Onkologie Flashcards
1
Q
Wovon werden die Interferone gebildet?
A
- Interferon α: Von verschiedenen Zellen
- Interferon β: Vorwiegend in Fibroblasten
- Interferon γ: In T-Zellen
2
Q
Was sind ungefährliche (aber belastende) Nebenwirkungen von Chemotherapien?
A
- Haarausfall
- Übelkeit
- Nagelveränderungen
- Krankenhausaufenthalte
- Sexuelle Störungen
- Psychische und soziale Veränderungen
3
Q
Spätfolgen von Steroiden?
A
- Osteoporose
- Diabetes mellitus II
- Nebenniere
4
Q
Welche Klassen von Medikamenten können als Antiemetika eingesetzt werden?
A
- Dopamin Rezeptor Antagonisten
- 5-HT3 Antagonisten
- Neurokinin 1-Inhibitoren
- Steroide
- Benzodiazepine
5
Q
Substanzen in der NUK für die Diagnose und Therapie von neuroendokrinen Tumoren?
A
- Diagnose: 68Ga-DOTATOC
- Therapie: 177Lu-DOTATOC
6
Q
Wofür steht TNM?
A
- T = Tumor
- N = Nodes
- M = Metastases
7
Q
Was sind prädiktive Marker?
A
Marker welche anzeigen, ob eine Therapie bei einem Patienten wirkt oder nicht.
8
Q
Wie wirken Antibiotika als Zytostatika?
A
Binden an Chromatin, hemmen DNA Synthese
9
Q
Prognose des M. Hodgkin im frühen Stadium?
5J-Rezidivfreiheit
5J-Überleben
A
5J-Rezidivfreiheit: 93%
5J-Überleben: 98%
10
Q
Was sind Anforderungen an den idealen Liganden für die Nuklearmedizin?
A
- Nicht toxisch
- Möglichst spezifisch
- Mit hoher Affinität an das Ziel binden
- Möglichst rasch an das Ziel binden
- Schnelle Clearance
- Keine pharmakologischen Eigenschaften
11
Q
Welche Arten von Medikamenten gibt es gegen Krebs?
A
- Hormonell aktive Substanzen
- Breitspektrumzytostatika
- Monoklonale AK
- Tyrosinkinase Inhibitoren (TKI)
- Immunmodulatoren
- Supportiva
12
Q
Welches sind die Stufen der Raucherberatung?
A
- Ask: Raucherstatus?
- Assess: Absicht?
- Advise: Allgemeine Beratung
- Assist: Individuelle Beratung
- Arrange: Begleitung
13
Q
Indikationen zur genetischen Abklärung?
A
- Bestätigung/Klassifikation der klinischen Diagnose
- Ausprägung einer Krankheitsveranlagung
- Prävention
- Personalisierte Therapie
- Präsymptomatische Testung
- Familienplanung
14
Q
Welche Tumoren erscheinen typischerweise lokal abgegrenzt in der Bildgebung?
A
- Sarkome
- HNO-Tumoren
- Mamma-Tumoren
15
Q
Prognose des M. Hodgkin im intermediären Stadium?
5J-Rezidivfreiheit
5J-Überleben
A
5J-Rezidivfreiheit: 89-95%
5J-Überleben: 97%
16
Q
Was ist der Unterschied zwischen externer und interner Bestrahlung?
A
- Extern: Strahlentherapie in der Radioonkologie
- Interne: Radioisotopen-Therapie in der Nuklearmedizin
17
Q
Welche Modelle der ärztlichen Entscheidungsfindung gibt es?
A
- Paternalistisches Modell
- Partizipatorisches Modell
- Konsumentenmodell
18
Q
Bei welchen Tumoren besteht eine palliative Zielstetzung mittels Strahlentherapie?
A
- Schmerzbestrahlung
- Bestrahlung pathologischer Frakturen
19
Q
Welcher Tracer wird hauptsächlich bei der PET eingesetzt?
A
18F-FDG
20
Q
Was ist Erlotinib und wie funktioniert es?
A
- Tyrosinkinase Inhibitor
- Wirkt an EGFR
21
Q
Was sind die Mechanismen der BCC-Entstehung und Erhaltung?
A
- Erhöhte Zellzyklusrate
- Erhöhte Apoptoseresistenz
- Verhinderung der Elimination durch Immunzellen mittels erhöhter FasL Expression (“Todesligand” für T-Zellen)
22
Q
Welches sind die Modelle der Tumorgenese?
A
- Defizienz der Reperatur von UV-Schäden
- Mutation in Tumorsuppressor-Gen
- Onkogene Viren
23
Q
Was sind die ‘Negativen’ Folgen des Rauchstopps?
A
- Entzugssymptome
- Craving
- Gewichtszunahme
- Depression
- Verzicht auf das Vergnügen
24
Q
Welche Abwehrmechanismen des Individuums gibt es?
A
- Verleugnung
- Spaltung
- Projektion
- Verschiebung
- Regression
- Isolierung
- Intellektualisierung
- Sublimierung
25
Was sind die Hindernisse in der Gesellschaft, dass Personen aufhören zu rauchen?
* Milde Preispolitik
* Zögerliche Regulation der Raucherzonen
* Freie Werbung
* Unkontrolliertes Schmuggeln
* Lobbying der Tabakindustrie
26
Wie funktioniert Cyclophosphamid und wozu wird es eingesetzt?
* Gruppe der Alkylantien
* Funktion: DNA Crosslinking, Störung von DNA-Synthese, Transkription
* Aktiv bei Lymphomen
27
Was ist die Histogenese von lymphoproliferativen Erkrankungen nach Transplantationen?
* 90% B-Zellursprung
* 90% von Wirtslymphozyten
* 80% assoziiert mit EBV
28
Was sind die Indikationen für eine Hochdosis-Chemotherapie mit autologer Stammzell-Reinfusion?
* Multiples Myelom Stadium II-III
* Rezidivierende hochmaligne Non-Hodgkin Lymphome
* Rezidivierte Keimzelltumoren
29
Wann sollte an eine Tumorveranlagung gedacht werden?
