Onkologi

Question 1

En 75-årig mand med nydiagnosticeret tyktarmskræft ses til vurdering og information om behandling i ambulatoriet. Han virker skrøbelig, og du beslutter dig for at henvise ham til geriaterne som ser ham hurtigt og laver en CGA. Hvad står bogstaverne i CGA for?

1. Complete Geriatric Analysis
2. Comprehensive Geriatric Analysis
3. Complete Geriatric Assessment
4. Comprehensive Geriatric Assessment
5. Comprehensive Global Appraisal

Answer 1

SVAR 4: Comprehensive Geriatric Assessment

Question 2

Hvad består en CGA af?

1. Vurdering af patientens funktions- og ernæringsstatus og fysioterapeutisk intervention/diætist ved behov
2. En vurdering af patientens mentale og kognitive funktionsstatus samt sociale netværk og intervention ved behov (neuropsykologisk udredning, hjælp i hjemmet)
3. En vurdering af patientens komorbiditeter og afstemning/justering af medicin
4. 1, 2 og 3
5. 1 og 3

Answer 2

SVAR 4: 1,2 og 3

Question 3

Hvilket mamma symptom udløser brystkræft pakkeforløb?

1. Papil sekretion
2. Mastalgi
3. Nytilkommet papilretraktion
4. Tyngdefornemmelse
5. Asymmetri i mammastørrelse

Answer 3

SVAR 3: Nytilkommet papilretraktion

Question 4

Hvad skal en god henvisning til en nuklearmedicinsk undersøgelse IKKE NØDVENDIGVIS indeholde af oplysninger om patienten:

1. Alder og køn
2. Anamnese
3. Indikation for undersøgelsen
4. Hvad ønskes der svar på?
5. Særlige behov?

Answer 4

SVAR 1: Alder og køn

Question 5

Hvad er IKKE indikation for renografi?

1. Forud for planlagt strålebehandling nær nyrerne
2. Forstørrede lymfeknuder i bækkenet
3. Mistanke om afløbsproblem
4. Før kemoterapi mhp. dosisberegning
5. Forud for operation på en nyre

Answer 5

SVAR 4: Før kemoterapi mhp. dosisberegning

Question 6

Hr. Hansen er nyligt diagnosticeret med lungecancer og bliver drøftet på MDT konference. Der foretages TNM stadieinddeling på basis af billeddiagnostik og patologisvar. Han havde coloncancer for 6 år siden og blev operativt behandlet. Formålet med TNM stadieinddeling er at

1. planlægge yderligere biopsitagning
2. fastlægge specifik targeteret behandling
3. udelukke spredning fra tidligere diagnosticeret cancer
4. visitere til behandling på universitetshospital
5. definere sygdomsudbredning af lungekræft

Answer 6

SVAR 5: definere sygdomsudbredning af lungekræft

Question 7

Fru Nielsen har en forstørret supraklavikulær lymfeknude. Hun ses af øre-næse-hals læge der vurderer at lymfeknuden er malignitetssuspekt. Fru Nielsen mener ikke at hun tidligere har haft kræft. ØNH lægen foretager FNA, tre udstrygninger, som sendes til patologisk undersøgelse inkl. immuncytokemi (der kan laves to markører). Patologen ser strøg af dissocierede, moderat forstørrede celler med tydeligt øget kerne-cytoplasmaratio og nukleoleholdige kerner. De forstørrede celler vurderes malignitetssuspekte. Cellerne er negative for cytokeratin og østrogenreceptor. Hvad kan konkluderes i patologisvaret?

1. Sandsynlig metastase fra sarkom (lymfogen spredning)
2. Sandsynlig metastase fra østrogenreceptor negativ mammacancer
3. Sandsynlig metastase fra cancer i hoved-hals området pga. lokalisationen
4. Muligvis malignt lymfom, men der er behov for histologisk biopsi
5. Der er ikke holdepunkt for malignt melanom metastase

Answer 7

SVAR 4: Muligvis malignt lymfom, men der er behov for histologisk biopsi

Question 8

57 årig kvinde som tidligere er opereret for mamma cancer. Hun er fulgt uden efterbehandling. Patienten har gennem et par uger dagligt haft hovedpine af stikkende karakter. Hun indbringes i FAM grundet et krampetilfælde. Akut CT skanning beskrives med stort ødem i venstre hemisfære. Supplerende MR skanning beskriver en 64x45x47 mm ikke kontrast opladende proces i venstre hemisfære. Der fortages partiel resektion. Histologien viser diffust astrocytom, IDH 1 muteret, WHO grad 2. Post-operativ MR skanning beskriver en 54x43x27 mm ikke kontrastopladende tumorrest. Patienten beskrives velbefindende. Hvad sker nu?

1. Patienten tilbydes strålebehandling pga. tidlige mammacancer
2. Patienten tilbydes kemoterapi pga. stor tumorrest
3. Patienten tilbydes immunterapi for at mindske risiko for hævelse i hjernen
4. Yderligere kirurgi overvejes før endelig stillingstagen til onkologisk behandling
5. Patienten følges uden behandling, da patienten beskrives velbefindende efter operationen

Answer 8

SVAR 4: Yderligere kirurgi overvejes før endelig stillingstagen til onkologisk behandling.

Question 9

67 årig mand er kendt med migræne. Grundet tiltagende hyppighed og sværhedsgrad henvises patienten til MR af cerebrum. Skanningen beskriver en ca. 5x5 cm kontrastopladende tumor i højre frontallap. Der foretages makroradikal operation, hvor histologi viser anaplastisk astrocytom, IDH1 muteret, WHO grad 3. Patienten har let nedsat kraft i højre hånd efter operationen. Hvad sker nu?

1. Patienten behandles med strålebehandling og kemoterapi.
2. Patienten behandles med kemoterapi.
3. Patienten følges i kontrol forløb, da tumor er fjernet makroradikalt.
4. Patienten behandles med immunterapi.
5. Ingen af ovenstående muligheder er korrekte

Answer 9

SVAR 1: Patienten behandles med strålebehandling og kemoterapi.

Question 10

Hvilket af nedenstående udsagn om ependymom er et korrekt udsagn?

1. Ependymom kan spredes via cerebrospinalvæsken, hvorfor der altid laves supplerende MR af hele kraniospinalaksen
2. Ependymom forekommer dobbelt så hyppigt hos mænd som hos kvinder
3. Ependymom er følsomt for kemoterapi
4. Ependymom behandles altid med både operation, strålebehandling og kemoterapi
5. Incidensen af ependymom er stærkt stigende med alderen

Answer 10

SVAR 1.: Ependymom kan spredes via cerebrospinalvæsken, hvorfor der altid laves supplerende MR af hele kraniospinalaksen

Question 11

Når kemoterapi gives med henblik på levetidsforlængelse, er responsraten (andel af patienter, der har effekt af behandlingen) bl.a. afhængig af:

1. PD-L1 ekspressionen vurderet i tumorvævet
2. Tidligere god effekt af immunterapi
3. Kemoterapi-følsomhed ved den pågældende kræftsygdom
4. Tumorbyrde mindre end 10*9 kræftceller
5. Anvendelse at kombinationsbehandling med to fase-specifikke kemoterapeutika

Answer 11

SVAR 3: kemoterapi-følsomhed ved den pågældende kræftsygdom

Question 12

Kemoterapi er en af hjørnestenene i palliativ medicinsk kræftbehandling. Ofte anvendes kombinationsbehandling med to eller flere kemoterapeutika. Hvilket af nedenstående udsagn er FALSKT?

1. Ved kombinationsbehandling med to stoffer gives disse ikke altid sammen (samme dag) i en behandlingscyklus, dvs. der kan eksempelvis gives behandling med begge stoffer dag 1 og kun det ene stof dag 8
2. Ved kombinationsbehandling anvendes kemoterapeutika med forskellige bivirkningsprofiler for at skåne patienten mest muligt
3. Ved kombinationsbehandling må der gerne være kinetisk resistens over for ét af stofferne, da kombinationen overvinder resistensen
4. Ved kombinationsbehandling skal hvert af stofferne være virksomme over for tumor
5. Kombinationsbehandling er oftest mere effektiv sammenlignet med enkelt-stof behandling

Answer 12

SVAR 3: Ved kombinationsbehandling må der gerne være kinetisk resistens over for ét af stofferne, da kombinationen overvinder resistensen

Question 13

Bivirkninger ved immuncheckpoint-hæmmere af gruppen anti-PD-1 er hyppigt forekommende. Oftest er de milde i styrke, men kan være moderate til svære og kræve behandling. Hvilken behandling vil du da vælge som førstevalg til håndtering af bivirkningerne?

1. Anti-TNF-a
2. Methotrexat
3. NSAID
4. Et hvilket som helst anti-inflammatorisk lægemiddel
5. Ingen af ovenstående

Answer 13

SVAR 5: Ingen af ovenstående

Question 14

Et af de nedenstående udsagn om immuncheckpoint-hæmmere er sandt. Hvilket?

1. Indikationerne for behandling med anti-PD-1 er ganske få og bliver med tiden færre grundet stigende udvikling i kemoterapeutisk kombinationsbehandling
2. Anti-CTLA-4 gives ofte i kombination med anti-PD-1
3. Bivirkningsprofilen er markant forskellig mellem de enkelte anti-PD-1 præparater
4. Antitumoreffekten ved modermærkekræft af kombinationen anti-CTLA-4 og anti-PD-1 er på niveau med anti-PD-1 alene
5. Alvorlige bivirkninger forekommer hos ca. 50% af patienterne som behandles med anti-PD-1 alene

Answer 14

SVAR 2: Anti-CTLA-4 gives ofte i kombination med anti-PD-1

Question 15

Hvad gælder om den cancer-specifikke 3-års overlevelse for hoved-halscancer under ét i Danmark:

1. Den cancerspecifikke overlevelse kan ikke opgøres da patienterne oftest dør af noget andet end hoved-halskræft
2. Det er irrelevant at opgøre den cancer specifikke overlevelse idet effekten af behandling fortaber sig i effekten af comorbiditet
3. Den cancerspecifikke overlevelse er 8-16% afhængig af måden at gøre det op på
4. Den cancerspecifikke overlevelse er 40%
5. Den cancerspecifikke overlevelse er 80%

Answer 15

SVAR 5: Den cancerspecifikke overlevelse er 80%

Question 16

Hvis en person har ét af flg. symptomer i mere end 3 uger bør man overveje at sætte vedkommende i pakkeforløb for hoved-halscancer; hvilket symptom drejer det sig om?

1. Når en person har mere en 5% vægttab
2. Hvis en person har epistaxis
3. Hvis en person har fået knude på halsen
4. Hvis en person oplever stigende grad af træthed (fatique)
5. Når en tandlæge finder leukoplaki hos en person

Answer 16

SVAR 3: Hvis en person har fået en knude på halsen

Question 17

HPV-induceret hoved-halscancer behandles overvejende med kemo-radioterapi. Den sygdomsspecifikke 5-års overlevelse ligger på 80-90% på grund af

1. HPV-induceret hoved-halscancer udviser høj strålefølsomhed
2. HPV-induceret hoved-halscancer udviser lav kemo-følsomhed
3. HPV-induceret hoved-halscancer spredning i resektionsranden hvis der foretages operation
4. HPV-induceret hoved-halscancer har ringe tendens til halsmetastasering
5. HPV-induceret hoved-halscancer har ringe tendens til fjernmetastaser

Answer 17

SVAR 1: HPV-induceret hoved-halscancer udviser høj strålefølsomhe

Question 18

Nogle kræfttyper bliver der færre af i Danmark, og andre bliver der flere af. Hvilken af nedenstående cancertyper er en af de hastigst stigende cancertyper i Danmark?

1. Mundhule (oralcancer)
2. Nasopharynx (næsesvælg)
3. Oropharynx (mundsvælg)
4. Hypopharynx (nedre svælg)
5. Larynx (strube)

Answer 18

SVAR 3: Oropharynx (mundsvælg)

Question 19

Incidensen af larynxcancer er siden 90’erne faldet i Danmark. Hvad skyldes det?

1. Der er blevet moderne at drikke øl og vin frem for stærk alkohol
2. HPV-vaccine tilbydes både til drenge og piger
3. Færre danskere bruger røgtobak
4. I stedet for ædle træsorter fra regnskove, bruges hyppigere end før træ fra nordiske skove
5. Der er indført et kræftpakkeforlø

Answer 19

SVAR 3: Færre danskere bruger røgtobak

Question 20

Nasopharynxcancer optræder endemisk i visse dele af verden. Hvad er den dominerende udløsende faktor:

1. HPV (human papillom virus)
2. EBV (Epstein Barr virus)
3. Alkohol
4. Tobak
5. Ædle træsorter

Answer 20

SVAR 2: EBV (Epstein Barr virus)

Question 21

Intensiv onkologisk behandling af hoved-halscancer kan omfatte kemo-radioterapi. Hvilken senfølge optræder hyppigst af nedenstående svar:

1. Fibrose på halsen
2. Xerostomi
3. Hæshed
4. Osteoradionekrose
5. Carotis stenose

Answer 21

SVAR 2: Xerostomi

Question 22

En 60-årig kvinde blev for 5,5 år siden opereret for en coloncancer og har afsluttet kontrol på sygehuset. Kvinden har netop haft en luftvejsinfektion og er behandlet med antibiotika. Hun er selv noget bekymret fordi synes at hun fortsat hoster. Egen læge har bestilt en CT-skanning. Den viser at der er en 2,5 cm nodulus (knudedannelse) apikalt i højre lunge. CT-skanningen viser ikke noget unormalt andre steder. Kvinden er helt upåvirket og i god form. Hvad er det næste der bør gøres?

1. Kvinden skal henvises til kræftpakkeudredning for lungekræft på lungemedicinsk afdeling
2. Kvinden skal henvises til abdominalkirurgisk afdeling til vurdering på mistanke om tilbagefald i lungerne af tarmkræften
3. Kvinden skal henvises til diagnostisk center på mistanke om metastase fra ukendt primærsygdom
4. Kvinden skal henvises til thoraxkirurgisk afdeling mhp. at fjernet nodulus så man kan se hvad nodulus repræsenter.
5. Kvinden skal genhenvises til en ny CT-skanning om en måned for at se om det vokser idet små noduli oftest er uskyldige fund efter en overstået luftvejsinfektion

Answer 22

SVAR 1: Kvinden skal henvises til kræftpakkeudredning på lungemedicinsk afdeling

Question 23

Den 60-årige kvinde med nodulus i højre lunge blev henvist til et kræftpakkeforløb. Der er blevet bestilt en PET-CT skanning. Den viser opladning i nodulus i højre lunge, men også fysiologisk opladning i coecum og i forbindelse med udskillelse af det radioaktive FDG i nyrer og blærer. Hals, knogler, lever, binyrer og lymfeknudestationer er upåfaldende uden opladning. Der er blevet foretaget en nålebiopsi af nodulus. Den viste et TTF1 positivt adenokarcinom. Hvordan skal det fund tolkes?

1. Kvinden må antages at have en TFF1 positiv mamacancer og skal henvises til mammografi da PET-CT er en relativ ufølsom undersøgelse for brystkræft
2. Kvinden har efter al sandsynlighed lungekræft idet TTF1 oftest ses ved pulmonalt adenokarcinom
3. Kvinden har formentlig recidiv af tarmkræften med spredning til højre lunge tolket ud fra PET-CT svaret og svaret på nålebiopsien
4. Kvinden har nyrecancer med spredning til højre lunge tolket ud fra PET-CT svaret og det cytologiske svar
5. Kvinden har en immunfølsom cancer, men det kan ikke ud fra de foreliggende undersøgelser angives hvor udgangspunktet for canceren er

Answer 23

SVAR 2: Kvinden har efter al sandsynlighed lungekræft idet TTF1 oftest ses ved pulmonalt adenokarcinom

Question 24

En 48-årig mand bliver henvist til Diagnostisk Center på mistanke om malign sygdom. Patienten har haft et vægttab på 8 kg gennem de sidste 3-4 måneder og har nattesved. Han har haft smerter i maven igennem de sidste 6 måneder og lidt ændret afføringsmønster. Patienten får taget en PET-CT, som viser metastasesuspekte forandringer i talrige retroperitonale lymfeknuder. Patienten får taget en biopsi fra en lymfeknude i retroperitoneum. Den viser karcinomceller. Hvilken undersøgelse er overflødig i udredningen af patienten?

1. Gastroskopi
2. Tumormarkører i blodprøver
3. MR skanning af lever
4. Ultralyd af testis
5. Koloskopi

Answer 24

SVAR 3: MR skanning af lever

Question 25

En 68-årig kvinde henvender sig til egen læge fordi hun har tabt sig 10 kg gennem de seneste måneder. Patienten klager over let kvalme og halsbrand. Hun har lette smerter i epigastriet med tendens til at stråle om i ryggen. Hun er noget træt, men er ellers i god form. Biokemisk ses påvirkede levertal med forhøjet ALAT 140 U/L (normalt 10-45 U/I), forhøjet basisk fosfatase 367 U/L (normalt 35-105 U/L) og gamma-glutamyltransferase 965 U/L (normalt 10-75 U/L). Øvrige blodprøver (bilirubin, elektrolytter, hæmatologi) er tilnærmelsesvis normale. Der er planlagt en CT skanning af thorax og abdomen. Hvad er da den mest sandsynlige type cancer med ovenstående symptombillede, hvis den påviser en cancer?

1. Ventrikelcancer
2. Primær levercancer
3. Tyndtarmscancer
4. Coloncancer
5. Pancreascancer

Answer 25

SVAR 5: Pancreascancer

Question 26

Den 68-årige kvinde fra forrige opgave fik påvist lokalavanceret pancreascancer. CT-scanning samt anamnese blev drøftet på MDT konference og vurderet non-resektabel som udgangspunkt, men er muligvis potentiel resektabel. Der blev foretaget aflastning af galdevejene og levertallene har normaliseret sig. Hvilken behandling skal patienten tilbydes?

1. Pallierende kemoterapi mhp. at forbedre livskvalitet og forlænge livet
2. Kemo-strålebehandling mhp. helbredelse
3. Kemoterapi mhp. downstaging mhp. mulighed for operativ fjernelse af tumor
4. Primær operativ fjernelse af tumor med efterfølgende strålebehandling hvis resektion er ikke-radikal
5. Immunterapi mhp. downstaging mhp. mulighed for operativ fjernelse af tumor

Answer 26

SVAR 3: Kemoterapi mhp. downstaging mhp. mulighed for operativ fjernelse af tumor

Question 27

Hvilket udsagn er korrekt om immunterapi til colorectal cancer?

1. Det er kun patienter med metastaserende kræft i colon eller rectum som har gavn af immunterapi.
2. Der er ingen patienter med kræft i colon eller rectum der har gavn af immunterapi
3. Det er kun patienter med kræft i colon eller rectum og defekte Mismatch Repair proteiner (dMMR) der har gavn af immunterapi
4. Det er kun patienter med adenokarcinom i colon descendens der har gavn af immunterapi
5. Alle patienter med kræft i colon eller rectum har gavn af immunterapi.

Answer 27

SVAR 3: Det er kun patienter med kræft i colon eller rectum og defekte Mismatch Repair proteiner (dMMR) der har gavn af immunterapi

Question 28

Hvad gælder vedr. endetarmskræft?

1. Et almindeligt symptom ved endetarmskræft er sårdannelse ved endetarmsåbningen, vægttab og træthed
2. De initiale symptomer ved endetarmskræft er oftest blodig afføring (evt. med slim), mangelfuld tømning og smerter ved afføringen
3. Endetarmskræft er ofte HPV induceret
4. Endetarmskræft spreder sig hyppigt til lymfeknuder i ingven
5. For patienter med ’lavrisiko’ endetarmskræft cancer suppleres operation med adjuverende kemoterapi.

Answer 28

SVAR: 2. De initiale symptomer ved endetarmskræft er oftest blodig afføring (evt. med slim), mangelfuld tømning og smerter ved afføringen

Question 29

En 75-årig kvinde har fået diagnosen coloncancer. Hun har levermetastaser som ikke kan reseceres. Patienten har kun symptomer i form af let træthed, og hun klarer sig selv i dagligdagen, passer en større have og går dagligt 3-5 km med hunden. Hvilken behandling er det fornuftigste tilbud til kvinden?

1. Ingen behandling. Kontrol er derfor ikke nødvendig
2. Ingen behandling pga. høj alder, men et kontrolforløb
3. Aggressiv kemoterapi mhp. downstaging
4. Aggressiv kemoterapi mhp. symptomlindring
5. Non-aggressiv kemoterapi mhp. sygdomskontrol

Answer 29

SVAR 5: Non-aggressiv kemoterapi mhp. sygdomskontrol

Question 30

I forbindelse med at der gives strålebehandling mod planocellulært lungekræft hos en mand, foretages der før hver behandling en såkaldt conebeam CT. Hvad er formålet med den type CT?

1. Conebeam CT bruges til at finde strålepneumonitis tidligt så det kan behandles.
2. Conebeam CT bruges til at vurdere tumorskrumpningen så behandlingen kan individualiseres.
3. Conebeam CT bruges til at bestemme at den stråledosis der skal benyttes ved den aktuelle behandling.
4. Conebeam CT bruges til at sikre lejring af patienten og at tumoren er placeret som forventet ved strålebehandling.
5. Conebeam CT bruges til at finde et behandlingskrævende pneumoniske infiltrater før det viser sig klinisk

Answer 30

SVAR 4: Conebeam CT bruges til at sikre lejring af patienten og at tumoren er placeret som forventet ved strålebehandling.

Question 31

Hvad er det der gør en MR-accelerator speciel?

1. På en MR-accelerator behandles med fotoner (røntgenstråler), og conebeam CT er erstattet af en MR-skanning.
2. På en MR-accelerator behandles med elektroner som dirigeres på plads ved hjælp af et magnetfelt der appliceres på patienten undervejs i behandlingen. Conebeam CT kan derved helt undlades.
3. En MR-accelerator er en partikel-accelerator hvor der behandles med protoner som dirigeres ved hjælp af et magnetfelt der appliceres på patienten undervejs i behandlingen.
4. En MR-accelerator er 3. generation af et afterloadingsapparatur hvor en radioaktiv kilde føres MR-vejledt op i et hulrum, fx uterus, for at behandle en cancer der.
5. En MR-accelerator er et apparat der kan foretage strålebehandling på en operationsstue idet conebeam-CT undlades og erstattes af en transportabel MR-skanner.

Answer 31

SVAR 1: På en MR-accelerator behandles med fotoner (røntgenstråler), og conebeam CT er erstattet af en MR-skanning.

Question 32

Manden der skal have strålebehandling for lungekræft, er informeret om risiko for strålepneumonitis. Hvilket udsagn er korrekt omkring stråleinduceret pneumonitis?

1. Strålepneumonitis er en radiologisk diagnose som hyppigt ses måneder til år efter at strålebehandlingen er afsluttet.
2. Strålepneumonitis optræder sjældent når der er gået et par uger efter at strålebehandlingen er afsluttet.
3. Strålepneumonitis optræder hyppigt efter stereotaktisk strålebehandling fordi der gives meget høje stråledoser hver gang.
4. Strålepneumonitis kendetegnes typisk af dyspnø, tør hoste og evt. lav feber.
5. Strålepneumonitis kendetegnes typisk af høj feber, høj CRP, og medtaget almentilstand

Answer 32

SVAR 4: Strålepneumonitis kendetegnes typisk af dyspnø, tør hoste og evt. lav feber.

Question 33

En 70- årig mand er kendt med prostatakræft. Han har haft rygsmerter i nogen tid, og har igennem de sidste par uger i tiltagende grad oplevet nedsat kraft i benene. Han kan nu ikke stå på dem. Hvad vil du anbefale at der foretages:

1. Der skal foretages PET-CT scanning.
2. Der skal gøres lumbalpunktur.
3. Der skal foretages en ’High resolution’ helkropsskanning.
4. Der skal foretages en MR skanning af cerebrum.
5. Der skal foretages en MR-scanning af columna totalis.

Answer 33

SVAR: 5: Der skal foretages en MR-scanning af columna totalis.

Question 34

58-årig kvinde er kendt ryger, og er også behandlet for ovariecancer. Hun fik 2 dage efter COVID-19 vaccination svimmelhed og dårlig balance. Hun kom igennem en længerevarende neurologisk udredning. MR-skanning af cerebrum viste umiddelbart intet unormalt, men en blodprøve viste anti-Yo antistoffer. Hvad er den sandsynlige tolkning af det fund?

1. Kvinden har cerebellar encefalitis. Det er paraneoplastisk tilstand som er tegn progression af ovariecanceren, men som oftest er reversibel når grundsygdommen behandles.
2. Kvinden har cerebellar degeneration. Det er paraneoplastisk tilstand som sjældent er reversibel, selvom grundsygdommen behandles.
3. Kvinden har meningeal karcinomatose. Det er paraneoplastisk tilstand som kræver strålebehandling, men, trods behandlingen, sjældent er reversibel.
4. Kvinden har cerebellar neuropati. Det er paraneoplastisk tilstand som bedres med langvarig behandling med moderate doser af prednisolon.
5. Kvinden har Lambert-Eatons myasteni syndrom. Det er oftest en reversibel tilstand som bedres i takt med at grundsygdommen behandles.

Answer 34

SVAR 2: Kvinden har cerebellar degeneration. Det er paraneoplastisk tilstand som sjældent er reversibel, selvom grundsygdommen behandles

Question 35

En kvinde har fået fortaget lumpektomi for en højresidig brystkræft og er tilbudt postoperativ strålebehandling. Hun er nervøs for at strålerne skal skade hendes hjerte. Hvad kan lægen fortælle hende om det?

1. Det behøver hun ikke være nervøs for hjertet sidder i venstre side.
2. Risikoen for hjerteskade er ubetydelig fordi der bruges elektroner som ikke spreder sig udenfor brystet så hjertet slet ikke rammes
3. Risikoen for hjerteskade mindskes fordi der samtidig med strålebehandlingen gives hjertebeskyttende medicin
4. Risikoen for hjerteskade mindskes, hvis hun kan holde vejret, mens hun får stråler.
5. Risikoen for hjerteskade er minimal efter at der indført conebeam CT skanning før behandlingen

Answer 35

SVAR 4: Risikoen for hjerteskade mindskes, hvis hun kan holde vejret, mens hun får stråler.

Question 36

En kvinde har fået lumpektomi for brystkræft og er tilbudt antihormonbehandling. Hvad er de hyppigste bivirkninger til den behandling?

1. Påvirkning af slimhinder, lavt immunforsvar, og træthed
2. Diarre, nervepåvirkning og træthed
3. Vægttab, hyppig vandladning og tørst
4. Influenzalignende symptomer og påvirkning af hjertets pumpefunktion
5. Tørhed af slimhinder, smerter i ledsmerter og hede/svedeture

Answer 36

SVAR 5: Tørhed af slimhinder, smerter i ledsmerter og hede/svedeture

Question 37

Hvad gælder om forekomsten af kræft i Danmark når ikke-melanom hudkræft ikke medtages?

1. Antallet af patienter der lever med kræft, har været faldende de sidste 10 år.
2. Den aldersstandardiserede dødsrate for kræft har været støt stigende de sidst 10 år.
3. Chancen for at leve 5 år eller mere er stagneret for begge køn gennem de sidste 10 år.
4. Antallet af kræfttilfælde hos personer ældre end 65 år vil stige i fremtiden, mens antallet af kræfttilfælde for personer under 65 år vil være uændret.
5. Antallet af kræfttilfælde hos begge køn vil stige i fremtiden uafhængigt af alderen

Answer 37

SVAR: 4. Antallet af kræfttilfælde hos personer ældre end 65 år vil stige i fremtiden, mens antallet af kræfttilfælde for personer under 65 år vil være uændret.

Question 38

En mand skal have strålebehandling mod en tumor abdomen. Der er en risiko at den ene nyre vil blive beskadiget mens den anden slipper fri. En blodprøve viser normal P-kreatinin, men hvordan finder vi ud af om den ene nyre kan ofres?

1. Vi foretager en Technetium -DTPA måling
2. Vi checker udskillelsen i nyrerne på en PET-CT-skanning
3. Vi foretager en renografi
4. Vi måler Crom-EDTA
5. Vi bestiller en urografi

Answer 38

SVAR 3: Vi foretager en renografi

Question 39

I palliation bruges begrebet total pain. Hvad dækker det begreb over?

1. Total pain som koncept er den maksimale smerte der kan angives på en VAS skala fra 0 til 10
2. Total pain defineres som et begreb hvor smerter påvirker fra alle aspekter af en patients liv: Fysisk, psykisk, socialt og åndeligt
3. Total pain er den samlede påvirkning som smerter har på en patients daglige funktionsniveau
4. Total pain er kombinationen af de smerter som udgøres af neurogene smerter og viscerale smerter
5. Total pain er summen af de smerter som en patient oplever i en veldefineret afgrænset periode af sit liv

Answer 39

SVAR 2: Total pain defineres som et begreb hvor smerter påvirker alle aspekter af en patients liv: Fysisk, psykisk, socialt og åndeligt

Question 40

En 57-årig kvinde har fået konstateret ikke-småcellet lungekræft i venstre lunge med spredning til leveren. Hun har aldrig røget. Der er foretaget EGFR analyse i kræftcellerne. Hvilke betydning har det for valget af behandling?

1. EGFR bruges hos ikke-småcellet lungekræft til at sige noget om proliferationsraten som ofte ligger på 30-50%, men kan være betydeligt højere og derfor kræver mere intensiv kemoterapi.
2. Hvis EGFR er over 1% kan patienten behandles med immunterapi.
3. EGFR er en markør for karcinoidt syndrome hos en lungekræftpatient med spredning til leveren. Der kan derfor tidligt sættes ind med specifik behandling for det.
4. EGFR fortæller noget om sygdommens udbredning. En høj værdi peger på metastaserende sygdom, mens en lav værdi omvendt tyder på lokaliseret sygdom uden spredning til andre organer.
5. En mutation i EGFR receptoren betyder at det er mest fordelagtigt at behandle med en tyrosinkinasehæmmer.

Answer 40

SVAR 5: En mutation i EGFR receptoren betyder at det er mest fordelagtigt at behandle med en tyrosinkinasehæmmer

Question 41

Hudkræft inddeles typisk i malignt melanom og ’ikke-melanom hudkræft’ i statistikker over forekomst af kræfttilfælde. Hvilke af nedenstående udsagn er et korrekt udsagn?

1. De officielle statistikker om kræft i Danmark viser at der hvert år diagnosticeres mellem 43.000 og 45.000 nye tilfælde af kræft i Danmark, men fra det tal burde man fratrække ’ikke melanom hudkræft’ for at få den reelle incidens kræft i Danmark.
2. Den gode prognose for ikke melanom-hudkræft når der offentliggøres officielle kræftstatistikker i Danmark sammenlignet med andre lande, kan langt hen ad vejen forklares ved at de danske statistikkerne indeholder overlevelsestal for al hud kræft
3. Langt den hyppigste type af hudkræft udgøres af spinocellulært karcinom
4. Der diagnosticeres ca. 15.000 nye tilfælde af hudkræft i Danmark, hvis man ikke regner malignt melanom med.
5. Opdelingen af hudkræft i malignt melanom og ’ikke-melanom’ hudkræft har historiske årsager, og har i dag ikke nogen reel betydning når man opgør kræftstatistik når der sammenlignes med andre lande

Answer 41

SVAR 4: Der diagnosticeres 15.000 nye tilfælde af hudkræft i Danmark, hvis man ikke regner malignt melanom med.

