Oogtoets Flashcards
1
Q
Wat zie je bij uveitis anterior?
A
- Soms hypopion
- Bij kat soms endotheelprecipitaten
- Synchiae van iris en voorste kapsel lens: peervormige pupil. Bij iris bombé of afsluiting filtratiehoek kans op secundair glaucoom!
- Hypotonie door vertraagde kamerwaterproductie want verminderde activiteit c. ciliare.
- Gezwollen hyperemische iris (irisoppervlak roder)
- Kazig exsudaat (cave konijn)
- Corneaoedeem (soms blijvend)
- Enopthalmos
- Fotofobie
- Blepahrospasme
2
Q
Wat geef je bij uveitis anterior?
A
- Ontstekingsreactie remmen met cortico’s lokaal (of systemisch)
- Fotofobie behelpen door in het donker te blijven
- Atropine om synchiae te voorkomen en pijn te stillen
- Antibiotica oraal wanneer je ziet dat er doorbraak is, anders chlooramfenicol per os
3
Q
Waarom is uveitis anterior spoed?
A
Kans op secundaire phthisis bulbi of glaucoom en infectieziekten die eraan ten grondslag liggen. Je wilt ook synchiae voorkomen en blijvend corneaoedeem voorkomen. Daarnaast doet het pijn.
4
Q
Wat zie je bij entropion?
A
- Epiphora
- Natte lidrand/oogleden
- Mucopurulente uitvloeiing
- Blepharospasme
- Enopthalmus
- Conjunctivale vaatinjectie
- Chronische cornea irritatie: oedeem, vaatingroei, defecten, granulatie, sequestervorming, pigmentatie
5
Q
Wat geven we of wat doen we?
A
- Vitamine A oogdruppels
- Entropioncorrectie
- Chlooramfenicol oogzalf
- Corneadefect? Atropine oogzalf
6
Q
Wat is de therapie bij trichiasis met kleine cornea defecten
A
- Vitamine A olie
- Atropine
- Chlooramfenicol
- Blijvend nabehandelen met vitamine A olie (cornea beschermen en neusplooi
- Cryodestructie van het haarzakje of
7
Q
Wat geef je bij hyposphagme?
A
- Bloeding remming 1% epinefrine
- Chlooramfenicol 5-8 dagen zalfen
8
Q
Wat geef je bij hyphema?
A
??
9
Q
Hoe noem je uveitis posterior ook wel en wat zie je?
A
Chorioretinitis
- Onscherp beeld door zwelling en exsudatie in fundus gebied
- Vaak beiderzijds
- Blindheid
- Lichtstijve pupillen in mydriasis
- Exsudatie tussen fotoreceptoren en pigmentepitheel? Dan ablatio retina (retinoschizis)
- Soms wattenachtig of oliedruppel beeld bij deels loslaten
- Lichamelijk onderzoek doen! FIP, FeLV, FIV, Leishmaniose, toxoplasma
10
Q
Waarom is uveitis posterior spoed?
A
Kans op totale loslating van de retina; blindheid
11
Q
Wat doe je bij uveitis posterior?
A
- Gerichte antibiotica tegen oorzaak
- Meestal cortico’s
- Isoleren tot oorzaak bekend is
12
Q
Wat zie je bij ablatio retinae?
A
Grijsblauwe blaas in de retina
13
Q
Wat doe je bij ablatio retinae?
A
- Achterliggende oorzaak (exsudatieve chorioretinitis of hypertensie) achterhalen
- Exsudaat resorberen met prednisolon en diclofoenamide (koolzuur anhydrase remmers)
- Hypertensie bestrijden (amlodip, ACE remmers, beta blokkers)
- Gereserveerde prognose natuurlijk
14
Q
Wat zie je bij hypertensieve retinopathie?
A
- Verlies van zicht
- Gefixeerde mydriatische pupillen
- Hyphema en iris hemorragiën
- Retinale bloedingen en loslatingen (niet te onderscheiden van uveitis posterior)
- Diagnose: laesies fundus en verhoogde bloeddruk (> 200 mmHg)
15
Q
Wat ga je doen bij hypertensieve retinopathie?
A
- Onderliggende aandoening behandelen
- Bloeddruk verlagen met amlodipine soms ook met ACE remmers en bèta-blokkers
16
Q
Wat zie je bij een retrobulbair proces?
A
- Moeite met eten
- Exopthalmos
- Pijn of moeite met blaffen/kauwen/botten oprapen
- Meestal unilateraal, bij bilateraal denken aan chiasma opticum, cushing of acromegalie
- Verhoogde retrobulbaire druk
- Openen van mond moeilijk
17
Q
Wat kan de oorzaak zijn van een retrobulbair proces?
