Narkos

Question 1

Sevofluran - vad är det?

Answer 1

Halogenerad metylisopropyleter
inhalationsanestetikum

Question 2

Sevofluran - indirkation

Answer 2

• Induktion
• underhåll av allmän anestesi

Question 3

Sevofluran - effekter

Answer 3

• medvetslöshet
• smärtfrihet
• sänker den kardiovaskulära funktionen på ett dosrelaterat sätt

Question 4

Sevofluran - Blod/gas löslighetskoefficienten

Answer 4

0,68

Question 5

Vad är blod/gas löslighetskoefficient?

Answer 5

Definition: Verhältnis der Konzentrationen, bei dem sich zwischen Inspirationsluft und Blut ein Gleichgewicht der Partialdrücke des Inhalationsanästhetikums einstellt

Interpretation: Je kleiner der Blut/Gas-Verteilungskoeffizient, desto besser die Steuerbarkeit

Ein geringer Wert entspricht einer geringen Löslichkeit im Blut. Ein schlecht lösliches Gas (z.B. Desfluran) kann schnell an- und abfluten, weil es sich nicht im Blut gelöst „hält“ und ist dadurch gut steuerbar.

Question 6

Einflussfaktoren MAC - Reduktion der MAC durch?

Answer 6

Hohes Lebensalter
Schwangerschaft
Hypothermie
Arterielle Hypotonie
Schwere Hypoxie
Anämie
Hyponatriämie
Wechselwirkung mit zentral wirksamen Medikamenten, bspw. Opioiden

Question 7

Einflussfaktoren MAC - Erhöhung der MAC durch?

Answer 7

Junges Lebensalter
Chronischer Alkoholabusus
Erhöhte Körpertemperatur (Fieber)
Hypernatriämie

Question 8

Wo wird der MAC-Wert gemessen?

Answer 8

Prozentual als Anteil der endexspiratorischen Atemluft (Vol.-%)
Über die Messung der Konzentration des Inhalationsanästhetikums in der Ausatemluft kann die Narkosetiefe sehr gut gesteuert werden!

Question 9

MAC Sevofluran Durchschnitt und nach Alter

Answer 9

ca. 2,05

Erwachsene
25 Jahre: 2,6
40 Jahre: 2,1
60 Jahre: 1,7
80 Jahre: 1,4

Kinder/Säuglinge
0–1 Monat: 3,3
1–<6 Monate: 3
6 Monate – <3 Jahre: 2,8
3–12 Jahre: 2,5

Question 10

Allgemeine Nebenwirkungen Flurane

Answer 10

• Erhöhtes Risiko für PONV (emetogen)
• Triggersubstanzen für maligne Hyperthermie
• Postoperatives Shivering

Bei Anwendung zur Narkoseeinleitung:
- Exzitationen
- Bildung von CO durch Interaktion mit trockenem Atemkalk
- Hepatische Metabolisierung → Bildung von (potenziell) nephrotoxischem Fluorid bzw. (potenziell) hepatotoxischer Trifluoressigsäure (TFA) → Sehr selten: Hepatitis

Dosisabhängig
- Intrakranielle Druckerhöhung
- Atemdepression
- Arterielle Hypotonie durch periphere Vasodilatation
- Renale Durchblutung↓, reversible Abnahme der GFR und Urinproduktion (daher gut den MAP konstant zu halten)
- Hepatische Durchblutung↓