Question 42

Kræft er en hyppig og alvorlig sygdom. Når man læser de officielle statistikker som gengives af Kræftens Bekæmpelse, er et af nedenstående udsagn korrekt. Hvilket et af dem er det?

1. Hver tredje i Danmark får kræft inden de er fyldt 75 år.
2. Hver tredje der få konstateret kræft i Danmark, overlever den.
3. Langt de fleste kræfttilfælde i Danmark kan forebygges.
4. Overvægt hos danskere og indtagelse af forarbejdet kød fra 4-benede dyr udgør tilsammen den hyppigste årsag til kræft i Danmark.
5. Lungekræft er den hyppigste kræftsygdom hos såvel mænd som kvinder.

Answer 42

SVAR 1: Hver tredje i Danmark får kræft inden de er fyldt 75 år.

Question 43

En 76-årig mand der blev behandlet for knapt 3 år siden for lungekræft, henvender sig til egen læge fordi han gennem 3 uges har haft smerter midt-thorakalt. De forværres ved hoste. Der har været udstråling først til venstre side og nu også til højre side af brystkassen, men ikke til underekstremiteterne eller balder. Der er ingen urininkontinens/retention, og der er ingen afføringsændringer. Manden har forsøgt paracetamol og ibuprofen med nogen, men dog utilstrækkelig effekt, og tradolan har heller ikke haft tilstrækkelig effekt. Hvad er din primære overvejelser vedr. sandsynlig diagnose, og hvad vil du videre gøre vurderet ud fra anamnesen?

1. Manden kan have knoglemetastaser fra lungekræften og skal henvises til thorakal CT-skanning
2. Manden kan have knoglemetastaser fra lungekræften og skal henvises til en PET-CT-skanning
3. Det mest sandsynlige for en mand i hans alder er slidgigt i ryggen. Han skal i første omgang henvises til fysioterapi eller kiropraktor, men dog først efter at der er fortaget røntgen undersøgelse af columna for at udelukke knoglemetastaser
4. Symptomatologi og den manglende effekt af smertestillende behandling tyder på at manden har medullært tværsnit, og han skal derfor henvises til en MR-skanning af columna.
5. Manden kan have knoglemetastaser fra lungekræften, og han skal derfor henvises til udredning på onkologisk afdeling

Answer 43

SVAR 1: Manden kan have knoglemetastaser fra lungekræften og skal henvises til thorakal CT-skanning

Question 44

Den 76-årige mand med midt-thorakale smerter som blev nævnt i forrige opgave, viste sig at have en knoglemetastase med sammenfald af 8. brysthvirvel. Der kan ikke umiddelbart ses indvækst i spinalkanalen. Egen læge havde forinden foretaget en uddybet anamnese og en objektiv undersøgelse. Hvilket af nedenstående passer bedst med CT-fundet?

1. Patienten har nedsat kraft, tonus og trofik af overekstremiteterne.
2. Patienten har nedsat kraft, tonus og trofik af underekstremiteterne.
3. Patienten har radierende smerter gående ned over siden af abdomen med nedsat sensibilitet over huden på abdomen.
4. Patienten har nedsat ulnareflekser bilateralt.
5. Patienten har smerter der er lokaliseret i et bælte rundt om brystkassen ved palpation af de nedre thorakale hvirvler.

Answer 44

SVAR 5: Patienten har smerter der er lokaliseret i et bælte rundt om brystkassen ved palpation af de nedre thorakale hvirvler

Question 45

Den 76-årige mand blev henvist til onkologisk afdeling hvor havde fået konstateret knoglemetastase fra lungekæft, har også konstateret tilbagefald i lungen af kræften. Hans blodprøver inkl. væsketal er upåfaldende og han er tilbudt systemisk antineoplastisk behandling for lungekræften. Han har fortsat betydelige neuralgiforme smerter i brystkassen strålende ud langs ribbenene trods behandling med morfin 20 mg 4 gange dagligt. Hvilken behandlinger vil det IKKE være umiddelbart relevant at overveje i situationen?

1. Smertestillende strålebehandling på en enkelt fraktion
2. Ændre morfin til depotmorfin og samtidig øget dosis
3. Smertestillende kirurgisk fjernelse af den afficerede hvirvel
4. Behandling med bisfosfonat eller osteoklasthæmmende rekombinant humant monoklonalt IgG2-antistof
5. Begynde behandling med gabapentin

Answer 45

SVAR 3: Smertestillende kirurgisk fjernelse af den afficerede hvirvel

Question 46

En 53-årig kvinde har tidligere været sund og rask. Nu har hun et vægttab på 6 kg, kvalme og ingen appetit, samt intermitterende smerter under højre kurvatur. Indlægges akut via egen læge. PET- CT skanninger har bl.a. vist multiple tumorer i leveren. En biopsi har vist planocellulært karcinom. Hvilket udgangspunkt er det mest sandsynlige for kræften?

1. Mamma
2. Lunge
3. Nyre
4. Pankreas
5. Colon

Answer 46

SVAR 2: LUNGE

Question 47

Hvilket udsagn gælder IKKE for ældre patienter >80 år der behandles med kemoterapi?

1. Der er øget risiko for neutropeni i fht. yngre patienter
2. Pga. påvirkning af knoglemarven udvikles hyppigt anæmi
3. Sandsynligheden for at få tilbudt behandling med kemoterapi mindskes, jo ældre en patient er
4. Overlevelsen efter behandling med kemoterapi er lige så god som for yngre patienter
5. Polyfarmaci udgør et problem i forbindelse med at der skal gives forskellige former for medicinsk behandling til at modvirke bivirkninger

Answer 47

SVAR: 4. Overlevelsen efter behandling med kemoterapi er lige så god som for yngre patienter

Question 48

Det paraneoplastiske syndrom Lambert- Eaton syndrom er kendetegnet ved følgende:

1. Det kaldes også SIADH og er forbundet med meget lav S-Na. Det er den egentlige årsag til symptomerne.
2. Det er oftest irreversibelt og derfor forbundet med en meget dårlig prognose
3. Det er et sent optrædende symptom hos patienter med udbredt småcellet lungekræft
4. Der er progredierende proksimal muskelsvækkelse over måneder
5. Syndromet diagnosticeres ved optræden af anti-Hu antistof i blodet

Answer 48

SVAR 4: Der er progredierende proksimal muskelsvækkelse over måneder

Question 49

En patient har netop fået konstateret småcellet lungekræft. Primærtumoren er lokaliseret i højre overlap. Der er spredning til mediastinale lymfeknuder, og der er ikke fundet spredning til andre organer, men patienten har vena cava sup. syndrom. Hvad vil den primære behandling være?

1. Der indledes med kemoterapi og oftest også prednisolon hvis symptomerne er udtalte.
2. Der indledes med strålebehandling og oftest også prednisolon hvis symptomerne er udtalte, og suppleres med kemoterapi til når strålebivirkninger er hørt op
3. Der udføres kirurgisk dekompression og suppleres herefter med kemoterapi eller strålebehandling
4. Der udføres radiofrekvens ablation af tumor og lymfeknuder suppleret med kemoterapi
5. Der gives kryobehandling af tumor og lymfeknuder suppleret med kemoterapi

Answer 49

SVAR: 1. Der indledes med kemoterapi og oftest også prednisolon hvis symptomerne er udtalte

Question 50

Patienten fra før har nu fået en serie kemoterapi og skal nu have strålebehandling mod mediastinum. Hvilke udsagn over de bivirkninger som patienten må forvente sig som følge af strålebehandlingen, er korrekt?

1. Patienten vil næppe få esophagitis da strålefeltet er placeret i højre lunge og over vena cava superior
2. Der forventes en opblussen i patientens KOL som følge af strålebehandlingen
3. Der må forventes rødme af huden over strålefeltet
4. Patientens hårtab vil forøges som følge at strålebehandlingen
5. Tendensen til neutropeni efter kemoterapien forøges undervejs i strålebehandlingen

Answer 50

SVAR 5: Tendensen til neutropeni efter kemoterapien forøges undervejs i strålebehandlingen

Question 51

En 70-årig mand har fået diagnosticeret en lokalt avanceret ikke-småcellet lungekræft i højre mellemlap med spredning til begge sider af mediastinum uden spredning til andre organer. Manden er i god form. Der er planlagt kurativt anlagt behandling. Hvilken type behandling er der tale om?

1. Stereotaktisk strålebehandling sammen med kemoterapi.
2. Neoadjuverende kemoterapi og højresidig mellemlapslobektomi.
3. Konform strålebehandling sammen med kemoterapi.
4. Neoadjuverende stereotaktiks strålebehandling sammen targeteret behandling.
5. Targeteret strålebehandling før mellemlapslobektomi.

Answer 51

SVAR: 3. Konform strålebehandling sammen med kemoterapi

Question 52

En 70-årig mand modtager strålebehandling for planocellulært lungekræft. Før hver behandling foretages en såkaldt conebeam CT. Hvad er formålet med den type CT?

1. Conebeam CT bruges til at bestemme den stråledosis der skal benyttes ved den aktuelle behandling.
2. Conebeam CT bruges til at sikre at tumoren er placeret som forventet ved strålebehandling.
3. Conebeam CT bruges til at finde behandlingskrævende pneumoniske infiltrater før de viser sig klinisk
4. Conebeam CT bruges til at finde strålepneumonitis tidligt så det kan behandles.
5. Conebeam CT bruges til at vurdere tumorskrumpningen så behandlingen kan individualiseres.

Answer 52

SVAR: 2. Conebeam CT bruges til at sikre at tumoren er placeret som forventet ved strålebehandling.

Question 53

En 70-årig mand skal have platinholdig kemoterapi sammen med strålebehandling. Hvilken undersøgelse er relevant at udføre for at vurdere nyrernes forhold?

1. Der skal udføres en i.v.-urografi for at sikre at der er tiltrækkelig funktion af nyrerne.
2. Der skal udføres en isotoprenografi til at vurdere der er tilstrækkelig nyrefunktion til behandlingen
3. Der skal udføres en undersøgelse med 99mtechnetium DTPA for at vurdere nyrefunktionen før behandlingen startes.
4. Der skal udføres en PET-CT-skanning til at vurdere nyrernes funktion og deres beliggenhed før behandlingen indledes.
5. Der skal udføres en CT-skanning med kontrast så nyrernes evne til at udskille kemoterapi kan vurderes.

Answer 53

SVAR: 3. Der skal udføres en undersøgelse med 99mtechnetium DTPA for at vurdere nyrefunktionen før behandlingen startes.

Question 54

En 70-årig mand skal have strålebehandling for lungekræft og informeres om risiko for strålepneumonitis.

Hvilket udsagn er korrekt omkring stråle induceret pneumonitis?

1. Strålepneumonitis optræder hyppigt efter stereotaktisk strålebehandling fordi der gives meget høje stråledoser hver gang.
2. Strålepneumonitis er sjælden hvis der er gået et par uger efter at strålebehandlingen er afsluttet.
3. Strålepneumonitis kendetegnes af dyspnø, tør hoste og evt. lav feber
4. Strålepneumonitis kendetegnes med høj feber, høj CRP, og medtaget almentilstand
5. Strålepneumonitis er en radiologisk diagnose som hyppigt ses måneder til år efter strålebehandlingen er afsluttet.

Answer 54

SVAR: 3. Strålepneumonitis kendetegnes af dyspnø, tør hoste og evt. lav feber

Question 55

Hvilken af nedenstående er ikke en risikofaktor for bivirkninger til kemoterapi?

1. Nedsat organfunktion, f.eks. knoglemarv
2. Ung alder som risikofaktor for febril neutropeni
3. Komorbiditet
4. Kvinde som risikofaktor for opkastning
5. Polyfarmaci

Answer 55

SVAR: 2. Ung alder som risikofaktor for febril neutropen

Question 56

Kemoterapi gives ofte som kombination af flere stoffer. Et af nedenstående udsagn er IKKE korrekt i forbindelse med kombinationskemoterapi. Hvilket?

1. Kombinationskemoterapi giver additiv effekt af stofferne
2. Kombinationskemoterapi bruges når det samlede tumortværmål er > 5 cm
3. Kombinationskemoterapi kan kombineres med andre former for kræftbehandling
4. Kombinationskemoterapi mindsker risikoen for resistensudvikling i tumor
5. De kombinerede stoffer skal have forskellige bivirkningsprofiler

Answer 56

SVAR: 2. Kombinationskemoterapi vælges når det samlede tumortværmål er > 5 cm

Question 57

Hvilket af følgende symptomer skal ikke føre til henvisning i pakkeforløb for brystkræft:

1. Papilsekretion
2. Papileksem
3. Hudindtrækning
4. Klinisk suspekt aksillymfeknude
5. Palpabel knude i bryst

Answer 57

SVAR: 1. Papilsekretion

Question 58

Ømhed og rødme af brystet er hyppigst ved:

1. DCIS
2. Fibroadenom
3. Papillom
4. Kontakteksem pga. overfølsomhed for enzymholdigt vaskepulver
5. Mastitis

Answer 58

SVAR: 5. Mastitis

Question 59

Akutte onkologiske tilstande ses i dagligdagen hyppigst hos med patienter

1. Hoved-halskræft
2. Livmoderhalskræft
3. Lungekræft
4. Nyrekræft
5. Tarmkræft

Answer 59

SVAR: 3. Lungekræft

Question 60

En 70- årig mand med kendt prostatakræft har over nogle uger fået tiltagende nedsat kraft i begge ben, og kan nu ikke stå på dem. Hvilken undersøgelse vil du anbefale:

1. Lumbalpunktur
2. PET-CT scanning
3. MR skanning af cerebrum
4. MR-scanning af columna totalis
5. ’High resolution’ helkropsskanning

Answer 60

SVAR: 4. MR-scanning af columna totalis

Question 61

En 55-årig kvinde har udviklet vena cava superior syndrom og har i den forbindelse fået diagnosticeret småcellet lungekræft. Hvad er behandlingsoplægget?

1. Kirurgisk dekompression
2. Prednisolon og kemoterapi
3. Prednisolon og strålebehandling
4. Radiofrekvensablation
5. Tyrosinkinase inhibito

Answer 61

SVAR: 2. Prednisolon og kemoterap

Question 62

En 75-årig kvinde har fået reseceret et adenokarcinom i rektum. Ved den patologiske undersøgelse af præparatet anføres på patologisvaret en topografikode Rectum og en morfologikode Adenokarcinom. Hvad kaldes denne type medicinsk kodning?

1. ICD-9
2. ICD-10
3. SNOMED CT
4. TNM version 8
5. WHO

Answer 62

SVAR: 3. SNOMED CT

Question 63

En 70-årig kvinde uden kendt malign sygdom har ved PET-CT skanning fået påvist en 3 cm FDG optagende tumor overfladisk i leveren. Der er ikke mistanke om tumorer andre steder. Hvad gør vi nu?

1. Gennemfører kryoablation for at undgå spredning lang stikkanaler.
2. Foretager en grovnålsbiopsi for få histologisk information om evt. tumorvæv i form af vækstmønster, celletæthed mv.
3. Foretager en finnålsbiopsi for at opnå cytologisk information om tumorvæv så risiko for fatal blødning minimeres
4. Foretager MR af leveren som for at få give kræftdiagnosen og herefter efterfølgende radiofrekvensablation som kan gøres uafhængigt af vævsdiagnose.
5. Fjerner tumor ved hjælp af endoskopisk resektion således at der opnås både diagnosticering og behandling uden forsinkelse.

Answer 63

SVAR: 2. Foretager en grovnålsbiopsi for få histologisk information om evt. tumorvæv i form af vækstmønster, celletæthed mv.

Question 64

I Danmark diagnosticeres specielt mange flere cancer med udgangs punkt i:

1. Trakea (luftrør)
2. Hypopharynx (nedre svælg)
3. Oropharynx (mundsvælg)
4. Mundhule (oralcancer)
5. Nasopharynx (næsesvælg)

Answer 64

SVAR: 3. Oropharynx (mundsvælg

Question 65

Der er diagnosticeret færre tilfælde af larynx cancer årligt i Danmark gennem de sidste 3 årtier. Hvad er årsagen til det:

1. Indførelse af HPV-vaccine
2. Skred i indtag af stærk alkohol til fordel for vin
3. Fald i tobaksforbrug hos mænd
4. Mindre eksposition for ædle træsorter
5. Indførelse af kræftpakkeforløb

Answer 65

SVAR: 3. Fald i tobaksforbrug hos mænd

Question 66

Hvilken histologisk type er langt den hyppigste hoved-halskræft:

1. Basalcellekarcinom
2. Planocellulært karcinom
3. Adenokarcinom
4. Sarkom
5. Neuroendokrint karcinom

Answer 66

SVAR: 2. Planocellulært karcinom

Question 67

En 60 årig kvinde indlægges med en stor knude i højre overlap. Hun har tabt sig end del og har indfaldne kinder. Hendes hud er meget pigmenteret. Kvinden er meget svækket og kan nærmest ikke komme ud af sengen. En blodprøve viser høj S-Na (152 mmol/L), lavt S-K (2,2 mmol/L), blodsukkeret er 11,2. A-gas viser pH 7.56. Hvilket paraneoplastisk syndrom mistænker du?

1. Carcinoidt syndrom
2. Cushings syndrom
3. Lambert - Eatons myasteni syndrom
4. SIADH
5. Kombineret dermatomyositis og Pancoast syndrom

Answer 67

SVAR: 2. Cushings syndrom

Question 68

En kvinde på 65 år har fået konstateret ikke-småcellet lungekræft med spredning til binyren. Patientens kræftceller viser sig at have en bestemt egenskab som medfører en god chance for at immunterapi vil have effekt på sygdommen. Det drejer sig om:

1. EGF-receptor mutation
2. PD-L1 ekspression > 50%
3. ROS1 mutation
4. ALK translokation
5. Lavt intra-cellulært cortisol niveau

Answer 68

SVAR: 2. PD-L1 ekspression >50%

Question 69

Tobaksrygning øger risikoen for kræft i en lang række organer. Rygere har således en større risiko bl.a. for at udvikle enhver af de nedenævnte kræftsygdomme. Hvilken af dem er allermest knyttet til rygning?

1. Svælgkræft af planocellulær type
2. Lungekræft af småcellet type
3. Lungekræft af adenokarcinom type
4. Adenokarcinom i bugspytkirtlen
5. Urotelcancer i blæren

Answer 69

SVAR: 2. Lungekræft af småcellet type

Question 70

Stereotaktisk strålebehandling af lungekræft bruges især til:

1. Tilstande med mange metastaser som derfor hver især kan rammes meget præcist for at undgå generel vævsskade.
2. Når tumor ligger meget tæt ved central tæt ved esophagus og de store bronkiegrene.
3. Når der er brug for palliativ strålebehandling samtidig med at der gives kemoterapi.
4. Til skrøbelige patienter med en perifert beliggende tumor med helbredelse for øje.
5. Hvis tumor er svær at afgrænse for stereotaktisk strålebehandling fordi man netop ved den teknik lægger et store sikkerhedsområder uden om tumoren for at sikre at alt er med i strålefeltet.

Answer 70

SVAR: 4. Til skrøbelige patienter med en perifert beliggende tumor med helbredelse for øje

Question 71

Hvilket af nedenstående udsagn om meningeom er korrekt?

1. Meningeomer er svære at fjerne kirurgisk pga. af diffust spredning i hjernen
2. Meningeomer forekommer sjældent hos patienter over 70 år
3. Meningeomer er hyppigst hos kvinder og har hyppigt receptorer for kønshormoner
4. Meningeomer vokser hurtigt og patienterne får tidligt invaliderende symptomer
5. Meningeomer spreder sig via cerebrospinalvæsken, hvorfor hele kraniospinalaksen bestråles

Answer 71

SVAR: 3. Er hyppigst hos kvinder og har hyppigt receptorer for kønshormoner

Question 72

En kvinde på 40 år er sat i behandling med immunterapi (check-point inhibitor) for nogen tid siden for metastaserende malignt melanom. Hun møder hos egen læge og fortæller at hun har fået diare 4-6 gange dagligt. Der er blod i afføringen, og hun har ømhed i abdomen. Hun er dog ikke alment påvirket, og hun er ikke inkontinent for fæces. Hvad skal der ske nu?

1. Kvinden kan behandles symptomatisk med loperamid og fortsætte immunterapien. Hun skal følges tæt og instrueres i at henvende sig ved forværring.
2. Kvinden skal behandles med prednisolon i moderate doser (25 mg) samt med loperamid og fortsætte immunterapien. Hun skal henvises til opfølgning på onkologisk afdeling og instrueres i at henvende sig hvis der sker forværring inden hun er set der. Behandling med immunterapi fortsættes indtil videre
3. Kvinden sættes i gang med loperamid, og vurderes ambulant på onkologisk afdeling. Hun skal holde pause med immunterapien. Ved klar mindskning i symptomerne kan hun genoptage immunterapien. Hvis der ikke er effekt af behandlingen inden for 2 dage, vil hun blive sat i behandling med moderate doser prednisolon (25-50 mg).
4. Kvinden skal indlægges akut til væskebehandling samt endoskopi under dække af højdosis steroid i.v. Immunterapien seponeres helt, og der startes behandling med infliximab (Remicade)
5. Kvinden skal indlægges akut til CT-skanning af abdomen. Der skal startes højdosis steroid i.v. Immunterapien skal seponeres helt, og afventes respons på behandlingen

Answer 72

SVAR:3. Kvinden skal sættes i gang med loperamid og vurderes ambulant på onkologisk afdeling. Hun skal holde pause med immunterapien. Ved klar mindskning i symptomerne kan hun genoptage immunterapien. Hvis der ikke er effekt af behandlingen inden for 2 dage vil hun blive sat i behandling med moderate doser prednisolon (25-50 mg).

Question 73

Hvad forstås ved triplediagnostik ved brystkræft?

1. Undersøgelse af tumor i mamma med tre modaliteter: Klinik (anamnese, inspektion, palpation), radiologi (mammografi og ultralyd) og patologi (biopsi hvis muligt)
2. Vævsundersøgelse med vurdering af Ki67, østrogenreceptor og HER-2
3. Vævsundersøgelse med vurdering af BRCA1, østrogenreceptor og HER-2
4. Mammografi, ultralyd af bryst og ultralyd af aksil
5. Mammografi i 3 planer

Answer 73

SVAR 1: Undersøgelse af tumor i mamma med tre modaliteter: Klinik (anamnese, inspektion, palpation), radiologi (mammografi og ultralyd) og patologi (biopsi hvis muligt)

Question 74

En 45-årig kvinde har fået diagnosticeret en ukendt primærtumor i lysken. Hun er udredt med PET-CT skanning hvor der som eneste patologiske fund er fundet den forstørrede FDG-optagende lymfeknude i lysken. Biopsi viser planocellulært karcinom. Hvilke diagnostiske overvejelser vil du gøre dig omkring udgangspunktet?

1. Livmoderhalskræft, anal cancer, hudkræft
2. Lungekræft, livmoderhalskræft, brystkræft
3. Endetarmskræft, livmoderhalskræft, ovariecancer
4. Hoved-halskræft, livmoderhalskræft, ovariecancer
5. Brystkræft, livmoderhalskræft, blærekræft

Answer 74

SVAR: 1. Livmoderhalskræft, anal cancer, hudkræft

Question 75

En 45-årig kvinde har fået diagnosticeret en ukendt primærtumor lysken. Hun er udredt med PET-CT skanning hvor der som eneste patologiske fund er fundet den forstørrede FDG-optagende lymfeknude i lysken. Biopsi viser planocellulært karcinom. Hvilken behandling vil du overveje på det foreliggende?

1. Kirurgisk fjernelse af lymfeknuden eller strålebehandling af området med helbredende sigte.
2. Pallierende strålebehandling og kemoterapi
3. Kirurgisk fjernelse af uterus, salpinges og ovarier med efterfølgende kemoterapi
4. Intrakavitær strålebehandling af uterus med cisplatin
5. Rectumbevarende operation med efterfølgende strålebehandling

Answer 75

SVAR: 1. Kirurgisk fjernelse af lymfeknuden eller strålebehandling af området med helbredende sigte.

Question 76

En 75-årig mand har en ukendt primærtumor, hvor PET-CT-skanning viser metastaser til lunger, lever og knogler. Det er et PSA negativt adenokarcinom. Han har tabt sig 10 kg og ligger det meste af døgnet i sin seng pga. træthed. Hvilken behandling kan manden tilbydes?

1. Hormonbehandling rettet mod prostatacancer suppleret med strålebehandling
2. Best supportive care, samt evt. pallierende strålebehandling hvis der er smerter fra knoglemetastaser
3. Pallierende kemoterapi, suppleret med strålebehandling
4. Stereotaktisk strålebehandling mod kendte metastaser
5. I.v. ernæring og fysioterapi mhp. at bringe patienten i stand til at modtage kemoterapi.

Answer 76

SVAR: 2. Best supportive care, samt evt. pallierende strålebehandling hvis der smerter fra knoglemetastaser

Question 77

Hvad vil du mistænke hos en patient der er i kemoterapi for et ikke-små cellet lungekræft stadium IV, der ved fremmøde fortæller han har sovende fornemmelse i begge ben, og tiltagende besvær med at rejse sig fra en stol?

1. Lambert-Eaton syndrom
2. Bilaterale hjernemetastaser
3. Kemoterapi induceret polyneuropati
4. Svær kemoterapi udløst anæmi
5. Medullært tværsnit

Answer 77

SVAR: 5. Medullært tværsnit

Question 78

En lungekræftpatient der har haft god effekt af behandling med tyrosinkinasehæmmer for en tumor i apikalt i højre lunge, kommer ekstraordinært i dit ambulatorium på onkologisk afdeling. Hun er blevet svimmel, og har desuden let trykkende hovedpine. Hvilken akut onkologisk tilstand vil du umiddelbart mistænke?

1. Hyperkalkæmi
2. Vena cava superior syndrom
3. Cerebrale metastaser
4. Tyrosinkinasehæmmer udløst encefalopati
5. Paraneoplastisk limbisk encefalitis

Answer 78

SVAR: 3. Cerebrale metastaser

Question 79

Ca. halvdelen af patienterne med hoved-halskræft bliver henvist fra en hospitalsafdeling. På FAM ankommer en 62-årig tidligere rask mand med begyndende stridor og klinisk bilaterale halsmetastaser, formentlig udgående fra larynx. Hvilken behandling kan komme på tale?

1. Laser resektion af tumor i larynx og kirurgisk fjernelse halsmetastaserne med efterfølgende strålebehandling med cisplatin.
2. Neoadjuverende kemoterapi før kirurgisk fjernelse af tumorerne.
3. Stillingtagen til tracheotomi. Strålebehandling over 6-7 uger med cisplatin.
4. Neoadjuverende kemoterapi før stillingtagen til kirurgi eller strålebehandling.
5. Stereotaktisk strålebehandling af primærtumoren og adjuverende kemoterapi.

Answer 79

SVAR: 3. Stillingtagen til tracheotomi. Strålebehandling over 6-7 uger med cisplatin.

Question 80

Hvilken af nedenstående histologiske typer er ikke en primære hjernetumorer inddelt ud fra ’WHO klassifikation af tumorer i CNS’?

1. Ependymom
2. Meningeom
3. Neurinom
4. Malignt melanom
5. Malignt lymfom

Answer 80

SVAR: 4. Malignt melanom

Question 81

Hvad angiver den tilknyttede grad af primære hjernetumorer inddelt ud fra ’WHO klassifikation af tumorer i CNS’?

1. Gradering efter udvækst efter kraniospinalaksen
2. Størrelse og gliom type
3. Graden af invasionen i det omgivende væv
4. Graden af intrakraniel metastasering
5. Graden af celle differentieringen

Answer 81

SVAR 5: Graden af Celle differentieringen

Question 82

En 66-årig kvinde der debuterer med styringsbesvær af højre hånd, har fået fjernet en 5 cm kontrastopladende tumor i venstre frontallap ved en makrototal resektion. Patologisvar viser glioblastom. Hun er symptomfri efter operationen. Skal hun tilbydes yderligere behandling?

1. Kvinden skal tilbydes stereotaktisk strålebehandling mod operationskaviteten
2. Kvinden skal tilbydes postoperativ strålebehandling og kemoterapi
3. Kvinden skal følges med tæt med hyppige MR-skanninger af cerebrum, og tilbydes behandling hvis der opstår recidiv
4. Kvinden skal tilbydes adjuverende kemoterapi
5. Kvinden skal tilbydes profylaktisk helhjernestrålebehandling

Answer 82

SVAR 2: Kvinden skal tilbydes postoperativ strålebehandling og kemoterapi.

Question 83

SIADH (syndrome of inappropriate ADH) er et paraneoplastisk syndrom som ses specielt hos en bestemt cancertype. Hvilken?

1. Småcellet lungekarcinom
2. Adenokarcinomer i lungen
3. Tumor i neurohypofysen
4. Adenokarcinomer i hypothalamus
5. Renalcellekarcinom

Answer 83

SVAR 1: Småcellet lungekarcinom

Question 84

Hvordan behandles moderat grad af det paraneoplastiske syndrom SIADH (syndrome of inappropriate ADH)

1. Selektiv vasopressin-receptorantagonist1
2. Hurtig normalisering P-Na med hypertonisk saltvand
3. Ingen speciel behandling, men afvente effekten af den onkologiske
4. Væskerestriktion, salt tilskud og furosemid
5. Vandrivende med thiazid

Answer 84

SVAR 4: Væskerestriktion, salt tilskud og furosemid

Question 85

En 65-årig mand har fået tilbagefald af lungekræft med hjernemetastaser og spredning til leveren. Han er i øjeblikket ved at afslutte pallierende strålebehandling mod hjernemetastaserne. Han har ikke fået anden behandling, men får dog 50 mg prednisolon dagligt, mens han får strålebehandlingen. Han er i performance status 2. Han ønsker at få immunterapi som han har hørt meget godt om i pressen. Han er sat til en kontrol skanning 4 uger efter afsluttet strålebehandlingen. Hvad skal der bl.a. til for at manden kan tilbydes immunterapi?

1. Patienten skal være i en performancestatus 2-4
2. Levermetastaserne skal være under kontrol fx ved operation eller med fået stereotaktisk strålebehandling
3. Hjernemetastaserne skal være helt forsvundne før immunterapien kan startes
4. Patienten må ikke have leukocytose
5. Prednisolon dosis skal være trappet ned til højst 10 mg daglig

Answer 85

SVAR 5: Prednisolon dosis skal være trappet ned til højst 10 mg daglig

Question 86

En 60-årig postmenopausal kvinde har ved screeningsmammografi har fået fjernet 4 cm knude i venstre bryst. Der var var desuden 4 lymfeknuder i aksillen med spredning, men de er også opereret væk. Histologisk drejede det sig om et ductalt karcinom, HER-2 negativ, men østrogen-receptor positiv. Hvilken behandling skal kvinden IKKE tilbydes?