A
- Vergroting van temporaalspieren bij myositis (eosinofilie, biopsie spier, verhoogde lymfocyten) Therapie prednisolon
- Extensie van processen uit nasale of orale holtees
- Zymomatische en lacrimatische mucoceles
- Abnormaliteit van vaten achter de oogbol
- Oedeem
- Inflammatie
- Abces
- Neoplasie orbita
- Cushing
- Acromegalie
- Maligne lymfoom
- Konijnen: ingroei van molaren door hypocalcemie
- Vreemde voorwerpen
18
Q
Wat ga je doen bij een retrobulbair proces?
A
- Diagnostiek: biopsie en drainage
- Bloedonderzoek: leuko’s, eosinofielen,
- Biopsie van de spier of mandibulaire lymfknoop
- Bevestigen diagnose met cytologie
- Beeldvorming (contrast röntgen, echo, CT, MRI, histo)
- Draineren
- Breed spectrum antibioticum
- Wegnemen mucocele
- Vaak even corticosteroïden
- Oogbol beschermen met 1e keus antibiotivum
19
Q
Wat zie je bij een lensluxatie?
A
- Dunne witte wolk bij lekkage viteeum
- Maanvormige scherpe overgang met tapetum lucidum er doorheen
- Contact van lens met endotheel cornea kan corneaoedeem geven
- Bij secundair glaucoom vaak moeilijk te herkennen dat er luxatie is
- Primair glaucoom in je DDx!
20
Q
Wat ga je doen bij een lensluxatie?
A
- Verwijderen lens intracapsulair binnen een week (geen glaucoom) of binnen 1-3 dagen (glaucoom)
- Naar achteren: pilocarpine 4dd voor miosis (of latanoprost)
- Naar voren: dichlophenamide (koolzuuranhydrase remmer) en direct doorsturen!
21
Q
Wat zie je bij staphyloma?
A
- Perforatie van de cornea waarbij de iris naar buiten komt
- soms ook al tekenen van uveitis anterior
- Blepharospasme door pijn
22
Q
Wat ga je doen bij staphyloma?
A
- Terugduwen en hechten (trauma) of verwijderen en overhechten (lytisch ulcus)
- Overhechten met een conjuncitvaalflap!
- Specifiek antibioticum geven: neomycine/polymyxine
- Atropine oogdruppels (geen zalf!)
- Kraag
23
Q
Wat zie je bij ectopische cilia?
A
- Irritatie van de cornea en ulceratie
- Epiphora
- Blepharospasme
- 1 mm kleine gepigmenteerde stip
24
Q
Wat doe je bij ectopische cilia?
A
- Follikel vermoorden met elektroscalpel of cryotherapie dus doorsturen.
25
Wat zie je bij chemische brandwonden?
- Precipitatie van eiwitten (zuren)
- Ernstige schade aan cornea en diepere structuren
- Diffuus oedeem van cornea
- Oedeem en hemoragie van conjunctiva
26
Wat ga je doen bij chemische brandwonden?
- Gelijk spoelen met lauwwarm water, 5-10 min NaCl of EDTA
- Check op residueen
- Chlooramfenicol zalf
- Atropine oogdruppels
- Fluo negatief? Topicale NSAIDs, ander systemisch.
- Soms anti-prostaglandines en cortico’s
- corneatransplantatie...
27
Wat ga je doen bij traumatisch cornea oedeem?
Oedeem tot in de stroma. Cortico's 2dd als de fluo negatief is.
28
Wat doe je bij ooglidverwondingen?
- Gelijk hechten want anders vergroting door m. orbicularis
- Spoelen
- Niet teveel debridement
- Oogbol beschermen met chlooramfenicol (ook op wond)
- Bescherm canaliculus lacrimalis als die betrokken is!
29
Wat doe je bij niet perforerende corneawonden?
- Weghalen na lokaal anestheticum
- Spoelen
- Chlooramfenicol
- Vitamine A olie
- Atropine
- Soms na epithelisatie cortico’s (wel spleetlampmicroscopische controle nodig dan)
30
Wat doe je bij perforerende corneadefecten?
- Voor onderzoek anestheticum, chlooramfenicol en atropine druppelen.
- Niet spoelen
- Neomycine/polymixine
- Atropine
- Dexamethason (want gehecht)
- Na 1-2 dagen controleren
31
Wat zie je bij ulceratie van het oog?
- Blepharospasme
- Verhoogde traansproductie (niet bij KCS)
- Muceuze uitvloeiing
- Conjunctivale hyperemie
- Cornea-oedeem
- Reflectoire uveitis
- Defect
32
Wat doe je bij ulceratie van het oog?
- Vitamine A
- Chlooramfenicol
- Atropine
- Curretage bij een indulent ulcus
33
Wat is er meestal aan de hand bij diepe ulcera?
Meestal secundaire bacteriële infectie in bestaand defect.
34
Wat doe je bij diepe ulcera?
- Afname materiaal voor ABG
- Voorzichtig spoelen
- Vitamine A
- 2e keus antibioticum
- Atropine
- Verwijzing voor verdere behandeling
- Kraag
- Overhechten van conjunctivaalflap
