ANESTESICOS LOCAIS

Question 1

Mecanismo de ação dos anestésicos locais ?

Answer 1

Bloqueiam canais de sódio
Interrompendo início e propagação de impulsos

Question 2

O que define a potência do AL?

Answer 2

Solubilidade lipídica (pp)
Quanto maior o peso molecular, maior a potência

Question 3

O que define a duração do AL?

Answer 3

Ligação proteica

Question 4

O que define a latência do AL?

Answer 4

Quanto menor o PKA
Mais rápido o início de ação

Question 5

Influência da gravidez na ação do AL?

Answer 5

Maior extensão do bloqueio
Maior profundidade do bloqueio
Mais chance de intoxicação

Question 6

Porque na gravidez há maior extensão do AL no bloqueio?

Answer 6

Devido a níveis de progesterona

Question 7

Absorção do AL por diferentes vias? Ordem decrescente

Answer 7

IV > traqueal > intercostal > caudal > peridural > plexo braquial e femoral > ciatico > subaracnóideo> subcutâneo

Question 8

Proteínas ligadas aos AL ?

Answer 8

Alfa 1 glicoproteína
Albumina

Question 9

AL Tipo amida?

Answer 9

Bupivacaina
Ropivacaina
Lidocaína
Prilocaina
Mepivacaina
Etidocaina

Question 10

AL Tipo éster?

Answer 10

Cocaina
Procaina
Clorprocaina
Tetracaina
Benzocaina

Question 11

Metabolização de AL amida?

Answer 11

Enzima hepática cyp 450

Question 12

Metabolização do AL tipo ester ?

Answer 12

Hidrólise no plasma por pseudocolinesterase

Question 13

Dose máxima de lidocaína?

Answer 13

5mg/kg
7mg/ kg com vaso

Question 14

Dose máxima de bupivacaina?

Answer 14

2-2,5mg/kg
3mg/kg com vaso

Question 15

Dose máxima de ropivacaina?

Answer 15

3-4mg/kg

Question 16

Dose máxima de lidocaína na técnica tumescente?

Answer 16

35-55mg/kg

Question 17

Como reduzir o tempo de ação do AL?

Answer 17

Reduzindo pka - aquecendo o fármaco
Reduzir o pH- adicionando HCO3

Question 18

O que acontece quando adiciona HCO3 na solução de AL?

Answer 18

Reduz o pH
Reduz a latência
Reduz o início do tempo de ação
Reduz o tempo do bloqueio

Question 19

Qual o objetivo de adicionar adrenalina ao AL?

Answer 19

Reduz toxicidade
Aumenta o tempo de duração
Propriedade analgésica

Question 20

Qual a via analgésica da adrenalina quando adicionada ao AL?

Answer 20

Via alfa 2 adrenergico

Question 21

Qual AL forma metemoglobinemia na dose tóxica?

Answer 21

Prilocaina

Question 22

Composição química do AL?

Answer 22

Radical aromático (lipofilico)
Hidrocarboneto (lipossoluvel)
Amina (porção hidrofilica) ionizável

Question 23

Defina o fenômeno ion trapping

Answer 23

No LAST
hipercapnia, diminui o pH por maior difusão do CO2
Maior conversão para a forma cationica

Question 24

Mecanismo de toxicidade no SNC na LAST?

Answer 24

Excitação ocorre pelo bloqueio da inibitória e liberação de glutamato
Excitação, tremores, convulsão
Após convulsão
Depressão generalizada
PCR

Question 25

Mecanismo de ação da toxicidade no cardiovascular da LAST?

Answer 25

Bloqueio de canais de sódio
Inotropismo negativo
Diminui condução de fibras de purkinje
Aumenta intervalo PR e QRS
Bradicardia

Question 26

Conduta frente a LAST?

Answer 26

STOP para injeção
CALL chamar ajuda
Planejar bypass cardiopulmonar
Manusear VA
Suprimir convulsões
Tratar arritmias
Administrar solução lipídica
Transferir o pct para setor bem monitorado