1. Mastektomi og aksilrømning
2. Endokrin behandling
3. Strålebehandling
4. Kemoterapi
5. Bisfosfonat

Answer 86

SVAR 1: Mastektomi og aksilrømning

Question 87

Hvilken af de nedenfor nævnte cancertyper er IKKE associeret til HPV (Humant Papilloma Virus)?

1. Svælgkræft
2. Livmoderhalskræft
3. Kræft i ørespytkirtlen
4. Analcancer
5. Peniscancer

Answer 87

SVAR 3: Kræft i ørespytkirtlen

Question 88

En 53-årig kvinde har tidligere været sund og rask. Nu har hun et vægttab på 6 kg, kvalme og ingen appetit, samt intermitterende smerter under højre kurvatur. Indlægges akut via egen læge. PET- CT skanninger har bl.a. vist multiple tumorer i leveren. En biopsi har vist planocellulært karcinom. Hvilket udgangspunkt er det mest sandsynlige for kræften

1. Mamma
2. Lunge
3. Leveren selv
4. Pancreas
5. Colon

Answer 88

SVAR 2: Lunge

Question 89

Hvilket udsagn er korrekt vedr. kemoterapi til ældre kræftpatienter?

1) Der skal gives forebyggende granulocytstimulerende medicin i forbindelse med behandlingen.
2) Man skal generelt undgå at give kemoterapi til den gruppe af patienter, da effekten er for ringe og toksiciteten for stor.
3) Ældre patienter har gennemsnitlig en meget ringere leverfunktion end yngre patienter.
4) Ældre patienter har gennemsnitlig en meget ringere nyrefunktion end yngre patienter.
5) Da den venøse adgang oftest er for ringe til at sikre relevant indgift af kemoterapi bør man holde sig til peroral kemoterapi.

Answer 89

SVAR: 4. Ældre patienter har gennemsnitlig en meget ringere nyrefunktion end yngre patienter

Question 90

Hvilket udsagn er korrekt vedr. virkningsmekanismen ved strålebehandling?

1) Strålerne virker langt bedst, hvis tumorvævet i forvejen er hæmmet i sin vækst fx. pga. dårlig blodforsyning og dårlig tilførsel af ilt. Derfor kombineres stråler og kemoterapi hyppigt.
2) Når der gives strålebehandling ophobes der giftstoffer i kræftceller, som derfor vil dø, hvis der ikke sker en oprensning. Der dannes også giftstoffer i normale celler, men hvis patienten har en god nyrefunktion, vil giftstofferne blive clearet inden for få timer.
3) Strålerne virker ved at der dannes frie radikaler i cellerne, og det vil bevirke dobbeltstrengsbrud i DNA, som kan føre til celledød.
4) Strålebehandling fører til en opvarmning af cellerne, idet berørte område og vil beskadige cellerne. Da blodforsyningen til kræftcellerne er meget ringere end til de normale celler, er det først og fremmest kræftcellerne, der bliver beskadiget.
5) Strålerne virker ved at strålerne ophobes i vævet over tid og på et tidspunkt overstiger mængden af ophobede stråler cellernes tolerance.

Answer 90

SVAR: 3. Strålerne virker ved at der dannes frie radikaler i cellerne, og de vil bevirke dobbeltstrengsbrud i DNA som kan føre til celledød.

Question 91

En 67-årig mand i god form har fået konstatere levermetastaser som sandsynligvis stammer fra tarmkræft. Hvilket udsagn er korrekt vedr. mulig brug af kemoterapi?

1) Der er en mulighed for at overleve 5 år med tarmkræft selvom der er levermetastaser, hvis kemoterapi og operation for canceren kombineres.
2) Kemoterapien er effektiv ved coloncancer, så man er ofte nødt til at gå på kompromis med livskvaliteten.
3) Da levermetastase er en livtruende tilstand startes behandling oftest akut uden at forsinke processen med biopsier.
4) Kemoterapi vil ofte være kontraindiceret, fordi coloncancer tit bløder, og kemoterapi hæmmer dannelsen af de trombocytter, der er afgørende for at holde blødning skak.
5) Man skal undgå at operere levermetastaser. Hvis der kommer luft til dem, vil deres vækst hyppigt forstærkes. Desuden er kemoterapi for coloncancer så effektiv at operation er overflødig

Answer 91

SVAR: 1. Der er en mulighed for at overleve 5 år med tarmkræft selvom der er levermetastaser, hvis kemoterapi og operation for canceren kombineres

Question 92

En 45 årig kvinde med kendt brystkræft har fået konstateret en enkelt centralt og dybt liggende 2,5 cm hjernemetastase. Hun er i god form. Den foretrukne behandling vil være:

1) Stereotaktisk strålebehandling af metastasen
2) Strålebehandling af hele hjernen
3) Prednisolon og best supportive care
4) Kirurgi fjernelse af hjernemetastasen
5) Stereotaktisk strålebehandling af metastasen efterfulgt af strålebehandling til hele hjernen

Answer 92

SVAR: 1. Stereotaktisk strålebehandling af metastasen

Question 93

En 53-årig patient med dissemineret ovariecancer skal have vurderet den glomerulære filtrationsrate (GFR) ved hjælp af 99mTc-DTPA før start på behandling. Hvad kan føre til fejlberegning af patientens nyrefunktion ved en sådan undersøgelsesmetode?

1. Forhøjet S-kreatinin vil medføre underestimering af GFR
2. Ascites vil føre til overestimering af GFR
3. Medfødt agenesi af den ene nyre vil føre til understimering af GFR
4. Type 2-diabetes
5. Nedsat muskelmasse pga. vægttab vil medføre en overestimering af GF

Answer 93

SVAR: 1. Ascites vil føre til overestimering af GFR

Question 94

En patient er henvist til en subakut renografi inkl. furosemidstimulation (”diureserenografi”) på Nuklearmedicinsk Afdeling fordi der mistænkes afløbsproblemer fra venstre nyre pga. afklemning af ureter fra store lymfeknudemetastaser ved de venstresidige iliacakar. Hvilken forberedelse skal patienten gøre?

1. Der er ingen særlig forberedelse
2. Patienten skal faste i 6 timer for fast føde, inden undersøgelsen.
3. Han skal drikke ½-1 l væske hjemmefra og skal samtidig have 4 tabletter à 40 mg furosemid senest en time før undersøgelsen.
4. Undersøgelsen involverer radioaktivitet og patienten må derfor ikke omgås andre mennesker i 2 dage efter undersøgelsen.
5. Patienten skal undgå at drikke kaffe og te før fremmødet pga. interaktion med koffein

Answer 94

SVAR: 1. Der er ingen særlig forberedelse

Question 95

Hvilken af nedenstående hjernetumorer er mest følsom for kemoterapi

1. Meningeom
2. Glioblastom
3. Ependymom
4. Neurinom
5. Disse fire typer hjernetumorer er alle nogenlunde lige følsomme for kemoterapi

Answer 95

SVAR: 2. Glioblastom

Question 96

En 59 årig mand med pancreascancer har tiltagende smerter i ryggen. Smerterne er konstant til stede og hæmmer hans hverdag. En frisk CT-skanning har vist at der er metastaser flere steder i columna, men smerterne passer bedst med en osteolytisk metastase fortil i corpora af lumbal hvirvel nr.1 (L1). Manden behandles i øjeblikket med paracetamol 1 g x4, men han synes slet ikke at det hjælper. Han er kendt med ulcus sygdom fra tidligere. Hvilken af nedenstående behandlinger vil du foreslå?

1. Medicinsk behandling med morfin 10 mg pn. max gange 6 + depot morfin 30 mg x2 + laksantia.
2. Operativ fjernelse af corpora af L1.
3. Stereotaktisk strålebehandling af L1.
4. Medicinsk behandling med ibuprofen 600 mg x3.
5. Behandling med transdermal depot plaster fx fentanyl 25 mikrogram/time skiftet hver tredje dag.

Answer 96

SVAR: 2. Medicinsk behandling med morfin 10 mg pn. max gange 6 + depot morfin 30 mg x2 + laksantia

Question 97

En kvinde på 55 år har fået foretaget en mammografi med ultralydsundersøgelse pga. en knude i venstre bryst. Hvilket fund er specielt suspekt?

1. Mammografien viser mikroforkalkninger.
2. Mammografien viser stellat (stjerneformet, ikke velafgrænset) knude.
3. Der er sorte (pellucide) områder på mammografien.
4. Mammografien viser påfaldende meget kirtelvæv (fibroadenomatose).
5. På ultralydsskanning ligger tumor parallelt med overfladen.

Answer 97

SVAR: 2. Mammografien viser stellat (stjerneformet, ikke velafgrænset) knude.

Question 98

MCQ 1
En 65-årig mand har fået diagnosticeret en lokalt avanceret ikke-småcellet lungekræft med spredning til begge sider af mediastinum uden spredning til andre organer. Manden er i god form. Der er planlagt
strålebehandling med kurativt sigte. Hvilken type strålebehandling er der tale om?

1. Stereotaktisk strålebehandling sammen med kemoterapi.
2. Stereotaktisk strålebehandling uden kemoterapi.
3. Konform strålebehandling sammen med kemoterapi.
4. Konform strålebehandling sammen targeteret behandling.
5. Targeteret strålebehandling hvor strålebehandling gives sammen med immunterapi.

Answer 98

SVAR: 3. Konform strålebehandling sammen med kemoterapi.

Question 99

En 65 årig mand modtager strålebehandling for sin lungekræft. Før hver behandling foretages en såkaldt conebeam CT. Hvad er hovedformålet med den type CT?

1. At sikre at tumor og normalvæv ikke har flyttet sig væk fra den lokalisation som det havde ved planlægningen af strålebehandlingen.
2. At bestemme den stråledosis der skal benyttes ved den aktuelle behandling.
3. At finde pneumoniske infiltrater så man kan indlede antibiotisk behandling
4. At finde strålepneumonitis tidligt så det kan behandles.
5. At finde situationer hvor er utilstrækkelig tumorskrumpning så behandlingen kan ændres.

Answer 99

SVAR: 1. At sikre at tumor og normalvæv ikke har flyttet sig væk fra den lokalisation som det havde ved planlægningen af strålebehandlingen.

Question 100

Det er planlagt at en 65 årig mand skal kemoterapi med enten cisplatin eller carboplatin før strålebehandling af en lungetumor. Hvilken undersøgelse er i den forbindelse relevant for at vurderenyrernes forhold.

1. En Isotoprenografi til at vurdere der er tilstrækkelig nyrefunktion til behandlingen
2. En undersøgelse af technetium DTPA for at vurdere nyrefunktionen før behandlingen startes.
3. En PET-CT-skanning til at vurdere nyrernes funktion og deres beliggenhed før behandlingen indledes.
4. En i.v.-urografi for at sikre at der tiltrækkelig funktion af nyrerne.
5. En CT-skanning med kontrast så nyrernes evne til at udskille kemoterapi kan vurderes.

Answer 100

SVAR: 2. En undersøgelse med technetium DTPA for at vurdere nyrefunktionen før behandlingen startes.

Question 101

Når en patient behandles med strålebehandling for lokalt avanceret lungekræft kan der opstå strålepneumonitis. Hvilket udsagn er korrekt omkring strålepneumonitis.

1. Det er en tilstand som væsentligst optræder efter stereotaktisk strålebehandling pga den meget høje stråledosis der gives hver gang.
2. Det er en tilstand som almindeligvis optræder i slutningen af et stråleforløb, og behandles med glukokortikoider, men er sjælden hvis der blot er gået et par uger efter at strålebehandlingen er afsluttet.
3. Det er en tilstand som kendetegnes med høj feber, høj CRP og medtaget almentilstand
4. Det er en tilstand som er kendetegnet af dyspnø, tør hoste og evt. lav feber
5. Er en radiologisk diagnose som hyppigt ses måneder til år efter strålebehandlingen er afsluttet.

Answer 101

SVAR: 4. Det er en tilstand som er kendetegnet af dyspnø, tør hoste og evt. lav feber

Question 102

MCQ 5
Hvilken af nedenstående er ikke en risikofaktor for bivirkninger til kemoterapi?

1. Nedsat organfunktion, f.eks. knoglemarv
2. Lav alder som risikofaktor for febril neutropeni
3. Komorbiditet
4. Lav alder som risikofaktor for opkastning
5. Polyfarmaci

Answer 102

SVAR: 2. Lav alder som risikofaktor for febril neutropeni

Question 103

Kemoterapi gives ofte som kombination af flere stoffer. Et af nedenstående udsagn er ikke korrekt i forbindelse med kombinationskemoterapi. Hvilket?

1. Kombinationskemoterapi gives for at opnå en additiv effekt af stofferne
2. Kombinationskemoterapi kan kombineres med andre former for kræftbehandling
3. Kombinationskemoterapi vælges hvis det samlede tumortværmål er > 5 cm
4. Kombinationskemoterapi mindsker risikoen for resistensudvikling i tumor
5. De kombinerede stoffer skal have forskellige bivirkningsprofiler

Answer 103

SVAR: 3. Kombinationskemoterapi vælges hvis det samlede tumortværmål er > 5 cm

Question 104

Hvilket af følgende symptomer skal ikke føre til henvisning i pakkeforløb for brystkræft:

1. Papilsekretion
2. Papileksem
3. Hudindtrækning
4. Klinisk suspekt aksillymfeknude
5. Palpabel knude i bryst

Answer 104

SVAR: 1. Papilsekretion

Question 105

Rødme og ømhed af brystet ses hyppigst ved:

1. DCIS
2. Fibroadenom
3. Papillom
4. Mastitis
5. Kontakteksem pga. overfølsomhed for enzymholdigt vaskepulver

Answer 105

SVAR: 4. Mastitis

Question 106

I dagligdagen ses akutte onkologiske tilstande hyppigst hos med patienter

1. Hoved-halskræft
2. Livmoderhalskræft
3. Nyrekræft
4. Lungekræft
5. Colo-rektalcancer

Answer 106

SVAR: 4. Lungekræft

Question 107

En 65 årig mand med kendt prostatakræft har over nogle uger fået tiltagende mindsket kraft i begge ben, og kan nu ikke stå på dem. Hvilken undersøgelse vil du anbefale:

1. PET-CT scanning
2. MR skanning af cerebrum
3. MR-scanning af columna totalis
4. ’High resolution’ helkropsskanning
5. Lumbalpunktur

Answer 107

SVAR: 3. MR-scanning af columna totalis

Question 108

Behandlingen af vena cava sup. hos en patient med nydiagnosticeret småcellet lungekræft er:

1. Prednisolon + kemoterapi
2. Prednisolon + strålebehandling
3. Kirurgisk dekompression
4. Radiofrekvens ablation
5. Tyrosinkinase inhibitor

Answer 108

SVAR: 1. Prednisolon + kemoterapi

Question 109

En 76-årig mand bliver kirurgisk behandlet for en rektumcancer og får reseceret et adenokarcinom i rektum. Ved den patologiske undersøgelse af præparatet anføres på patologisvaret en topografikode Rectum og en morfologikode Adenokarcinom. Hvad kaldes denne type medicinsk kodning?

1) ICD-9
2) ICD-10
3) ICD-11
4) SNOMED CT
5) WHO

Answer 109

SVAR 4. SNOMED CT

Question 110

En 65-årig kvinde uden kendt malign sygdom får ved PET-CT skanning diagnosticeret en 3 cm stor FDG optagende tumor i overfladisk i leveren. Der er ikke oplagte tumorer andre steder på skanningen. Hvad er næste trin?

1. Grovnålsbiopsi for få histologisk information om evt. tumorvæv i form af vækstmønster, celletæthed mv.
2. Finnålsbiospis for på mest skånsomme måde at opnå cytologisk information om tumorvæv så risiko for fatal blødning minimeres
3. MR af leveren som vil give kræftdiagnosen og efterfølgende radiofrekvensablation som kan gøres uafhængigt af vævsdiagnose. Patienten er da færdigbehandlet uden væsentlige gener.
4. Kryoablation for at undgå spredning lang stikkanaler.
5. Endoskopisk resektion af tumor hvorved der opnås både diagnosticering og behandling i samme seance

Answer 110

SVAR: 1: Grovnålsbiopsi for få histologisk information om evt. tumorvæv i form af vækstmønster, celletæthed mv.

Question 111

Én af de hastigst stigende cancertyper i Danmark er cancer i:

1. Mundhule (oralcancer)
2. Nasopharynx (næsesvælg)
3. Oropharynx (mundsvælg)
4. Hypopharynx (nedre svælg)
5. Larynx (strube)

Answer 111

SVAR: 3. Oropharynx (mundsvælg)

Question 112

Hvad tilskrives faldet i larynxcancer-incidensen siden 90erne i Danmark ?:

1. Skred i indtag af stærk alkohol til fordel for vin
2. Indførelse af HPV-vaccine
3. Fald i tobaksforbrug
4. Mindre eksposition for ædle træsorter
5. Indførelse af kræftpakkeforløb

Answer 112

SVAR: 3. Fald i tobaksforbrug

Question 113

Hvilken histologiske type er altdominerende ved hoved-halscancer:

1. Planocellulært karcinom
2. Basalcellekarcinom
3. Adenokarcinom
4. Sarkom
5. Neuroendokrint karcinom

Answer 113

SVAR: 1. Planocellulært karcinom

Question 114

MCQ 17
En 52 årig kvinde har fået diagnosticeret småcellet lungekræft med paraneoplastisk ACTH–produktion. Hvilket af nedenstående passer ikke med det syndrom?

1. Lavt S-Na (125 mmol/L)
2. Lavt S-K (2,3 mmol/L)
3. A-gas pH 7.56
4. Højt blodsukker ( 11.3 mmmol/L)
5. Hyperpigmentering

Answer 114

SVAR: 1. Lavt S-Na (125 mmol/L)

Question 115

En patient har fået konstateret metastaserende ikke småcellet lungekræft. Patientens kræftceller viser sig at have en bestemt egenskab som medfører en god chance for at immunterapi vil have effekt på sygdommen. Det drejer sig om

1. PD-L1 ekspression > 50%
2. PD-L1 ekspression <1%
3. EGF-receptor mutation
4. EGF-receptor wild type
5. ALK translokation

Answer 115

SVAR: 1. PD-L1 ekspression >50%

Question 116

Eaton Lambert syndrom er kendetegnet ved følgende

1. Oftest irreversibelt og derfor forbundet med en meget dårlig prognose
2. Progredierende proksimal muskelsvækkelse over måneder
3. Sent optrædende symptom hos patienter med udbredt småcellet lungekræft
4. Diagnosticeres ved optræden af anti-Hu antistof i blodet
5. Forbundet med meget lav S-Na, der er den egentlige årsag til symptomerne

Answer 116

SVAR: 2. Progredierende proksimal muskelsvækkelse over måneder

Question 117

Stereotaktisk strålebehandling bruges specielt i følgende situationer ved lungecancer:

1. Når der er mange metastaser som derfor hver især skal rammes meget præcist for at undgå generel vævsskade
2. Når tumor ligger meget tæt ved meget følsomme områder såsom esophagus og de store bronkiegrene hvor få meget præcist behandlinger er en fordel
3. Når skrøbelige patienter ikke kan tilbydes operation for en perifert beliggende tumor som så kan helbredes med stråler
4. Når der er brug for palliativ strålebehandling samtid med at der gives kemoterapi terapi
5. Når tumor er svær at afgrænse for stereotaktisk strålebehandling fordi man netop ved den teknik lægger et store sikkerhedsområder uden om tumoren for at sikre at alt er med i strålefeltet

Answer 117

SVAR: 3. Når skrøbelige patienter ikke kan tilbydes operation for en perifert beliggende tumor som så kan helbredes med stråler

Question 118

Hvilket af nedenstående udsagn om meningeom er korrekt?

1. Meningeom spreder sig diffust i hjerne hvilket gør dem svære at fjerne kirurgisk
2. Meningeom forekommer sjældent hos ældre
3. Meningeom er hyppigst hos kvinder og har hyppigt receptorer for kønshormoner
4. Pga. den hurtige vækst får patienterne hurtigt invaliderende symptomer
5. Meningeom spredes via cerebrospinalvæsken, hvorfor det er vigtigt at strålebehandle hele kraniospinalaksen.

Answer 118

SVAR: 3. Meningeom er hyppigst hos kvinder og har hyppigt receptorer for kønshormoner

Question 119

En 74-årig mand skal have præoperativ strålebehandling mod rektum. Hvilke af nedenstående bivirkninger kan han risikere?

1. Blodig diare, mavesår, blærebetændelseslignede gener, hudrødme
2. Spiseproblemer, kvalme, blærebetændelseslignede gener, hudrødme
3. Blodig diare, blærebetændelseslignede gener, hudrødme
4. Smerter i hofteled, blodig diare, blærebetændelseslignede gener
5. Smerter i hofteled, blodig diare, hudrødme

Answer 119

SVAR: 3. Blodig diare, blærebetændelseslignede gener, hudrødme

Question 120

Hvilke elementer indgår i en korrekt udført klinisk mammografi

Answer 120

SVAR: Klinisk Mammografi bestående af klinik (dvs. anamnese1, inspektion1, palpation1), mammografi i tre planer1, samt UL1. Herudover evt. biopsi1, hvis biopterbar læsion. Et point for hvert korrekt delsvar, max 6 point

Question 121

Hvad forstås ved triplediagnostik ved brystkræft?

Answer 121

SVAR: Undersøgelse af tumor i mamma med tre modaliteter: Palpation1 (klinik), Radiologi1 (mammografi samt UL) og Patologi1 (finnålsbiopsi eller Grovnålsbiopsi).

Såfremt enslydende malign eller benign er triplediagnostik opfyldt1. Max 4 point

Question 122

Du skal i dit ambulatorie møde en 45-årig kvinde, der lige er udredt og har fået diagnosen ukendt primærtumor. Hun er udredt med PET-CT skanning.
Det viser sig at der kun er påvist en forstørret lymfeknude i lysken med planocellulært karcinom Hvilke diagnostiske overvejelser vil du gøre dig omkring udgangspunktet? (Max 3 svar muligheder. Hvis der anføres flere svar, vil kun de 3 første blive vurderet).

Answer 122

SVAR: cervix cancer1, anal cancer1, hudcancer1

Question 123

Hvilke behandlingsmodaliteter vil du overveje? (Max 3 svar muligheder. Hvis der anføres flere svar, vil kun de 3 første blive vurderet).

Answer 123

SVAR: Kurativt intenderet operation1 eller kurativt intenderet strålebehandling1 og evt. kemobehandling1

Question 124

Du møder en 75-årig mand med ukendt primærtumor, hvor PET-CT-skanning viser metastaser til lunger, lever og knogler. Det er et adenokarcinom. Han har tabt sig 10 kg og ligger det meste af døgnet i sin seng pga. træthed.

Hvilke overvejelser vil du gøre dig om hvilken onkologisk behandling han skal have og har du et bud på hans performance status?

Answer 124

SVAR: Best supportive care1, evt. pallierende strålebehandling1, hvis han har smerter fra sine knoglemetastaser, PS 31

Question 125

Hvilken akut onkologisk tilstand vil du mistænke hos patient med ikke-små cellet lungekræft stadium IV, der ved fremmøde fortæller han har sovende fornemmelse i begge ben, og tiltagende besvær med at rejse sig fra en stol? Hvilken behandling vil du iværksætte umiddelbart og hvordan vil du komme diagnosen nærmere? (Max 3 svar muligheder. Hvis der anføres flere svar, vil kun de 3 første blive vurderet).

Answer 125

SVAR: Medullært tværsnit1, Prednisolon1, MR scanning af columna totalis1 (akut)

Question 126

En lungekræftpatient der har haft god effekt at behandling med tyrosinkinasehæmmer, kommer ekstraordinært i dit ambulatorium på onkologisk afdeling, da hun har fået tiltagende hovedpine i venstre side af ansigtet og er blevet svimmel. Hvilken akut onkologisk tilstand vil du mistænke, hvilken behandling vil du umiddelbart iværksætte, og hvordan vil du komme diagnosen nærmere? (Max 3 svar, 1 for hvert delspørgsmål)

Answer 126

SVAR: Cerebrale metastaser1, Prednisolon1, MR scanning af cerebrum1 (sub-akut)

Question 127

Ca. halvdelen af patienter med hoved-halskræft bliver henvist fra en hospitalsafdeling. På FAM ankommer en 62-årig tidligere rask mand med begyndende stridor og klinisk bilaterale halsmetastaser, formentlig udgående fra larynx. De pårørende er chokerede og spørger dig, hvilken behandling du tror, der kan komme på tale.

Answer 127

SVAR: Sikring af frie luftveje. Stillingtagen til tracheotomi1. Strålebehandling1 over 6-7 uger med cisplatin1.

Question 128

Primære hjernetumorer inddeles ud fra ’WHO klassifikation af tumorer i CNS’.

a) Nævn mindst tre forskellige histologiske typer (kun 3 første vil blive vurderet)
b) Hvad angiver den tilknyttede grad?

Answer 128

A: SVAR: a) gliom, meningeom, neurinom, hypofyseadenom, lymfom …
B: SVAR: Kan være WHO Grad I-II-III-IV og er korreleret til prognosen1 (I=god og IV=dårlig prognose)1

Question 129

En 66-årig mand, der debuterer med styringsbesvær af venstre hånd, har fået fjernet en 4 cm stor kontrastopladende tumor i højre frontallap ved en makrototal resektion. Patologisvar viser glioblastom (WHO grad IV). Han er symptomfri efter operationen. Skal han tilbydes yderligere operation og/eller anden behandling.

Answer 129

SVAR: Der skal tilbydes strålebehandling 1og kemoterapi1.

Question 130

SIADH (syndrome of inappropriate ADH) ses specielt hos en bestemt cancertype. Hvilken? Hvordan viser det sig? Hvordan behandles det

Answer 130

SVAR: SCLC, hyponatriæmi1, væskerestriktion1, salt tilskud + furosemid1, hvis nødvendigt: forsigtigt brug selektiv vasopressin-receptorantagonist1 for at undgå for hurtig normalisering af S-Na1

Question 131

MCQ 1

En 65-årig kvinde er i god form. Hun har fået påvist en lokalt avanceret ikke-småcellet lungekræft i venstre overlaplap med spredning til begge sider af mediastinum. Der er ikke påvist spredning til organer uden for thorax. Der er planlagt kurativt anlagt behandling, men hvilken type er det sandsynlige man er kommet frem til?

1. Stereotaktisk strålebehandling sammen med kemoterapi.
2. Konform strålebehandling sammen med kemoterapi.
3. Neoadjuverende kemoterapi og venstresidig overlapslobektomi.
4. Neoadjuverende stereotaktisk strålebehandling sammen targeteret behandling.
5. Targeteret strålebehandling før venstresidig overlapslobektomi.

Answer 131

SVAR: 2. Konform strålebehandling sammen med kemoterapi.

Question 132

Tobaksrygning øger risikoen for kræft i en lang række organer. Rygere har således en større risiko bl.a. for at udvikle enhver af de nedenævnte kræftsygdomme. Hvilken af dem er allermest knyttet til rygning?

1. Svælgkræft af planocellulær type
2. Lungekræft af småcellet type
3. Adenokarcinom i bugspytkirtlen
4. Lungekræft af adenokarcinom type
5. Urotelcancer i blæren

Answer 132

SVAR: 2. Lungekræft af småcellet type

Question 133

En 65-årig kvinde får strålebehandling for planocellulært lungekræft. Før hver behandling foretages en såkaldt conebeam CT-skanning. Hvad er formålet med den type CT-skanning?

1. Conebeam CT-skanning bruges til at finde strålepneumonitis tidligt så det kan behandles.
2. Conebeam CT-skanning bruges til at bestemme den stråledosis der skal benyttes ved den aktuelle behandling.
3. Conebeam CT-skanning bruges til at sikre at tumoren er placeret som forventet ved strålebehandling.
4. Conebeam CT-skanning bruges til at finde behandlingskrævende pneumoniske infiltrater før de viser sig klinisk
5. Conebeam CT-skanning bruges til at vurdere tumorskrumpningen så behandlingen kan individualiseres.

Answer 133

SVAR: 3. Conebeam CT-skanning bruges til at sikre at tumoren er placeret som forventet ved strålebehandling.

Question 134

En mand på 55 år har fået konstateret ikke-småcellet lungekræft med spredning til venstre binyre. Onkologerne mener at han vil have gode chancer for at immunterapi vil have effekt på sygdommen. Det er fordi:

1. Der er konstateret PD-L1 ekspression >50%
2. En specifik undersøgelse har vist lavt intra-cellulært cortisol niveau i kræftcellerne
3. Kræftcellerne viser EGF-receptor mutation
4. Der er fundet ROS1 mutation i kræftcellerne
5. ALK translokation er udtalt i kræftcellerne

Answer 134

SVAR: 1. Der er konstateret PD-L1 ekspression > 50%

Question 135

Hvilken undersøgelse er relevant at udføre for at vurdere nyrernes forhold før man giver en 60-årig mand den første serie kemoterapi med carboplatin som er et platinholdig kemoterapi?

1. I.v.-urografi for at sikre at der er tiltrækkelig funktion af nyrerne.
2. 99mtechnetium DTPA for at vurdere nyrefunktionen før behandlingen indledes
3. Isotoprenografi til at vurdere der er tilstrækkelig nyrefunktion til behandlingen.
4. Ultralydsundersøgelse til at vurdere nyrernes funktion og deres beliggenhed før behandlingen indledes.
5. CT-skanning med kontrast så nyrernes evne til at udskille kemoterapi kan vurderes.

Answer 135

SVAR: 2. 99mtechnetium DTPA for at vurdere nyrefunktionen før behandlingen indledes

Question 136

Hvilket udsagn er korrekt omkring stråleinduceret pneumonitis i forbindelse med strålebehandling med helbredende sigte af svulst i højre lunge?

1. Strålepneumonitis optræder hyppigt efter stereotaktisk strålebehandling fordi der gives meget høje stråledoser hver gang.
2. Strålepneumonitis kommer sjældent når der først er gået et par uger efter at strålebehandlingen er afsluttet.
3. Strålepneumonitis er en klinisk diagnose som hyppigst viser sig ved høj feber, høj CRP, og medtaget almentilstand
4. Strålepneumonitis er en klinisk diagnose som hyppigst viser sig ved dyspnø, tør hoste og evt. lav feber
5. Strålepneumonitis er en radiologisk diagnose som hyppigt ses måneder til år efter strålebehandlingen er afsluttet.