* Krebs vor 50
* Mehrfach-/Doppelkarzinom
* Auffällige Familienanamnese
* Ungewöhnlicher/Seltener Tumortyp
30
Behandlungsstrategien bei high risk und nodal positiven Melanomen?
* Chirurgie
* Systemische adjuvante Therapien
31
Welche Laboruntersuchungen sollten bei Verdacht auf ein Lymphom durchgeführt werden?
* Hämatologie:
* Blutbild
* Blutchemie:
* Calcium, Kreatinin, CRP, LDH, Bilirubin, Transaminasen
* Bluteiweisse:
* Albumin, Globuline, EW-Elektrophorese
* Virusserologie:
* Hepatitis B/C, HIV, EBV, CMV
32
Was sind allgemeine Kennzeichen für die gestörte Homöostase der Haut bei durch Immunsuppression entstehenden Hauttumoren?
* Frühzeitige Tumorentwicklung nach Tx
* Tumoren entstehen bei Jungen transplantierten Patienten
* Auffällig aggressive Tumorverläufe mit frühzeitiger Metastasierung
* Grosse Anzahl von Tumoren
33
Welches sind die WHO-Definitionen einer Tumorremission?
* Complete Response (CR): Verschwinden aller Target Läsionen
* Partial Response (PR): \>50% Reduktion des Tumorvolumens
* Progressive Disease (PD): \>25% Wachstum des Tumorvolumens
* Stable Disease (SD):
34
Welches sind die Hauptelemente zur Diagnose eines Lymphoms?
* Anamnese (Schmerzlose LK-Schwellung, B-Symptome, unspezifische Symptome)
* Status (Lymphatisches System)
* Biopsie (LK resp. befallenes Gewebe, KM, Liquor)
* Labor (Hämatologie, LDH mit Chemie, EW Diagnostik, Viren)
* Bildgebung
35
Wie findet die Einteilung von Hodgkin und Non-Hodgkin Lymphomen statt?
Stadien I-IV
* Stadium I = 1 LK Station
* Stadium II = 2 LK Stationen einseits des Zwerchfells
* Stadium III = LK beidseits des Zwerchfells
* Stadium IV = Diffuse Organinfiltration
36
Was sind die Stufen der Glaubwürdigkeit in der EBM?
* Level I: Randomisierte Kontroll-Studien
* Level II-1: Kontroll-Studien
* Level II-2: Kohorten oder analytische Fall-Kontroll-Studien
* Level II-3: Dramatische Resultate in unkontrollierten Studien
* Level III: Meinungen von respektierten Authoritäten
37
Welches sind die B-Symptome?
* Unerklärtes Fieber über 38 Grad
* Nachtschweiss
* Unerklärte Gewichtsabnahme von \>10% des KGW innerhalb der letzten 6 Monate
38
Spätfolgen von EPO?
* Generell erhöhte Mortalität
39
Welche Radioisotope werden zur Diagnostik und welche zur Therapie des Hormon resistenten Prostata-CA in der Nuklearmedizin verwendet?
* Diagnostikum: 99mTC-DPD
* Therapie: 223Ra
40
Welche Arten von Medikamenten werden zur "Supportive Care" eingesetzt?
* Antimimetika
* Blutwachstumsfaktoren
* Bisphosphonate
41
Wie erscheinen solide Tumoren in der Bildgebung?
* Meist homogen
* Mit zunehmender Grösse und Invasion unscharf
* Mit zunehmender Grösse evtl. zentral nekrotisch
* Hyper- oder hypoperfundiert
42
Was sind Anforderungen an das ideale Zielmolekül in der Nuklearmedizin?
* Möglichst stark exprimiert
* Möglichst spezifisch
* Leicht erreichbar
* Messbar und quantifizierbar
* Messungen sollten mit dem klinischen Resultat korrelieren
43
Welche Einteilungen gibt es bim N von TNM?
* N0: Keine Anzeichen für Lymphknotenbefall
* N1, 2, 3: Zunehmender LK-Befall abhängig von der Lokalisation des Primärtumors
* NX: Keine Aussagen über LK-Befall möglich
44
Was beeinflusst die Prognose von lymphoproliferativen Erkrankungen nach Transplantationen?
* Early \> late lesions
* EBV+ \> EBV-
* B \> T
* Je nach Tx-Typ
* Jüngere \> Ältere
* Stadium
45
Welche Radioisotope werden zur Diagnostik und welche zur Therapie des Schilddrüsenkarzinoms in der Nuklearmedizin verwendet?
* Diagnostikum: 123I und 99mTC-Pertechnetat
* Therapie: 131I
46
Welche Radioisotope werden zur Diagnostik und welche zur Therapie von Lebertumoren in der Nuklearmedizin verwendet?
* Diagnostikum: 111In-MAA
* Therapie90Y-SIR-Spheres
47
Therapie des M. Hodgkin im intermediären Stadium?
4x AVBD + 30 Gy involved-field Strahlentherapie
oder
2x BEACOPP eskaliert + 2x AVBD + 20 Gy involved-field Strahlentherapie
48
Beispiel für ein Antibiotikum beim Mamma-CA?
Adriamycin
49
Was ist CTLA-4 und wozu dient es?
* Immun Checkpoint Eiweiss
* Inhibiert die Immunantwort
50
Was sind Nebenwirkungen der Radioimmuntherapie?
* Hämatologische Toxizität:
* Neutropenie
* Thrombozytopenie
* Anämie
* Nicht-hämatologische Toxizität:
* Asthenie (Schwäche)
* Nausea
* Schüttelfrost und Fieber
* Evtl. sekundäre Leukämien
51
Welches sind die RECIST-Definitionen einer Tumorremission?
* Complete Remission (CR): Verschwinden aller Target Läsionen
* Partial Remission (PR): Summe der längsten Durchmesser aller TL um mindestens 30% reduziert
* Progressive Disease (PD): Summe der längsten Durchmesser aller TL um mindestens 20% zugenommen
* Stable Disease (SD): Jede Änderung zwischen -30% und +20%
* Mixed Response: Progression überwiegt Remission
52
Indikation und Einschluss-/Ausschlusskriterien für die SIRT?
