Oogtoets Flashcards

1
Q

Wat zie je bij uveitis anterior?

A
  • Soms hypopion
  • Bij kat soms endotheelprecipitaten
  • Synchiae van iris en voorste kapsel lens: peervormige pupil. Bij iris bombé of afsluiting filtratiehoek kans op secundair glaucoom!
  • Hypotonie door vertraagde kamerwaterproductie want verminderde activiteit c. ciliare.
  • Gezwollen hyperemische iris (irisoppervlak roder)
  • Kazig exsudaat (cave konijn)
  • Corneaoedeem (soms blijvend)
  • Enopthalmos
  • Fotofobie
  • Blepahrospasme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat geef je bij uveitis anterior?

A
  1. Ontstekingsreactie remmen met cortico’s lokaal (of systemisch)
  2. Fotofobie behelpen door in het donker te blijven
  3. Atropine om synchiae te voorkomen en pijn te stillen
  4. Antibiotica oraal wanneer je ziet dat er doorbraak is, anders chlooramfenicol per os
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Waarom is uveitis anterior spoed?

A

Kans op secundaire phthisis bulbi of glaucoom en infectieziekten die eraan ten grondslag liggen. Je wilt ook synchiae voorkomen en blijvend corneaoedeem voorkomen. Daarnaast doet het pijn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zie je bij entropion?

A
  • Epiphora
  • Natte lidrand/oogleden
  • Mucopurulente uitvloeiing
  • Blepharospasme
  • Enopthalmus
  • Conjunctivale vaatinjectie
  • Chronische cornea irritatie: oedeem, vaatingroei, defecten, granulatie, sequestervorming, pigmentatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat geven we of wat doen we?

A
  • Vitamine A oogdruppels
  • Entropioncorrectie
  • Chlooramfenicol oogzalf
  • Corneadefect? Atropine oogzalf
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is de therapie bij trichiasis met kleine cornea defecten

A
  • Vitamine A olie
  • Atropine
  • Chlooramfenicol
  • Blijvend nabehandelen met vitamine A olie (cornea beschermen en neusplooi
  • Cryodestructie van het haarzakje of
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat geef je bij hyposphagme?

A
  • Bloeding remming 1% epinefrine

- Chlooramfenicol 5-8 dagen zalfen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat geef je bij hyphema?

A

??

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hoe noem je uveitis posterior ook wel en wat zie je?

A

Chorioretinitis

  • Onscherp beeld door zwelling en exsudatie in fundus gebied
  • Vaak beiderzijds
  • Blindheid
  • Lichtstijve pupillen in mydriasis
  • Exsudatie tussen fotoreceptoren en pigmentepitheel? Dan ablatio retina (retinoschizis)
  • Soms wattenachtig of oliedruppel beeld bij deels loslaten
  • Lichamelijk onderzoek doen! FIP, FeLV, FIV, Leishmaniose, toxoplasma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Waarom is uveitis posterior spoed?

A

Kans op totale loslating van de retina; blindheid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat doe je bij uveitis posterior?

A
  • Gerichte antibiotica tegen oorzaak
  • Meestal cortico’s
  • Isoleren tot oorzaak bekend is
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zie je bij ablatio retinae?

A

Grijsblauwe blaas in de retina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat doe je bij ablatio retinae?

A
  • Achterliggende oorzaak (exsudatieve chorioretinitis of hypertensie) achterhalen
  • Exsudaat resorberen met prednisolon en diclofoenamide (koolzuur anhydrase remmers)
  • Hypertensie bestrijden (amlodip, ACE remmers, beta blokkers)
  • Gereserveerde prognose natuurlijk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zie je bij hypertensieve retinopathie?

A
  • Verlies van zicht
  • Gefixeerde mydriatische pupillen
  • Hyphema en iris hemorragiën
  • Retinale bloedingen en loslatingen (niet te onderscheiden van uveitis posterior)
  • Diagnose: laesies fundus en verhoogde bloeddruk (> 200 mmHg)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat ga je doen bij hypertensieve retinopathie?

A
  • Onderliggende aandoening behandelen

- Bloeddruk verlagen met amlodipine soms ook met ACE remmers en bèta-blokkers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat zie je bij een retrobulbair proces?

A
  • Moeite met eten
  • Exopthalmos
  • Pijn of moeite met blaffen/kauwen/botten oprapen
  • Meestal unilateraal, bij bilateraal denken aan chiasma opticum, cushing of acromegalie
  • Verhoogde retrobulbaire druk
  • Openen van mond moeilijk
17
Q

Wat kan de oorzaak zijn van een retrobulbair proces?

A
  • Vergroting van temporaalspieren bij myositis (eosinofilie, biopsie spier, verhoogde lymfocyten) Therapie prednisolon
  • Extensie van processen uit nasale of orale holtees
  • Zymomatische en lacrimatische mucoceles
  • Abnormaliteit van vaten achter de oogbol
  • Oedeem
  • Inflammatie
  • Abces
  • Neoplasie orbita
  • Cushing
  • Acromegalie
  • Maligne lymfoom
  • Konijnen: ingroei van molaren door hypocalcemie
  • Vreemde voorwerpen
18
Q

Wat ga je doen bij een retrobulbair proces?