Answer 136

SVAR: 4. Strålepneumonitis er en klinisk diagnose som hyppigst viser sig ved dyspnø, tør hoste og evt. lav feber

Question 137

Det paraneoplastiske syndrom Eaton Lambert syndrom er kendetegnet ved følgende

1. Det er oftest irreversibelt og derfor forbundet med en meget dårlig prognose
2. Det er et sent optrædende symptom hos patienter med udbredt småcellet lungekræft
3. Der er progredierende proksimal muskelsvækkelse over måneder
4. Syndromet diagnosticeres ved optræden af anti-Hu antistof i blodet
5. Det er forbundet med meget lav S-Na hvilket er den egentlige årsag til symptomerne

Answer 137

SVAR: 3. Der er progredierende proksimal muskelsvækkelse over måneder

Question 138

I hvilken aldersgruppe er mammografiscreeningen et tilbud til kvinder?

1. 40-64 år
2. 45-64 år.
3. 50-64 år.
4. 50-69 år.
5. 50-74 år

Answer 138

SVAR: 4. 50-69 år

Question 139

Kemoterapi gives ofte som kombination af flere stoffer. Hvornår og hvorfor er det bl.a. snedigt?

1. Kombinationskemoterapi giver additiv effekt af stoffernes virkning på kræften, og hvis de enkelte stoffer har forskellig bivirkningsprofil, vil det øge chancen for mindske tumoren uden at bivirkningerne til behandlingen øges tilsvarende.
2. Kombinationskemoterapi er specielt til helt store tumorer, og er tilsvarende ikke nødvendigt ved små tumorer hvor antallet af kræftceller er begrænset, og de samlede bivirkningerne derfor ikke står mål med effekten.
3. Kombinationskemoterapi er specielt velegnet hvis man vil kombinere kemoterapien med andre former for kræftbehandling fordi chancen for synergi øges.
4. Da flere stoffer kan gives samtidig når der gives kombinationskemoterapi, er behandlingen mere cost-effektiv og meget patientvenligt da patienterne skal møde færre gange. Det er desuden smart i disse Corona tider.
5. Kombinationsterapi bruges især hvis man usikker på hvilken kemoterapeutika der virker hos den enkelte patient. Ved at give mange stoffer sikrer man sig mod unødvendig forsinkelse hvis det første præparat ikke virker så man skal starte forfra med behandlingen.

Answer 139

SVAR: 1. Kombinationskemoterapi giver additiv effekt af stoffernes virkning på kræften, og hvis de enkelte stoffer har forskellig bivirkningsprofil, vil det øge chancen for mindske tumoren uden at bivirkningerne til behandlingen øges tilsvarende.

Question 140

En 75-årig kvinde er under udredning for kræft. Patienten har sygdom svarende til lymfeknuder i retroperitoneum, aksillerne og klavikulært samt knoglemetastaser. Man kan ikke finde primærtumor. Biopsi viser tumorceller, som er østrogenreceptor-positive. Hvilken type kræft bør man især overveje hos denne kvinde?

1. Coloncancer og gynækologisk kræft
2. Ventrikelcancer og coloncancer
3. Gynækologisk kræft og Ventrikelcancer
4. Brystkræft og gynækologisk kræft
5. Hepatocellulær cancer og brystkræft

Answer 140

SVAR: 4 - Brystkræft og gynækologisk kræft

Question 141

En 60-årig mand har fået netop fået konstateret småcellet lunge kræft. Han har endnu ikke modtaget nogen behandling for den, men har nu udviklet vena cava superior syndrom. Hvilken behandling skal han tilbydes som det første?

1. Kirurgisk dekompression
2. Kemoterapi
3. Prednisolon og strålebehandling
4. Radiofrekvensablation
5. Tyrosinkinase inhibitor

Answer 141

SVAR: 2. Kemoterapi

Question 142

Der er foretaget PET-CT skanning hos en 65-årig kvinde. Den viser en 4 cm FDG-optagende tumor ret overfladisk i leveren. Der er ikke nogen tumorer at se andre steder hos kvinden. Hvad gør vi nu.

1. For at opnå cytologisk information om tumorvæv foretages en finnålsbiopsi så risiko for fatal blødning minimeres.
2. For at få kræftdiagnosen foretages MR af leveren som og herefter udføres radiofrekvensablation som kan gøres uafhængigt af vævsdiagnose.
3. For at undgå spredning af kræften langs stikkanaler foretages kryoablation af tumoren.
4. For få histologisk information om evt. tumorvæv i form af vækstmønster, celletæthed mv. foretages en grovnålsbiopsi
5. Tumoren fjernes ved hjælp af endoskopisk resektion således at der opnås både en diagnose og behandling uden forsinkelse.

Answer 142

SVAR: 4. For få histologisk information om evt. tumorvæv i form af vækstmønster, celletæthed mv. foretages en grovnålsbiopsi

Question 143

Hvilke patienter skal have adjuverende strålebehandling efter operation for cancer mammae?

1. Alle med tumor over 3 cm
2. Udelukkende lumpektomerede
3. Alle under 50 år
4. Ved påviste lymfeknudemetastaser i axillen
5. Udelukkende mastektomerede

Answer 143

SVAR: 4. Ved påviste lymfeknudemetastaser i axillen

Question 144

Der er diagnosticeret færre tilfælde af larynx cancer årligt i Danmark gennem de sidste 3 årtier. Hvad er årsagen til det:

1. Der er indførelse af HPV-vaccine.
2. Indtaget af stærk alkohol er mindsket og i stedet drikker folk vin.
3. Mænd har gradvist nedsat deres rygeforbrug igennem en lang periode over flere årtier.
4. Der er indført kræftpakkeforløb.
5. Mænd er mindre eksponeret for ædle træsorter i deres arbejde.

Answer 144

SVAR: 3. Mænd har gradvist nedsat deres rygeforbrug igennem en lang periode over flere årtier.

Question 145

Hvilken histologisk type er langt den hyppigste type ved hoved-halskræft:

1. Basalcellekarcinom
2. Planocellulært karcinom
3. Neuroendokrint karcinom
4. Adenokarcinom
5. Sarkom

Answer 145

SVAR: 2. Planocellulært karcinom

Question 146

Stereotaktisk strålebehandling af lungekræft bruges især:

1. når tumor ligger meget tæt ved central tæt ved esophagus og de store bronkiegrene.
2. ved tilstande med mange metastaser som derfor hver især kan rammes meget præcist for at undgå generel vævsskade.
3. når der er brug for palliativ strålebehandling samtidig med at der gives kemoterapi.
4. til skrøbelige patienter med en perifert beliggende tumor med helbredelse for øje.
5. hvis tumor er svær at afgrænse, fordi man ved den teknik lægger et stort sikkerhedsområder uden om tumoren så det sikres at subklinisk sygdom er med i strålefeltet

Answer 146

SVAR: 4. Til skrøbelige patienter med en perifert beliggende tumor med helbredelse for øje

Question 147

Hvad afspejler en FDG-PET/CT?

1. Mitoser
2. Blodforsyning
3. Sukkermetabolisme
4. Somatostatinreceptorstatus
5. Knogleopbygning

Answer 147

SVAR: 3. Sukkermetabolisme

Question 148

Hvilket af nedenstående udsagn om meningeom er korrekt?

1. Meningeomer spreder sig via cerebrospinalvæsken, hvorfor hele kraniospinalaksen bestråles.
2. Meningeomer er svære at fjerne kirurgisk pga. af diffust spredning i hjernen
3. Meningeomer forekommer sjældent hos patienter over 70 år
4. Meningeomer vokser hurtigt og patienterne får tidligt invaliderende symptomer
5. Meningeomer er hyppigst hos kvinder og har hyppigt receptorer for kønshormoner

Answer 148

SVAR: 5. Meningeom er hyppigst hos kvinder og har hyppigt receptorer for kønshormoner

Question 149

En mand på 50 år er sat i behandling med immunterapi (check-point inhibitor) for metastaserende malignt melanom. Han ringer til egen læge fordi han har fået diare 4-6 gange dagligt, og der er blod i afføringen. Han er øm i abdomen. Han føler sig ikke alment påvirket, og er ikke inkontinent for fæces. Hvad skal der ske nu?

1. Manden kan behandles symptomatisk med loperamid og fortsætte immunterapien. Han skal følges tæt og instrueres i at henvende sig ved forværring.
2. Manden sættes i gang med loperamid, og vurderes ambulant på onkologisk afdeling. Han skal holde pause med immunterapien. Ved klar mindskning i symptomerne kan han genoptage immunterapien. Hvis der ikke er effekt af behandlingen inden for 2 dage, vil han blive sat i behandling med moderate doser prednisolon (25-50 mg).
3. Manden skal behandles med prednisolon i moderate doser (25 mg) samt med loperamid og fortsætte immunterapien. Han skal henvises til opfølgning på onkologisk afdeling og instrueres i at henvende sig hvis der sker forværring inden hun er set der. Behandling med immunterapi fortsættes indtil videre
4. Manden skal indlægges akut til væskebehandling samt endoskopi under dække af højdosis steroid i.v. Immunterapien seponeres helt, og der startes behandling med infliximab (Remicade)
5. Manden skal indlægges akut til CT-skanning af abdomen. Der skal startes højdosis steroid i.v. Immunterapien skal seponeres helt, og afventes respons på behandlingen.

Answer 149

SVAR:2. Manden sættes i gang med loperamid og vurderes ambulant på onkologisk afdeling. Han skal holde pause med immunterapien. Ved klar mindskning i symptomerne kan han genoptage immunterapien. Hvis der ikke er effekt af behandlingen inden for 2 dage vil han blive sat i behandling med moderate doser prednisolon (25-50 mg).

Question 150

Hvad forstås ved triplediagnostik ved brystkræft?

1. Vævsundersøgelse med vurdering af Ki67, østrogenreceptor og HER-2
2. Vævsundersøgelse med vurdering af BRCA1, østrogenreceptor og HER-2
3. Undersøgelse af tumor i mamma med tre modaliteter: Klinik (anamnese, inspektion, palpation), radiologi (mammografi og ultralyd) og patologi (biopsi hvis muligt)
4. Mammografi i 3 planer
5. Mammografi, ultralyd af bryst og ultralyd af aksil

Answer 150

SVAR 3: Undersøgelse af tumor i mamma med tre modaliteter: Klinik (anamnese, inspektion, palpation), radiologi (mammografi og ultralyd) og patologi (biopsi hvis muligt)

Question 151

En 52 årig kvinde har fået diagnosticeret småcellet lungekræft med paraneoplastisk ACTH–produktion. Hvilket af nedenstående passer ikke med det syndrom?

1. Lavt P-Na (125 mmol/L)
2. Lavt P-K (2,3 mmol/L)
3. A-gas pH 7.56
4. Højt blodsukker (11.3 mmol/L)
5. Hyperpigmentering

Answer 151

SVAR: 1. Lavt P-Na (125 mmol/L)

Question 152

Hvilke af bivirkninger kan en mand opleve når han der skal have præoperativ strålebehandling mod rektum?

1. Hudrødme, blodig diare, mavesår, blærebetændelseslignede gener,
2. Hudrødme, blodig diare, blærebetændelseslignede gener,
3. Hudrødme, spiseproblemer, kvalme, blærebetændelseslignede gener,
4. Smerter i hofteled, blodig diare, blærebetændelseslignede gener
5. Hudrødme, blodig diare, smerter i hofteled

Answer 152

SVAR: 2. Hudrødme, blodig diare, blærebetændelseslignede gener

Question 153

En 47-årig kvinde har fået diagnosticeret planocellulært karcinom i en patologisk forstørret knude i lysken. Der er umiddelbart andre knuder at finde hos kvinden. Hvilke diagnostiske overvejelser vil du gøre dig omkring det mest sandsynlige udgangspunkt for canceren?

1. Det er kræft udgået fra lungekræft, livmoderhalsen eller brysterne
2. Det er kræft udgået fra livmoderhalsen, endetarmsåbningen eller huden
3. Det er kræft udgået fra endetarmen, livmoderhalsen eller æggestokkene
4. Det er kræft ud fra hoved-halsområdet, livmoderhalsen eller kræft eller æggestokkene
5. Det er kræft udgået fra brysterne, livmoderhalsen eller urinblæren

Answer 153

SVAR: 2. Det er kræft udgået fra livmoderhalsen, endetarmsåbningen eller huden

Question 154

En 79-årig mand har en ukendt primærtumor, hvor PET-CT-skanning viser metastaser til lunger, lever og knogler. Det er et PSA negativt adenokarcinom. Han har tabt sig 10 kg og ligger det meste af døgnet i sin seng pga. træthed. Hvilken behandling kan manden tilbydes?

1. Hormonbehandling rettet mod prostatacancer suppleret med strålebehandling
2. Best supportive care, samt evt. pallierende strålebehandling hvis der er smerter fra knoglemetastaser
3. Pallierende kemoterapi suppleret med strålebehandling
4. Stereotaktisk strålebehandling mod kendte metastaser
5. I.v. ernæring og fysioterapi mhp. at bringe patienten i stand til at modtage kemoterapi

Answer 154

SVAR: 2. Best supportive care, samt evt. pallierende strålebehandling hvis der smerter fra knoglemetastaser

Question 155

En patient fortæller dig at han nu har fået har sovende fornemmelse i begge ben, og tiltagende besvær med at rejse sig fra en stol. Han fået 2 serier kemoterapi for et ikke-små cellet lungekræft stadium IV. Hvad mistænker du?

1. Lambert-Eaton syndrom
2. Svær kemoterapi udløst anæmi
3. Bilaterale hjernemetastaser
4. Medullært tværsnit
5. Kemoterapi induceret polyneuropati

Answer 155

SVAR: 4. Medullært tværsnit

Question 156

En lungekræftpatient der har haft god effekt af behandling med tyrosinkinasehæmmer for en tumor i apikalt i højre lunge, kommer ekstraordinært i dit ambulatorium på onkologisk afdeling. Hun er blevet svimmel, og har desuden let trykkende hovedpine. Hvilken onkologisk tilstand vil du umiddelbart mistænke kan være årsagen til patientens symptomer?

1. Paraneoplastisk limbisk encefalitis
2. Vena cava superior syndrom
3. Hyperkalkæmi
4. Cerebrale metastaser
5. Tyrosinkinasehæmmer udløst encefalopati

Answer 156

SVAR: 4. Cerebrale metastaser

Question 157

En 65-årig mand med pancreascancer har tiltagende smerter i ryggen. Smerterne er konstant til stede og hæmmer hans hverdag. En frisk CT-skanning har vist at der er metastaser flere steder i columna, men smerterne passer bedst med en osteolytisk metastase fortil i corpora af lumbal hvirvel nr.1 (L1). Manden behandles i øjeblikket med paracetamol 1 g x4, men han synes ikke at det hjælper. Han er kendt med ulcus sygdom fra tidligere. Hvilken af nedenstående behandlinger vil du primært foreslå?

1. Medicinsk behandling med morfin 10 mg pn. max gange 6 + depot morfin 30 mg x2 + laksantia.
2. Operativ fjernelse af corpora af L1.
3. Stereotaktisk strålebehandling af L1.
4. Medicinsk behandling med ibuprofen 600 mg x3.
5. Behandling med transdermal depot plaster fx fentanyl 25 mikrogram/time skiftet hver tredje dag.

Answer 157

SVAR: 1. Medicinsk behandling med morfin 10 mg pn. max gange 6 + depot morfin 30 mg x2 + laksantia

Question 158

Du møder en 65-årig tidligere rask mand på FAM. Han har begyndende stridor og klinisk er der bilaterale halsmetastaser, formentlig udgående fra larynx. Hvilken behandling kan komme på tale?

1. Laser resektion af tumor i larynx og kirurgisk fjernelse halsmetastaserne med efterfølgende strålebehandling med cisplatin.
2. Stillingtagen til tracheotomi for at sikre frie luftveje. Strålebehandling over 6-7 uger med cisplatin.
3. Neoadjuverende kemoterapi før kirurgisk fjernelse af tumorerne.
4. Neoadjuverende kemoterapi før stillingtagen til kirurgi eller strålebehandling.
5. Stereotaktisk strålebehandling af primærtumoren og adjuverende kemoterapi.

Answer 158

SVAR: 2. Stillingtagen til tracheotomi for at sikre frie luftveje. Strålebehandling over 6-7 uger med cisplatin.

Question 159

Hvad angiver den tilknyttede grad af primære hjernetumorer inddelt ud fra ’WHO klassifikation af tumorer i CNS?

1. Gradering efter udvækst efter kraniospinalaksen
2. Størrelse og gliom type
3. Graden af invasionen i det omgivende væv
4. Graden af intrakraniel metastasering
5. Graden af celledifferentieringen

Answer 159

SVAR 5: Graden af celledifferentieringen

Question 160

En kvinde på 65 år har fået foretaget en mammografi med ultralydsundersøgelse pga. en knude i venstre bryst. Hvilket fund er specielt suspekt?

1. Der er mikroforkalkninger på mammografien
2. Der er en stjerneformet og ikke velafgrænset knude på mammografien
3. Der er sorte (pellucide) områder på mammografien
4. Der er påfaldende meget kirtelvæv (fibroadenomatose) på mammografien.
5. På ultralydsskanning ligger tumor parallelt med overfladen.

Answer 160

SVAR: 2. Der er en stjerneformet og ikke velafgrænset knude på mammografien.

Question 161

En 63-årig kvinde har fået fjernet en 5 cm kontrastopladende tumor i venstre frontallap ved en makrototal resektion. Patologisvar viser glioblastom. Hun havde før operationen styringsbesvær af højre hånd, men er nu symptomfri. Skal hun tilbydes yderligere behandling?

1. Kvinden skal tilbydes adjuverende kemoterapi
2. Kvinden skal tilbydes stereotaktisk strålebehandling mod operationskaviteten
3. Kvinden skal tilbydes postoperativ strålebehandling og kemoterapi
4. Kvinden skal tilbydes profylaktisk helhjernestrålebehandling
5. Kvinden skal følges med tæt med hyppige MR-skanninger af cerebrum, og tilbydes behandling hvis der opstår recidiv

Answer 161

SVAR 3: Kvinden skal tilbydes postoperativ strålebehandling og kemoterapi.

Question 162

En 48-årig kvinde med dissemineret ovariecancer skal have vurderet den glomerulære filtrationsrate (GFR) ved hjælp af 99mTc-DTPA før start på behandling. Hvad kan føre til fejlberegning af patientens nyrefunktion ved en sådan undersøgelsesmetode?

1. Nedsat muskelmasse pga. vægttab eller høj alder vil føre til en overestimering af GFR
2. Forhøjet S-kreatinin vil medføre underestimering af GFR
3. Ascites vil føre til overestimering af GFR
4. Medfødt agenesi af den ene nyre vil føre til understimering af GFR
5. Type 2-diabetes

Answer 162

SVAR: 3. Ascites vil føre til overestimering af GFR

Question 163

SIADH (syndrome of inappropriate ADH) er et paraneoplastisk syndrom som ses specielt hos en bestemt cancertype. Hvilken?

1. Småcellet lungekarcinom
2. Adenokarcinomer i lungen
3. Tumor i neurohypofysen
4. Adenokarcinomer i hypothalamus
5. Renalcellekarcinom

Answer 163

SVAR 1: Småcellet lungekarcinom

Question 164

Hvordan behandles moderat grad af det paraneoplastiske syndrom SIADH (syndrome of inappropriate ADH)

1. Man giver en selektiv vasopressin-receptorantagonist1
2. Man søger hurtig normalisering P-Na med hypertonisk saltvand for at undgå blivende endokrinologiske skader
3. Der er ingen speciel behandling af moderat SIDAH, og man afvente i stedet effekten af den onkologiske behandling
4. Der behandles med væskerestriktion, salt tilskud og furosemid
5. Der gives vandrivende medicin med thiazid

Answer 164

SVAR 4: Der behandles med væskerestriktion, salt tilskud og furosemid

Question 165

MCQ 35

En 65-årig mand har fået tilbagefald af lungekræft med hjernemetastaser og spredning til leveren. Han er i øjeblikket ved at afslutte pallierende strålebehandling mod hjernemetastaserne. Han har ikke fået anden behandling, men får dog 50 mg prednisolon dagligt, mens han får strålebehandlingen. Han ønsker at få immunterapi som han har hørt meget godt om i pressen. Han er sat til en kontrol skanning 4 uger efter afsluttet strålebehandlingen. Hvad skal der bl.a. til for at manden kan tilbydes immunterapi?

1. Patienten skal være mindst i performancestatus 3 eller bedre
2. Levermetastaserne skal være under kontrol fx ved operation eller ved stereotaktisk strålebehandling
3. Hjernemetastaserne skal være helt forsvundne før immunterapien kan startes
4. Patienten må ikke have leukocytose
5. Prednisolon dosis skal være trappet ned til højst 10 mg daglig

Answer 165

SVAR 5: Prednisolon dosis skal være trappet ned til højst 10 mg daglig

Question 166

En 60-årig postmenopausal kvinde har ved screeningsmammografi har fået fjernet 4 cm knude i venstre bryst. Der var var desuden 4 lymfeknuder i aksillen med spredning, men de er også opereret væk. Histologisk drejede det sig om et ductalt karcinom, HER-2 negativ, men østrogen-receptor positiv. Hvilken behandling skal kvinden IKKE tilbydes?

1. Mastektomi og aksilrømning
2. Endokrin behandling
3. Strålebehandling
4. Kemoterapi
5. Bisfosfonat

Answer 166

SVAR 1: Mastektomi og aksilrømning

Question 167

Hvilken af de nedenfor nævnte cancertyper er IKKE associeret til HPV (Humant Papilloma Virus)?

1. Svælgkræft
2. Livmoderhalskræft
3. Kræft i ørespytkirtlen
4. Analcancer
5. Peniscancer

Answer 167

SVAR 3: Kræft i ørespytkirtlen

Question 168

Hvad får man ud af at foretage en renografi?

1. En vurdering af den samlede nyrefunktion
2. En vurderet om der problemer med afløbet fra blæren
3. En vurdering af fordeling af nyrernes funktion og afløbet fra blæren
4. En vurdering af fordeling af nyrernes funktion og afløbet fra nyrerne
5. En vurdering af den samlede nyrefunktion og afløbet fra blæren

Answer 168

SVAR: 4. En vurdering af fordeling af nyrernes funktion og afløbet fra nyrerne

Question 169

Hvilket udsagn er korrekt vedr. kemoterapi til ældre kræftpatienter?

1) Der skal altid gives forebyggende granulocytstimulerende medicin i forbindelse med behandlingen.
2) Man skal generelt undgå at give kemoterapi til den gruppe af patienter, da effekten er for ringe og toksiciteten for stor.
3) Ældre patienter har gennemsnitlig en meget ringere nyrefunktion end yngre patienter.
4) Ældre patienter har gennemsnitlig en meget ringere leverfunktion end yngre patienter.
5) Da den venøse adgang oftest er for ringe til at sikre relevant indgift af kemoterapi, bør man holde sig til peroral kemoterapi.

Answer 169

SVAR: 3. Ældre patienter har gennemsnitlig en meget ringere nyrefunktion end yngre patienter.

Question 170

Hvilket udsagn er korrekt vedr. virkningsmekanismen ved strålebehandling?

1) Strålerne virker langt bedst, hvis tumorvævet i forvejen er hæmmet i sin vækst fx. pga. dårlig blodforsyning og dårlig tilførsel af ilt. Derfor kombineres stråler og kemoterapi hyppigt.
2) Når der gives strålebehandling ophobes der giftstoffer i kræftceller, som derfor vil dø, hvis der ikke sker en oprensning. Der dannes også giftstoffer i normale celler, men hvis patienten har en god nyrefunktion, vil giftstofferne blive clearet inden for få timer.
3) Strålerne virker ved at der dannes frie radikaler i cellerne, og det vil bevirke dobbeltstrengsbrud i DNA, som kan føre til celledød.
4) Strålebehandling fører til en opvarmning af cellerne, i det berørte område og vil beskadige cellerne. Da blodforsyningen til kræftcellerne er meget ringere end til de normale celler, er det først og fremmest kræftcellerne, der bliver beskadiget.
5) Strålerne virker ved at strålerne ophobes i vævet over tid og på et tidspunkt overstiger mængden af ophobede stråler cellernes tolerance.

Answer 170

SVAR: 3. Strålerne virker ved at der dannes frie radikaler i cellerne, og de vil bevirke dobbeltstrengsbrud i DNA som kan føre til celledød.

Question 171

Når der er konstateret levermetastaser som sandsynligvis stammer fra tarmkræft, hvad er så det korrekte udsagn vedr. mulig brug af kemoterapi?

1) Der er en mulighed for at overleve 5 år med tarmkræft selvom der er levermetastaser, hvis kemoterapi og operation for canceren kombineres.
2) Kemoterapien er effektiv ved coloncancer, så man er ofte nødt til at gå på kompromis med livskvaliteten.
3) Da levermetastase er en livtruende tilstand startes behandling oftest akut uden at forsinke processen med biopsier.
4) Kemoterapi vil ofte være kontraindiceret, fordi coloncancer tit bløder, og kemoterapi hæmmer dannelsen af de trombocytter, der er afgørende for at holde blødning skak.
5) Man skal undgå at operere levermetastaser. Hvis der kommer luft til dem, vil deres vækst hyppigt forstærkes. Desuden er kemoterapi for coloncancer så effektiv at operation er overflødig

Answer 171

SVAR: 1. Der er en mulighed for at overleve 5 år med tarmkræft selvom der er levermetastaser, hvis kemoterapi og operation for canceren kombineres

Question 172

En 45 årig kvinde med kendt brystkræft har fået konstateret en enkelt centralt og dybt liggende 2,5 cm hjernemetastase. Hun er i god form. Den foretrukne behandling vil være:

1) Stereotaktisk strålebehandling af metastasen
2) Strålebehandling af hele hjernen
3) Stereotaktisk strålebehandling af metastasen efterfulgt af strålebehandling til hele hjernen
4) Kirurgi fjernelse af hjernemetastasen
5) Prednisolon og best supportive care

Answer 172

SVAR: 1. Stereotaktisk strålebehandling af metastasen

Question 173

Hvilket udsagn er korrekt om kræftforekomsten i Danmark (ikke-melanom hudkræft fraregnet)?

1. Der er nu mange flere kvinder end mænd som får konstateret lungekræft kræft årligt
2. Prævalensen af patienter der har fået diagnosticeret kræft, har været faldende de sidste 10 år
3. Den aldersstandardiserede dødsrate har været støt stigende de sidst 10 år.
4. Chancen for at leve 5 år eller mere er stagneret for begge køn gennem de sidste 10 år.
5. Den forudsete stigning i antallet af kræfttilfælde frem til år 2030 skyldes en stigning af tilfælde hos personer ældre end 65 år, mens antallet af kræfttilfælde for personer under 65 år forventes at være uændret.

Answer 173

SVAR: 5. Den forudsete stigning i antallet af kræfttilfælde frem til år 2030 skyldes en stigning af tilfælde hos personer ældre end 65 år, mens antallet af kræfttilfælde for personer under 65 år forventes at være uændret.

Question 174

En patient er henvist til en subakut renografi inkl. furosemidstimulation (”diureserenografi”) på Nuklearmedicinsk Afdeling fordi der mistænkes afløbsproblemer fra venstre nyre pga. afklemning af ureter fra store lymfeknudemetastaser ved de venstresidige iliacakar. Hvilken forberedelse skal patienten gøre?

1. Der er ingen særlig forberedelse
2. Patienten skal faste i 6 timer for fast føde, inden undersøgelsen.
3. Han skal drikke ½-1 l væske hjemmefra og skal samtidig have 4 tabletter à 40 mg furosemid senest en time før undersøgelsen.
4. Undersøgelsen involverer radioaktivitet og patienten må derfor ikke omgås andre mennesker i 2 dage efter undersøgelsen.
5. Patienten skal undgå at drikke kaffe og te før fremmødet pga. interaktion med koffein

Answer 174

SVAR: 1. Der er ingen særlig forberedelse

Question 175

Hvem skal have lavet sentinel lymfeknude biopsi?

1. Alle kvinder med billeddiagnostik klassificeret Birads 2-5 forandringer i brystet
2. Kun kvinder med histologiverificerede maligne forandringer i brystet
3. Kvinder med mammacancer uden tegn på spredning til aksil samt kvinder med DCIS i øvre laterale kvadrant
4. Alle kvinder med mammacancer
5. Kvinder med mammacancer eller DCIS uanset lokalisation i brystet.

Answer 175

SVAR: 3. Kvinder med mammacancer uden tegn på spredning til aksil samt kvinder med DCIS i øvre laterale kvadrant

Question 176

71-årig kvinde har fået konstateret planocellulært karcinom i højre lunge. Der er spredning til 3 lymfeknuder i mediastinum. Lymfeknuderne ligger i samme niveau, men i hver side af mediastinum: 2 i højre side og 1 i venstre side. Der er ikke fundet spredning til andre organer på PET-CT-skanning. Patienten er vurderet at være inoperabel. Hun har nedsat lungefunktion med FEV1 og diffusionskapacitet på ca. 40% af forventet for alderen. Patienten er i en rimelig form vurderet som performance status. Hvilken af de følgende behandlingsmuligheder vil du mene er det mest sandsynlige

1. Pallierende stråle behandling givet samtidig med kemoterapi mod tumor og lymfeknuder
2. Stereotaktisk strålebehandling mod tumor og lymfeknuder
3. Stereotaktisk strålebehandling givet samtidig med kemoterapi mod tumor og lymfeknuder
4. Stereotaktisk strålebehandling givet samtidig med immunterapi mod tumor og lymfeknuder
5. Konventionel strålebehandling givet samtidig med kemoterapi mod tumor og lymfeknuder

Answer 176

SVAR: 5. Konventionel strålebehandling givet samtidig med kemoterapi mod tumor og lymfeknuder

Question 177

Hvilke lag af tarmvæggen skal der som minimum være repræsenteret i en colonbiopsi for at kunne diagnosticere et stadium pT1 adenokarcinom i colon?

1. Hele tarmvæggen – tunica adventitia, tunica muscularis, tela submucosa og tunica mucosa (slimhinden)
2. Tunica muscularis, tela submucosa og tunica mucosa (slimhinden)
3. Tela submucosa og tunica mucosa (slimhinden)
4. Lamina epithelialis (epitelet) og lamina propria i tunica mucosa (slimhinden)
5. Lamina epithelialis (epitelet) i tunica mucosa (slimhinden)

Answer 177

SVAR: 3. Tela submucosa og tunica mucosa (slimhinden)

Question 178

Når du modtager en rutinebeskrivelse fra patologerne på et præparat med væv der indeholder brystkræft, er det der noget af neden stående der IKKE anføres. Hvad er det?

1. Østrogenreceptorstatus
2. HER2 receptor status
3. KRAS status
4. Ki67 status
5. Tumor type

Answer 178

SVAR: 3. KRAS

Question 179

I hvilken af nedenstående situationer er der IKKE indikation for at henvise til genetisk rådgivning?

1. Rask 50-årig kvinde hvis afdøde far havde mammacancer.
2. Mand hvis mor, moster og mormor havde mammacancer.
3. Rask kvinde med kendt patogen PALB2-mutation i familien.
4. 78-årig kvinde kendt med både mammacancer og ovariecancer, ingen familieanamnese for cancer.
5. 56-årig kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor positiv, ingen familieanamnese for cancer.