* Indikation:
* Nicht operable/chemofraktäre Lebertumoren
* Einschluss:
* Nicht rezidivierende Lebertumore oder Metastasen, sofern Leberdominant
* Ausschluss:
* Extrahepatische Anreicherung von 99mTc-MAA über aberrante Gefässe
* Lungenshunt \>20% der injizierten Aktivität
53
Arten und Prognose des kutanen B-Zell Lymphoms?
* Marginalzonen B-Zell Lymphom -\> 5JÜR: \>95%
* Follikuläres Lymphom -\> 5JÜR: \>95%
* Diffus grosszelliges B-Zell Lymphom -\> 5JÜR: 50-60%
54
Welches ist der Stoff, der das Passivrauchen schädlich macht?
Cotinin
55
Was sind die Hindernisse beim Raucher, dass dieser aufhört?
* Ungenügendes Verständniss der gesundheitlichen Folgen
* Nikotin-Abhängigkeit
* Angst vor 'Negativen' Folgen des Aufhörens (Gewichtszunahme...)
* Mangelnde soziale Unterstützung
* Angst vor Rückfall
* Mangel an Selbstvertrauen
* Unverträglichkeit/Opposition gegen Therapie
56
Wie ist die Pathogenese von Xeroderma pigmentosum?
* UV-Schaden Reparaturdefekt
* Frühe entwicklung von Tumoren
57
Indikationen für rekonstruktive Mikrochirurgie?
* Deckung freiliegender Strukturen
* Füllung von Körperhöhlen
* Konturwiederherstellung
* Knochenrekonstruktion
* Ersatz von Muskelfunktionen
* Nerventransfer
* Fingerrekonstruktion
* Wiederherstellung des Verdauungstraktes
58
Was sind Therapien für lymphoproliferative Erkrankungen nach Transplantationen?
* Reduktion der Immunsuppression
* Rituximab
* Chemotherapie
* EBV-spezifische zytotoxische Lymphozyten
* Protektive Rolle von Rapamycin
* Die Erkrankung ist gut therapierbar (zu 50-60% heilbar)
59
Wozu wird das MRT beim Tumor-Staging eingesetzt?
Lokales T-Staging
60
Welche IMIDE spielen in der Immuntherapie eine Rolle?
Thalidomid und Verbindungen, die davon abgeleitet sind
61
Wozu dienen Decision Aids?
Besseres Verstehen der Information, die für die Entscheidung notwendig ist
62
Was sind Anforderungen an das ideale Radionuklid?
* Möglichst grosse Energie auf kleinem Raum
* Vernünftige Halbwertszeiten
* Gamma-Komponente, welche eine Bildgebung ermöglicht
* Verfügbar/Bezahlbar
* Stabil mit Vektor verbunden
* Eigenschaften des Liganden nicht verändern
63
Was besagt die epidemiologische Evidenz bezüglich der krebserregenden Wirkung von Tabak?
Das relative Risiko ist durch Rauchen 11x erhöht und es gibt eine Dosis-Schaden Beziehung
64
Bei welchen Tumoren besteht eine palliative Zielstetzung mittels Chemotherapie?
Metastasierte Karzinome der Brust, Lunge, Kolon, Magen etc.
65
Was sind die Hauptindikationen der Interferone α, β und γ?
* α: Therapie der Hepatitis C in Kombination mit antiviralen Substanzen
* β: Erstlinientherapie bei Formen der multiplen Sklerose
* γ: Keine signifikante Aktivität
66
Was ist Cetuximab und wie funktioniert es?
* Monoklonaler AK
* EGFR-Inhibitor
* Bindet an EGRF-Rezeptor, welcher dann das K-Ras nicht mehr aktivieren kann und so kein Wachstumssignal mehr geben kann.
* Wenn eine Mutation in K-Ras vorliegt, dass dieses eigenständig Signale weiterleitet, ist Cetuximab unbrauchbar.
67
Welche Arten von Kolonie stimulierenden Faktoren (CSF) gibt es?
* Granulozyten/Makrophagen stimulierende Faktoren
* Erythropoietine (Epo)
* Thrombozyten stimulierende Faktoren
68
Wozu wird das Ultraschall beim Tumor-Staging eingesetzt?
Lokales T-Staging / Orientierendes N- und M-Staging
69
Therapiestrategien von kutanen B-Zell Lymphomen?
* Chirurgie, Radiotherapie, okklusive Kortisonapplikation
* Immun- und Zytokinbasierte Therapien
70
Was sind Restrisiken einer Erythropoietin-Therapie?
* Seltene grippale Reaktion
* Hautausschläge
* Blutdruckprobleme
71
Wovon sind die Spätfolgen der Chemotherapie abhängig?
* Art der Medikamente
* Medikamentenkombination
* Medikamentendosis
* Dauer der Therapie
* Applikationsform
* Kombination mit anderen Therapiemodalitäten
72
Was sind die Ziele einer Palliativen Chemotherapie?
* Möglichst lange Zeit bei möglichst guter Lebensqualität
* Lindern von Symptomen der Krankheit
* Hinauszögern von Symptomen
* Lebensverlängerung
73
Pneumonitis nach Radiotherapie
Latenzzeit?
Symptome?
Therapie?
* LZ: 2-4 Monate
* Sx: Husten, Fieber, Dyspnoe
* T: Steroide
74
Bei welchen Typen des Schilddrüsen-CA ist die Nukleartherapie wirksam?
* Papillär
* Follikulär
75
Was sind Symptome von lymphoproliferativen Erkrankungen nach Transplantationen?
* Symptome der wachsenden Tumormasse
* Fieber
* Kälteagglutinine und andere Symptome monoklonaler Gammopathien
* Oft im ersten Jahr nach Tx
76
Bei welchen Tumortypen wird Interferon α hauptsächlich eingesetzt?
* Melanom
* Nierenzell-CA
* Hämatologische Tumoren
77
Bei welchen Tumoren besteht eine kurative Zielstetzung mittels Operation?
R0-Resektion solider Tumoren
78
Wie entsteht der length time bias?
Das Screening entdeckt langsamer wachsende Tumoren
79
Wofür stehen diese Präfixe?
cTNM
pTNM
ypTNM
uTNM
* cTNM = Klinische und radiologische Voruntersuchungen
* pTNM = Histopathologische Untersuchungen
* ypTNM = Histopathologische Untersuchung nach vorheriger Chemotherapie
* uTNM = Endosonographie
80
Welches sind Basalzellkarzinom assoziierte Mutationen?