A
  • Diagnostiek: biopsie en drainage
  • Bloedonderzoek: leuko’s, eosinofielen,
  • Biopsie van de spier of mandibulaire lymfknoop
  • Bevestigen diagnose met cytologie
  • Beeldvorming (contrast röntgen, echo, CT, MRI, histo)
  • Draineren
  • Breed spectrum antibioticum
  • Wegnemen mucocele
  • Vaak even corticosteroïden
  • Oogbol beschermen met 1e keus antibiotivum
19
Q

Wat zie je bij een lensluxatie?

A
  • Dunne witte wolk bij lekkage viteeum
  • Maanvormige scherpe overgang met tapetum lucidum er doorheen
  • Contact van lens met endotheel cornea kan corneaoedeem geven
  • Bij secundair glaucoom vaak moeilijk te herkennen dat er luxatie is
  • Primair glaucoom in je DDx!
20
Q

Wat ga je doen bij een lensluxatie?

A
  • Verwijderen lens intracapsulair binnen een week (geen glaucoom) of binnen 1-3 dagen (glaucoom)
  • Naar achteren: pilocarpine 4dd voor miosis (of latanoprost)
  • Naar voren: dichlophenamide (koolzuuranhydrase remmer) en direct doorsturen!
21
Q

Wat zie je bij staphyloma?

A
  • Perforatie van de cornea waarbij de iris naar buiten komt
  • soms ook al tekenen van uveitis anterior
  • Blepharospasme door pijn
22
Q

Wat ga je doen bij staphyloma?

A
  • Terugduwen en hechten (trauma) of verwijderen en overhechten (lytisch ulcus)
  • Overhechten met een conjuncitvaalflap!
  • Specifiek antibioticum geven: neomycine/polymyxine
  • Atropine oogdruppels (geen zalf!)
  • Kraag
23
Q

Wat zie je bij ectopische cilia?

A
  • Irritatie van de cornea en ulceratie
  • Epiphora
  • Blepharospasme
  • 1 mm kleine gepigmenteerde stip
24
Q

Wat doe je bij ectopische cilia?

A
  • Follikel vermoorden met elektroscalpel of cryotherapie dus doorsturen.
25
Q

Wat zie je bij chemische brandwonden?

A
  • Precipitatie van eiwitten (zuren)
  • Ernstige schade aan cornea en diepere structuren
  • Diffuus oedeem van cornea
  • Oedeem en hemoragie van conjunctiva
26
Q

Wat ga je doen bij chemische brandwonden?

A
  • Gelijk spoelen met lauwwarm water, 5-10 min NaCl of EDTA
  • Check op residueen
  • Chlooramfenicol zalf
  • Atropine oogdruppels
  • Fluo negatief? Topicale NSAIDs, ander systemisch.
  • Soms anti-prostaglandines en cortico’s
  • corneatransplantatie…
27
Q

Wat ga je doen bij traumatisch cornea oedeem?

A

Oedeem tot in de stroma. Cortico’s 2dd als de fluo negatief is.

28
Q

Wat doe je bij ooglidverwondingen?

A
  • Gelijk hechten want anders vergroting door m. orbicularis
  • Spoelen
  • Niet teveel debridement
  • Oogbol beschermen met chlooramfenicol (ook op wond)
  • Bescherm canaliculus lacrimalis als die betrokken is!
29
Q

Wat doe je bij niet perforerende corneawonden?

A
  • Weghalen na lokaal anestheticum
  • Spoelen
  • Chlooramfenicol
  • Vitamine A olie
  • Atropine
  • Soms na epithelisatie cortico’s (wel spleetlampmicroscopische controle nodig dan)
30
Q

Wat doe je bij perforerende corneadefecten?

A
  • Voor onderzoek anestheticum, chlooramfenicol en atropine druppelen.
  • Niet spoelen
  • Neomycine/polymixine
  • Atropine
  • Dexamethason (want gehecht)
  • Na 1-2 dagen controleren
31
Q

Wat zie je bij ulceratie van het oog?

A
  • Blepharospasme
  • Verhoogde traansproductie (niet bij KCS)
  • Muceuze uitvloeiing
  • Conjunctivale hyperemie
  • Cornea-oedeem
  • Reflectoire uveitis
  • Defect
32
Q

Wat doe je bij ulceratie van het oog?

A
  • Vitamine A
  • Chlooramfenicol
  • Atropine
  • Curretage bij een indulent ulcus
33
Q

Wat is er meestal aan de hand bij diepe ulcera?

A

Meestal secundaire bacteriële infectie in bestaand defect.

34
Q

Wat doe je bij diepe ulcera?

A
  • Afname materiaal voor ABG
  • Voorzichtig spoelen
  • Vitamine A
  • 2e keus antibioticum
  • Atropine
  • Verwijzing voor verdere behandeling
  • Kraag
  • Overhechten van conjunctivaalflap