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Principe de chirurgie 2 > Ophtalmologie > Flashcards

Ophtalmologie Flashcards

1
Q

Pour éviter d’aggraver la condition oculaire avant la chirurgie, on fait quelles précautions

A

tx topique
tx systémique
collerette

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2
Q

quel traitement on met la veille pour une chirurgie intraoculaire

A

Atropine 1%

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3
Q

Comment on contrôle et prévient l’infection/inflammation

A

antibio systémique (ex: céphazolin)
*** À toutes les chir intra ou extra oculaire, en pré-op
AINS
Cortico

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4
Q

Pour quelles raisons on donne des AINS en pré-op

A

chien diabétique
chirurgie des annexes
énucléation

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5
Q

pour quelles raisons on donne des cortico en préop

A

chirurgie intraoculaire ou de la cornée

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6
Q

quels sont les effets secondaire des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

A

acidose métabolique
hypokaliémie
diurèse

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7
Q

nommer deux inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

A

méthazolamide
acétazolamide

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8
Q

quels sont les effets secondaires des agents hyperosmotiques (mannitol)

A

diurèse
déshydratation du vitré

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9
Q

quels sont les effets secondaires des agents adrénergique systémiques (épinéphrine, phényléphrine)

A

augmente la PA

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10
Q

que permet l’anesthésie générale lors de chirurgie ophtalmique

A

immobilité totale
relaxation musculaire complète
supprimer la douleur

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11
Q

quels sont les deux effets oculaires de l’anesthésie et quel moyen on a pour les contrôler

A

Relaxation muscle orbiculaire (paupières restent ouvertes)
Diminution de la production de larmes (24h)

–> mettre des lubrifiants oculaires

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12
Q

comment l’anesthésie affecte la position de l’oeil

A

Globe: rotation ventrale médiale
Palpébrale: prolapsus
Enophtalmie (++ grandes races)
Perte réflexe palpébrale

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13
Q

Lors de chirurgie intraoculaire, que faut-il faire par rapport à la position du globe

A

fixation du globe (curare)

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14
Q

comparer le diamètre de la pupille lors d’une anesthésie profonde VS légère

A

Légère: miose
Profonde: mydriase

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15
Q

La pression intra-oculaire est diminuée ou augmentée lors d’anesthésie

A

généralement diminuée (diminution activité cardiovasc + nerveuse + augmentation de la sortie de l’humeur aqueuse)

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16
Q

dans quels cas la pression intra-oculaire pourrait être augmentée lors d’anesth

A

Si on utilise la kétamine
Si la pression veineuse centrale est haute
Chien avec glaucome ou haute PIO avant l’anesth

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17
Q

que se passe-t-il lorsqu’on fait une pression sur le globe oculaire

A

réflexe oculo-cardiaque
Implique le nerf V (ophtalmique) + X (vague)
Entraîne un choc vagal (dépression respiratoire et bradycardie)

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18
Q

comment traiter le choc oculo-cardiaque

A

arrêter stimulation
alléger l’anesthésie
anticholinergique (atropine, glycopyrrolate)

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19
Q

Comment agissent les curares (atracurium, vecuronium, rocuronium)

A

Agit sur les jonctions neuromusculaires des muscles squelettique –> bloque les récepteurs nicotiniques de l’AcH = bloque la contraction musculaire

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20
Q

que faut-il s’assurer de faire lors d’utilisation de curare

A

ventilation artificielle contrôlée

21
Q

durée d’action des curares

A

atracurium: 30-45min
rocuronim: 15 min

22
Q

que permet les curares pour la microchirurgie

A

améliorer l’exposition de la cornée et les structures intraoculaire en fixant le globe

23
Q

Le bloc rétrobulbaire agit sur quels nerfs

A

2 à 6

24
Q

Le bloc rétrobulbaire se fait avec quelles substances

A

Lido 2% ou bupi 0,5%

25
Q

But du bloc rétrobulbaire

A

immobiliser globe et l’insensibilisé

26
Q

pour quelles chirurgies on ferait un bloc rétrobulbaire

A

énucléation
chirurgie intraoculaire sans bloc neuromusculaire

27
Q

pourquoi on utilise un onguent sur la cornée lors de la préparation du patient

A

hydratation + protection mécanique
protection de l’autre oeil
évite formation d’ulcère

28
Q

Avec quel produit on nettoie la peau + paupière/conjonctive/cornée

A

Povidone-iodine 5% ou shampoing de bébé (peau)

Povidone-iodine 1:50 (paupière/conjonctive/cornée)

29
Q

qu’est-ce qu’on ne doit PAS utiliser sur la cornée, conjonctive

A

savon, alcool, chlorex

30
Q

Position de la tête pour une chirurgie intra-oculaire VS des annexes

A

Intra-oculaire: dorsale
Annexe: sternale

*** une fois positionner: on ne change plus la position

31
Q

Positions de la tête 1 oeil VS 2 yeux pour les Éq

A

1 oeil: latéral
2 yeux: dorsal

32
Q

quel matériel de suture pour la conjonctive

A

6.0 à 7.0 résorbable, aiguille courbe, section ronde

33
Q

quel matériel de suture pour la peau

A

4.0 à 5.0, non résorbable, aiguille courbe, section triangulaire inversée

34
Q

on prend quoi pour l’hémostase des chirurgies extra-oculaire, annexes?

A

tampon de ouate (n’abime pas la cornée)
gaze JUSTE pour énucléation

35
Q

Pourquoi on prend une section ronde pour la suture de la conjonctive

A

** section ronde est peu traumatique et ne déchire par les tissus

36
Q

Comment est orientée la base du triangle pour la section triangulaire

A

Vers l’intérieur de la courbure de l’aiguille

37
Q

Matériel de suture pour la cornée

A

8.0 à 10.0, résorbable
–> réaction tissulaire légère
OU
irrésorbable (mais on doit retirer le fil)

38
Q

à quoi sert la canthotomie latérale

A

Élargir la largeur de la fissure palpébrale
Améliorer l’exposition du globe

39
Q

À la fin de la chirurgie, qu’est-ce qu’on fait à notre canthotmie latérale

A

** à la fin de la chir, reconstruire en 2 plans

40
Q

à quoi servent les stay suture

A

Traction/rétention
surtout utiliser avec les Eq en microchirurgie
aide à la manipulation du globe

41
Q

les stay suture sont faite où

A

dans la conjonctive bulbaire près du limbe

42
Q

Pourquoi il y a plus de complications avec tissus oculaire

A

irritation rapide et facile
mauvaise cicatrisation

43
Q

Comment on ferme la conjonctive

A

avec peu d’inversion
pas toujours nécessaire

44
Q

comment on ferme la cornée

A

avec une apposition exacte

45
Q

pourquoi il faut être très précis lors de la chirurgie des annexes

A

car très peu de tissu disponible
SOUVENT: guérison par seconde intention

46
Q

Nommer 4 moyens de faire l’hémostase des tissus oculaires

A

Pression directe
Électrocautère, phényléphrine
Matériel visco-élastique
Éponge hémostatique résorbable

47
Q

à quoi sert le pansement avec la membrane nictitante à la paupière supérieure + tarsorraphie, blepharorrhaphie

A

minimiser exposition de la cornée
meilleure cicatrisation

48
Q

à quoi sert le collier élisabethain

A

minimiser les auto-traumatisme
** doit dépasser le museau de 5 cm

49
Q

on fait le retrait des points quand pour…
Paupière
Canthoplastie

A

Paupire: 15j
Canthoplastie: 3 semaines

Principe de chirurgie 2 (6 decks)

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