* p53
* PTCH
* SMO
81
Prognose des M. Hodgkin im fortgeschrittenen Stadium?
5J-Rezidivfreiheit
5J-Überleben
5J-Rezidivfreiheit: 85%
5J-Überleben: 91%
82
Welches sind Restrisiken der Bluttransfusion?
* Infekte
* Transfusionsreaktionen
* Kreislaufbelastung
83
Bei welchen Tumoren besteht eine palliative Zielstetzung mittels Operation?
* Stabilisierung pathologischer Frakturen
* OP eines mechanischen Ileus bei metastasiertem Kolon-CA
84
Welche Modelle der Hauttumorgenese?
* Mutation in Tumorsuppressor-Gen
* Onkogene Viren
* Defizienz der Reparatur von UV-Schäden
85
Was ist Bevacizumab und wie funktioniert es?
* Monoklonaler AK
* Wirkt an VEGF
86
Beispiele für Spindelgifte gegen Krebs?
Vincristin und Taxane
87
Bei welchen Tumoren besteht eine kurative Zielstetzung mittels Chemotherapie?
* Aggressive Lymphome
* Hodentumoren
88
Was sind Risikofaktoren für ein Basalzellkarzinom?
* Alter (\>55 J)
* Ethnie (Keltische Gruppe)
* Lebensraum (Europa: 0.3%; Australien: 2%)
* Geschlecht (Männer)
89
Was sind die Voraussetzungen für eine Hochdosis-Chemotherapie mit autologer Stammzell-Reinfusion?
* Mobilisationsfähigkeit der Stammzellen in das periphere Blut
* Chemotherapie-sensibler Tumor
90
Wie wirken Spindelgifte als Zytostatika?
Hemmung der Mikrotubuli-Bildung in der Mitosespindel
91
Arten der Lungen- & Herztoxizität nach Radiotherapie?
* Akut:
* Pneumonitis
* Chronisch:
* Lungenfibrose
* KHK, HI
92
Welche Stoffe können zur Prävention der AK induzierten Nebenwirkungen eingesetzt werden?
* Steroide
* Antihistaminika
* Antipyretika
* Antiphlogistika
93
Wie verläuft die Diagnostik für lymphoproliferative Erkrankungen nach Transplantationen?
* Biopsie zwingend, da hohe Spezifität!
* Klinik
* Laborklinik
* Erhöhung EBV-DNA Quantität
* LDH-Erhöhung
* Monoklonale Gammopathie
94
Welche Tumoren wachsen typischerweise entlang einer vorgegebenen Struktur?
* Ductales Mamma-CA
* Gallengangs-CA
* Nierenzell-CA mit Gefässeinbruch
* Intraductale Pankreas-Neoplasie
95
Wie oft ist die Hautmetastasierung von inneren Tumoren und welche Arten neigen oft dazu?
* 5-10% aller inneren Malignome metastasieren in die Haut
* Oft. Melanome, Mamma-CA, Urogenital-CA, GIT-CA
96
Welches Sind die vier Lymphomstadien?
* Stadium 1: Befall einer einzigen LK-Region
* Stadium 2: Befall von zwei oder mehr LK-Regionen auf einer Seite des Zwerchfells
* Stadium 3: Befall von zwei oder mehr LK-Regionen auf beiden Seiten des Zwerchfells
* Stadium 4: Diffuser Orrganbefall
97
Wie zeigt sich Überdiagnose in einem Diagramm?
Die Inzidenz von Erkrankungen nimmt scheinbar zu, doch die Mortalität bleibt gleich.
98
Wozu dient Tamoxifen?
Es ist ein kompetitiver Inhibitor von Östrogen regulierenden Genen
99
Wo ist eine Vorsorgeuntersuchung auch im Alter unter bestimmten Bedingungen sinvoll?
* Dickdarm
* Brust
* Haut
* Gebärmutterhals
* Ev. Lunge
100
Welches sind diagnostische Radionuklide?
* Gamma-Emitter (z.B. 99mTc)
* Positronen-Emitter (z.B. 18F)
101
Was sind wichtige Monoklonale AK in der Krebstherapie?
* Cetuximab
* Bevacizumab
* Rituximab
102
Beispiele für das Auftreten eines Barriereverlustes?
* Resektion des gastro-oesophagealen Übergangs
* Resektion der Ileozoekalklappe
103
Warum wird die Radiojodid-Therapie beim Schilddrüsen-CA angewendet?
* Zerstört verbleibendes SD-Gewebe und verbessert die Tumornachsorge
* Ermöglicht sensitives N-, M-Staging
* Senkt Rezidivrate, verhindert Fernmetastasen, erhöht Überleben
104
Welches sind die Phasen der Chemotherapie?
* Induktionstherapie
* Konsolidierungstherapie
* Erhaltungstherapie
* Salvage Therapie
105
Wozu dient das Rituximab bei der Radioimmuntherapie und wann wird es verabreicht?
* Gabe an Tag 1 und 8
* Sättigt die CD20 Rezeptoren im normalen Gewebe
106
Wie funktioniert Cisplatin und wozu wird es eingesetzt?
* Gruppe der Alkylantien
* Funktion: DNA Crosslinking, Störung von DNA-Synthese, Transkription
* Aktiv bei Keimzelltumoren
107
Therapie des M. Hodgkin im frühen Stadium?
2x AVBD + 20Gy involved-field Strahlentherapie
108
Wie ist die Pathogenese von einem naevoiden Basalzellkarzinomsyndrom?
* Mutation in Tumorsuppressor-Gen
* Multiple Basaliome
* Destruktiv wachsend
109
Welche Einteilungen gibt es bim T von TNM?
* T0: Keine Anzeichen eines Primärtumors
* Tis/Ta: Tumore, die die Basalmembran noch nicht infiltriert haben
* T1, 2, 3, 4: Zunehmende Grösse des Primärtumors
* TX: Keine Aussage über Primärtumor möglich
110
Effektivstes Tool zur Erkennung von Tumorveranlagungen?
Familienanamnese!
