y cuales son las de rescate
RESCATE: Nasal y Sublingual
INMEDIATAS: IV y epidural
Como pasa la morfina la BHE
Mal, hay que dar dosis muy altas
Las demás, bien
Que ocurre con la distribución de la metadona y el fentanilo?
REDISTRIBUCIÓN
se acumulan en tejidos, alta vida media y por tanto, efecto
Que problema tiene la buprenorfina?
Que tiene techo analgésico
Como es su accion de analgesia
Reduce la percepción de dolor OBJETIVO
Como pueden producir los opioides euforia
A dosis bajas producen euforia
Producen somnlencia también?
Si
Están indicados en dolores cólicos?
Noooo porque aumentan el tono de la musculatura lisa y estriñen
Aumentan o disminuyen la diuresis
La aumentan
Que hacen en función a la histamina
Aumentan su lib— VD
Que es la miosis
Por intox, depr respiratoria y coma
Producen los opioides XEROSTOMIA?
Si
A los EA crónicos se les suele asociar tolerancia?
No mucho, más estreñimiento
EN AGUDOS SI QUE SE SUELE DESARROLLAR CON FRECUENCIA TOLERANCIA
Que usamos como tto de la sobredosis o dependencia?
Naloxeno
Naltrexona
Metadona
Cuales usamos como anestésicos
Fentanilo y morfina
Los opioides tiene techo analgésico?
No, por eso son igual de eficaces
Excepto la BUPRENORFINA