Answer 179

SVAR: 5. 56-årig kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor positiv, ingen familieanamnese for cancer.

Question 180

Neoadjuverende kemoterapi kan tilbydes kvinder med primær operabel mammacancer

1. For at øge overlevelsen
2. For at optimere muligheden for lumpektomi samt nedsætte risikoen for axilrømning
3. For at øge følsomheden for strålebehandling
4. For at kunne vurdere behandlingseffekt og skifte behandling ved manglende effekt
5. Hvis kvinden ønsker primær rekonstruktion

Answer 180

2. For at optimere muligheden for lumpektomi samt nedsætte risikoen for axilrømning

Question 181

Performance status bruges meget til at vurdere cancer patienter før behandling. Hvad gælder om performance status?

1. Performance status med en værdi på 0, er associeret til meget dårligt udkomme af kræftbehandling
2. Performance status er samlet mål for comorbiditet
3. Performance status er en vurdering af en patients generelle helbredsstatus vurderet ved hvad patienten formår at udføre i dagligdagen
4. Performance status er et overordnet mål for en patients tilstand vedr. polyfarmaci og konkurrerende sygdomme
5. Performance status er en samlet vurdering af blodprøver, vægttab, medicinforbrug og almene tilstand

Answer 181

SVAR: 3. Performance status er en vurdering af en patients generelle helbredsstatus vurderet ved hvad patienten formår at udføre i dagligdagen

Question 182

MR-scanning af cerebrum på en patient med dissemineret NSCLC viser metastase suspekt forandring i hø hemisfære på 2,4 cm og en forandring på 1,0 cm i cerebellum. Der er ødem omkring begge forandringer.
Hvilken behandling vil du anbefale til denne patient?
1. Kirurgisk fjernelse af begge metastaser
2. Helhjernebestråling + prednisolon
3. Behandling med prednisolon + stereotaktisk strålebehandling af begge metastaser
4. Behandling med prednisolon
5. Behandling med immunterapi

Answer 182

SVAR: 3. Prednisolon+ stereotaktisk strålebehandling af begge metastaser

Question 183

Hvad gælder om paraneoplasi?

1. Paraneoplasi er en tilstand der ligner kræft, men skyldes parasitter
2. Paraneoplasi er en tilstand der er meget alvorlig og må derfor behandles før den egentlige kræftbehandling
3. Paraneoplasi er en tilstand der ses sent i et cancerforløb når tumorbyrden er høj
4. Paraneoplasi er en tilstand der ofte ses før cancerdiagnosen er stillet
5. Paraneoplasi er en tilstand der er forbundet med meget dårlig prognose fordi det stort set altid er irreversibelt

Answer 183

SVAR: 4. Paraneoplasi er en tilstand der ofte ses før cancerdiagnosen er stillet

Question 184

En 62-årig kvinde har røget 20 cigaretter dagligt igennem 40 år, og har haft kendt KOL i 8 år, men er i øvrigt sund og rask. Hun har nu igennem de seneste 2-3 uger ‘haft det dårligt’. En massør har understreget over for hende at det er vigtigt at drikke rigeligt efter massage. Egen læge har taget en blodprøve som har vist normal værdi af P-Kalium, men at P-Natrium er temmeligt lavt, og LDH er lidt for højt. Hun henvises til cancer udredning på mistanke om hvad?

1. Hun henvises på mistanke om adenokarcinom i hypothalamus
2. Hun henvises på mistanke om småcellet lungecancer medførende SIADH
3. Hun henvises på mistanke om karcinoid tumor medførende karcinoidt syndrom
4. Hun henvises på mistanke om metastaserende kræft til binyrerne medførende hyperaldesteromisme
5. Hun henvises på mistanke om levertumor producerende PTH-lignende substans.

Answer 184

SVAR: 2. Hun henvises på mistanke om småcellet lungecancer medførende SIADH

Question 185

Hvad er den umiddelbare behandling af en patient med en nydiagnosticeret ikke småcellet lungekræft hvor der er vena cava superior syndrom?

1. Den umiddelbare behandling består af kemoterapi
2. Den umiddelbare behandling består af strålebehandling
3. Den umiddelbare behandling består af operation
4. Den umiddelbare behandling består i at anlægge en stent
5. Den umiddelbare behandling består af immunterapi

Answer 185

SVAR: 4. Den umiddelbare behandling består i at anlægge en stent

Question 186

Analyse af EGFR i kræftcellerne bruges hos nogle typer af lungekræft til at vurdere noget ganske bestemt. Hvad er det?

1. En mutation i EGFR gør det meget sandsynligt at patienten med held kan behandles med specifikke tyrosinkinasehæmmere
2. Hvis EGFR er over 1% kan patienten behandles med immunterapi
3. EGFR bruges specielt hos småcellet lungekræft til at sige noget om proliferationsraten som oftest ligger på 90-100%
4. EGFR er en markør for karcinoidt syndrom hos en lungekræftpatient
5. EGFR fortæller noget om sygdommens udbredning. En høj værdi peger på metastaserende sygdom, mens en lav værdi omvendt tyder på lokaliseret sygdom uden spredning til andre organer

Answer 186

SVAR: 1. En mutation i EGFR gør det meget sandsynligt at patienten med held kan behandles med specifikke tyrosinkinasehæmmere

Question 187

Hvad benyttes MUGA til?

1. MUGA bruges til at vurdere venstre ventrikels uddrivningsfunktion
2. MUGA bruges til at vurdere højre ventrikels uddrivningsfunktion
3. MUGA bruges til at vurdere om patienten kan tåle strålebehandling
4. MUGA bruges til at vurdere om patienten kan tåle at blive opereret
5. MUGA bruges til at vurdere om der er tegn på iskæmi i hjertet

Answer 187

SVAR: 1. MUGA bruges til at vurdere venstre ventrikels uddrivningsfunktion

Question 188

MCQ 8.
Hvad besvares med 99mTc-DTPA-GFR-undersøgelse?
1. 99mTc-DTPA-GFR-undersøgelse bruges til at vurdere mængden af ascites
2. 99mTc-DTPA-GFR-undersøgelse bruges til at vurdere afløbet fra nyrerne
3. 99mTc-DTPA-GFR-undersøgelse bruges til at vurdere afløbet fra blæren
4. 99mTc-DTPA-GFR-undersøgelse bruges til at vurdere funktionsfordelingen mellem de 2 nyrer
5. 99mTc-DTPA-GFR-undersøgelse bruges til at vurdere den samlede nyrefunktion

Answer 188

SVAR: 5. 99mTc-DTPA-GFR-undersøgelse bruges til at vurdere den samlede nyrefunktion

Question 189

Hvilken forberedelse kræves forud for FDG-PET/CT?

1. Der kræves ingen særlig forberedelse forud for FDG-PET/CT
2. Der kræves 6 timers faste for mad og drikkevarer forud for FDG-PET/CT
3. Der kræves 6 timers faste for mad forud for FDG-PET/CT
4. Der kræves total fysisk inaktivitet de sidste timer og faste for mad forud for FDG-PET/CT
5. Der kræves faste for drikkevarer og derefter 2 l ophydrering forud for FDG-PET/CT

Answer 189

SVAR: 2. Der kræves 6 timers faste for mad og drikkevarer forud for FDG-PET/CT

Question 190

Hvilken radiologisk modalitet ses anvendt på dette billede?

1. Der er anvendt MR-skanning
2. Der er anvendt ultralyd
3. Der er anvendt røntgen af kraniet
4. Der er anvendt CT-skanning
5. Der er anvendt gennemlysning

Answer 190

SVAR: 1. Der er anvendt MR-skanning

Question 191

Ses der patologisk forstørrede lymfeknuder på dette billede?

1. Ja, der ses forstørrede lymfeknuder i højre aksil
2. Ja, der ses forstørrede lymfeknuder i venstre lungehilus
3. Ja, der ses forstørrede lymfeknuder i højre lungehilus
4. Ja, der ses forstørrede lymfeknuder i venstre bryst
5. Nej, der ses ingen forstørrede lymfeknuder

Answer 191

SVAR: 2. Ja, der ses forstørrede lymfeknuder i venstre lungehilus

Question 192

Hvad er virkningsmekanismen ved programmed cell death protein 1 (PD-1) hæmmere?

1. Direkte stimulation af T-lymfocytter via aktivering af PD-1
2. Direkte stimulation af B-lymfocytter via aktivering af PD-1
3. Direkte hæmning af kræftcellen via binding til programmed cell death ligand-1 (PD-L1)
4. Indirekte aktivering af T-lymfocytter via hæmning af PD-1
5. Indirekte hæmning af kræftcellen via binding til PD-L1

Answer 192

SVAR: 4. Indirekte aktivering af T-lymfocytter via hæmning af PD-1

Question 193

56-årig kvinde indlægges på en medicinsk afdeling i noget afkræftet tilstand. CT skanning af thorax viser en relativ stor tumor apikalt i venstre lunge hvor tumor vokser ind i skulderbladet. Hun har tabt sig 4 kg i den sidste tid, og er afkræftet, ligger i sengen det meste af tiden, og falder hen hvis hun lades alene. Bronkoskopi viser et ikke småcellet karcinom. Objektivt ser hun afmagret ud og hun er blevet noget mørkpigmenteret i huden den sidste månedstid.
Der er taget blodprøver ved indlæggelsen, og flere af dem ligger uden for normalområdet.
S-K 2,3 mmol/L (normal 3,6-5,0 mmol/L), S-Na 155 mmol/L (normal 137-145 mmol/L), LDH 677 U/L(normal 105-205 U/I), Blodsukkeret er 10.4 mmol. En A-gas viser metabolisk alkalose med pH 7,56. Hvilken tilstand vil du mistænke?
1. Paraneoplastisk dermatomyositis
2. Den paraneoplastiske tilstand: Lambert-Eaton myasteni syndrom
3. Paraneoplastisk tilstand med ektopisk ACTH produktion
4. Lungekræft med spredning til hypofysen
5. Karcinoidt syndrom

Answer 193

SVAR: 3. Paraneoplastisk tilstand med ektopisk ACTH produktion

Question 194

Hvornår vil du overveje strålepneumonitis hos en 60-årig mand med kendt KOL og som er strålebehandlet for en lungekræft?

1. Ved smerter i midt i thorax samt hoste opstået i slutningen af et forløb med kurativt kemo-radioterapi
2. Ved optræden af respirationssynkrone smerter 2 måneder efter stereotaktisk strålebehandling af 3 cm tumor perifert i højre lunge
3. Ved nyopstået tør hoste og funktionsdyspnø to måneder efter kurativt anlagt kemo-radioterapi
4. Ved forværring i dyspnø og hoste samt optræden af smerter i thorax opstået efter stereotaktisk strålebehandling af 3 cm tumor i perifert i højre lunge 2 måneder forinden
5. Ved optræden af høj feber, purulent hoste og astmatisk respiration 2 måneder efter stereotaktisk strålebehandling af 3 cm tumor perifert i højre lunge

Answer 194

SVAR: 3. Ved nyopstået tør hoste og funktionsdyspnø to måneder efter kurativt anlagt kemo-radioterapi

Question 195

Hoved-hals cancer kan have forskellig histologi. Én histologisk type er dog altdominerende. Hvilken type er det?

1. Det er storcellet B-celle lymfom
2. Det er neuroendokrint karcinom
3. Det er sarkom
4. Det er planocellulært karcinom
5. Det er adenokarcinom

Answer 195

Svar 4. Det er planocellulært karcinom

Question 196

Du skal i dit ambulatorie møde en 45-årig kvinde, der lige er udredt og har fået diagnosen ukendt primærtumor. Hun er udredt med PET-CT skanning. Det viser sig at der kun er påvist en forstørret lymfeknude i lysken med planocellulært karcinom. Hvilke af nedenstående cancere er relevante for dine diagnostiske overvejelser om udgangspunktet?

1. Det er meget relevant at overveje en hoved-hals cancer som udgangspunkt
2. Det er meget relevant at overveje en mamma cancer som udgangspunkt
3. Det er meget relevant at overveje en lungecancer som udgangspunkt
4. Det er meget relevant at overveje en ovariecancer som udgangspunkt
5. Det er meget relevant at overveje en cervix uteri cancer som udgangspunkt

Answer 196

SVAR: 5. Det er meget relevant at overveje en cervix uteri cancer som udgangspunkt

Question 197

Hvordan behandles en patient med SIADH (syndrome of inappropriate ADH) hvor P-Natrium er 125 mmol/L (Normalværdi 137-145 mmol/L)

1. Patienten behandles hydrokortison for at normalisere den forringede binyrefunktion
2. Patienten behandles med væskerestriktion ned til 500 ml, samt peroralt salt tilskud og furosemid
3. Patienten behandles vasopressin-receptor antagonist mhp på normalisering P-Natrium inden for 24 timer
4. Patienten behandles med infusion af hypertont saltvand for at hurtigt at normalisere P-Na for på den måde at undgå de hjerneskader der let følger med lave værdier af P-Natrium
5. Patienten behandles med salttilskud og thiazid præratet bendroflumethiazid med Kaliumklorid (Centyl® med Kalium Klorid)

Answer 197

SVAR: 2. Patienten behandles med væskerestriktion ned til 500 ml, samt peroralt salt tilskud og furosemid

Question 198

HPV-induceret hoved-halscancer behandles overvejende med kemo-radioterapi. Den sygdomsspecifikke 5-års overlevelse ligger på 80-90%. Hvad er årsagen til denne gode overlevelse?

1. HPV-induceret hoved-halscancer har høj strålefølsomhed
2. HPV-induceret hoved-halscancer har høj kemo-følsomhed
3. HPV-induceret hoved-halscancer har ringe tendens til halsmetastasering
4. HPV-induceret hoved-halscancer har ringe tendens til fjernmetastaser
5. HPV-induceret hoved-halscancer er af adenokarcinomatøs tumortype

Answer 198

SVAR: 1. HPV-induceret hoved-halscancer har høj strålefølsomhed

Question 199

Hvad er argumentet for at tilbyde kemoterapi til en 65-årig mand med metastaserende coloncancer?

1. Kemoterapi forlænger overlevelsen og giver samtidig bedre livskvalitet
2. Kemoterapi forlænger overlevelsen og da der er mulighed for helbredelse, er en forringet livskvalitet en rimelig pris at betale for at være i live
3. Kemoterapi forbedrer livskvaliteten, men patienterne lever ikke længere end hvis kemoterapi ikke bliver brugt
4. Kemoterapien fjerner symptomerne fra sygdommen og tåles stort set uden bivirkninger hvorfor det er en klar fordel af tage imod behandling
5. Kemoterapi er med dens mange bivirkninger med til at støtte de fleste patienter i deres opfattelse af at de selv bidrager til at kæmpe mod kræften selvom gevinsten af kemoterapien objektivt set er meget begrænset

Answer 199

SVAR: 1. Kemoterapi forlænger overlevelsen og giver samtidig bedre livskvalitet

Question 200

En 74-årig kvinde har tabt sig 8 kg sv.t. 10% af sin normalvægt på 3-4 måneder. Hun har let kvalme, halsbrand og lette smerter i epigastriet. Hun er noget træt, men er ellers i god form. Blodprøverne viser påvirkede levertal med forhøjet ALAT 291 U/L (normalt 10-45 U/I), forhøjet basisk fosfatase 418 U/L (normalt 35-105 U/L) og Gamma –glutamyltransferase 1705 U/L (normalt 10-75 U/L). Øvrige blodprøver (bilirubin, elektrolytter, hæmatologi) tilnærmelsesvis normale. Der foretages CT-TAB skanning, som påviser en tumor. Hvis det er cancer, hvad er da den mest sandsynlige.

1. Kvinden har mest sandsynligt en ventrikelcancer
2. Kvinden har mest sandsynligt en primær levercancer
3. Kvinden har mest sandsynligt en ovariecancer
4. Kvinden har mest sandsynligt en pancreascancer
5. Kvinden har mest sandsynligt en colon cancer

Answer 200

SVAR: 4. Kvinden har mest sandsynligt en pancreascancer

Question 201

En 63-årig kvinde der er tidligere sund og rask, henvender sig til egen læge fordi hun igennem 3 uger har haft tiltagende træthed, men samtidig føler hun sig også presset af kravene fra ny chef på arbejdet. Hun har haft en episode med trækninger i højre arm og konfusion. Ægtefællen fortæller at hun er blevet mere glemsom og har besvær med at finde de rigtige ord. En neurologisk undersøgelse er normal. BT og EKG normalt. Hvad skal der ske?

1. Kvinden skal henvises til udredning for begyndende demens
2. Kvinden skal henvises psykolog med speciale i psykiske belastninger i arbejdslivet
3. Kvinden skal henvises til neurologisk afdeling til kræftpakke forløb for hjernetumor
4. Kvindens alkoholvaner skal vurderes idet de synes at være den væsentligste årsag til hendes problemer
5. Kvinden skal henvises til CT-skanning for at udelukke blodprop eller blødninger i hjernen

Answer 201

SVAR: 3. Kvinden skal henvises til neurologisk afdeling til kræftpakke forløb for hjernetumor

Question 202

MCQ 22.
Primære hjernetumorer inddeles ud fra ’WHO klassifikation af tumorer i CNS’. Hvad angiver den tilknyttede grad I-IV?
1. Graderingen I-IV beskriver hvor meget canceren har spredt i cerebrum og cerebellum vurderet ud fra en MR-skanning. Grad IV mest udbredt og grad I mindst.
2. Graderingen I-IV grad beskriver indvækst i omgivende blodkar. Grad I har mindst indvækst og grad IV mest.
3. Grad I-II er lavgrads tumorer og er dermed meget aggressive og knyttet til en dårlig prognose. De omfatter fx glioblastomer
4. Grad III- IV er en højgrads tumorer og er dermed meget aggressive og knyttet til en dårlig prognose. De omfatter fx glioblastomer
5. Graderingen I-IV beskriver patientens neurologisk tilstand efter operation. Grad 4 er en fuldt normal tilstand, mens grad 1 er svært påvirket

Answer 202

SVAR: 4. Grad III- IV er en højgrads tumorer og er dermed meget aggressive og knyttet til en dårlig prognose. De omfatter fx glioblastomer

Question 203

Log-cell kill begrebet er centralt i forståelsen af virkning af kemoterapi hos patienter med solide tumorer. Hvad dækker det over?

1. Hver gang der gives en cyklus kemoterapi, dræbes den samme procentdel af aktive kræftceller
2. Hver gang der gives en cyklus kemoterapi, dræbes det samme antal aktive kræftceller
3. For hver cyklus kemoterapi udvikler en stigende andel af kræftcellerne resistens over for kemoterapi
4. For hver cyklus kemoterapi forværres de forventede bivirkninger ekspotentielt
5. Antallet af serier kemoterapi der kan forventes at virke hos den enkelte patient

Answer 203

SVAR: 1. Hver gang der gives en cyklus kemoterapi dræbes den samme procentdel af aktive kræftceller

Question 204

Ved behandling af kræft med kemoterapi kombineres flere stoffer hyppigt. Hvad er forudsætningen for at det er en fornuftig strategi

1. Det er en forudsætning at stofferne indgives på forskellig måde fx oralt og intravenøst
2. Det er en forudsætning at stofferne kan indgives inden for et kort tidsrum, fx få timer
3. Det er en forudsætning at stofferne omsættes på forskellig vis i organismen
4. Det er en forudsætning at stofferne hver for sig er aktive over for kræften, og deres toksicitet ikke i væsentlig grad lapper over hinanden
5. Det er en forudsætning at ingen af stofferne er nyretoksiske

Answer 204

SVAR: 4. Det er en forudsætning at stofferne hver for sig er aktive over for kræften, og deres toksicitet ikke i væsentlig grad lapper over hinanden

Question 205

Hvilke udsagn om malignt hyperkalkæmi er korrekt?

1. Svær hyperkalkæmi er kendetegnet ved overhydrering, sløvhed og nyresvigt hvorfor behandling indebærer vandrivende fx thiazider
2. Den hyppigste årsag til malign hyperkalkæmi er osteolyse pga. knoglemetastaser
3. Den væsentligste behandling af hyperkalkæmi er at give prednisolon pga. ødemet omkring knoglemetastase
4. Behandling af malign hyperkalkæmi omfatter hydrering og bisfosfonater
5. Ved malign hyperkalkæmi ses oftest høj PTH

Answer 205

SVAR: 4. Behandling af malign hyperkalkæmi omfatter hydrering og bisfosfonater

Question 206

En 60-årig kvinde har fået konstateret planocellulært karcinom i højre lunge. Der er spredning til flere lymfeknuder i mediastinum, men der er ikke spredning til andre organer. Lymfeknuderne ligger i samme niveau, men i hver side af mediastinum. Patienten er ikke operabel fordi hun har nedsat lungefunktion med FEV1 og diffusionskapacitet på ca. 40% af det forventede for alderen. Patienten er dog i en rimelig form. Hvilken af de følgende behandlingsmuligheder er den mest sandsynlige?

1. Kvinden tilbydes pallierende strålebehandling givet samtidig med kemoterapi mod tumor og lymfeknuder
2. Kvinden tilbydes konventionel strålebehandling givet samtidig med kemoterapi mod tumor og lymfeknuder
3. Kvinden tilbydes stereotaktisk strålebehandling mod tumor og lymfeknuder
4. Kvinden tilbydes stereotaktisk strålebehandling givet samtidig med immunterapi mod tumor og lymfeknuder
5. Kvinden tilbydes stereotaktisk strålebehandling givet samtidig med kemoterapi mod tumor og lymfeknuder

Answer 206

SVAR: 2. Kvinden tilbydes konventionel strålebehandling givet samtidig med kemoterapi mod tumor og lymfeknuder

Question 207

Hvilket af nedenstående udsagn om meningeom er korrekt? Kun en af mulighederne skal angives.

1. Meningeom er en aggressiv malign tumor
2. Meningeom forekommer dobbelt så hyppigt hos mænd som hos kvinder
3. Meningeom er følsomt for strålebehandling
4. Meningeom behandles altid med operation, strålebehandling og kemoterapi
5. Meningeom spredes via cerebrospinalvæsken og derfor laves der MR af hele kraniospinalaksen

Answer 207

SVAR: 3. Meningeom er følsomt for strålebehandling.

Question 208

En 50-årig mand udviklede højresidig hemiparese. MR viste en 4 cm stor kontrastopladende tumor med betydeligt peritumoralt ødem i venstre frontallap. Patienten blev opereret og fik tumoren fjernet ved makroradikal resektion. Det drejede sig om et glioblastom (WHO grad IV). Manden var symptomfri da han blev udskrevet 2 uger efter operationen. Hvad skal der så ske?

1. Manden skal følges med skanninger og tilbydes stråleterapi og kemoterapi ved tegn til vækst af tumor.
2. Manden skal tilbydes strålebehandling med det samme og kemoterapi hvis senere progression.
3. Manden skal sættes i højdosis prednisolon i ca. tre måneder efter operationen. Strålebehandling og kemoterapi gives hvis der senere kommer progression.
4. Manden skal tilbydes prednisolon, antiepileptika, strålebehandling og kemoterapi med det samme.
5. Manden skal tilbydes strålebehandling og kemoterapi med det samme

Answer 208

SVAR: 5. Manden skal tilbydes strålebehandling og kemoterapi med det samme

Question 209

Hvis man skal diagnosticere at et adenokarcinom i colon er i T-stadium pT1, hvilke lag af tarmvæggen skal der som minimum være repræsenteret i en biopsi fra colon?

1. Biopsien skal indeholde hele tarmvæggen – tunica adventitia, tunica muscularis, tela submucosa og tunica mucosa (slimhinden)
2. Biopsien skal indeholde hele tunica muscularis, tela submucosa og tunica mucosa (slimhinden)
3. Biopsien skal indeholde hele tela submucosa og tunica mucosa (slimhinden)
4. Biopsien skal indeholde hele lamina epithelialis (epitelet) og lamina propria i tunica mucosa (slimhinden)
5. Biopsien skal indeholde hele lamina epithelialis (epitelet) i tunica mucosa (slimhinden)

Answer 209

SVAR: 3. Biopsien skal indeholde hele tela submucosa og tunica mucosa (slimhinden)

Question 210

Hvilke kvinder med brystkræft skal have foretaget en sentinel lymfeknude biopsi?

1. Alle kvinder med mammacancer
2. Alle kvinder med billeddiagnostik klassificeret Birads 2-5 forandringer i brystet
3. Kun kvinder med histologiverificerede maligne forandringer i brystet
4. Kvinder med mammacancer uden tegn på spredning til aksil samt kvinder med DCIS i øvre laterale kvadrant
5. Kvinder med mammacancer eller DCIS uanset lokalisation i brystet.

Answer 210

SVAR: 4. Kvinder med mammacancer uden tegn på spredning til aksil samt kvinder med DCIS i øvre laterale kvadrant

Question 211

Hvad undersøges IKKE rutinemæssigt i et mammacancerpræparat?

1. Der foretages ikke rutinemæssigt bestemmelse af østrogenreceptor
2. Der foretages ikke rutinemæssigt bestemmelse af KRAS
3. Der foretages ikke rutinemæssigt bestemmelse af HER2 receptor
4. Der foretages ikke rutinemæssigt bestemmelse af Ki67
5. Der foretages ikke rutinemæssigt bestemmelse af tumortypen

Answer 211

SVAR: 2. Der foretages ikke rutinemæssigt bestemmelse af KRAS

Question 212

Hvad er den hyppigste årsag til sekretion fra papillen hos en kvindes bryst?

1. Den hyppigste årsag til sekretion fra papillen er et fibroadenom
2. Den hyppigste årsag til sekretion fra papillen er et karcinom
3. Den hyppigste årsag til sekretion fra papillen er et papillom
4. Den hyppigste årsag til sekretion fra papillen er mastitis
5. Den hyppigste årsag til sekretion fra papillen er et duktalt karcinom in situ

Answer 212

SVAR: 3. Den hyppigste årsag til sekretion fra papillen er et papillom

Question 213

Hvilke 3 elementer udgør tilsammen grundlaget for tripletesten hos en kvinde med brystkræft?

1. Tripletesten udgøres af palpation, anamnese, operationsresultat
2. Tripletesten udgøres af billeddiagnostik, palpation, histologi/cytologi
3. Tripletesten udgøres af mammografi, ultralyd, palpation
4. Tripletesten udgøres af anamnese, mammografi, palpation
5. Tripletesten udgøres af histologi/cytologi, palpation, anamnese

Answer 213

SVAR: 2. Tripletesten udgøres af billeddiagnostik, palpation, histologi/cytologi

Question 214

Hos hvem er der IKKE indikation for at henvise til genetisk rådgivning i forbindelse med en diagnose for brystkræft?

1. Der er ikke indikation for at henvise en rask 50-årig kvinde hvis afdøde far havde mammacancer til genetisk rådgivning
2. Der er ikke indikation for at henvise en mand hvis mor, moster og mormor havde mammacancer til genetisk rådgivning
3. Der er ikke indikation for at henvise en rask kvinde med kendt patogen PALB2-mutation i familien
4. Der er ikke indikation for at henvise en 55-årig kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor positiv uden familieanamnese for cancer til genetisk rådgivning
5. Der er ikke indikation for at henvise en 76-årig kvinde kendt med både mammacancer og ovariecancer, ingen familieanamnese for cancer til genetisk rådgivning

Answer 214

SVAR: 4. Der er ikke indikation for at henvise en 56-årig kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor positiv uden familieanamnese for cancer til genetisk rådgivning

Question 215

Hvilke kvinder skal have adjuverende strålebehandling efter en operation for cancer mammae?

1. Udelukkende kvinder som er mastektomeret for brystkræft
2. Alle kvinder hvor tumor i brystet er over 3 cm
3. Kun kvinder der er lumpektomeret for brystkræft
4. Alle kvinder under 50 år opereret for brystkræft
5. Alle kvinder hvor der er fundet lymfeknudemetastaser i axillen

Answer 215

SVAR: 5. Alle kvinder hvor der er fundet lymfeknudemetastaser i axillen

Question 216

Nogle kvinder, der har fået diagnosticeret en primært operabel brystkræft tilbydes, neoadjuverende kemoterapi før operationen. Hvad er det væsentligste formål med det?

1. Neoadjuverende kemoterapi tilbydes for at øge overlevelsen
2. Neoadjuverende kemoterapi tilbydes for at optimere muligheden for lumpektomi samt nedsætte risikoen for axilrømning
3. Neoadjuverende kemoterapi tilbydes fordi det øger følsomheden for strålebehandling
4. Neoadjuverende kemoterapi tilbydes for at kunne vurdere behandlingseffekt og skifte til en anden behandling hvis der ikke er effekt
5. Neoadjuverende kemoterapi tilbydes når kvinden ønsker primær rekonstruktion

Answer 216

SVAR: 2. Neoadjuverende kemoterapi tilbydes for at optimere muligheden for lumpektomi samt nedsætte risikoen for axilrømning

Question 217

En 60-årig tidligere rask mand er blevet henvist til onkologisk afd. efter at have fået stillet diagnosen ukendt primærtumor med metastaser. Han bliver tilbudt pallierende kemoterapi. Hvilke faktorer siger noget om patientens prognose og respons på behandlingen?

1. Det, der væsentligst betyder noget for prognosen, er LDH og performance status
2. Det, der væsentligst betyder noget for prognosen, er alder og antallet af metastaser
3. Det, der væsentligst betyder noget for prognosen, er LDH og alder
4. Det, der væsentligst betyder noget for prognosen, er alder og performance status
5. Det, der væsentligst betyder noget for prognosen, er antallet af metastaser og patientens køn

Answer 217

SVAR: 1. Det, der væsentligst betyder noget for prognosen, er LDH og performance status

Question 218

Hvad afspejler en FDG-PET/CT?

1. FDG-PET/CT afspejler knogleopbygning
2. FDG-PET/CT afspejler mitoser
3. FDG-PET/CT afspejler blodforsyning
4. FDG-PET/CT afspejler sukkermetabolisme
5. FDG-PET/CT afspejler somatostatin-receptorstatus

Answer 218

SVAR: 4. FDG-PET/CT afspejler sukkermetabolisme

Question 219

Hvad bruges en renografi til?

1. En renografi bruges til at vurdere den samlede nyrefunktion
2. En renografi bruges til at vurdere afløbet fra blæren
3. En renografi bruges til at vurdere funktionsfordeling og afløbet fra blæren
4. En renografi bruges til at vurdere den samlede nyrefunktion og afløbet fra blæren
5. En renografi bruges til at vurdere funktionsfordeling og afløbet fra nyrerne

Answer 219

SVAR: 5. En renografi bruges til at vurdere funktionsfordeling og afløbet fra nyrerne

Question 220

Hvilket symptom er typisk det første patienten oplever ved udvikling af malignt medullært tværsnitssyndrom?

