Open vragen

Question 1

Welke vorm van arteriosclerose is zichtbaar in dit bloedvat?

Answer 1

Mönckebergse media sclerose

Question 2

Welk celtype is verantwoordelijk voor het open en dicht gaan staan van capillairen in de hersenen?

Answer 2

Pericyten

Question 3

Ongeveer 1 tot 4 uur na overlijden begint normaal gesproken lijkstijfheid op te treden. Door chemische processen worden verslapte spieren stijf. Dit proces is ongeveer 8 uur na overlijden volledig.

Leg aan de hand van twee verschillende processen het mechanisme uit waardoor verslapte spieren stijf worden na overlijden

Answer 3

1. ATP wordt niet meer heraangemaakt, dus daalt de ATP concentratie in de spier
2. Ca in de spiercel stijgt omdat er onvoldoende ATP is om iongradienten te handhaven
3. Door gebrek aan ATP worden actine-myosine crossbridges niet meer verbroken.

Question 4

Answer 4

A: v. brachiocephalica (sinistra)

B: truncus coeliacus

Question 5

Answer 5

1 M-lijn

2 Myosine

3 Z-schijf 4

4 Titine

5 Actine

Question 6

Welke van deze drie typen vat is het meest belangrijk bij de bloeddrukregulatie?

Answer 6

Vat A

Question 7

Acetylcholine heeft bij hoge doses een tegenovergesteld effect op de hartfrequentie en de bloeddruk dan bij lage doses. Hierbij wordt ervan uitgegaan dat bij hoge doses de concentratie acetylcholine buiten de bloedbaan ook hoog genoeg wordt om daar een effect te hebben.

Wat is het effect op de bloeddruk en op de hartfrequentie dat alleen bij hoge doses acetylcholine optreedt?

Answer 7

In hoge doses zorgt ACh hiernaast ook voor een stijging van de bloeddruk en stijging van de hartfrequentie

Question 8

Acetylcholine heeft bij hoge doses een tegenovergesteld effect op de hartfrequentie en de bloeddruk dan bij lage doses. Hierbij wordt ervan uitgegaan dat bij hoge doses de concentratie acetylcholine buiten de bloedbaan ook hoog genoeg wordt om daar een effect te hebben.

Verklaar waardoor hoge doses acetylcholine dit effect op de bloeddruk heeft en dit effect op de hartfrequentie heeft

Answer 8

• ACh komt in hoge concentraties voor in de ganglia,
• Niet alleen van de parasympathicus maar ook van de sympaticus
• (en zal zo dus een sympatische effect induceren)

Question 9

Adrenaline verhoogt de concentratie angiotensine II in het bloed.

Hoe zorgt adrenaline voor deze toename van angiotensine II?

Answer 9

Via β receptoren wordt afgifte van renine door de nier gestimuleerd.

Question 10

Je bent huisarts. Je ziet op het spreekuur een patiënt die klaagt over benauwdheid door bronchoconstrictie. Je wil daarom een geneesmiddel voorschrijven dat de bronchoconstrictie tegengaat.

Welk type geneesmiddel is hier het meest geschikt voor?

Answer 10

Een specifieke ß2 receptor agonist

Question 11

Ter behandeling van migraine komt een nieuwe antagonist tegen de CGRP receptor op de markt. Deze antagonist heeft een pA2 die lager is dan die van de huidig beschikbare CGRP receptor antagonisten.

Wat kan je zeggen over de nieuwe antagonist?

Answer 11

Deze antagonist heeft een pA2 die lager is, de nieuwe antagonist is dus minder potent.

Question 12

Benoem het met de Y gemarkeerde vat, en geef 3 redenen waarom je dit denkt

Answer 12

Vene

1. Dunne wand
2. Doorsnede > 0,1 mm
3. Aanwezigheid van erytrocyten en afwezigheid van kernhoudende cellen

Question 13

Gefenstreerde en discontinue capillairen hebben geen continue endotheellaag. In dit endotheel bevinden zich openingen waardoorheen transport van allerlei moleculane van het bloed naar het subendotheel mogelijk is.

Benoem drie verschillen tussen de openingen in gefenstreerd en discontinue capillairen.

