OPIOIDES Flashcards
Ao que se deve a hipotensão da morfina?
Liberação de histamina dose dependente
Qual o opioide hidrossolúvel?
Morfina
Quais são os metabólitos ativos da morfina? (2)
M3G e M6G
Qual a principal complicação da morfina?
Depressão respiratória
Devo evitar morfina em paciente com …..?
Insuficiência renal
A meperidina tem efeito …… like
Atropina
Taquicardia
Opioides fazem sinergismo principalmente com …?
Bzd e propofol
Quanto o fentanil é mais potente que a morfina?
50-100X
Qual a dose do fentanil que inibe resposta simpatica a IOT?
5mcg/kg
Qual é o efeito desejado do fentanil na indução? (2)
Simpatólise
Analgesia
Qual caracteristica que torna a ação do fentanil rápida?
Muito lipossolúvel
O que explica a meia vida longa do fentanil?
Grande VD (volume de distribuição)
Qual a principal vantagem do uso do fentanil na cirurgia?
Reduz resposta ao trauma
Estabilidade hemodinâmica
Efeitos colaterais do fentanil
Tosse
Prurido nasal
Torax rigido
Qual a metabolização do remifentanil?
Esterases plasmaticas
Qual a desvantagem que a metabolização por esterases plasmaticas do remi podem trazer?
Falta de efeito analgesico residual
Hiperalgesia
Quais receptores que a naloxona age?
Mi
Kappa
Delta
Qual a duração da naloxona?
30min
Quais efeitos colaterais da reversao abrupta por naloxona?
Hipertensão
EAP
Arritmias
Quais são os efeitos colaterais dos opioides? (8)
Depressão respiratória Náuseas e vômitos Prurido Retenção urinária Retardo cicatrização Imunossupressão Piora quadro oncológico Hiperalgesia
Por que os opioides causam imunossupressão?
Inibem a função de linfócitos T e células NK
Qual a principal função das células NK?
Reconhecimento tumoral
Desvantagens da opioid free?
Hipotensão (mais propofol)
Risco de consciência intraop (cetamina altera o BIS)
Condições não tão boas de IOT
Vantagens da opioid free? (6)
Recuperaçao precoce Evitar ileo paralitico pos Evitar nauseas e vomitos pos Evitar depressão respiratoria pos Evita hiperalgesia pos Beneficio em videolaparoscopias
Um agonista opioide puro?
Naloxona
Agonista- antagonista misto de opioide? (2)
Nalbufina
Butorfanol
Farmacos que podem suprimir sintomas fe abstinência de opioide. (4)
Naloxona
Benzodiazepinicos
Precedex
Clonidina (inibidor simpatico de ação central)
Qual opioide é uma pro droga e precisa ser convertido para ficar ativo?
Codeina
Qual enzima ativa a codeina, tranformando em morfina?
CYP2D6
Qual o metabolito ativo da morfina que causa depressão respiratória?
M6G (É mais potente do que a própria morfina)
Ordem de solubilidade lipídica dos opioides? (4)
Sufentanil > fentanil > alfentanil > morfina
Lipossolubilidade tem relação com…?
Potência
O que caracteriza a rapida passagem do alfentanil nas barreiras celulares?
90% não ionizado no pH fisiológico
Qual opioide possui ação cronotrópica positiva?
Meperidina
Qual a ação intracelular dos opioides?
Inibição de proteina G
Gi
Quais efeitos intracelulares da ação dos opioides na proteina Gi? (6)
Inibição de adenililciclase Inibição de sintese de AMPc Abertura de canais de potássio Hiperpolarização celular Redução das correntes de cálcio Redução intracelular de calcio
Caracteristicas da retenção urinária por opioides (5)
Frequente em jovens Não é dose dependente É revertido com naloxona Ocorre relaxamento do detrusor da bexiga Envolve inibição do sistema nervoso parassimpático
Por que o alfentanil apresenta rápido equilíbrio com o sítio efetor?
Baixo pKa
90% na forma não ionizada
Por que o remi é contraindicado no neuroeixo?
Contem glicina
Caracteristicas da metadona (5)
Altamente lipossolúvel Metabolização hepática Aumenta intervalo QT Inibe receptores NMDA Apenas isomero R(-) tem ação agonista opioide
A potência da buprenorfina é …. Vezes maior do que a morfina
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Opioide que apresenta a maior taxa de fração ionizada em pH fisiologico? (2)
Fentanil
Mepreridina
O que causa a depressão respiratória após morfina intratecal?
Redução da resposta do centro respiratório ao CO2
Opioide que é usado mo tratamento de alcolismo?
Naltrexona VO
Qual o mecanismo da naltrexona que auxilia no alcolismo?
Antagonismo dos opioides endógenos (encefalina e endorfina) liberados com a ingestão do álcool
Opioides endogenos (3)
Encefalina
Endorfina
Dinorfina
Opioides naturais (4)
Morfina
Codeina
Noscapina
Tebaina
Opioides sinteticos (9)
Fentanil Sufentanil Alfentanil Remifentanil Meperidina Metadona Pentazocina Butorfanol Levorfanol
Opioides semissinteticos (4)
Heroina
Hidromorfona
Buprenorfina
Etorfina
Qual a origem do prurido da morfina?
Liberação de histamina
E mediado pelo SNC
Opioides que aumentam serotonina (3)
Meperidina
Tramadol
Metadona
Opioides que aumentam toxicidade associado ao uso de iMAO ?(3)
Meperidina
Tramadol
Metadona