1. Det typiske debutsymptom som en patient oplever ved medullært tværsnit, er hovedpine
2. Det typiske debutsymptom som en patient oplever ved medullært tværsnit, er ændret sensibilitet i overekstremiteter
3. Det typiske debutsymptom som en patient oplever ved medullært tværsnit, er ændret sensibilitet i underekstremiteter
4. Det typiske debutsymptom som en patient oplever ved medullært tværsnit, er svaghed i underekstremiteter
5. Det typiske debutsymptom som en patient oplever ved medullært tværsnit, er rygsmerter eller radikulære smerter

Answer 220

SVAR: 5. Det typiske debutsymptom som en patient oplever ved medullært tværsnit, er rygsmerter eller radikulære smerter.

Question 221

Hvilket af følgende symptomer kendetegner IKKE patienter med hyperkalkæmi?

1. Hyperkalkæmi kendetegnes ikke af træthed
2. Hyperkalkæmi kendetegnes ikke af kvalme/opkastning
3. Hyperkalkæmi kendetegnes ikke af diarretendens
4. Hyperkalkæmi kendetegnes ikke af konfusion
5. Hyperkalkæmi kendetegnes ikke af risikoen for hjerterytmeforstyrrelser

Answer 221

SVAR: 3. Hyperkalkæmi kendetegnes ikke af diarretendens (derimod den modsatte, obstipation).

Question 222

Du skal møde en kvinde på 78 år med metastaserende cancer. Hun vil gerne have kemoterapi, hvis det er rimeligt sikkert for hende at få det. Hun er i god form. Du overvejer situationen for og imod kemoterapi til hende. Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?

1. Ældre patienter kan behandles med kemoterapi på samme måde som yngre, men skal altid med forebyggende granulocytstimulerende medicin
2. Man skal generelt være tilbageholdende med kemoterapi til ældre selvom de er god form. Effekten er for ringe og toksiciteten for stor
3. Man bør holde sig til peroral kemoterapi, da den venøse adgang oftest er for ringe hos ældre patienter til at sikre relevant indgift af stofferne
4. Der sker et fald i kroppens vandindhold hos ældre, og det får fordelingsvolumenet for hydrofile stoffer til at falde. Det vil være et problem især hvis nyrefunktionen er dårlig
5. Kemoterapi gives på samme måde som til yngre, men dosis skal reduceres for at undgå bivirkninger

Answer 222

SVAR: 4. Der sker et fald i kroppens vandindhold hos ældre, og det får fordelingsvolumenet for hydrofile stoffer til at falde. Det vil være et problem især hvis nyrefunktionen er dårlig.

Question 223

Hvad kendetegner stereotaktisk strålebehandling?

1. Bruges væsentligst til store tumorer, fordi de store stråledoser gives på få behandlinger (fraktioner), og det kompenserer for unøjagtigheden i afgrænsningen af tumor
2. Behandlingerne gives flere gange dagligt for at opnå bedst effekt hvor der tages hensyn til det omgivende normale væv
3. Behandlingen kan gives på meget få gange, men stråledosis er meget stor hver gang, og det kræver en meget høj nøjagtighed
4. De store stråledoser, der gives hver gang, tåles forholdsvis bedre af det normale væv der omgiver tumoren i forhold til når behandling bliver givet over lang tid
5. Behandlingen gives på få gange med ultrahøje doser. Behandlingen er derfor ikke velegnet til ældre skrøbelige patienter. For sådanne patienter er kirurgisk fjernelse af en tumor at foretrække

Answer 223

SVAR: 3. Behandlingen kan gives på meget få gange, men stråledosis er meget stor hver gang, og det kræver en meget høj nøjagtighed

Question 224

Strålebehandling bruges tit til behandling af kræft, men hvad er virkningsmekanismen ved strålebehandling?

1. Strålerne virker ved at der ophobes giftstoffer i kræftceller som derfor vil dø, hvis der ikke sker en oprensning. Der dannes også giftstoffer i normale celler, men hvis patienten har en god nyrefunktion, vil giftstofferne blive clearet inden for få timer
2. Strålebehandling fører til en opvarmning af cellerne og det beskadiger cellerne. Da blodforsyningen til kræftcellerne er meget ringere end til normale celler, er det først og fremmest kræftcellerne der beskadiges
3. Strålerne virker langt bedst hvis tumorvævet i forvejen er hæmmet i sin vækst fx. pga. dårlig blodforsyning og dårlig tilførsel af ilt. Derfor kombineres stråler og kemoterapi hyppigt.
4. Strålerne virker ved at der dannes frie radikaler i cellerne. De frie radikaler bevirker dobbeltstrengsbrud i DNA hvilket kan føre til celledød
5. Strålerne virker ved at de ophobes i vævet over tid. På et tidspunkt overstiger mængden af ophobede stråler cellernes tolerance, og cellen dør

Answer 224

SVAR: 4. Strålerne virker ved at der dannes frie radikaler i cellerne, og de vil bevirke dobbeltstrengsbrud i DNA som kan føre til celledød

Question 225

På FAM ankommer en 65-årig tidligere rask mand med begyndende stridor og klinisk bilaterale halsmetastaser der formentlig er udgået fra larynx. Hvilken behandling kommer på tale?

1. Den primære behandling består i at sikre frie luftveje i form af stillingtagen til tracheotomi og strålebehandling over 6-7 uger med cisplatin
2. Den primære behandling består i akut kemoterapi og efterfølgende operation af larynx med laser.
3. Den primære behandling består i at sikre frie luftveje ved kirurgisk fjernelse af tumorerne og efterfølgende adjuverende kemoterapi
4. Den primære behandling består i prednisolon og kemoterapi da området umiddelbart er for stort til at bestråle eller operere
5. Den primære behandling består i stereotaktisk strålebehandling af larynx

Answer 225

SVAR: 1. Den primære behandling består i at sikre frie luftveje i form af stillingtagen til tracheotomi og strålebehandling over 6-7 uger med cisplatin

Question 226

En 67-årig mand har netop startet kemoterapi for lungekræft med spredning til forskellige organer. Han er generet af smerter i venstre hofteregion og har fået foretaget en CT-skanning. Den har vist et par knoglemetastaser i venstre hofte. Der er ikke truende fraktur. Manden har brugt paracetamol, men synes ikke det hjælper. Han tåler ikke NSAID som giver ham gener i maven. Hvilke tiltag vil du i første omgang foreslå for at afhjælpe smerterne?

1. Du vil starte behandling med morfin samt bisfosfonat
2. Du vil henvise til palliativ strålebehandling mod metastaserne i venstre hofte
3. Du vil henvise til stereotaktisk strålebehandling af metastaserne i venstre hofte
4. Du vil starte behandling med medicinsk cannabis mod smerterne
5. Du vil henvise til profylaktisk kirurgisk fjernelse af knoglemetastaserne

Answer 226

SVAR: 1. Du vil starte behandling med morfin samt bisfosfonat

Question 227

Hvad er formålet med den palliative indsats for en kræftpatient?

1. Formålet er at give lindrende behandling af enhver art til den terminale patient
2. Formålet er at fremme livskvaliteten hos patienten og familien ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig diagnosticering, vurdering og behandling af problemer af fysisk, psykologisk, social og åndelig art
3. Formålet er at sikre at der er tilstrækkeligt hjælp og hjælpemidler i hjemmet så patienten kan være længst mulig i eget hjem
4. Formålet er at sikre tilstedeværelsen af tilstrækkelige omsorg i hjemmet så patientens symptomer lindres bedst muligt
5. Formålet er at sikre tilstedeværelsen af et effektivt samarbejde mellem de forskellige faggrupper der er involveret i behandlingen af den terminale kræftpatient

Answer 227

SVAR: 2. At fremme livskvaliteten hos patienten og familien ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig diagnosticering, vurdering og behandling af problemer af fysisk, psykologisk, social og åndelig art

Question 228

En 60-årig mand er netop blevet opereret for et adenokarcinom i højre side af colon. Ved operationen blev der fjernet nogle lymfeknuder i nærheden. Her var der spredning fra kræften. Der er ikke fundet spredning til andre organer, og stadiet er bestemt til stadium III. Manden er kommet sig godt over operationen og er i god form. Hvad skal der videre ske?

1. Manden skal tilbydes adjuverende kemoterapi i 3-6 måneder
2. Manden skal tilbydes adjuverende strålebehandling mod de regionale lymfeknudestationer
3. Manden skal tilbydes adjuverende immunterapi i 12 måneder
4. Manden skal tilbydes en kombination af adjuverende kemoterapi i 3-6 måneder og strålebehandling mod regionale lymfeknudestationer
5. Manden skal tilbydes en kombination af adjuverende immunterapi i 12 måneder og strålebehandling mod regionale lymfeknudestationer

Answer 228

SVAR: 1. Manden skal tilbydes adjuverende kemoterapi i 3-6 måneder

Question 229

Hvad gælder om antallet af nye tilfælde af kræft i Danmark?

1. Antallet af kræftpatienter er generelt stigende pga. miljø faktorer
2. Antallet af kræftpatienter er generelt stigende pga. stigende antal ældre mennesker
3. Antallet af kræftpatienter er generelt pga. flere kvindelige rygere
4. Antallet er kræftpatienter er generelt faldende fordi den ældre del af befolkningen tidligere levede mere sundt end hvad man gør i dag
5. Antallet af kræftpatienter er generelt faldende pga. forbedrede levevilkår og forbedret arbejdsmiljø

Answer 229

SVAR: 2. Antallet af kræftpatienter er stigende pga. stigende antal ældre mennesker

Question 230

Hvordan klarer de ældre patienter der inkluderes i kliniske studier sig i forhold til de yngre patienter i de samme studier?

1. De ældre klarer sig på samme måde som de yngre patienter der inkluderes i studierne
2. De ældre klarer sig bedre fordi de dårlige ældre patienter sorteres fra på forhånd så kun de allerbedste ældre patienter deltager i studierne
3. De ældre klarer sig dårligere fordi der optræder langt mere polyfarmaci blandt ældre patienter end blandt yngre
4. De ældre klarer sig dårligere fordi ældre har mere comorbiditet og er i ringere performance status end yngre
5. Det er ligegyldigt hvordan de klarer sig i kliniske studier, eller for den sags skyld om de overhovedet deltager i studierne fordi man kan kompensere for evt. forskelle med moderne statistiske teknikker

Answer 230

SVAR: 1. De ældre klarer sig på samme måde som de yngre patienter der inkluderes i studierne

Question 231

67 årig kvinde med dissemineret NSCLC møder ekstraordinært i ambulatoriet pga. nytilkommet styringsbesvær af venstre underekstremitet. Adspurgt har patienten også fået lidt sovende fornemmelse på venstre håndryg. Patienten afsluttede 1. linje pallierende kemoterapi for 3 måneder siden.
Hvilken billeddiagnostisk undersøgelse vil du bestille?
1) Røntgen af columna totalis
2) FDG-PET-CT scan
3) MR-scan af columna totalis
4) CT-scan af cerebrum
5) MR-scan af cerebrum

Answer 231

Svar 5. MR-scan af cerebrum

Question 232

67 årig kvinde med dissemineret NSCLC møder ekstraordinært i ambulatoriet pga. nytilkommet styringsbesvær af venstre underekstremitet. Adspurgt har patienten også fået lidt sovende fornemmelse på venstre håndryg. Patienten afsluttede 1. linje pallierende kemoterapi for 3 måneder siden.
Hvilken billeddiagnostisk undersøgelse vil du bestille?
1) Røntgen af columna totalis
2) FDG-PET-CT scan
3) MR-scan af columna totalis
4) CT-scan af cerebrum
5) MR-scan af cerebrum

MR scan af cerebrum af patienten fra opgave 1 ses med metastase suspekt forandring i hø hemisfære på 2,4 cm og en forandring på 1.0 cm i cerebellum. Der er ødem omkring begge forandringer.
Hvilken behandling vil du anbefale til denne patient?

1) ingen
2) Helhjernebestråling + prednisolon
3) Prednisolon+ stereotaktisk strålebehandling af begge metastaser
4) Prednisolon
5) Immunterapi

Answer 232

Svar 3. Prednisolon+ stereotaktisk strålebehandling af begge metastaser

Question 233

En patient med nydiagnosticeret dissemineret NSCLC møder i informationsambulatoriet på onkologisk afdeling. Patienten har mange smerter i lænderyggen og svært ved at støtte på benene. Fortæller dette er forværret over de sidste 3 dage.
Hvilken plan vil du lave for denne patient
1) Bestille MR-scan af cerebrum til at blive udført inden for en uge
2) Give patient tbl. prednisolon 25 mg 4 stk., bestille akut MR-scan
3) Bestille rtg af columna lumbalis med opfølgende samtale om en uge
4) Give patienten akut (i dag) kemoterapi
5) Give patienten tbl. ibuprofen (NSAID) 400 mg x 3 daglig og planlægge kemoterapi i næste uge

Answer 233

Svar 2. Give patient tbl. prednisolon 25 mg 4 stk., bestille akut MR-scan

Question 234

Størstedelen af det samlede antal akutte onkologiske tilstande ses hos følgende diagnoser.

1) Lungekræft, colo-rectal-kræft, testiskræft, brystkræft
2) Brystkræft, æggestokkræft, myelomatose, blærekræft
3) Sarkomer, brystkræft, nyrekræft, lungekræft
4) Lungekræft, brystkræft, prostatakræft, myelomatose
5) Æggestokkræft, prostatakræft, primær kræft i hjernen, brystkræft

Answer 234

Svar 4. Lungekræft, brystkræft, prostatakræft, myelomatose

Question 235

Hvad er den videre plan for patient med nydiagnosticeret ikke småcellet lungekræft og vena cava superior syndrom?

1) Kemoterapi
2) Strålebehandling
3) Operation
4) Anlæggelse af stent
5) Immunterapi

Answer 235

Svar 4. Anlæggelse af stent

Question 236

Hvad er den primære behandling til en patient med småcellet lungekræft og multiple hjernemetastaser?

1) Prednisolon og kemoterapi
2) Prednisolon og strålebehandling
3) Ingen
4) Operation
5) Prednisolon og operation

Answer 236

Svar 1. Prednisolon og kemoterapi

Question 237

Hvad indgår IKKE i en rutine patologibeskrivelse af et mammacancer præparat?

1. Tumortype
2. EGFR
3. HER2 receptor
4. Ki67
5. Østrogenreceptor

Answer 237

Svar 2. EGFR

Question 238

Analyse af EGFR i kræftcellerne bruges hos nogle typer af lungekræft til at vurdere noget ganske bestemt. Hvad er det?

1. En mutation i EGFR gør det meget sandsynligt at patienten med held kan behandles med specifikke tyrosinkinasehæmmere.
2. Hvis EGFR er over 1% kan patienten behandles med immunterapi
3. EGFR bruges specielt hos småcellet lungekræft til at sige noget om proliferationsraten som oftest ligger på 90-100%
4. EGFR er en markør for karcinoidt syndrome hos en lungekræftpatient
5. EGFR fortæller noget om sygdommens udbredning. En høj værdi peger på metastaserende sygdom, mens en lav værd omvendt tyder på lokaliseret sygdom uden spredning til andre organer.

Answer 238

Svar 1. En mutation i EGFR gør det meget sandsynligt at patienten med held kan behandles med specifikke tyrosinkinasehæmmere.

Question 239

I en af de nedenstående situationer er der IKKE indikation for at henvise til genetisk rådgivning. Hvilken?

1. 58-årg kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor negativ, ingen familieanamnese for cancer, ingen børn.
2. Rask 65-årig kvinde, hvis afdøde far havde mammacancer.
3. 75-årig kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor negativ, ingen familieanamnese for cancer, 4 raske døtre.
4. Rask kvinde, hvis fætter (på fars side af familien) har BRCA1-mutation.
5. 78-årig kvinde med mammacancer (invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor positiv) og tidligere behandlet for ovariecancer, ingen familieanamnese for cancer.

Answer 239

Svar 3. 75-årig kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor negativ, ingen familieanamnese for cancer, 4 raske døtre.

Question 240

Hvilke 3 elementer udgør tilsammen tripletestens grundlag?

1. Anamnese, mammografi, palpation
2. Palpation, anamnese, operationsresultat.
3. Mammografi, ultralyd, palpation.
4. Billeddiagnostik, palpation, histologi/cytologi
5. Histologi/cytologi, palpation, anamnese.

Answer 240

Svar. 4 Billeddiagnostik, palpation, histologi/cytologi

Question 241

En 79-årig mand får taget en endoskopisk biopsi fra en tumor i rectum, hvor der klinisk er stærk mistanke om malignitet. Ved den patologiske undersøgelse af præparatet anføres på patologisvaret diagnosekoderne Rectum, Tubulært adenom og High grade neoplasi. Kan man ud fra patologisvaret være helt sikker på, at det ikke drejer sig om adenokarcinom?

1) Ja, fordi ellers ville det have fremgået af kodningen
2) Ja, fordi biopsien er endoskopisk
3) Nej, fordi det kræver en samtidig PET-scanning
4) Nej, fordi biopsien kan være taget i et område af tumor, hvor der ikke kan påvises gennemvækst af lamina muscularis mucosae og dermed indvækst i tela submucosa
5) Ja, fordi havde det været adenokarcinom, skulle der samtidig have været lymfeknudemetastaser

Answer 241

Svar 4. Nej, fordi biopsien kan være taget i et område af tumor, hvor der ikke kan påvises gennemvækst af lamina muscularis mucosae og dermed indvækst i tela submucosa

Question 242

Den patologisk-anatomiske kodning Rectum, Tubulært adenom og High grade neoplasi er SNOMED CT koder. Rectum er topografikoden (T-kode), hvilken type kode er Tubulært adenom?

1) Funktionskode (F-kode)
2) Ætiologikode (Æ-kode)
3) Morfologikode (M-kode)
4) Sygdomskode (S-kode)
5) Procedurekode (P-kode)

Answer 242

Svar 3. Morfologikode (M-kode)

Question 243

Hvad benyttes MUGA til?

1) At vurdere venstre ventrikels uddrivningsfunktion
2) At vurdere højre ventrikels uddrivningsfunktion
3) At vurdere om patienten kan tåle strålebehandling
4) At vurdere om patienten kan tåle at blive opereret
5) At vurdere om der er tegn på iskæmi i venstre ventrikel

Answer 243

Svar 1. At vurdere venstre ventrikels uddrivningsfunktion

Question 244

Hvad besvares med 99mTc-DTPA-GFR-undersøgelse?

1) Mængden af ascites
2) Afløbet fra nyrerne
3) Afløbet fra blæren
4) Funktionsfordelingen mellem de 2 nyrer
5) Den samlede nyrefunktion

Answer 244

Svar 5. Den samlede nyrefunktion

Question 245

Hvilken forberedelse kræves forud for FDG-PET/CT?

1) Ingen særlig forberedelse
2) 6 timers faste
3) 6 timers faste og et stort måltid umiddelbart forud for undersøgelsen
4) Fysisk aktivitet de sidste timer forud for undersøgelsen
5) Udføres hurtigt efter kemoterapi eller strålebehandling for at vurdere effekten

Answer 245

Svar 2. 6 timers faste

Question 246

En 60-årig kvinde i performancestatus 1 har fået konstateret en analcancer beliggende 2 cm inden for endetarmsåbningen. Der er taget en biopsi, og udført PET-CT-skanning som har vist spredning til lymfeknuder i bækkenet. Patienten har fået den relevante diagnose at vide og fået et behandlingsoplæg. Hvad har hun fået at vide?

1. Det drejer sig om planocellulært karcinom, og behandlingsoplægget operation med bevarelse endetarmsåbningen. Ved operationen vil de syge lymfeknuder blive fjernet, men der vil være behov for efterbehandling i form af kemoterapi og strålebehandling. Sigtet er kurativt.
2. Der drejer sig om planocellulært karcinom og deres skal gives kemo-radioterapi omfattende primærtumoren og de sygelymfeknuder. Sigtet er kurativt, men behandling vil tage 6 uger.
3. Der drejer sig om adenokarcinom karcinom. Der skal gives præoperativ kemoterapi og efter 2 serier fjernes tumor og der udføres lymfeknuder rømning. Sigtet er kurativt.
4. Det drejer sig om et adenokarcinom, og der tilbydes pallierende kemoterapi givet 1-2 uger..
5. Det drejer sig om et adenokarcinom, og der tilbydes pallierende strålebehandling og efterfølgende immunterapi.

Answer 246

Svar 2. Der drejer sig om planocellulært karcinom og deres skal gives kemo-radioterapi omfattende primærtumoren og de sygelymfeknuder. Sigtet er kurativt, men behandling vil tage 6 uger.

Question 247

En 60-årig kvinde i performancestatus 1 har fået konstateret et planocellulært analcancer beliggende 2 cm inden for endetarmsåbningen. Hun skal starte kemo-radioterapi. Stråledosis er planlagt til 60 Gy på 30 fraktioner og undervejs gives Cisplatin og 5-fluorouracil på pumpe. Hun er blevet orienteret om bivirkninger. Hvilket af nedenstående er IKKE noget hun skal forvente ved behandlingen?

1. Kvalme
2. Vægttab
3. Hoste
4. Diare
5. Hudløshed i skridtet

Answer 247

Svar 3. Hoste

Question 248

Den 60-årige kvinde har nu gennemført 4 ud af de 6 ugers planlage behandling. Hun føler sig meget medtaget af behandlingen pga. kvalme, candida, smerter ved defækation og hudløshed i skridtet. Hun føler lidt ringen for ørene. Hun har tabt sig 4 kg og overvejer at stoppe behandlingen. Hvad vil dit råd til kvinden være?

1. Fortsætte de sidste par uger med stråler og kemoterapi. Det kan være drøjt, men det vil ærgerligt at sætte det hele over styr, og bivirkninger klinger heldigvis hurtigt af når først strålebehandling er sluttet. Smerte og kvalmebehandling skal optimeres og candidaen behandles med fluconazol.
2. Fortsætte strålebehandlingen, men undlade mere cisplatin. Det er årsag til kvalmen og til tinnitus, og candidaen skyldes kombinationen af 5-FU og den prednisolon der gives som kvalmedæmpende medicin. Hvis det på nogen måde kan accepteres, skal 5-FU fortsætte for at optimere strålebehandlingen.
3. Afkorte stråleforløbet for at undgå at patienten bliver så dårlig at prognosen forringes.
4. Holde 2 ugers pause så patienten komme sig, og herefter fuldføre behandlingen med såvel kemoterapi som stråler.
5. Fortsætte strålebehandlingen, men fjerne 5-FU som er årsag til kvalme og candida. Kvalmebehandlingen optimeres og så vil det lykkes at fuldføre behandling med cisplatin.

Answer 248

Svar 2. Fortsætte strålebehandlingen, men undlade mere cisplatin. Det er årsag til kvalmen og til tinnitus, og candidaen skyldes kombinationen af 5-FU og den prednisolon der gives som kvalmedæmpende medicin. Hvis de på nogen må kan accepteres skal 5-FU fortsætte for at optimere strålebehandlingen.

Question 249

For hvilken af nedenstående kræftsygdomme er virus IKKE en kendt årsag?

1. Småcellet lungekræft
2. Svælgkræft
3. Livmoderhalskræft
4. Mavekræft
5. Analcancer

Answer 249

Svar 1. Småcellet lungekræft

Question 250

Hvilken af nedennævnte sygdomme er ikke knyttet til tobaksrygning?

1. Lungekræft af adenocarcinomatøs type
2. Brystkræft
3. Blærekræft
4. Pancreascancer
5. Strubekræft

Answer 250

Svar 2. Brystkræft

Question 251

Kemoterapi medfører bivirkninger hos patienten, og visse faktorer øger risikoen for bivirkninger.
Hvilken af nedenstående er IKKE en risikofaktor for bivirkninger til kemoterapi?
1. Komorbiditet
2. Polyfarmaci
3. Nedsat organfunktion, f.eks. knoglemarv
4. Lav alder som risikofaktor for febril neutropeni
5. Lav alder som risikofaktor for opkastning

Answer 251

Svar 4. Lav alder som risikofaktor for febril neutropeni

Question 252

Hvad er virkningsmekanismen ved programmed cell death protein 1 (PD-1) hæmmere?

1. Direkte stimulation af T-lymfocytter via aktivering af PD-1
2. Direkte stimulation af B-lymfocytter via aktivering af PD-1
3. Direkte hæmning af kræftcellen via binding til programmed cell death ligand-1 (PD-L1)
4. Indirekte aktivering af T-lymfocytter via hæmning af PD-1
5. Indirekte hæmning af kræftcellen via binding til PD-L1

Answer 252

Svar 4. Indirekte aktivering af T-lymfocytter via hæmning af PD-1

Question 253

56-årig kvinde indlægges på en medicinsk afdeling i noget afkræftet tilstand. CT skanning af thorax viser en relativ stor tumor apikalt i venstre lunge hvor tumor vokser ind i skulderbladet. Hun har tabt sig 4 kg i den sidste tid, og er afkræftet, ligger i sengen det meste af tiden, og falder hen hvis hun lades alene. Bronkoskopi viser et ikke småcellet karcinom. Objektivt ser hun afmagret ud og hun er blevet noget mørkpigmenteret i huden den sidste månedstid.
Der er taget blodprøver ved indlæggelsen, og flere af dem ligger uden for normalområdet.
S-K 2,3 mmol/L (normal 3,6-5,0 mmol/L), S-Na 155 mmol/L (normal 137-145 mmol/L), LDH 677 U/I(normal 105-205 U/I), Blodsukkeret er 10.4 mmol. En A-gas viser metabolisk alkalose med pH 7,56. Hvilken tilstand vil du mistænke?
1. Paraneoplastisk dermatomyositis
2. Paraneoplastisk tilstand med ektopisk ACTH produktion
3. Den paraneoplastiske tilstand: Lambert-Eaton myasteni syndrom
4. Lungekræft med spredning til hypofysen
5. Karcinoidt syndrom

Answer 253

Svar 2. Paraneoplastisk tilstand med ektopisk ACTH produktion

Question 254

Den 56-årige kvinde fra sidste opgave overflyttes i afkræftet tilstand fra den medicinske afdeling til kræftafdelingen. CT skanning af thorax viser en relativ stor tumor apikalt i venstre lunge hvor tumor vokser ind i skulderbladet. Hun har tabt sig 4 kg i den sidste tid, ligger i sengen det meste af tiden, og falder hen hvis hun lades alene. Bronkoskopi har vist et ikke-småcellet karcinom (NSCLC) af neuroendokrin type. Der er ikke fundet spredning til andre organer. Hvilken af nedenstående behandlinger vil du tilbyde hende ud over at behandle tilstanden der har bevirket den metaboliske alkalose?

1. Kemoterapi
2. Pallierende strålebehandling mod skulderen for at lindre smerterne
3. Symptomatisk behandling baseret på smertestillende medicin inkl. morfika
4. Prednisolon for at forbedre appetitten og for at forbedre almentilstanden
5. Kurativt anlagt kemo-radioterapi

Answer 254

Svar 2. Pallierende strålebehandling mod skulderen for at lindre smerterne

Question 255

Hvornår vil du overveje strålepneumonitis hos en 55-årig mand der er kendt med KOL og som er strålebehandlet for en lungekræft?

1. Ved smerter i midt i thorax samt hoste opstået i slutningen af et forløb med kurativt kemo-radioterapi
2. Ved nyopstået tør hoste og funktionsdyspnø to måneder efter kurativt anlagt kemo-radioterapi
3. Ved forværring i dyspnø og hoste samt optræden af smerter i thorax opstået efter stereotaktisk strålebehandling af 3 cm tumor i perifert i højre lunge 2 måneder forinden
4. Ved optræden af høj feber, purulent hoste og astmatisk respiration 2 måneder efter stereotaktisk strålebehandling af 3 cm tumor perifert i højre lunge
5. Ved optræden af respirationssynkrone smerter 2 måneder efter stereotaktisk strålebehandling af 3 cm tumor perifert i højre lunge 2 måneder forinden

Answer 255

Svar 2. Ved nyopstået tør hoste og funktionsdyspnø to måneder efter kurativt anlagt kemo-radioterapi
~oOo~

Question 256

Du møder en 75-årig mand med ukendt primærtumor, hvor PET-CT-skanning viser metastaser til lunger, lever samt knoglemetastaser bl.a. til højre femur. Det er et adenokarcinom. PSA er negativ. Han har tabt sig 10 kg og ligger det meste af døgnet i sin seng pga. træthed. Hvilke overvejelser vil du gøre dig om hvilken onkologisk behandling han skal have?

1. Kemoterapi evt. pallierende strålebehandling, hvis han har smerter fra sine knoglemetastaser
2. Best supportive care, evt. pallierende strålebehandling, hvis han har smerter fra sine knoglemetastaser
3. Immunterapi, evt. pallierende strålebehandling, hvis han har smerter fra sine knoglemetastaser
4. Kemoterapi samt strålebehandling mod højre femur for at forebygge patologisk fraktur
5. Immunterapi samt strålebehandling mod højre femur for at forebygge patologisk fraktur

Answer 256

Svar 2: Best supportive care, evt. pallierende strålebehandling, hvis han har smerter fra sine knoglemetastaser

Question 257

Du skal i dit ambulatorie møde en 45-årig kvinde, der lige er udredt og har fået diagnosen ukendt primærtumor. Hun er udredt med PET-CT skanning. Det viser sig at der kun er påvist en forstørret lymfeknude i lysken med planocellulært karcinom. Hvilke af nedenstående cancere er relevante for dine diagnostiske overvejelser om udgangspunktet?

1. Ovariecancer
2. Lungecancer
3. Cervix uteri cancer
4. Hoved hals cancer
5. Mamma cancer

Answer 257

Svar 3: Cervix uteri cancer

Question 258

Det lykkedes ikke at lokalisere en primær tumor hos den 45-årige kvinde. Hvilken behandling er relevant og hvad er sigtet med behandlingen?

1. Pallierende kemoterapi
2. Pallierende strålebehandling af tumor i lysken
3. Kurativt anlagt kemoterapiradioterapi omfattende lysken, det lille bækken inkl. lymfeknuderne der
4. Immunterapi
5. Kurativt anlagt lokal behandling dvs. enten resektion af tumor eller kurativt anlagt strålebehandling af lyskeområdet evt. med tillæg af kemoterapi.

Answer 258

Svar 5: Kurativt anlagt lokal behandling dvs. enten resektion af tumor eller kurativt anlagt strålebehandling af lyskeområdet evt. med tillæg af kemoterapi.

Question 259

SIADH (syndrome of inappropriate ADH) ses specielt hos en bestemt cancertype. Hvilken?

1. Storcellet neuroendokrint karcinom i hypofysen
2. Karcinoid tumor
3. Småcellet lungekræft
4. Planocellulært karcinom i lunge, esophagus eller hoved-hals området
5. Adenokarcinom fra mamma, lunge eller thyreoidea

Answer 259

Svar 3. Småcellet lungekræft

Question 260

SIADH (syndrome of inappropriate ADH) ses specielt hos en bestemt lungecancertype. Hvordan viser det sig?

1. Metabolisk alkalose
2. Hyponatriæmi
3. Hyperkalkæmi
4. Hypokalkæmi
5. Respiratorisk acidose

Answer 260

Svar 2. Hyponatriæmi

Question 261

SIADH (syndrome of inappropriate ADH) ses specielt hos en bestemt lungecancertype. Hvordan behandles det hvis P-Natrium er 125 mmol/L som følge af vandoverskuddet i kroppen?