111
Was sind die B-Symptome bei (Non-)Hodgkin Lymphomen?
Mindestens 1 muss vorhanden sein:
* Gewichtsverlust \>10%, 6 Monate
* Nachtschweiss
* Fieber
112
Was sind Beispiele von Aromatasehemmern bei Brustkrebs?
Letrozol und Anastrozol
113
Wie tief dringt UVB in die Haut ein und was sind die Folgen?
* Eindringtiefe: Bis 0.1 mm
* Folgen:
* Neubildung von Pigment (Bräunung nach 2-3 Tagen)
* Vitamin D3 Synthese
* Beeinflusst Abwehrzellen in der Haut
114
Wie tief dringt UVA in die Haut ein und was sind die Folgen?
* Eindringtiefe: 3-4 mm
* Folgen:
* Bräunung sofort durch Oxidation von vorhandenem Melanin
115
Was sind die Eigenschaften einer akuten Belastungsreaktion?
- Massive Belastung
- Unmittelbarer Beginn der Symptome
- Variable Symptomatik
- Rasche Verminderung der Symptome
116
Bei welchem Schritt der Tumorklassifikation spielt die konventionelle Szintigraphie hauptsächlich eine Rolle?
Beim M-Staging
117
Wie wird die chirurgische Resektion eingeteilt?
* R0 = Kein Tumor im Organismus nachweisbar
* R1 = Mikroskopischer Residualtumor an den Schnitträndern
* R2 = Makroskopisch Tumor oder Metastasen belassen
118
Spätfolgen von Bisphosphonaten?
Kiefer Osteonekrose
119
Was sind gefährliche Nebenwirkungen von Chemotherapien?
* Knochenmarksinfekte und Blutungen
* Diarrhoe
* Stomatitis
* Nephro-, Hepato-, Pneumo-, Kardiotoxizität
* Sekundäre Malignome
120
Beispiel für ein Antiandrogen bei Prostata-CA?
Abiraterone
121
Therapiestrategien von kutanen T-Zell Lymphomen?
* Von innen nach aussen behandeln
* Keine kurative Therapie!
* Stadienabhängig
* Topische Therapien
* Radio-, Chemo-, Immuntherapie und Chirurgie nur bei fortgeschrittenen Stadien
122
Merkmale von neuroendokrinen Tumoren?
* Selten
* Im gesammten Körper
* Geringe Proliferation
* Slow Killers
* Starke Zunahme der Inzidenz (Kann auch sein, dass die Diagnostik besser wird)
123
Häufigste familiäre Tumorerkrankung?
Lynch-Syndrom (Hereditary non-polyposis colon cancer)
124
Typische Symptome bei neuroendokrinen Tumoren?
* Asthma
* Diarrhoe
* Flushes
* Hautveränderungen
125
Was führt zu falsch negativen Befunden im PET-CT?
* Niedrig gradige Malignität
* Wenig solide oder ausgeprägt mukoide Läsionen
* Hirnmetastasen
* Hyperglykämie
126
Was sind Risikofaktoren, die zur Risikogruppeneinteilung des M. Hodgkin gehören?
1. Extranodaler Befall
2. Grosser Mediastinaltumor
3. Erhöhte BSG
4. Befall \>3 LK-Areale
127
Was ist typisch für Karzinom-assoziierte familiäre Genodermatosen?
* Meist autosomal dominant vererbt
* Entwickeln zahlreiche Markerveränderungen an der Haut
128
Was sind Spätfolgen einer viszeralchirurgischen Tumortherapie?
* Verwachsungen
* Reservoirverlust
* Barriereverlust
* Kontinenzverlust
* Läsionen von Gefässen
* Läsionen von Nerven
129
Die Inzidenz von welchen Karzinomen ist bei Organtransplantierten erhöht?
* Aktinische Keratose
* Plattenepithelkarzinome (60-250x häufiger)
* Basalzellkarzinome (10x häufiger)
* HPV-induzierte in situ Karzinome
130
Wozu dient das Dosis-Volumen-Histogramm?
Risikoabschätzung: Wie viel Prozent von welchem Organ bekommen Dosis X ab?
131
Durch was sind Neuroendokrine Tumoren (NET) charakterisiert?
Überexpression von Somatostatin-Rezeptoren
132
Therapie Stadium I/II indolentes NHL?
24 Gy involved-field Strahlentherapie als kurative Behandlung
133
Welches sind die Faktoren des internationalen prognostischen Indexes (IPI) für diffus grosszellige B-Zell Lymphome?
* Alter \>60
* Ann Arbor Stadium \> II
* \>1 extranodale Manifestation
* Performance Status: 0.1 vs 2-4
* LDH \> Normwert
134
Was sind die wichtigsten Effekte von Östrogen?
* Arterielle Vasodilatation
* Erhalt der Knochendichte
* Wachstum und Proliferation von Brustgewebe (Risikofaktor für Brustkrebs)
* Wasserretention in den primären Geschlechtsorganen
135
Behandlungsstrategien bei lokalisierten Melanomen?
* Chirurgie
* Ziel: Makroskopische Tumorfreiheit
136
Was sind die Anforderungen an ein Screening?
* Krankheit Häufig
* Vermeidbar/heilbar in frühem Stadium
* Test zuverlässig
* Test zumutbar
* Billig
* Screening "wirkt"
137
Definition: Sensitivität
Je höher die Sensitivität, desto weniger falsch negative
138
Was sind die Voraussetzungen zur 90Y-DOTATOC-Therapie bei folgenden Indikationen:
Progrediente neuroendokrine Tumoren?
Karzinoid-Syndrom?
Tumorschmerzen?
* Progrediente NET: SSTR-positiver Tumor
* Karzinoid-Syndrom: Normales Blutbild
* Tumor-SZ: Normale Nierenfunktion
139
Welche Funktion haben Immun Checkpoint Eiweisse?
Sie regeln die Immunantwort aktivierend oder inhibierend
140
Wie wirken Antimetabolika als Zytostatika?
Hemmung des Purin/Pyrimidin Metabolismus
141
Welche Therapiekonzepte gibt es bei den verschiedenen Einteilungen des Colonkarzinoms?
