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BASES DA ANESTESIA > OPIOIDES > Flashcards

OPIOIDES Flashcards

1
Q

Ao que se deve a hipotensão da morfina?

A

Liberação de histamina dose dependente

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2
Q

Qual o opioide hidrossolúvel?

A

Morfina

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3
Q

Quais são os metabólitos ativos da morfina? (2)

A

M3G e M6G

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4
Q

Qual a principal complicação da morfina?

A

Depressão respiratória

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5
Q

Devo evitar morfina em paciente com …..?

A

Insuficiência renal

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6
Q

A meperidina tem efeito …… like

A

Atropina

Taquicardia

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7
Q

Opioides fazem sinergismo principalmente com …?

A

Bzd e propofol

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8
Q

Quanto o fentanil é mais potente que a morfina?

A

50-100X

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9
Q

Qual a dose do fentanil que inibe resposta simpatica a IOT?

A

5mcg/kg

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10
Q

Qual é o efeito desejado do fentanil na indução? (2)

A

Simpatólise

Analgesia

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11
Q

Qual caracteristica que torna a ação do fentanil rápida?

A

Muito lipossolúvel

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12
Q

O que explica a meia vida longa do fentanil?

A

Grande VD (volume de distribuição)

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13
Q

Qual a principal vantagem do uso do fentanil na cirurgia?

A

Reduz resposta ao trauma

Estabilidade hemodinâmica

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14
Q

Efeitos colaterais do fentanil

A

Tosse
Prurido nasal
Torax rigido

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15
Q

Qual a metabolização do remifentanil?

A

Esterases plasmaticas

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16
Q

Qual a desvantagem que a metabolização por esterases plasmaticas do remi podem trazer?

A

Falta de efeito analgesico residual

Hiperalgesia

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17
Q

Quais receptores que a naloxona age?

A

Mi
Kappa
Delta

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18
Q

Qual a duração da naloxona?

A

30min

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19
Q

Quais efeitos colaterais da reversao abrupta por naloxona?

A

Hipertensão
EAP
Arritmias

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20
Q

Quais são os efeitos colaterais dos opioides? (8)

A 
Depressão respiratória
Náuseas e vômitos 
Prurido
Retenção urinária
Retardo cicatrização 
Imunossupressão 
Piora quadro oncológico 
Hiperalgesia
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21
Q

Por que os opioides causam imunossupressão?

A

Inibem a função de linfócitos T e células NK

22
Q

Qual a principal função das células NK?

A

Reconhecimento tumoral

23
Q

Desvantagens da opioid free?

A

Hipotensão (mais propofol)
Risco de consciência intraop (cetamina altera o BIS)
Condições não tão boas de IOT

24
Q

Vantagens da opioid free? (6)

A 
Recuperaçao precoce
Evitar ileo paralitico pos
Evitar nauseas e vomitos pos
Evitar depressão respiratoria pos
Evita hiperalgesia pos
Beneficio em videolaparoscopias
25
Q

Um agonista opioide puro?

A

Naloxona

26
Q

Agonista- antagonista misto de opioide? (2)

A

Nalbufina

Butorfanol

27
Q

Farmacos que podem suprimir sintomas fe abstinência de opioide. (4)

A

Naloxona
Benzodiazepinicos
Precedex
Clonidina (inibidor simpatico de ação central)

28
Q

Qual opioide é uma pro droga e precisa ser convertido para ficar ativo?

A

Codeina

29
Q

Qual enzima ativa a codeina, tranformando em morfina?

A

CYP2D6

30
Q

Qual o metabolito ativo da morfina que causa depressão respiratória?

A

M6G (É mais potente do que a própria morfina)

31
Q

Ordem de solubilidade lipídica dos opioides? (4)

A

Sufentanil > fentanil > alfentanil > morfina

32
Q

Lipossolubilidade tem relação com…?

A

Potência

33
Q

O que caracteriza a rapida passagem do alfentanil nas barreiras celulares?

A

90% não ionizado no pH fisiológico

34
Q

Qual opioide possui ação cronotrópica positiva?

A

Meperidina

35
Q

Qual a ação intracelular dos opioides?

A

Inibição de proteina G

Gi

36
Q

Quais efeitos intracelulares da ação dos opioides na proteina Gi? (6)

A 
Inibição de adenililciclase 
Inibição de sintese de AMPc
Abertura de canais de potássio 
Hiperpolarização celular
Redução das correntes de cálcio 
Redução intracelular de calcio
37
Q

Caracteristicas da retenção urinária por opioides (5)

A 
Frequente em jovens
Não é dose dependente
É revertido com naloxona
Ocorre relaxamento do detrusor da bexiga
Envolve inibição do sistema nervoso parassimpático
38
Q

Por que o alfentanil apresenta rápido equilíbrio com o sítio efetor?

A

Baixo pKa

90% na forma não ionizada

39
Q

Por que o remi é contraindicado no neuroeixo?

A

Contem glicina

40
Q

Caracteristicas da metadona (5)

A 
Altamente lipossolúvel 
Metabolização hepática
Aumenta intervalo QT
Inibe receptores NMDA
Apenas isomero R(-) tem ação agonista opioide
41
Q

A potência da buprenorfina é …. Vezes maior do que a morfina

A

25

42
Q

Opioide que apresenta a maior taxa de fração ionizada em pH fisiologico? (2)

A

Fentanil

Mepreridina

43
Q

O que causa a depressão respiratória após morfina intratecal?

A

Redução da resposta do centro respiratório ao CO2

44
Q

Opioide que é usado mo tratamento de alcolismo?

A

Naltrexona VO

45
Q

Qual o mecanismo da naltrexona que auxilia no alcolismo?

A

Antagonismo dos opioides endógenos (encefalina e endorfina) liberados com a ingestão do álcool

46
Q

Opioides endogenos (3)

A

Encefalina
Endorfina
Dinorfina

47
Q

Opioides naturais (4)

A

Morfina
Codeina
Noscapina
Tebaina

48
Q

Opioides sinteticos (9)

A 
Fentanil 
Sufentanil
Alfentanil
Remifentanil
Meperidina
Metadona
Pentazocina
Butorfanol
Levorfanol
49
Q

Opioides semissinteticos (4)

A

Heroina
Hidromorfona
Buprenorfina
Etorfina

50
Q

Qual a origem do prurido da morfina?

A

Liberação de histamina

E mediado pelo SNC

51
Q

Opioides que aumentam serotonina (3)

A

Meperidina
Tramadol
Metadona

52
Q

Opioides que aumentam toxicidade associado ao uso de iMAO ?(3)

A

Meperidina
Tramadol
Metadona

BASES DA ANESTESIA (7 decks)

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