1. Hydrokortison for at normalisere den forringede binyrefunktion
2. Væskerestriktion ned til 500 ml, samt peroralt salt tilskud og furosemid
3. Vasopresin-receptor antagonist mhp normalisering af P-Natrium inden for 24 timer
4. Infusion af hypertont saltvand for at hurtigt at normalisere P-Na for på den måde at undgå de hjerneskader der let følger med lave værdier af P-Natrium
5. Salttilskud og thiazid præratet bendroflumethiazid med Kaliumklorid (Centyl® med Kalium Klorid)

Answer 261

Svar 2. Væskerestriktion ned til 500 ml, samt peroralt salt tilskud + furosemid

Question 262

Hvis man har ét af flg. symptomer i mere end 3 uger, bør man overveje at sætte patienten i pakkeforløb for hoved-halscancer; hvilket symptom drejer det sig om?

1. > 5% vægttab
2. Epistaxis
3. Knude på halsen
4. Træthed (fatique)
5. Leukoplaki

Answer 262

Svar 3. Knude på halsen

Question 263

Hvilken cancer skønnes IKKE at have relation til HPV eller EBV?

1. Cervixcancer
2. Analcancer
3. Nasopharynxcancer
4. Larynx (strube)
5. Oropharynx (mundsvælg)

Answer 263

Svar 4. Larynx (strube)

Question 264

HPV-induceret hoved-halscancer behandles overvejende med kemo-radioterapi. Den sygdomsspecifikke 5-års overlevelse ligger på 80-90%. Hvad er årsagen til denne gode overlevelse?

1. Høj strålefølsomhed
2. Høj kemo-følsomhed
3. Ringe tendens til halsmetastasering
4. Ringe tendens til fjernmetastaser
5. adenokarcinomatøs tumortype

Answer 264

Svar 1. Høj strålefølsomhed

Question 265

Ca. halvdelen af patienter med hoved-halskræft bliver henvist fra en hospitalsafdeling. På FAM ankommer en 65-årig tidligere rask mand med begyndende stridor og klinisk bilaterale halsmetastaser, formentlig udgående fra larynx. Hvilken behandling kommer på tale?

1. Præoperativ kemoterapi med platinholdigt kemoregime før bilateral halsdissektion og operation af stemmebånd
2. Sikring af frie luftveje og stillingtagen til tracheotomi herefter strålebehandling over 6-7 uger med cisplatin
3. Prednisolon for at mindske tumortrykket efterfulgt af pallierende strålebehandling. Ved recidiv evt. kemoterapi
4. Akut operation med fjernelse af tumor larynx efterfulgt af paltinholdig kemoterapi før endelig fjernelse af lymfeknuder ved bilateral halsdissektion
5. Pallierende strålebehandling mod strube og lymfeknuder evt. efterfulgt af pallierende kemoterapi hvis formen er til det

Answer 265

Svar 2. Sikring af frie luftveje og stillingtagen til tracheotomi herefter strålebehandling over 6-7 uger med cisplatin

Question 266

Hvad er argumentet for at tilbyde kemoterapi til en 65-årig mand med metastaserende coloncancer?

1. Kemoterapi forlænger overlevelsen og giver samtidig bedre livskvalitet
2. Kemoterapi forlænger overlevelsen og da der er mulighed for helbredelse, er en forringet livskvalitet en rimelig pris at betale for at være i live
3. Kemoterapi forbedrer livskvaliteten, men patienterne lever ikke længere end hvis kemoterapi ikke bliver brugt
4. Kemoterapien fjerner symptomerne fra sygdommen og tåles stort set uden bivirkninger hvorfor det er en klar fordel af tage i mod behandling
5. Kemoterapi er med dens mange bivirkninger med til at støtte de fleste patienter i deres opfattelse af at de selv bidrager til at kæmpe mod kræften selvom gevinsten af kemoterapien objektivt set er meget begrænset

Answer 266

Svar 1. Kemoterapi forlænger overlevelsen og giver samtidig bedre livskvalitet

Question 267

En 74-årig kvinde henvender sig til egen læge fordi hun har tabt sig 8 kg sv.t. 10% af sin normalvægt på 3-4 måneder. Hun har haft recidiverende candida behandlet med forskellige præparater. Der er let kvalme, halsbrand og lette smerter i epigastriet. Hun er noget træt, men er ellers i god form. Blodprøverne viser påvirkede levertal med forhøjet ALAT 291 U/L (normalt 10-45 U/I), forhøjet basisk fosfatase 418 U/L (normalt 35-105 U/L) og Gamma –glutamyltransferase 1705 U/L (normalt 10-75 U/L). Øvrige blodprøver (bilirubin, elektrolytter, hæmatologi) tilnærmelsesvis normale. Der foretages CT skanning som påviser en tumor. Hvis det er cancer, hvad er da den mest sandsynlige.

1. Ventrikelcancer
2. Primær levercancer
3. Tyndtarmscancer
4. Pancreascancer
5. Colon cancer

Answer 267

Svar 4. Pancreascancer

Question 268

Hvis du skal rangordne GI cancere efter hyppighed af nye tilfælde i Danmark, ser det sådan ud med den hyppigste cancer først og den sjældneste sidst:

1. Coloncancer, pancreas cancer, mavekræft, primær leverkræft, tyndtarmskræft
2. Coloncancer, mavekræft, tyndtarmskræft, pancreas cancer, primær leverkræft,
3. Coloncancer, primær leverkræft, pancreas cancer, mavekræft, tyndtarmskræft
4. Coloncancer, tyndtarmskræft, primær leverkræft, mavekræft, pancreas cancer
5. Mavekræft, coloncancer, tyndtarmskræft, pancreas cancer, primær leverkræft

Answer 268

Svar 1. Coloncancer, pancreas cancer, mavekræft, primær leverkræft, tyndtarmskræft

Question 269

Den 74-årige kvinde fra sidste opgave fik påvist lokal avanceret caput pancreatiscancer. På MDT blev tumor vurderet som non-resektabel, i bedste fald marginalt operabel. Der blev foretaget endoskopisk aflastning af galdevejene med anlæggelse af stent. Hun er nu klar til behandling af selve pancreascanceren. Hvilken behandling skal vi foreslå?

1. Kemoterapi mhp. downstaging mhp. mulighed for operativ fjernelse af tumor
2. Pallierende kemoterapi mhp. at forbedre livskvalitet og forlænge livet
3. Kemo-strålebehandling mhp. helbredelse
4. Primær operativ fjernelse af tumor med efterfølgende strålebehandling hvis resektion er uradikal
5. Immunterapi mhp. downstaging mhp. mulighed for operativ fjernelse af tumor

Answer 269

Svar 1. Kemoterapi mhp. downstaging mhp. mulighed for operativ fjernelse af tumor

Question 270

En 63-årig kvinde der er tidligere sund og rask, henvender sig til egen læge fordi hun igennem 3 uger har haft tiltagende træthed, men samtidig føler hun sig også presset af kravene fra ny chef på arbejdet. Hun har haft en episode med trækninger i højre arm og konfusion. Ægtefællen fortæller at hun er blevet mere glemsom og har besvær med at finde de rigtige ord. En neurologisk undersøgelse er normal. BT og EKG normalt. Hvad skal der ske?

1. Henvisning til udredning for begyndende demens
2. Henvisning til neurologisk afdeling til kræftpakke forløb for hjernetumor
3. Henvisning til psykolog med speciale i psykisk belastninger i arbejde
4. Udregning af patientens alkoholvaner som synes at være væsentligste årsag til hendes problemer
5. Henvisning til CT-skanning for at udelukke blodprop eller blødninger i hjernen

Answer 270

Svar 2. Henvisning til neurologisk afdeling til kræftpakke forløb for hjernetumor

Question 271

En 63-årig kvinde, der debuterer med styringsbesvær af højre hånd, har fået fjernet en 4 cm stor kontrastopladende tumor i højre frontallap ved en makrototal resektion. Patologisvar viser glioblastom (WHO grad IV). Hun er symptomfri efter operationen. Hvad skal der ske nu?

1. Kvinden skal reopereres så operationen også bliver mikroradikal (R0 resektion)
2. Kvinden skal tilbydes postoperativ strålebehandling kombineret med kemoterapi
3. Kvindens skal tilbydes MR-skanning af cerebrum hver 3. måned, og tilbydes reoperation ved evt. recidiv
4. Kvinden skal tilbydes adjuverende kemoterapi
5. Kvinden skal tilbydes stereotaktisk strålebehandling mod de områder der lader op på den MR-skanning der udføres 2-3 døgn efter operationen

Answer 271

Svar 2. Kvinden skal tilbydes postoperativ strålebehandling kombineret med kemoterapi

Question 272

Primære hjernetumorer inddeles ud fra ’WHO klassifikation af tumorer i CNS’. Hvad angiver den tilknyttede grad I-IV?

1. Graderingen I-IV beskriver hvor meget canceren har spredt i cerebrum og cerebellum vurderet ud fra en MR-skanning. Grad IV mest udbredt og grad I mindst.
2. Graderingen I-IV grad beskriver indvækst i omgivende blodkar. Grad I har mindst indvækst og grad IV mest.
3. Grad I-II er lavgrads tumorer og er dermed meget aggressive og knyttet til en dårlig prognose. De omfatter fx glioblastomer
4. Grad III- IV er en højgrads tumorer og er dermed meget aggressive og knyttet til en dårlig prognose. De omfatter fx glioblastomer
5. Graderingen I-IV beskriver patientens neurologisk tilstand efter operation. Grad 4 er en fuldt normal tilstand, mens grad 1 er svært påvirket

Answer 272

Svar 4. Grad III- IV er en højgrads tumorer og er dermed meget aggressive og knyttet til en dårlig prognose. De omfatter fx glioblastomer

Question 273

Log-cell kill begrebet er centralt i forståelsen af virkning af kemoterapi hos patienter med solide tumorer. Det dækker over:

1. Hver gang der gives en cyklus kemoterapi dræbes den samme procentdel af aktive kræftceller
2. Hver gang der gives en cyklus kemoterapi dræbes det samme antal aktive kræftceller
3. For hver cyklus kemoterapi udvikler en stigende andel af kræftcellerne resistens overfor kemoterapi
4. For hver cyklus kemoterapi forværres de forventede bivirkninger ekspotentielt
5. Antallet af serier kemoterapi der kan forventes at virke hos den enkelte patient

Answer 273

Svar 1. Hver gang der gives en cyklus kemoterapi dræbes den samme procentdel af aktive kræftceller

Question 274

Det er en forudsætning for at kombinere forskellige cytostatika ved behandling af solide tumorer, at …

1. stofferne indgives på forskellige måder, fx oralt og intravenøst
2. stofferne kan indgives inden for et kort tidsrum, fx få timer
3. stofferne omsættes på forskellig vis i organismen
4. ingen af stofferne er nyretoksiske
5. stofferne hver for sig er aktive over for kræften og deres toksicitet ikke i væsentlig grad lapper over hinanden

Answer 274

Svar 5. stofferne hver for sig er aktive over for kræften og deres toksicitet ikke i væsentlig grad lapper over hinanden

Question 275

Hvilke udsagn om malign hyperkalkæmi er korrekt?

1. Svær hyperkalkæmi er kendetegnet ved overhydrering, sløvhed og nyresvigt hvorfor behandling indebærer vanddrivende fx tiazider
2. Den hyppigste årsag til malign hyperkalkæmi er osteolyse pga. knoglemetastaser
3. Den væsentligste behandling af hyperkalkæmi er at ødemet omkring knoglemetastase ved at give prednisolon
4. Behandling af malign hyperkalkæmi omfatter hydrering og bisfosfonater
5. Ved malign hyperkalkæmi ses oftest høj PTH

Answer 275

Svar 4. Behandling af malign hyperkalkæmi omfatter hydrering og bisfosfonater

Question 276

Stereotaktisk strålebehandling adskiller sig fra konventionel strålebehandling ved

1. Stereotaktisk strålebehandling bruges til store tumorer især i lungerne da der bruges en meget kraftig stråleaccelerator
2. Stereotaktisk strålebehandling undgås helst hvis en patient har en meget dårlig lungefunktion. I stedet fortrækkes konventionel strålebehandling som næsten altid tåles bedre af patienterne.
3. Stereotaktisk strålebehandling bruges kun hvis man vil søger at helbrede patienter i modsætning til konventionel strålebehandling der primært bruges til palliationer
4. Ved stereotaktisk strålebehandling bruges generelt færre behandlingsdage end ved konventionel strålebehandling idet det er muligt at give en større stråledosis dosis per gang.
5. Stereotaktisk strålebehandling er en ny type strålebehandling som forgår på partikelcenteret i Århus

Answer 276

SVAR 4: Ved stereotaktisk strålebehandling bruges generelt færre behandlingsdage end ved konventionel strålebehandling idet det er muligt at give en større stråledosis dosis per gang.

Question 277

Total pain er et begreb der bruges i palliation. Hvad dækker det over?

1. Total pain betyder at tilgå smerter fra all aspekter of en patients liv: Fysisk, psykisk, socialt og åndeligt
2. Total pain er den maksimale smerte der kan angives på en VAS-skala fra 0 til 10
3. Total pain defineres som den samlede påvirkning som smerter har på en patients daglige funktionsniveau
4. Total pain er kombinationen af de smerter som udgøres af neurogene smerter og viscerale smerter
5. Total pain er summen af de smerter som en patient oplever i en veldefineret afgrænset periode af sit liv

Answer 277

SVAR 1: Total pain betyder at tilgå smerter fra all aspekter of en patients liv: Fysisk, psykisk, socialt og åndeligt

Question 278

Der er forskel på hyppigheden og dødeligheden af forskellige kræfttyper hos mænd og kvinder. Hvilke tre kræftsygdomme har den største andel af dødsfald hos MÆND i Danmark? I det korrekte svar er mulighederne nævnt i tilfældig rækkefølge.

1. De tre kræftsygdomme der har den største andel af dødsfald hos mænd i Danmark, er i tilfældig rækkefølge: prostatakræft, lungekræft og modermærkekræft
2. De tre kræftsygdomme der har den største andel af dødsfald hos mænd i Danmark, er i tilfældig rækkefølge: tyk- & endetarmskræft, modermærkekræft og hjernekræft
3. De tre kræftsygdomme der har den største andel af dødsfald hos mænd i Danmark, er i tilfældig rækkefølge: modermærkekræft, lungekræft og tyk- & endetarmskræft
4. De tre kræftsygdomme der har den største andel af dødsfald hos mænd i Danmark, er i tilfældig rækkefølge: prostatakræft, lungekræft og tyk- & endetarmskræft
5. De tre kræftsygdomme der har den største andel af dødsfald hos mænd i Danmark, er i tilfældig rækkefølge: blærekræft, lungekræft og tyk- & endetarmskræft

Answer 278

SVAR 4: De tre kræftsygdomme der har den største andel af dødsfald hos mænd i Danmark, er i tilfældig rækkefølge: prostatakræft, lungekræft og tyk- & endetarmskræft

Question 279

Der er forskel på hyppigheden og dødeligheden af forskellige kræfttyper hos mænd og kvinder. Hvilke tre kræftsygdomme har den største andel af dødsfald hos KVINDER i Danmark? I det korrekte svar er mulighederne nævnt i tilfældig rækkefølge.

1. De tre kræftsygdomme der har den største andel af dødsfald hos kvinder i Danmark, er i tilfældig rækkefølge: tyk- & endetarmskræft, modermærkekræft og livmoderhalskræft
2. De tre kræftsygdomme der har den største andel af dødsfald hos kvinder i Danmark, er i tilfældig rækkefølge: livmoderhalskræft, lungekræft og tyk- & endetarmskræft
3. De tre kræftsygdomme der har den største andel af dødsfald hos kvinder i Danmark, er i tilfældig rækkefølge: modermærkekræft, lungekræft og tyk- & endetarmskræft
4. De tre kræftsygdomme der har den største andel af dødsfald hos kvinder i Danmark, er i tilfældig rækkefølge: brystkræft, lungekræft og modermærkekræft
5. De tre kræftsygdomme der har den største andel af dødsfald hos kvinder i Danmark, er i tilfældig rækkefølge: brystkræft, lungekræft og tyk- & endetarmskræft

Answer 279

SVAR 5: De tre kræftsygdomme der har den største andel af dødsfald hos kvinder i Danmark, er i tilfældig rækkefølge: brystkræft, lungekræft og tyk- & endetarmskræft

Question 280

Hvad gælder om ældre kræftpatienter (hvor non-melanom hudkræft er undtaget), hvis man definerer en ældre kræftpatient som en person der fået konstateret med kræft i Danmark og er 70 eller ældre?

1. De ældre kræftpatienter tåler generelt kræftbehandling dårligt fordi en stor andel af dem er nedslidt af hårdt arbejde
2. Behandlingsmulighederne begrænses af co-morbiditet og polyfarmaci
3. De fleste ældre kræftpatienter mangler motivation for behandling
4. Performancestatus hos ældre er generelt for ringe til at kurativt intenderet onkologisk behandling er tilrådeligt bortset fra hos få udvalgte
5. Ældre kræftpatienter udviser ofte dårlig compliance

Answer 280

SVAR 2: Behandlingsmulighederne begrænses af co-morbiditet og polyfarmaci

Question 281

Hvilket af nedenstående udsagn om meningeom er korrekt

1. Meningeom kan spredes via cerebrospinalvæsken, hvorfor der altid laves supplerende MR af hele kraniospinalaksen
2. Meningeom forekommer dobbelt så hyppigt hos mænd som hos kvinder
3. Meningeom er følsomt for kemoterapi
4. Meningeom behandles altid med både operation, strålebehandling og kemoterapi
5. De fire ovenstående svar er alle forkerte

Answer 281

SVAR 5: De fire ovenstående svar er alle forkerte

Question 282

Hvilken af nedenstående hjernetumorer har høj risiko for at sprede sig via cerebrospinalvæsken (CSF)?

1. Hypofyseadenom
2. Lymfom
3. Neurinom
4. Meningeom
5. Ependymom

Answer 282

SVAR 5: Ependymom

Question 283

Hvilket af nedenstående udsagn om glioblastom er korrekt?

1. Glioblastom har en dårlig prognose for overlevelse fordi det hyppigt spreder sig rundt i kroppen
2. Glioblastom kan helbredes i de tilfælde, hvor der kan gives supplerende lokal strålebehandling og kemoterapi
3. Glioblastom skal altid behandles med højdosis prednisolon supplerende til den øvrige kræftbehandling
4. Glioblastom forekommer dobbelt så hyppigt hos kvinder som hos mænd
5. Glioblastom udgår fra astrocytter

Answer 283

SVAR 5: Glioblastom udgår fra astrocytter

Question 284

Som reservelæge i almen praksis får du ofte til opgave at udføre cervixcytologisk screeningsundersøgelse. Materialet fra en sådan undersøgelse bliver sendt en patologiafdeling med henblik på diagnostik. Hvilken type patologisk diagnostik er dette materiale eget til?

1. Histopatologisk stadieinddeling af planocellulært karcinom i cervix uteri
2. Histopatologisk stadieinddeling af adenokarcinom i cervix uteri
3. Histologisk vurdering af endometriehyperplasi
4. Cytomorfologisk vurdering af pladeepitelceller fra portio vaginalis cervicis
5. Cytomorfologisk vurdering af stromaceller ved endometrielt stromalt sarkom

Answer 284

SVAR 4: Cytomorfologisk vurdering af pladeepitelceller fra portio vaginalis cervicis

Question 285

På den abdominal-kirurgiske afdeling, hvor du arbejder som introlæge, er du begyndt selv indsende præparater til den lokale patologiske afdeling med henblik på diagnostik. Når du modtager svar tilbage fra patologiafdelingen, har patologen sat SNOMED CT diagnosekoder på dit patologisvar. I diagnosekodningen i patologisvaret vil du altid få minimum to koder, hvilke to koder er det?

1. Sygdomskode (S-kode) og Morfologikode (M-kode)
2. Topografikode (T-kode) og Sygdomskode (S-kode)
3. Sygdomskode (S-kode) og Ætiologikode (Æ-kode)
4. Morfologikode (M-kode) og Procedurekode (P-kode)
5. Topografikode (T-kode) og Morfologikode (M-kode)

Answer 285

SVAR 5: Topografikode (T-kode) og Morfologikode (M-kode)

Question 286

Incidensen af kræft i Danmark stiger på grund af

1. Der er en hastig vækst af modermærkekræft i befolkningen
2. Der er en stigende forekomst af de fleste kræftsygdomme
3. Andelen af ældre stiger i befolkningen
4. Alle de ovenstående
5. Ingen af de ovenstående

Answer 286

SVAR 4: Alle de ovenstående

Question 287

Hvilken betydning har komorbiditet for effekten af kræftbehandling?

1. Flere behandlingskomplikationer
2. Mindre behandlingseffekt
3. Færre gennemfører den planlagte behandling
4. Alle de ovenstående
5. Ingen af de ovenstående

Answer 287

SVAR 4: Alle de ovenstående

Question 288

Hvad kræves af patienten under undersøgelsen 99mTc-DTPA-GFR mellem injektion af sporstof og blodprøvetagning?

1. Ingen særlige forholdsregler
2. Ingen IV-væske
3. Faste for både mad og drikke
4. Faste for drikkevarer og ingen IV-væske
5. Faste for fast føde

Answer 288

SVAR 2: Ingen IV-væske

Question 289

Hvilket udsagn er rigtigt for forberedelsen til FDG-PET/CT?

1. Der kræves 2 timers faste for fast føde forud for undersøgelsen
2. Der kræves 4 timers faste for fast føde og drikkevarer forud for undersøgelsen
3. Der kræves 4 timers faste for fast føde forud for undersøgelsen
4. Der kræves 6 timers faste for fast føde og drikkevarer forud for undersøgelsen
5. Der kræves 6 timers faste for fast føde forud for undersøgelsen

Answer 289

SVAR 4: Der kræves 6 timers faste for fast føde og drikkevarer forud for undersøgelsen

Question 290

Hvornår tilbydes adjuverende (postoperativ) medicinsk behandling til patienter med brystkræft?

1. Det gøres der altid
2. Der gøres der hvis der er foretaget lumpektomi
3. Der gøres der ved HER2 negative tumorer
4. Det gøres hvis risiko for recidiv overstiger 10% over en 10-årig periode
5. Det gøres hvis der er flere tilfælde af brystkræft i familien

Answer 290

SVAR 4: Det gøres hvis risiko for recidiv overstiger 10% over en 10-årig periode

Question 291

Hvilket mamma-symptom udløser IKKE et brystkræftpakkeforløb

1. Kræftpakkeforløb udløses ikke af papil / areola eksem
2. Kræftpakkeforløb udløses ikke af blodig / serøs papil sekretion, men dog udredning
3. Kræftpakkeforløb udløses ikke af kliniske suspekte aksil lymfeknuder
4. Kræftpakkeforløb udløses ikke af nytilkommen hudindtrækning
5. Kræftpakkeforløb udløses ikke af nytilkommen papilretraktion

Answer 291

SVAR 2: Kræftpakkeforløb udløses ikke af blodig/ serøs sekretion men dog udredning

Question 292

Hvornår skal der tilbydes nålemarkeret lumpektomi?

1. Det skal der for alle med DCIS i brystet
2. Det skal der ved papil-nære forandringer
3. Det skal der hvis tumoren er under 1 cm
4. Det skal der når non-palpable forandringer i brystet skal fjernes
5. Det skal der når SN er placeret i brystet

Answer 292

SVAR 4: Det skal der ved non-palpable forandringer i brystet skal fjernes.

Question 293

Mammografiscreening er et landsdækkende tilbud til kvinder i alderen 50 – 69 år.
Screeningsintervallet er?
1.	1 år
2.	1,5 år
3.	2 år           
4.	2,5 år
5.	3 år

Answer 293

SVAR 3: 2 år

Question 294

Hvornår er der IKKE indikation for at henvise en kvinde med mammacancer til genetisk rådgivning?

1. Bilateral mammacancer efter 70 år
2. Kvinden er den eneste med mammacancer i familien, hendes mor havde ovariecancer i høj alder
3. Mammacancer hos kvinde efter 70 år, hendes far havde måske mammacancer i samme alder
4. ”Tripple-Negativ” mammacancer (dvs. tumorvæv er østrogen-receptor negativt og HER2-receptor er uamplificeret) efter 70 år
5. Kvinder med mammacancer under 50 år, ingen andre med cancer i familien

Answer 294

SVAR 4: ”Trippel-Negativ” mammacancer (dvs. tumorvæv er østrogen-receptor negativ og med normal HER2-heceptor status) efter 70 år

Question 295

Hoved-hals cancer kan have forskellig histologi. En histologisk type er dog altdominerende. Hvilken type er det?

1. Det er storcellet B-celle lymfom
2. Det er neuroendokrint karcinom
3. Det er sarkom
4. Det er planocellulært karcinom
5. Det er adenokarcinom

Answer 295

SVAR 4. Planocellulært karcinom

Question 296

En 60-årig mand bør sættes i et kræftpakkeforløb hvis han har haft et af nedenstående symptomer i mere ned 3 uger. Hvilket symptom af nedenstående er der tale om?

1. Manden der måler 178 cm, har tabt sig fra 80 til 75 kg. Et vægttab på mere end 5%
2. Manden føler en knude på halsen lokaliseret lige under sternokleiden
3. Manden har haft gentagne episoder med epistaxis
4. Manden oplever tiltagende træthed (fatique)
5. Mandens tandlæge har lagt mærke til leukoplaki I mundhulen

Answer 296

SVAR 2: Manden føler en knude på halsen lokaliseret lige under sternokleiden

Question 297

HPV-induceret hoved-halscancer behandles overvejende med kemo-radioterapi. Den sygdomsspecifikke 5-års overlevelse ligger på 80-90%. Hvad er forklaringen på dette fine tal?

1. HPV induceret hoved-halscancer har en høj strålefølsomhed
2. HPV induceret hoved-halscancer har en høj kemo-følsomhed
3. HPV induceret hoved-halscancer spreder sig kun i ringe grad til halsens lymfeknuder.
4. HPV induceret hoved-halscancer har kun en ringe tendens til fjernmetastaser
5. HPV induceret hoved-halscancer udgøres i al overvejende grad af adenokarcinomatøs tumortype. Det er relativ fredelig cancertype med et meget langsomt vækstmønster.

Answer 297

SVAR 1: HPV induceret hoved-halscancer har en høj strålefølsomhed

Question 298

Man kan med fordel behandle nogle cancere med brachyterapi. Hvad gælder specielt for brachyterapi?

1. Brachyterapi er specielt velegnet til at behandle store strålefelter som fx lymfeknudestationerne ved prostatacancer
2. Der behøves ikke avanceret dosisplanlægning for at give brachyterapi fordi metoden bruger en relativ simpel stråleteknik. Det er derfor velegnet til behandling på urologiske afdelinger.
3. Man kan med brachyterapi opnå meget store stråledoser lokalt i tumor samtidigt med at stråledosis til det omkringliggende væv begrænses. Det bruges i Danmark fortrinsvis til gynækologisk cancere.
4. Cancer Colli Uteri er specielt strålefølsom og man kan med brachyterapi nøjes med at behandle med en begrænset stråledosis. Man undgår dermed stråleskader på rectum og vagina
5. Brachyterapi betegner den behandling der i Danmark specielt bruges til at behandle metastastisk thyreoideacancer hvor radioaktivt iod der indgivet peroralt, optages i organismen og derefter søger ud i metastaserne.

Answer 298

SVAR 3. Man kan med brachyterapi opnå meget store stråledoser lokalt i tumor samtidigt med at stråledosis til det omkringliggende væv begrænses. Det bruges i Danmark fortrinsvis til gynækologisk cancere.

Question 299

65-årig mand med hormonfølsom prostatakræft og i gang med systemisk behandling. Han har udbredte metastaser i knoglerne. Generelt er sygdommen i ro vurderet ud fra PSA.
Der er dog specielt et sted i venstre side af bækkenet hvor en knoglemetastase giver betydelige smerter. Den kan let ses med en standard metode til at visualisere knoglemetastaser. Manden er dog stadig meget aktiv i sin hverdag og ønsker ikke morfin da han så ikke kan køre bil, og anden medicin har kun i begrænset omfang dæmpet smerterne.
1. Manden kan med fordel tilbydes pallierende smertestillende strålebehandling mod metastasen i bækkenet. Behandlingen gives med en enkelt simpel teknik på en gang efter at der dog er fortaget en planlægningsskanning og foretaget en dosisberegning.
2. Manden vil blive med tilbudt radiofrekvens behandling (RFA) af tumor i bækkenet. Det er en enkel og meget virksom behandling til smertegivende knoglemetastaser.
3. Manden kan med fordel tilbydes radioaktivt iod som udover at være smertestillende i den konkrete situation, tillige har den fordel at det rammer andre dele af prostatacanceren.
4. Standardbehandlingen af enkeltstående genstridige smertegivende knoglemetastaser er kirurgisk fjernelse af metastasen. Det kan gøres ambulant i lokal anæstesi.
5. Standardbehandlingen af enkeltstående genstridige smertegivende knoglemetastaser er mild multifraktioneret stereotaktisk strålebehandling givet over nogle uger

Answer 299

SVAR 1: Manden kan med fordel tilbydes pallierende smertestillende strålebehandling mod metastasen i bækkenet. Behandlingen gives med en enkelt simpel teknik på en gang efter at der dog er fortaget en planlægningsskanning og foretaget en dosisberegning.

Question 300

En 66-årig mand er gået til egen læge fordi han har tabt sig igennem de sidste par måneder, har smerter i abdomen, og føler sig træt. Egen lægen har fundet anæmi og mistænker at han at manden kan have kræft i tarmen. Patienten mener ikke at hans afføring eller afføringsmønster som sådan har ændret sig noget videre. Hvis lægens mistanke er rigtig, hvad er så mest sandsynlige sted for lokalisationen af kræften

1. Det mest sandsynlige udgangspunkt er tyndtarmen eller evt. blindtarmen
2. Det mest sandsynlige udgangspunkt er Colon ascendens
3. Det mest sandsynlige udgangspunkt er Colon descendens
4. Det mest sandsynlige udgangspunkt er Rectum
5. Der er ingen forskel på symptomerne på tumorer i de nævnte idet patienten hvis han har cancer i tarmen også har udbredt polypose som vil være det patienten mærker noget til

Answer 300

SVAR 2: Det mest sandsynlige udgangspunkt er Colon ascendens

Question 301

En 60-årig kvinde har netop fået konstateret kræft i højre side af colon. Hun har fået at vide at huncancer i KLINISK STADIE III. Hun spørger til hvad det betyder?