* Stadium I-III: Operation anstreben
* Dukes C (Sobald LK positiv sind): Zusätzliche Chemotherapie evaluieren
* Dukes B (T3/4N0): Unklar
* Metastasenchirurgie z.T. sinnvoll
142
Wie wirken Topoisomerase Hemmer als Zytostatika?
Störung von Torsion und Struktur der DNA
143
Bei welchen Tumoren besteht eine kurative Zielstetzung mittels Strahlentherapie?
* Lokalisierte niedrigmaligne Non-Hodgkin-Lymphome
* Analkarzinome
* Lokal-fortgeschrittene Ösophagus-CA, Nicht-kleinzellige Bronchus-CA, Kleinzellige Bronchus-CA in Kombination mit Chemo
* Adjuvante Bestrahlung nach kompletter Resektion eines Mamma-CA
144
Wie beeinflusst die Strahlendosis die Fertilität?
* Ab 1.5 Gy: Irreversible Azospermie
* Ab 2-12 Gy: Amenorrhoe
* Für Nachkommen keine erhöhte Missbildungsrate!
145
Welches sind die wichtigsten Entitäten der kutanen Lymphome?
* Mycosis fungoides
* Sézary Syndrom
* Kutane B-Zell Lymphome
146
Welches ist das häufigste Lymphom der Haut?
Mycosis fungoides
147
Arten von erworbenen melanozytären Nävi?
* Junktions-Nävus
* Compound-Nävus
* Dermaler Nävus
148
Was sind Vor- und Nachteile der Strahlentherapie bei Lymphomen?
* Pro:
* Lymphome sind hoch strahlensensibel
* Contra:
* Die meisten Lymphome sind systemische Erkrankungen
* Viele Patienten mit Lymphomen sind jung und haben eine gute Prognose -\> Risiko für Spätnebenwirkungen
149
Welcher Tracer wird hauptsächlich bei der konventionellen Szintigraphie eingesetzt?
99mTc
150
Probleme bezüglich sexualität nach Radiotherapie im Beckenbereich?
* SZ beim Geschlechtsverkehr (79%)
* Trockene Scheide (74%)
* Ängste vor SZ (32%)
* Verlust der Weiblichkeit (32%)
* Trennung vom Partner (26%)
151
Welches ist das wichtigste Diagnostikum der Mycosis fungoides und wie präsentiert es sich?
* Die typische klinische Evolution!
* Verlauf:
* Minimale asymptomatische Flecken in Badehosenregion
* Patches (Nach Diagnose)
* Plaques (Nach Jahren)
* Tumoren (Nach einigen Jahren)
* Erythrodermie (Nach Dekaden)
152
Was ist der Vorteil/Nachteil einer allogenen, gegenüber einer syngenen Stammzelltransplantation?
Bei der allogenen SZ-Transplantation entsteht die Graft versus Host- Disease, welche zusätzlich die Leukämie-Zellen angreift. Das führt zu einer niedrigeren Rezidiv-Wahrscheinlichkeit. Der Nachteil ist, dass die Zellen auch die gesunden Körperzellen angreifen.
153
Definition: Abwehrmechanismen
* Sammelbegriff für psychische Reaktion des Individuums auf äussere Bedrohungen oder angstauslösende Triebregungen
* Ziel: Erhaltung des seelischen Gleichgewichts
154
Definition: Spezifität
Je höher die Spezifität, desto weniger falsch positive
155
Wozu dient das Staging eines Tumors?
* Einschätzen des Ausmasses einer Tumorerkrankung
* Beurteilung von Grösse und Lokalisation
* Therapieplanung und Prognose
156
Was ist Rituximab und wie funktioniert es?
* Monoklonaler AK
* Wirkt an B-Zell Rezeptor Epitop CD 20
157
Was sind die wichtigsten Parameter für das Tumoransprechen in Studien?
* Overall Survival
* Progressionsfreies Überleben
158
Was besagt die molekulare Evidenz bezüglich der krebserregenden Wirkung von Tabak?
\> 40 krebserzeugende Stoffe im Tabak
159
Welches sind die wichtigsten Melanomtypen?
1. Superfiziziell spreitendes Melanom (SSM): 65%
2. Noduläres Melanom: 15%
3. Akral lentiginöses Melanom: 5%
4. Lentigo Maligna Melanom: 5%
160
Therapie des M. Hodgkin im fortgeschrittenen Stadium?
6x BEACOPP eskaliert
161
Was gibt es für medikamentöse Unterstützung zum Rauchstopp?
* Nikotinersatztherapie
* Bupropion
* Vareniclin
162
Warum verwendet man Kombinations-Chemotherapien?
* Heterogenität des Tumors
* Verhinderung von Resistenzentwicklung
* Synergismus
* Streuung von Nebenwirkungen
163
Was sind die Funktionen von Thalidomid?
* Bindet und inaktiviert das Eiweiss Cereblon
* Inhibiert Ubiquitin Ligase
* Wirkt immunmodulatorisch
* Wirkt sedierend
164
Was sind die Ziele einer Adjuvanten Therapie?
* Verminderung der Rezidivwahrscheinlichkeit
* Verzögerung des Rezidivzeitpunkts
165
Symptome des Sézary Syndroms?
* Ektropion
* Alopezie
* Palmoplantares Keratoderm
* Lymphadenopathie
* Erythrodermie
166
Was sind die Funktionen von Lenalidomid?
* Inhibiert TNFα Sekretion
* Wirkt immunmodulatorisch
* Wirkt antiangiogenetisch
* Einsatz beim Multiplen Myelom
167
Wann werden therapeutische TNFα Antikörper vorwiegend eingesetzt?
Bei Autoimmunerkrankungen
168
Welches sind die wichtigsten PET-Indikationen?
* Bronchial-CA
* Kolorektale Karzinome
* Melanome
* Lymphome
* ORL-CA
* Mamma-CA
* Hirntumore
169
Welche Staginguntersuchungen gibt es?
* Klinische Untersuchung
* Labor
* Röntgen
* Bei Rektum-CA endoluminaler Ultraschall
* Bei OP natürliches pathologisches Staging
170
Wie wird der M. Hodgkin in Risikogruppen eingeteilt?