Answer 13

1. Fenestrae bevat gegroepeerde kleine openingen en discontinue zijn grote onregelmatige openingen,
2. Fenestrae bevatten een diafragma (slit) discontinu niet
3. Gefenstreerd bevat een intacte basale lamina (basaalmembraan) wat een discontinue niet meer heeft

Question 14

Benoem 1,2,3

In welke cellaag bevinden de vasa vasorum zich voornamelijk?

Answer 14

1 = tunica intima

2 = tunica media

3 = tunica adventitia

De vasa vasorum zit voornamelijk in de tunica adventitia

Question 15

Welk type cappilair is hier afgebeeld?

Answer 15

Een gefenestreerd cappilair

Question 16

Answer 16

Trabecula septomarginalis

Question 17

Answer 17

E.

SA-knoop cellen < AV-knoop cellen < Purkinje vezel cellen

Question 18

Answer 18

4 = Na-ionen de cel in

0 = Ca-ionen de cel in

3 = K-ionen de cel uit

Question 20

Wat gebeurt er bij blokkeren van muscarine receptoren?

Answer 20

Toename hartfrequentie

Question 21

Answer 21

I: M - B1

II: B1

III: AT1 - V2 - (B1)

IV: A1 - (AT1)

V: AT1

VI: A1 - AT1 - B2

Question 22

Wat is de meest waarschijnlijke locatie van het cellichaam van elke zenuwvezel?

Answer 22

Question 24

Of twee achter elkaar gelegen reflecterende oppervlakten kunnen worden onderscheiden bij echografie hangt af van de axiale resolutie.

Welke eigenschap van het ultrageluid dat wordt uitgezonden door de echotransducer bepaalt de mate van detail in de richting van het uitgezonden ultrageluid ?

Answer 24

de duur van de zendpuls

Question 25

1. Beschrijf het principe waarop echografie als afbeeldingstechniek gebaseerd is.
2. In welke modus van het echoapparaat is de niersteen te zien als een tweedimensionale structuur?
3. Leg in maximaal 10 woorden uit of dit een projectiebeeld is of een dwarsdoorsnede beeld.
4. 4. Noem één kenmerk van het echobeeld van de niersteen die op het beeldscherm van het echoapparaat is te zien.

Answer 25

1. Tijdsbepaling van de terugkaatsende hoogfrequente geluidsgolven (ultrageluid)
2. B-mode (brightness)
3. dwarsdoorsnede het geluid straalt een plakje van het lichaam aan
4. echo toont scherpe witte rand van de steen

Question 26

Noem een voorbeeld van een eiwit dat relatief snel weglekt uit een beschadigde hartspiercel.

Answer 26

hFABP of MB (cytosolaire eiwitten)

Question 27

Noem een voorbeeld van een eiwit dat relatief langzaam weglekt uit een beschadigde hartspiercel?

Answer 27

Troponine (eiwitten binden aan contractiel apparaat)

Question 28

Wat is in de diagnostiek van een hartinfarct het voordeel van een biomarker die langzaam weglekt ten opzichte van een biomarker die snel weglekt?

Answer 28

bij langzamer uitlekken en langzamere klaring van de biomarker kan je langer zichtbaar maken of er een infarct is opgetreden; bij snellere lekkage kun je snel te laat zijn

Question 29

Wat is de belangrijkste oorzaak van acuut overlijden na een myocardinfarct, en geef aan waardoor?

Answer 29

Circulatiestilstand door ventrikel tachycardie of ventrikelfibrilleren

Question 30

Wat is de belangrijkste oorzaak van overlijden op lange termijn na een myocardinfarct, en geef aan waardoor dit komt?

Answer 30

Verminderde pompfunctie door hartfalen

Question 31

Answer 31

Bij deze patient is sprake van een stoornis in de secundaire hemostase. Een voorbeeld van deze stoornis is

• hemofilie A
• de ziekte van Von Willebrand
• Factor VII deficiëntie

Question 32

1. Welke klep is aangedaan bij deze patiënt? Verklaar.

Answer 32

Tricuspidaalklep

Hoogte van de bloeddrukken wijst op de rechter harthelft; Druk tijdens de diastolische fase is hoger in het atrium dan in het ventrikel hetgeen duidt op een atrioventrikulaire stenose

Question 33

Answer 33

Question 34

Je bent patholoog-anatoom. Een 63-jarige patiënt is acuut onwel geworden als gevolg van een hartinfarct, en een dag later is hij overleden. Je voert een obductie uit.

