Opioider Flashcards
Alfentanil - handelsnamn
Rapifen
Alfentanil - styrka, storlek ampuller
0,5 mg/ml
finns i 2 och 10 ml ampuller
Alfentanil - verkningsmekanism och typ medel
selektiv μ-opioidagonist med snabbt tillslag och mycket kort effektduration
Alfentanil - sprutstorlek
5 ml
Alfentanil - potens mot morfin
ca 25 ggr morfins potens (1 ml Rapifen ≈ 12,5 mg morfin)
Alfentanil - tid till effekt och duration
Max effekt inom 90 sek – duration 5-10 min.
Alfentanil - dosering
- Kortare smärtsamt ingrepp
- Optimal intubationsdos
- TIVA (ug/kg/min) – Intubation och Underhåll
- TCI (ng/ml) – Intubation och Underhåll
- Kortare smärtsamt ingrepp: 0,25-0,5 mg – upprepa vb.
- Optimal intubationsdos: 20 μg/kg (20-40 μg/kg) iv (70 kg ≈ 1,5 mg = 3 ml)
- TIVA (ug/kg/min) – Intubation 0,4-0,5, Underhåll 0,2-0,7
- TCI (ng/ml) – Intubation 40-50 ng/ml, Underhåll 40-80 ng/ml
Alfentanil - biverkningar, varningar
- Kan ge muskelrigiditet särskilt vid höga doser och vid snabb tillförsel → svårigheter att ventilera patienten manuellt
- andningssvikt och andningsdepression
- somnolens och ökad trötthet
- bradykardi och blodtrycksfall i höga doser. eventuell asystoli kan uppträda om patienten getts otillräcklig dos av antikolinergika eller om alfentanil kombineras med icke vagolytiska muskelrelaxerande medel.
- minskar behovet av hypnotika nödvändiga för att underhålla anestesin, varför dosen av hypnotika bör reduceras
- mer ogynnsamma hemodynamiska effekter av alfentanil hos patienter med ASA III-IV än med mer långverkande opiater
Alfentanil - indikation
- smärtlindring vid korta och medellånga kirurgiska ingrepp
- fungerar bra i kontinuerlig infusion med spontanandning via larynxmask.
Alfentanil - verkningsmekanism och typ medel
selektiv μ-opioidagonist med snabbt tillslag och mycket kort effektduration
Fentanyl - styrka i.v., storlek ampuller
Fentanyl: 50 mikrog/ml (iv)
ampuller på 2 och 10 ml
Fentanyl - potens mot morfin
ca 100 ggr morfinets potens (1 ml fentanyl ≈ 5 mg morfin)
Fentanyl - verkningsmakanism
selektiv och potent μ-opioidagonist med snabb effekt och kort verkningstid.
Fentanyl - sprutstorlek
5 ml
Fentanyl - tid till effekt och duration
- Snabb effekt och kort verkningstid
- Trots snabb verkan uppnås den maximala smärtstillande och andningsdämpande effekten först efter några minuter.
- Normalt varar den smärtstillande effekten av en intravenös injektion av 100 mikrogram fentanyl cirka 30 minuter.
Fentanyl - dosering
* Intubationsdos allmän anestesi:
* Till barn 2-12 år
- Intubationsdos allmän anestesi: 1-5 μg /kg iv (70 kg = 70-350 μg = 2-12 ml)
- Till barn 2-12 år ges 1-3 μg/kg i komb. med inhalationsanestesi
Fentanyl - indikation
- Avsett för användning under anestesi för kirurgiska ingrepp och för sedering vid smärtsamma eller påfrestande medicinska ingrepp.
- Även i stora bolusdoser har fentanyl ofta använts för induktion av anestesi hos patienter med hjärtsjukdom på grund av dess kardiovaskulära stabilitet och dess förmåga att dämpa hemodynamiska svar på intubation.
Fentanyl - halveringstid
Eliminationen av fentanyl är trifasisk med halveringstider på cirka 1 minut, 15 minuter och 6 timmar. Risk för ackumulation.
Fentanyl - biverkningar, varningar
- Sekundär andningsdepression har observerats i fall där stora doser ackumulerats.
- Vid kontinuerlig infusion föreligger risk för ackumulation.
- Kan ge muskelrigiditet särskilt vid höga doser och vid snabb tillförsel → svårigheter att ventilera patienten manuellt
- andningssvikt och andningsdepression
- somnolens och ökad trötthet
- bradykardi och blodtrycksfall i höga doser. eventuell asystoli kan uppträda om patienten getts otillräcklig dos av antikolinergika eller om alfentanil kombineras med icke vagolytiska muskelrelaxerande medel.
- minskar behovet av hypnotika nödvändiga för att underhålla anestesin, varför dosen av hypnotika bör reduceras
- mer ogynnsamma hemodynamiska effekter av alfentanil hos patienter med ASA IV än med mer långverkande opiater
Remifentanil - handelsnamn
Ultiva
Remifentanil - styrka, storlek ampuller
50ug/ml för vuxna
→ blanda 2 mg torrsubstans i 40 ml NaCl
20 μg/ml för barn ≥ 1 år
→ blanda 2 mg torrsubstans i 100 ml NaCl
→ eller 1 mg torrsubstans i 50 ml NaCl