* Frühes Stadium
* Stadium I-II ohne Risikofaktor
* Intermetierendes Stadium
* Stadium I-II mit Risikofaktor
* Fortgeschrittenes Stadium
* Stadium III-IV
* Stadium IIB mit Risikofaktor 1 oder 2
171
Was sind funktionierende Anti-Tabak-Strategien?
* Preis und Steuer
* Werbeverbot
* Rauchverbot an Arbeitsplätzen und in öffentlichen Räumen
* Unterstützung der Aufhörstrategien
172
Welches sind therapeutische Radionuklide?
* Beta-Emitter (Elektronen)
* 90Y, 177Lu, 131I
* Alpha-Emitter (Helium-Kerne)
* 213Bi
173
Eigenschaften von Melanozytären Nävi?
* Leiten sich von Melanozyten der Epidermis ab
* Meist gutartig
* Können Ausgangspunkt eines Melanoms sein
174
Welche Einteilungen gibt es bim M von TNM?
* M0: Keine Anzeichen für Fernmetastaasen
* M1: Fernmetastasen vorhanden
* MX: Keine Aussage über Fernmetastasen möglich
175
Was sind mögliche Parameter für das Tumoransprechen in der palliativen Situation?
* Tumormarker
* Klinik
* Klinische Untersuchung
* Labor
* Röntgen
176
Was ist Transzumab und wie funktioniert es?
* Monoklonaler AK
* Es verhindert die Dimerisierung des HER2-Rezeptors
* Vor einer Therapie mit Transzumab muss abgeklärt werden, ob der HER2-Rezeptor überhaupt exprimiert wird
177
Was ist Sunitinib und wie funktioniert es?
* Tyrosinkinase Inhibitor
* Wirkt an VEGFR1-3, PDGFR, KIT, FLT3
178
Was ist BCG und wozu wird es verwendet?
* Bacillus Clamette-Guérin
* Ursprünglich zur Impfung gegen TB verwendet
* Heute für unspezifische Immuntherapie
* Einsatz bei Carcinoma in situ der Blase
179
Was ist der Name eines wichtigen HER2-Inhibitors?
Transzumab
180
Welches sind die 3 häufigsten sporadischen Hautmalignome und bei welchen familiären Tumorsyndromen können sie auftreten?
* Basaliom
* Bei nävoidem Basalzellkarzinom Syndrom
* Spinaliom
* Bei Epidermodysplasia verruciformis
* Malignes Melanom
* Bei Dysplastischem Nävussyndrom
* Bei Xeroderma pigmentosum
181
Welches ist die häufigste Todesursache durch Krebs?
Lungenkrebs
182
Definition: Regression als Abwehrmechanismus?
* Durch Belastung Rückkehr zu frühere Entwicklungsstufen
* Beispiel: "Das kann ich doch nicht fragen, ich trau mich nicht ..."
183
Welche Tumorarten metastasieren typischerweise in die Lunge?
* Lunge
* Mamma
* Rektum
* Sarkome
184
Konsequenzen von Verwachsungen nach einer OP?
* Adhäsionsileus
* Mortalität 5-10%
185
Behandlungsstrategien bei metastasierenden Melanomen?
* Hypertherme isolierte Extremitätenperfusionen
* Immuntherapieansätze
* Vakzinationsansätze
* Chemo- und Biotherapien
186
Welche Tumorarten metastasieren typischerweise in die Nebennieren?
Lunge
187
Was ist der Lead time bias?
Wenn die Diagnose einer Erkrankung zwar früher gestellt wird und sich dadurch die Lebensdauer ab Diagnose zwar verlängert, aber der Todeszeitpunkt gleich bleibt.
188
Welche Krebsarten werden durch Rauchen hauptsächlich erzeugt?
* Lunge (RR: 10-20x)
* Ösophagus (RR: 3-6x)
* Larynx/HNO (RR: 4-10x)
* Urothel (RR: 2.5x)
189
Was sind die Hindernisse beim Arzt, dass der Patient aufhört zu rauchen?
* Raucherberatung = Eingriff in die individuelle Freiheit
* Zeitmangel!
* Kenntnissmangel
190
Gegen welche Krebs-assoziierten Viren stehen Impfungen zur Verfügung?
* Hepatitis B (Hepatozelluläres Karzinom)
* HPV (Zervix-CA und Penis-CA)
191
Welches sind die wichtigsten prognostischen Faktoren bei Melanomen?
* Eindringtiefe in mm nach Breslow! (1mm = nicht gut)
* Ulzeration
192
Wozu wird das CT beim Tumor-Staging eingesetzt?
TNM-Staging
193
Definition: Intellektualisierung als Abwehrmechanismus?
* In übertriebener Weise abstraktes Denken benützt, um das Erleben störender Gefühle vermeiden zu können.
* Beispiel: "Das ist schon interessant, wie Sie das erklären, wie diese molekularbiologischen Mechanismen zu meinem Colon-Ca führen. Wie funktioniert das mit den Onkogenen? ..."
194
Was sind Methoden für die Diagnostik von Tumorgewebe?
* Immunhistochemie
* FISH
* FACS
* Zytogenetik
* PCR
195
Therapie Stadium III/IV indolentes NHL?
Palliativ!
Low-Dose Strahlentherapie mit 2x2 Gy als Palliation
196
Was sind Grössen und Treiber der Kosten im Gesundheitswesen?
* Infrastruktur und Koordination
* Qualität und Zugang zur medizinischen Versorgung
* Demographie
* Innovation
* Angebot steuert Nachfrage
* Kuration und/oder Prävention
197
Definition: Projektion als Abwehrmechanismus?
* Abwehr, indem es seine nicht zugelassenen Gefühle, Wünsche, Intentionen oder Gedanken fälschlicherweise anderen zuschreibt.
* Beispiel: "Ich komme mit meiner Krankheit gut zurecht, aber meine Frau ..."
198
Was sind die Ziele einer Neoadjuvanten Therapie?
* Verbesserung der Resektabilität
* Downstaging eines Tumors
* Erhöhung der Heilungschancen
* Eliminierung von Mikrometastasen
* Verhinderung der Metastasenverschleppung während der OP
199
Welche Arten von Zytokinen gibt es?
