OPIOIDES

Question 1

Ao que se deve a hipotensão da morfina?

Answer 1

Liberação de histamina dose dependente

Question 2

Qual o opioide hidrossolúvel?

Answer 2

Morfina

Question 3

Quais são os metabólitos ativos da morfina? (2)

Answer 3

M3G e M6G

Question 4

Qual a principal complicação da morfina?

Answer 4

Depressão respiratória

Question 5

Devo evitar morfina em paciente com …..?

Answer 5

Insuficiência renal

Question 6

A meperidina tem efeito …… like

Answer 6

Atropina

Taquicardia

Question 7

Opioides fazem sinergismo principalmente com …?

Answer 7

Bzd e propofol

Question 8

Quanto o fentanil é mais potente que a morfina?

Answer 8

50-100X

Question 9

Qual a dose do fentanil que inibe resposta simpatica a IOT?

Answer 9

5mcg/kg

Question 10

Qual é o efeito desejado do fentanil na indução? (2)

Answer 10

Simpatólise

Analgesia

Question 11

Qual caracteristica que torna a ação do fentanil rápida?

Answer 11

Muito lipossolúvel

Question 12

O que explica a meia vida longa do fentanil?

Answer 12

Grande VD (volume de distribuição)

Question 13

Qual a principal vantagem do uso do fentanil na cirurgia?

Answer 13

Reduz resposta ao trauma

Estabilidade hemodinâmica

Question 14

Efeitos colaterais do fentanil

Answer 14

Tosse
Prurido nasal
Torax rigido

Question 15

Qual a metabolização do remifentanil?

Answer 15

Esterases plasmaticas

Question 16

Qual a desvantagem que a metabolização por esterases plasmaticas do remi podem trazer?

Answer 16

Falta de efeito analgesico residual

Hiperalgesia

Question 17

Quais receptores que a naloxona age?

Answer 17

Mi
Kappa
Delta

Question 18

Qual a duração da naloxona?

Answer 18

30min

Question 19

Quais efeitos colaterais da reversao abrupta por naloxona?

Answer 19

Hipertensão
EAP
Arritmias

Question 20

Quais são os efeitos colaterais dos opioides? (8)

Answer 20

Depressão respiratória
Náuseas e vômitos 
Prurido
Retenção urinária
Retardo cicatrização 
Imunossupressão 
Piora quadro oncológico 
Hiperalgesia

Question 21

Por que os opioides causam imunossupressão?

Answer 21

Inibem a função de linfócitos T e células NK

Question 22

Qual a principal função das células NK?

Answer 22

Reconhecimento tumoral

Question 23

Desvantagens da opioid free?

Answer 23

Hipotensão (mais propofol)
Risco de consciência intraop (cetamina altera o BIS)
Condições não tão boas de IOT

Question 24

Vantagens da opioid free? (6)

Answer 24

Recuperaçao precoce
Evitar ileo paralitico pos
Evitar nauseas e vomitos pos
Evitar depressão respiratoria pos
Evita hiperalgesia pos
Beneficio em videolaparoscopias

Question 25

Um agonista opioide puro?

Answer 25

Naloxona

Question 26

Agonista- antagonista misto de opioide? (2)

Answer 26

Nalbufina | Butorfanol

Question 27

Farmacos que podem suprimir sintomas fe abstinência de opioide. (4)

Answer 27

Naloxona Benzodiazepinicos Precedex Clonidina (inibidor simpatico de ação central)

Question 28

Qual opioide é uma pro droga e precisa ser convertido para ficar ativo?

Answer 28

Codeina

Question 29

Qual enzima ativa a codeina, tranformando em morfina?

Answer 29

CYP2D6

Question 30

Qual o metabolito ativo da morfina que causa depressão respiratória?

Answer 30

M6G (É mais potente do que a própria morfina)

Question 31

Ordem de solubilidade lipídica dos opioides? (4)

Answer 31

Sufentanil > fentanil > alfentanil > morfina

Question 32

Lipossolubilidade tem relação com…?

Answer 32

Potência

Question 33

O que caracteriza a rapida passagem do alfentanil nas barreiras celulares?

Answer 33

90% não ionizado no pH fisiológico

Question 34

Qual opioide possui ação cronotrópica positiva?

Answer 34

Meperidina

Question 35

Qual a ação intracelular dos opioides?

Answer 35

Inibição de proteina G | Gi

Question 36

Quais efeitos intracelulares da ação dos opioides na proteina Gi? (6)

Answer 36

``` Inibição de adenililciclase Inibição de sintese de AMPc Abertura de canais de potássio Hiperpolarização celular Redução das correntes de cálcio Redução intracelular de calcio ```

Question 37

Caracteristicas da retenção urinária por opioides (5)

Answer 37

``` Frequente em jovens Não é dose dependente É revertido com naloxona Ocorre relaxamento do detrusor da bexiga Envolve inibição do sistema nervoso parassimpático ```

Question 38

Por que o alfentanil apresenta rápido equilíbrio com o sítio efetor?

Answer 38

Baixo pKa | 90% na forma não ionizada

Question 39

Por que o remi é contraindicado no neuroeixo?

Answer 39

Contem glicina

Question 40

Caracteristicas da metadona (5)

Answer 40

``` Altamente lipossolúvel Metabolização hepática Aumenta intervalo QT Inibe receptores NMDA Apenas isomero R(-) tem ação agonista opioide ```

Question 41

A potência da buprenorfina é …. Vezes maior do que a morfina

Answer 41

25

Question 42

Opioide que apresenta a maior taxa de fração ionizada em pH fisiologico? (2)

Answer 42

Fentanil | Mepreridina

Question 43

O que causa a depressão respiratória após morfina intratecal?

Answer 43

Redução da resposta do centro respiratório ao CO2

Question 44

Opioide que é usado mo tratamento de alcolismo?

Answer 44

Naltrexona VO

Question 45

Qual o mecanismo da naltrexona que auxilia no alcolismo?

Answer 45

Antagonismo dos opioides endógenos (encefalina e endorfina) liberados com a ingestão do álcool

Question 46

Opioides endogenos (3)

Answer 46

Encefalina Endorfina Dinorfina

Question 47

Opioides naturais (4)

Answer 47

Morfina Codeina Noscapina Tebaina

Question 48

Opioides sinteticos (9)

Answer 48

``` Fentanil Sufentanil Alfentanil Remifentanil Meperidina Metadona Pentazocina Butorfanol Levorfanol ```

Question 49

Opioides semissinteticos (4)

Answer 49

Heroina Hidromorfona Buprenorfina Etorfina

Question 50

Qual a origem do prurido da morfina?

Answer 50

Liberação de histamina | E mediado pelo SNC

Question 51

Opioides que aumentam serotonina (3)

Answer 51

Meperidina Tramadol Metadona

Question 52

Opioides que aumentam toxicidade associado ao uso de iMAO ?(3)

Answer 52

Meperidina Tramadol Metadona