Hoe ziet het hartspierweefsel er onder de lichtmicroscoop uit?

Answer 34

Er worden neutrofiele granulocyten gezien ter plaatse van necrotische myocardvezels.

Question 35

1. In welke drie afleidingen moeten ST-deviaties te zien zijn om te voldoen aan een onderwandinfarct?
2. Stel dat er bij de patiënt sprake is van transmurale ischemie, zijn er op de drie afleidingen dan ST-elevaties of STdepressies te zien?

Answer 35

1. Afleidingen II, III en avF
2. ST-elevatie

Question 36

Welke medicijnen werken het best tegen Prinzmetal angina pectoris?

Answer 36

Ca2+ antagonisten

Question 37

Welk ECG kenmerk duidt op een rechter atrium dilatatie?

Answer 37

Hoge en spitse P top van meer dan 2,5 mm in afleiding II

Question 38

Bij een meningococcensepsis kan een diffuse intravasale stolling ontstaan. Dit kan enerzijds leiden tot ernstige bloedingen, maar anderzijds tot trombotische complicaties.

Wat is een typisch symptoom bij dit ziektebeeld?

Answer 38

Rode vlekjes verspreid over de huid

Question 39

Aan angina pectoris patiënten wordt soms preventief trimetazidine of een andere vetzuuroxidatie remmer voorgeschreven.

Leg uit waardoor trimetazidine helpt om de angina pectoris klachten te verminderen

Answer 39

• remming vetzuur oxidatie dus meer glucose oxidatie
• ATP opbrengst per O2 verbruik is hoger in glucose oxidatie dan in vetzuur oxidatie
• bij dezelfde inspanning dus lagere O2 behoefte

Question 40

Geef voor elke bevinding aan of deze de diagnose perifeer arterieel vaatlijden wel of niet waarschijnlijker maken:

een rode huid welke pijnlijk is bij aanraken
een droge dunne huid en kalknagels
een glanzende huid met pitoedeem

Answer 40

een rode huid welke pijnlijk is bij aanraken (NIET)
een droge dunne huid en kalknagels (WEL)
een glanzende huid met pitoedeem (NIET)

Question 43

Postganglionaire parasympatische vezel

Postganglionaire sympatische vezel

Preganglionaire parasympatische vezel

Preganglionaire sympatische vezel

Answer 43

Postganglionaire parasympatische vezel = Ganglion ciliaire

Postganglionaire sympatische vezel = Ganglion cervicale superius

Preganglionaire parasympatische vezel = Ruggenmergsegment S1

Preganglionaire sympatische vezel = Ruggenmergsegment Th3

Question 44

Het troponine complex speelt een cruciale rol in de regulatie van contractie in dwarsgestreepte spiercellen. Het complex bestaat uit drie
subunits: het troponine C, troponine I en troponine T.

Beschrijf de regulatie van de contractie in dwarsgestreepte spiercellen aan de hand van de functie van elk van de drie
subunits van het troponine complex, beginnend bij verhoging van intracellulair Ca en eindigend bij verhoogde actomyosine
ATPase activiteit.

Answer 44

1. Ca bindt aan troponine C,
2. Hierdoor verwijdert troponine T het tropomyosine
3. Van de myosine bindingsplaats op actine,
4. Binding van myosine aan actine activeert het actomyosine ATPase.
5. Fosforylering van troponine I bepaalt hoe gevoelig troponine C is voor Ca

Question 45

Via welk mechanisme geeft cocaïne een versterking van de cardiovasculaire effecten van sympathicus stimulatie?

Maakt het voor de effecten van cocaïne uit of de sympathicus preganglionair of postganglionair wordt gestimuleerd?

Answer 45

De presynaptische reuptake van noradrenaline wordt geblokkeerd

Nee, dit maakt niet uit, want het aangrijpingspunt ligt postganglionair

Question 46

Beschrijf in maximaal 20 woorden hoe negatieve feedback in het RAAS plaatsvindt, en noem daarbij de belangrijkste receptor, het belangrijkste hormoon, het belangrijkste enzym en het belangrijkste orgaan dat hierbij betrokken is

Answer 46

1. Via AT1 receptoren
2. onderdrukt angiotensine II
3. de afgifte van renine
4. door de nier tegen