* Interferone
* Interleukine
* Kolonie stimulierende faktoren
* Tumornekrosefaktor
* Chemokine
200
Was ist Ipilimumab und wozu dient es?
* Monoklonaler AK gegen CTLA-4
* "Lösen der Bremse" -\> T-Zell-Aktivierung, Proliferation und Lymphozyteninfiltration in Tumore -\> Tumorzelltod
* Einsatz beim Melanom
201
Definition: Sublimierung als Abwehrmechanismus?
* Umwandlung von Triebwünschen in eine geistige Leistung oder kulturell anerkannte Verhaltensweise.
* Beispiel: "Mir nutzt die Teilnahme an der Phase I Studie nichts, aber vielleicht bringt es etwas für die anderen, die nach mir kommen.„
* Anderes Beispiel: “Humor…"
202
Was sind Risikofaktoren für lymphoproliferative Erkrankungen nach Transplantationen?
* EBV-Negativität
* Junges Alter
* Typ des Transplantats (Multiorgan-Tx \> Herz+Lunge \> Lunge \> Herz \> Leber \> Niere \> allo-SZTx)
* Typ der Immunsuppression (ATG \> OKT3 \> Cyclosporin)
203
Entstehung des Keratoakanthoms?
* Tumor des Follikelepitheliums mit i.d.R. selbstlimitierendem Verlauf
* Proliferations- Ausreifungs- und Involutionsphase
* Auslöser: UV-Licht, Teerinhaltsstoffe
* Differenzierung zu Plattenepithelkarzinom und BCC nicht immer möglich
204
Was sind wichtige Tyrosinkinase Inhibitoren in der Krebstherapie?
* Imatinib
* Erlotinib
* Sunitinib
205
Definition: Verschiebung als Abwehrmechanismus?
* Abwehr, indem es ein Gefühl oder eine Reaktion gegenüber einem Objekt auf ein anderes, weniger bedrohliches Objekt umlenkt.
* Beispiel: "Jaja, das ist schon schlimm was Sie sagen, aber was mich wirklich quält, sind diese Verdauungsbeschwerden ..."
206
Was entsteht bei Neoplasien der Melanozyten?
* Melanozytäre Nävi
* Melanom
207
Therapiemethoden und 5JÜR der Neuroendokrinen Tumoren?
* 5JÜR: 64%
* Therapie:
1. Chirurgie / Embolisation / Ablation
2. Biotherapie
3. Radiopeptidtherapie
4. Chemotherapie
208
Definition: Spaltung als Abwehrmechanismus?
* Abwehr, indem es sich selbst oder andere generell als gut oder böse ansieht. Das Individuum ist nicht in der Lage, positive und negative Aspekte des Selbst oder anderer in eine zusammenhängende Vorstellung zu integrieren - häufig werden sie alternierend idealisiert oder entwertet.
* Beispiel: "Die Schwestern hier sind ja wahre Engel, aber die Ärzte sind vollkommene Idioten ..."
209
Was sind Risikofaktoren für Hauttumoren?
* UV-Exposition
* Genetische Disposition
* HPV-Infektion
* Immunsuppression
* Hauttyp
* Geographie und ethnische Herkunft
210
Wozu wird das NUK beim Tumor-Staging eingesetzt?
N- und M-Staging
211
Welche Tumorarten metastasieren typischerweise in die Leber?
* Colorektal
* Mamma
* Lunge
* Magen
* Pankreas
212
Welche Tumorarten metastasieren typischerweise in den Knochen?
* Mamma
* Prostata
* Lunge
* Nieren
213
Was ist Imatinib und wie funktioniert es?
* Tyrosinkinase Inhibitor
* Besetzt die Bindungsstelle von ATP in der Bcr-Abl-Kinase-Domäne -\> Die Signalübertragung wird geblockt
214
Schritte der präoperativen Planung bei funktioneller Rekonstruktion?
1. Defektanalyse
2. Zieldefinition
3. Planung
4. Umsetzung
215
Chirurgische Sicherheitsabstände bei folgenden Tumordicken nach Breslow:
In situ (Nur im Epithel)?
Bis 2 mm?
\>2 mm?
* In situ: 0.5 cm
* Bis 2 mm: 1.0 cm
* \>2 mm: 2.0 cm
216
Definition: Isolierung als Abwehrmechanismus?
* Nicht gleichzeitig kognitive und affektive Bestandteile eines Erlebnisses zu erleben, weil der Affekt vom Bewusstsein ferngehalten wird.
* Beispiel: "Nach der Diagnosestellung bin ich einfach arbeiten gegangen, als wäre nichts gewesen ...”
217
Welches sind die Begriffe des Common Sense Model of Illness?
* Identity
* Cause
* Consequences
* Time Line
* Control
218
Welches sind die Modelle der medizinischen Entscheidungsfindung?
* Paternalistisches Modell
* Partizipatorische Entscheidungsfindung
* Informationsmodell
219
Welche Tumorarten metastasieren typischerweise in das Gehirn?
* Lunge
* Mamma
* Melanom
* Nieren
220
Definition: Äquivalentdosis?
Die Äquivalentdosis H berücksichtigt die Strahlenqualität. Unterschiedliche Strahlenarten haben bei gleicher physikalische Dosis D unterschiedliche Gefährdungen. Der Qualitätsfaktor Q berücksichtigt diesen Effekt.
221
In welchen Phasen des Zellzyklus sind die Zellen besonders sensibel?
G2 \> M \> G1 \> frühe S \> späte S
222
Was geschieht bei der Brachytherapie?
Bei der Brachytherapie werden umschlossene radioaktive Stoffe direkt in den Patienten gebracht und bestrahlen den Patienten von »innen«.
223
Welches sind die "A" im Strahlenschutz?
* Anwendung kritisch
* Kurze Aufenthaltsdauer
* Grosser Abstand
* Verwendung von Abschirmungen
224
Was ist der Unterschied zwischen stochastischer und deterministischer Strahlenwirkung?
* Stochastisch:
* Eintrittswahrscheinlichkeit von Dosis abhängig, nicht der Schweregrad
* Keine Schwellendosis
* Deterministisch:
* Schweregrad hängt von der Dosis ab Dosisschwelle, unter der keine Symptome auftreten