1. Det betyder at sygdommen er vokset igennem muskellaget i tarmen, men ikke har spredt sig yderligere, hvorfor patienten derfor kan tilbydes kirurgi og relevant onkologisk behandling
2. Det betyder at sygdommen har spredt sig de regionale lymfeknuder, men at en kombination af kirurgi og relevant onkologisk behandling vil kunne føre til helbredelse
3. Det betyder at sygdommen har sat sig med enkelt metastase i leveren, men ellers kun er lokaliseret til tarmen, og at en kombination af kirurgi og onkologisk behandling kan føre til helbredelse
4. Det betyder at kræften kun har givet en enkelt metastase i lever eller i lunge og patienten fortsat er i god form så hun dermed har en rimelig chance for at opnå helbredelse med pasende onkologisk og kirurgisk behandling
5. Det betyder at sygdommen at patienten er påvirket i en grad så hun ikke længere kan magte et arbejde, men tilbringer det meste af sin tid siddende i en stol eller liggende i sengen og desuden skal have hjælp til personlig hygiejne, men at hun stadig kan tilbydes relevant onkologisk behandling.

Answer 301

SVAR 2: Det betyder at sygdommen har spredt sig de regionale lymfeknuder, men at en kombination af kirurgi og relevant onkologisk behandling vil kunne føre til helbredelse

Question 302

En 57-årig kvinde med dissemineret NSCLC møder ekstraordinært i ambulatoriet pga. nytilkommet styringsbesvær af højre underekstremitet. Patienten afsluttede 1. linje pallierende kemoterapi for 3 måneder siden, og der er kontrol over sygdommen ekstrakranielt og patienten er forsat i god form. En relevant radiologisk undersøgelse har vist en metastasesuspekt forandring i venstre hemisfære på 2,4 cm og en på 1.0 cm i cerebellum, samt 4 mindre metastaser andre steder i hjernen. Der er ødem omkring forandringerne. Hvilken behandling vil du anbefale til denne patient?

1. Kvinden bør tilbydes prednisolon og bør genoptage sin kemoterapi for at få kontrol over hjernemetastaserne
2. Kvinden bør tilbydes prednisolon og helhjernebestråling
3. Kvinden bør tilbydes prednisolon, stereotaktisk strålebehandling af de to største metastaser og genoptage sin kemoterapi.
4. Kvinden bør tilbydes prednisolon, og kontrolleres herefter med hjerneskanninger. Hvis det ikke har tilstrækkelig effekt, tilbydes helhjernebestråling
5. Kvinden skal indlede immunterapi

Answer 302

Svar 2: Kvinden bør tilbydes prednisolon og helhjernebestråling

Question 303

En 55-årig mand henvender sig til egen læge fordi han har udviklet hævelse i ansigtet, på halsen og af begge overekstremiteter. Han kan få vejret uden de store problemer, og er i god form. Har røget cigaretter siden konfirmationsalderen. Der er udføres en CT-skanning som viser en tumor i højre side af øvre del af mediastinum. Patienten har fået en tid til bronkoskopi om tre dage. Hvad skal der ske nu?

1. Ud fra klinik og CT-skanning kan det konstateret at manden har vena cava syndrom forårsaget af ikke-småcellet lungekræft. Manden er akut påvirket og der er behov for akut strålebehandling uden at vente på mikroskopisvaret.
2. Manden har efter alt at dømme lungekræft og behandlingen vil være at anlægge en stent hvorfor den anlægges på skut indikation.
3. Manden kan meget vel have lungekræft, men det kan også være en anden cancer. Vi kan derfor heller ikke vurdere hvilken behandling der virker bedst. Bronkoskopien rykkes frem så den kan udføres så hurtigt som muligt.
4. Manden har efter alt at dømme småcellet lungekræft og der behov at starte akut kemoterapi
5. Selvom manden sikkert har lungekræft, skyldes hans problemer formentlig en trombose i vena cava. Der skal derfor udføres akut ultralydsskanning af hals mhp. at start trombolyse behandling.

Answer 303

Svar 3: Manden kan meget vel have lungekræft af en eller anden art, men vi kan en anden cancer. Vi kan derfor heller ikke vurdere hvilken behandling der virker bedst. Bronkoskopien rykkes frem så den kan udføres så hurtigt som muligt

Question 304

En 50-årig kvinde har fået konstateret ikke-småcellet lungekræft i venstre lunge med spredning til leveren. Hun har aldrig røget. Der er foretaget EGFR analyse i kræftcellerne. Hvad glæde kan kvinden have af det?

1. Hvis EGFR er over 1% kan patienten behandles med immunterapi
2. EGFR bruges specielt hos ikke-småcellet lungekræft til at sige noget om proliferationsraten som ofte ligger på 30-50%, men kan være betydeligt højere og kræve mere intensiv kemoterapi
3. EGFR er en markør for karcinoidt syndrome hos en lungekræftpatient med spredning til leveren, og en konstatering af det, kan forbedre behandlingen og give bedre chance for at overleve sygdommen
4. EGFR fortæller noget om sygdommens udbredning. En høj værdi peger på metastaserende sygdom, mens en lav værd omvendt tyder på lokaliseret sygdom uden spredning til andre organer.
5. En mutation i EGFR gør meget sandsynligt at patienten med held kan behandles med specifikke tyrosinkinasehæmmere.

Answer 304

Svar 5: En mutation i EGFR gør meget sandsynligt at patienten med held kan behandles med specifikke tyrosinkinasehæmmere.

Question 305

En kvinde skal have behandling for avanceret brystkræft. I den forbindelse får hun lavet en MUGA. Hvad benyttes MUGA egentlig til?

1) Den bruges til at vurdere den samlede nyrefunktion hos patienten
2) Den bruges til at vurdere om patienten kan tåle strålebehandling
3) Den bruges til at vurdere om patienten kan tåle at blive opereret
4) Den bruges til at vurdere venstre ventrikels uddrivningsfunktion
5) Den bruges til at vurdere om der er tegn på iskæmi i venstre ventrikel

Answer 305

Svar 4: At vurdere venstre ventrikels uddrivningsfunktion

Question 306

67-årig kvinde, rask frem til aktuelle, får ingen medicin. Er indlagt på fælles akut modtagelse pga. rygsmerter og aftagende gangfunktion gennem de sidste dage. Har fået lavet MR-scan af columna totalis. Denne viser medulær påvirkning sv. Th12 grundet tumorproces i vertebrae. Du starter behandling med højdosis prednisolon og:

1. sender patienten hjem med smertestillende
2. henviser til røntgen afdelingen med henblik på biopsi
3. sender patienten til onkologisk afdeling med henblik på kemoterapi
4. taler med rygkirurgerne med henblik på biopsi og dekompression
5. taler med vagthavende onkolog med henblik på strålebehandling

Answer 306

SVAR 4: taler med rygkirurgerne med henblik på biopsi og dekompression

Question 307

MCQ 33.
73-årig mand har fået diagnosen dissemineret coloncancer med aldrig-resektable levermetastaser.
Diagnosen blev stillet efter et årligt ’sundhedstjek’ hos egen læge som også viste let anæmi.
Patienten har kun symptomer i form af let træthed. Patienten klarer sig selv i dagligdagen, passer større have og går dagligt 3-5 km med hunden.
Hvilken behandling vil du vælge:
1. Aggressiv kemoterapi mhp. downstaging
2. Aggressiv kemoterapi mhp. symptomlindring
3. Non-aggressiv kemoterapi mhp. sygdomskontrol
4. Ingen behandling pga. høj alder med kontrolforløb
5. Ingen behandling og ingen kontrol

Answer 307

Svar 3: Non-aggressiv kemoterapi mhp. sygdomskontrol

Question 308

Colorectal cancer og immunterapi - Hvilket udsagn er korrekt:

1. Alle patienter med kræft i colon eller rectum har gavn af immunterapi.
2. Kun patienter med metastaserende kræft i colon eller rectum har gavn af immunterapi.
3. Ingen patienter med kræft i colon eller rectum har gavn af immunterapi
4. Kun patienter med kræft i colon eller rectum og defekte Mismatch Repair proteiner (dMMR) har gavn af immunterapi
5. Kun patienter med adenokarcinom i colon descendens har gavn af immunterapi

Answer 308

Svar 4: Kun patienter med kræft i colon eller rectum og defekte Mismatch Repair proteiner (dMMR) har gavn af immunterapi

Question 309

57-årig mand henvender sig til egen læge med tiltagende synkebesvær gennem 3 måneder. Han kan ikke længere spise rugbrød, kød og lignende. Over de seneste uger er der også tilkommet smerter bag brystbenet. Adspurgt har patienten nok også tabt sig? Han har ikke vejet sig, men har spændt bæltet noget mere ind en tidligere. Passer fortsat sit arbejde som mure, men er træt om aftenen. Hvordan vil du udrede/behandle patienten?

1. Give et PPI-præparat og ny kontrol om 3 uger mhp. effekt
2. Henvis til gastro- og koloskopi hos privatpraktiserende speciallæge
3. Veje patienten og bede patienten spise langsommere og tygge maden bedre, så han kan spise de fødevarer som han plejer – og ny vægtkontrol efter 1 uge
4. Henvise til CT scanning af thorax og abdomen
5. Henvise til gastroskopi i kræftpakke

Answer 309

SVAR 5: Henvise til gastroskopi i kræftpakke.

Question 310

65-årig mand med ny-diagnosticeret resektabel adenokarcimon i ventriklen henvises til onkologisk afdeling efter MDT. Hvad skal patienten tilbydes?

1. Ingen onkologisk behandling før operationen, men planlægning af adjuvernede kemoterapi efter operationen.
2. Ingen onkologisk behandling før operationen, men planlægning af adjuverende strålebehandling og kemoterapi efter operationen.
3. Perioperativ kemoterapi.
4. Neoadjuverende strålebehandling og kemoterapi.
5. Neoadjuverende kemoterapi.

Answer 310

SVAR 3: Perioperativ kemoterapi.

Question 311

Når kemoterapi gives med henblik på levetidsforlængelse, er responsraten (andel af patienter, der har effekt af behandlingen) bl.a. afhængig af:

1. PD-L1 ekspressionen vurderet i tumorvævet
2. Tidligere god effekt af immunterapi
3. Kemoterapi-følsomhed ved den pågældende kræftsygdom
4. Forbehandling med granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)
5. Tumorbyrde mindre end 10*9 kræftceller

Answer 311

SVAR 3: Kemoterapi-følsomhed ved den pågældende kræftsygdom

Question 312

Der bruges ofte kemoterapi i palliativ medicinsk kræftbehandling hvor man kombinerer flere forskellige stoffer. Hvad gælder omkring den praksis:

1. Hvis man vil kombinere flere stoffer, er de alle nødt til at blive givet intravenøst for at undgå uforudsigelige interaktioner mellem stofferne
2. For at skåne patienten mest muligt, udvælges stoffer der har nogenlunde samme bivirkningsprofil
3. Ideen med at kombinere forskellige stoffer, er i al væsentlighed at overvinde den kinetiske resistens som ellers stort set altid opstår hvis man kun behandler med et stof ad gangen
4. Basalt set, kombinerer man stoffer som hver for sig har vist aktivitet over for den aktuelle type kræft
5. Ved kombinationskemoterapi udnyttes det forhold at de samme stoffer almindeligvis virker forskelligt afhængig af om det gives som bolus eller kontinuerligt. Det gøres ved at gives stoffet intravenøst på dag 1 i en behandlingsserie, og herefter typisk at give stoffet de næste 10-14 dage som piller.

Answer 312

SVAR 4: Basalt set, kombinere man stoffer som hver for sig har vist aktivitet over for den aktuelle type kræft

Question 313

En kvinde på 63 år kvinde har fået diagnosticeret småcellet lungekræft. Hun fremtræder svækket med hyperpigmentering, og er noget mager. En blodprøve viser et meget lavt S-Kalium (2,3 mmol/L), højt LDH (500 mmol/L) og et højt blodsukker (11.3 mmol/L). Der er målt A-gas med pH 7.56. Hvad kan en god forklaring på patientens tilstand være?

1. Patienten har dermatomyositis
2. Patienten har SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone)
3. Patienten har med ektopisk ACTH–produktion
4. Patienten har karcinoidt syndrom
5. Patienten har Lambert-Eatons syndrom

Answer 313

SVAR 3: Patienten har med ektopisk ACTH–produktion

Question 314

En patient med dissemineret ovariecancer skal behandles med platinholdig kemoterapi. Hun henvises til en 99mTc-DTPA-GFR -bestemmelse. Hvad kan føre til fejlberegning af patientens nyrefunktion ved denne undersøgelsesmetode?

1. Forhøjet kreatinin
2. Medfødt agenesi af den ene nyre
3. Type 2-diabetes
4. Ascites
5. Høj alder

Answer 314

SVAR 4: Ascites

Question 315

En 71-årig mand som fået foretaget en PET-CT-skanning som har vist en 3 cm stor FDG optagende tumoroverfladisk i leveren. Der er ikke fundet andre tumorer andre steder på skanningen, og han har ikke tidligere fået diagnosticeret en kræftsygdom. Mandens blodprøver inkl. PSA er normale bortset fra let forhøjede levertal?

1. Der skal foretages endoskopisk resektion af tumor hvorved der opnås både diagnosticering og behandling i samme seance
2. Der skal foretages en grovnålsbiopsi for få histologisk information om evt. tumorvæv i form af vækstmønster, celletæthed mv.
3. Der skal foretages en finnålsbiopsi fordi det er den på mest skånsomme måde at opnå cytologisk information om tumorvæv hvorved risikoen for fatal blødning minimeres
4. Der skal foretages en MR-skanning af leveren. Det vil give kræftdiagnosen og en efterfølgende radiofrekvensablation kan da gøres uafhængigt af vævsdiagnose. Patienten bliver på den måde færdigbehandlet uden væsentlige gener.
5. Der skal umiddelbart foretages kryoablation for at undgå spredning langs stikkanaler.

Answer 315

SVAR 2: Der skal foretages Grovnålsbiopsi for få histologisk information om evt. tumorvæv i form af vækstmønster, celletæthed mv.

Question 316

En kvinde på 48 år har malignt melanom som har spredt sig til leveren. Hun er sat i behandling med immunterapi (check-point inhibitor) for et par måneder siden. Hun møder nu op hos egen læge og fortæller at hun har fået diare 4-6 gange dagligt og der er blod i afføringen. Hun er øm i abdomen. Hun er ikke alment påvirket, og hun er ikke inkontinent for fæces. Hvad er det korrekte svar?

1. Kvinden skal indlægges akut til CT-skanning af abdomen. Der skal startes højdosis steroid i.v. Immunterapien skal seponeres helt, og afventes respons på behandlingen.
2. Kvinden skal indlægges akut til væskebehandling samt endoskopi under dække af højdosis steroid i.v. Immunterapien seponeres helt, og der startes behandling med infliximab (Remicade)
3. Kvinden behandles med loperamid mod diareen, og vurderes ambulant på onkologisk afdeling uden forsinkelse. Hun skal holde pause med immunterapien. Ved klar mindskning i symptomerne inden for et par dage kan hun genoptage immunterapien, ellers sættes hun i behandling med moderate doser prednisolon (25-50 mg).
4. Det er tegn på at behandlingen virker på levermetastaserne. Kvinden behandles med loperamid mod diareen og en moderat dosis prednisolon (25 mg). Hun skal fortsætte immunterapien. For en sikkerheds skylds skal hun dog henvises til opfølgning på onkologisk afdeling. Hun skal instrueres i at henvende sig til egen læge hvis igen hvis der sker forværring før hun bliver set der. Behandlingen med immunterapi fortsættes indtil videre
5. Det er tegn på at behandlingen virker på levermetastaserne. Kvinden kan derfor behandles symptomatisk med loperamid mod diareen og fortsætte immunterapien. Hun skal dog følges tæt og instrueres i at henvende sig ved forværring.

Answer 316

SVAR 3: Kvinden behandles med loperamid mod diareen, og vurderes ambulant på onkologisk afdeling uden forsinkelse. Hun skal holde pause med immunterapien. Ved klar mindskning i symptomerne inden for et par dage kan hun genoptage immunterapien, ellers sættes hun i behandling med moderate doser prednisolon (25-50 mg).

Question 317

En 45-årig kvinde har røget siden hun var teenager. Hun har fået diagnosticeret en metastase fra ukendt primærtumor i lysken. Hun har fået foretaget en PET-CT-skanning. Det eneste patologiske fund er den forstørrede lymfeknude i lysken der optager FDG. En biopsi viser planocellulært karcinom. Hvad er det mest sandsynlige udgangspunkt for canceren?

1. Det drejer sig mest sandsynligt om livmoderhalskræft, anal cancer eller hudkræft
2. Det drejer sig mest sandsynligt om lungekræft, livmoderhalskræft eller brystkræft
3. Det drejer sig mest sandsynligt om endetarmskræft, livmoderhalskræft eller ovariecancer
4. Det drejer sig mest sandsynligt om lungekræft, livmoderhalskræft eller ovariecancer
5. Det drejer sig mest sandsynligt om brystkræft, livmoderhalskræft eller blærekræft

Answer 317

SVAR 1: Det drejer sig mest sandsynligt om livmoderhalskræft, anal cancer eller hudkræft

Question 318

En kvinde med lungekræft har haft god effekt af behandling med tyrosinkinasehæmmer for en tumor apikalt i højre lunge. Hun er kendt med knoglemetastaser. Hun er nu blevet svimmel, og har desuden let trykkende hovedpine. Hvilken akut onkologisk tilstand vil du umiddelbart mistænke?

1. Patienten har udviklet hyperkalkæmi
2. Patienten har udviklet vena cava superior syndrom
3. Patienten har udviklet cerebrale metastaser
4. Patienten har udviklet tyrosinkinasehæmmer udløst encefalopati
5. Patienten har udviklet paraneoplastisk limbisk encefalitis

Answer 318

SVAR: 3. Cerebrale metastaser

Question 319

Du mistænker at canceren har spredt sig til hjernen hos en kvinde der er i behandling for lungekræft. Hvad er den foretrukne undersøgelse til patienten?

1. Der skal umiddelbart foretages en udvidet neurologisk undersøgelse før evt. yderligere undersøgelser
2. Der skal umiddelbart foretages en MR-skanning med kontrast af cerebrum
3. Der skal umiddelbart foretages en CT-skanning med kontrast af cerebrum
4. Der skal umiddelbart foretages en FDG-PET-CT-skanning med kontrast af cerebrum
5. Der skal umiddelbart foretages en lumbalpunktur

Answer 319

SVAR 2: Der skal umiddelbart foretages en MR-skanning med kontrast af cerebrum

Question 320

Stereotaktisk strålebehandling kan bruges til patienter med hjernemetastaser. De situationer hvor den behandling er specielt velegnet omfatter:

1. Patienter hvor udgangspunktet for hjernemetastaserne er ukendt
2. Patienten der er meget medtaget af sine hjernemetastaser
3. Patienter med en solitær metastase hvor neurokirurgisk fjernelse ikke er mulig
4. Patienter med mange metastaser i hjernen så anden strålebehandling ville omfatte for meget hjernevæv
5. Ældre skrøbelige patienter der i øvrigt har udbredt cancer sygdom

Answer 320

SVAR 3. Patienter med en solitær metastase hvor neurokirurgisk fjernelse ikke er mulig

Question 321

Hvordan skal man forholde sig med patienter med insulinkrævende diabetes mellitus når patient efter almindelige egentlig skulle have haft foretaget en helkrops FDG-PET-CT-skanning som led i vurderingen af en udbredning af en kræftsygdom?

1. Da man skal faste 6 timer før en FDG-PET-CT-skanning og skanningen tager 2 timer, er man nødt til at undlade den type skanninger ved diabetikere
2. En FDG-PET-CT-skanning kan gennemføres. Patienten vil dog forinden blive instrueret om forholdsregler fra nuklear medicinsk afdeling
3. En FDG-PET-CT-skanning gennemføres hos diabetikere ved at gennemføre fasten, undlade morgeninsulin og nedsætte den sukkermængde der benyttes til undersøgelsen
4. Man gennemfører FDG-PET-CT-skanning uden at patienten faster forinden. I stedet følges patientens blodsukkerværdierne tæt
5. I stedet for FDG-PET-CT-skanning gennemføres en asparatam-PET-CT-skanning hvor 18F-glucose er erstattet af 18F-aparatam

Answer 321

SVAR2: En FDG-PET-CT-skanning kan gennemføres. Patienten vil dog forinden blive instrueret om forholdsregler fra nuklear medicinsk afdeling

Question 322

Radionuklidterapi (strålebehandling med indgivelse af et radioaktivt lægemiddel). Hvilket udsagn er det KORREKTE om den behandlingsmetode?

1. Radionuklidterapi er en type undersøgelse som varetages af patienter med speciale i kræftsygdomme
2. Ved radionuklidterapi benyttes almindeligvis fluorodeoxyglucose (18F-FDG) til de fleste kræftsygdomme hvor der er påvist fjernmetastaser
3. I nogle situationer indlægges patienten til radionuklidterapi og der er restriktioner når patienterne er sendt hjem
4. Ved radionuklidbehandling gives det radioaktive direkte ind i tumorområdet
5. Radionuklidbehandling benyttes hyppigt til HPV-positive hovedcancere med spredning til lymfeknuderne på halsen

Answer 322

SVAR 3: I nogle situationer indlægges patienten til radionuklidterapi og der er restriktioner når patienterne er sendt hjem

Question 323

Stereotaktisk strålebehandling en bestemt type strålebehandling der er specielt velegnet til

1. overvægtige patienter fordi det store overfladeareal ellers øger risikoen for hudskader hvis man bruger konventionel strålebehandling
2. patienter med tumorer der er svære at afgrænse, fordi man ved den teknik netop altid lægger en solid sikkerhedsmargen uden om tumoren.
3. patienter hvor der er brug for palliativ strålebehandling samtidig med at der gives kemoterapi.
4. patienter med tumorer der kan afgrænses meget præcist i forhold til omgivelserne og der ikke er kritisk normalvæv lige op og ned ad tumoren.
5. patienter med tumorer der kan afgrænses meget præcist i forhold til omgivelserne. Dermed er det underordnet hvilket normalvæv der ligger op og ned ad tumoren.

Answer 323

SVAR 4: Patienter med tumorer der kan afgrænses meget præcist i forhold til omgivelserne og der ikke er kritisk normalvæv lige op og ned ad tumoren.

Question 324

Strålelungebetændelse (strålepneumonitis) kendetegnes ved at det er

1. en klinisk tilstand der hyppigt opstår hos patienter der har fået stereotaktisk strålebehandling fordi der benyttes store stråledoser pr. gang
2. en klinisk tilstand der hyppigt viser sig ved høj feber, purulent opspyt og dyspnnø efter strålebehandling
3. en klinisk tilstand der hyppigt viser sig ved tør hoste og dyspnø
4. en tilstand klinisk der hyppigst opstår i slutningen af eller umiddelbart efter afsluttet strålebehandling
5. en tilstand hvor en sikker diagnose først kan stilles efter at der opstået forandringer på skanning

Answer 324

SVAR 3: en klinisk tilstand der hyppigt viser sig ved tør hoste og dyspnø

Question 325

En 67-årig mand har fået konstateret lungekræft i højre lunge med spredning til lymfeknuder i mediastinum. Der er ikke spredning til andre organer. Manden har en god lungefunktion og er i det hele taget i god form. Operation er fravalgt, og i stedet overvejes strålebehandling. Hvilken type strålebehandling vil du overveje, og hvilke argumenter indgår i begrundelsen?

1. Stereotaktisk strålebehandling med få fraktioner (behandlinger) da det er godt til store tumorer i lungerne fordi der bruges en meget kraftig stråleaccelerator
2. Stereotaktisk strålebehandling med få fraktioner (behandlinger) fordi patienten har en meget god lungefunktion.
3. Konventionel strålebehandling sammen med kemoterapi idet stereotaktisk strålebehandling medfører stor risiko for skader på de mediastinale strukturer på længere sigt
4. Konventionel strålebehandling da stereotaktisk strålebehandling kun bruges når man vil søger at helbrede patienter i modsætning til konventionel strålebehandling der primært bruges til palliationer
5. Stereotaktisk strålebehandling med protoner på partikelcenteret i Århus for at skåne hjerte og lunger

Answer 325

SVAR 3: Konventionel strålebehandling sammen med kemoterapi idet stereotaktisk strålebehandling medfører stor risiko for skader på de mediastinale strukturer på længere sigt

Question 326

Stereotaktisk strålebehandling en bestemt type strålebehandling der er specielt velegnet til

1. patienter med tumorer der er svære at afgrænse, fordi man ved den teknik netop altid lægger en solid sikkerhedsmargen uden om tumoren.
2. overvægtige patienter fordi det store overfladeareal ellers øger risikoen for hudskader hvis man bruger konventionel strålebehandling
3. patienter hvor der er brug for palliativ strålebehandling samtidig med at der gives kemoterapi.
4. patienter med tumorer der kan afgrænses meget præcist i forhold til omgivelserne og der ikke er kritisk normalvæv lige op og ned af tumoren.
5. patienter med tumorer der kan afgrænses meget præcist i forhold til omgivelserne. Dermed er det underordnet hvilket normalvæv der ligger op og ned af tumoren.

Answer 326

SVAR 4: patienter med tumorer der kan afgrænses meget præcist i forhold til omgivelserne og der ikke er kritisk normalvæv lige op og ned af tumoren

Question 327

Hvad gælder om pneumonitis efter strålebehandling (’strålelungebetændelse’)?

1. Pneumonitis er kendetegnet ved tør hoste og åndenød og ses inden for få dage efter at en patient har modtaget strålebehandling mod en tumor i thorax.
2. Pneumonitis ses hyppigt efter stereotaktisk strålebehandling fordi en stor del af lungevævet får en meget stor stråledosis hver gang der gives strålebehandling.
3. Pneumonitis kan undgås hvis man undgår at patienten afkøles under strålebehandlingen ved at sørge for at patienten behandles i en tæt behandlingsskal.
4. Pneumonitis forebygges ved at give immunterapi sammen med strålebehandlingen.
5. Når pneumonitis opstår hos patienter der har fået kurativt anlagt kemoradioterapi, er der som regel gået mere end en måned efter sidste strålefraktion (strålebehandling).

Answer 327

SVAR 5: Når pneumonitis opstår hos patienter der har fået kurativt anlagt kemoradioterapi, er der som regel gået mere end en måned efter sidste strålefraktion (strålebehandling).

Question 328

Din 86-årige patient har lige fået konstateret cancer ovarii. Som 65-årig fik hun unilateral mammacancer, og fik foretaget unilateral mastectomi. Der er ikke andre i familien med cancer. Hun er nu bekymret for at hendes 60-årige datter også skal få kræft. Hvad gør du?

1. Beroliger din patient: Da hun er så gammel, da hun fik sine cancere, er der ikke øget risiko for hendes datter
2. Henviser din patients datter til regelmæssige kontroller på gynækologisk afdeling
3. Henviser din patients datter til risikoreducerende bilateral salpingoofrectomi
4. Henviser din patient til genetisk udredning
5. Henviser din patient til klinisk mammograf

Answer 328

SVAR 4: Henviser din patient til genetisk udredning

Question 329

Ved sygdomsdisponerende genvariant i ét af nedenstående gener påbegyndes et mammakontrolprogram som 25-årig. Hvilket gen drejer det sig om?

1. BRCA1
2. BRCA2
3. PALB2
4. PTEN
5. TP53

Answer 329

SVAR 1: BRCA1

Question 330

Hvilke 3 delelementer udgør tilsammen grundlaget for triple testen?

1. Billeddiagnostik, palpation, histologi/cytologi
2. Palpation, anamnese, operationsresultat.
3. Mammografi, ultralyd, palpation.
4. Anamnese, mammografi, palpation.
5. Histologi/cytologi, palpation, anamnes

Answer 330

SVAR 1: Billeddiagnostik, palpation, histologi/cytologi

Question 331

Screeningsinterval i mammografiscreeningsprogrammet er?

1. 1 år
2. 2 år
3. 3 år
4. 2,5 år
5. 1,5 år

Answer 331

SVAR 2: 2 år

Question 332

For hvilken aldersgruppe af kvinder gælder tilbuddet om mammografiscreening?

1. 45-65 år
2. 50-65 år
3. 50-75 år
4. 50-70 år
5. 40-60 år.

Answer 332

SVAR 4: 50-70 år

Question 333

Hvad er fordel ved finnålsaspirat (FNA) fremfor grovnålsbiopsi (GNB)?

1. Det er billigere
2. Det giver mulighed for at vurdere arkitektur
3. Det er nemmere at lave immunhistokemi
4. Det kan skelne mellem lobulært og duktalt karcinom
5. Det se forskel på invasivt og in-situ karcinom

Answer 333

SVAR 1: Det er billigere

Question 334

Hvilken diagnose er vigtigst at overveje ved radiologisk påviste mikroforkalkninger?

1. Fibroadenom
2. Skleroserende adenose
3. Lobulært karcinom in situ
4. Duktalt karcinom in situ
5. Papillom

Answer 334

SVAR 4: Duktalt karcinom in situ

Question 335

Hvilke er de hyppigste bivirkninger til antihormonbehandling?

1. Lavt immunforsvar, slimhindepåvirkning og træthed
2. Vægttab, hyppig vandladning og tørst
3. Påvirkning af hjertets pumpefunktion og influenzalignende symptomer
4. Ledsmerter, hede/svedeture, slimhindetørhed
5. Diarre, nervepåvirkning og træthed

Answer 335

SVAR 4: Ledsmerter, hede/svedeture, slimhindetørhed

Question 336

Hvilket af følgende indgår IKKE i kriterierne for adjuverende medicinsk behandling efter brystkræft?

1. ER status
2. Tumorstørrelse
3. Ki67
4. Lymfeknudemetastaser
5. Alde

Answer 336

SVAR 3: Ki67

Question 337

Hvad er IKKE en risikofaktor for at udvikle brystkræft?

1. Tidlig alder for menarche
2. Tidlig alder for første barns fødsel
3. Sen alder for naturlig menopause
4. Alkohol
5. Fedme

Answer 337

SVAR 2: Tidlig alder for første barns fødsel.

Question 338

Hvornår er der behov for at udføre nålemarkeret lumpektomi?

1. Hos alle med DCIS i brystet
2. Ved forandringer nær papillen
3. For tumores under 1 cm
4. Ved non-palpable forandringer i brystet som skal fjernes
5. Når den sentinelle lymfeknude er placeret i brystet

Answer 338

SVAR 4: Ved non-palpable forandringer i brystet som skal fjerne

Question 339

Hvornår skal der lavet onkoplastisk lumpektomi?

1. Når forandringen ligger i øvre laterale kvadrant.
2. Når patienten ønsker det.
3. Når tumorvolumen i forhold til brystvolumen medfører at det er nødvendigt for at bevare et kosmetisk acceptabelt resultat.
4. Når brystet er stort og patienten ikke ønsker adjuverende strålebehandling.
5. Ved tilfælde af lobulær cancer hvor tumor afgrænsning kan være vanskelig og større end det billeddiagnostiske målte.

Answer 339

SVAR 3: Når tumorvolumen i forhold til brystvolumen medfører at det er nødvendigt for at bevare et kosmetisk acceptabelt resultat.

Question 340

FDG-PET/CT: Der ses IKKE moderat til kraftig fysiologisk FDG-optagelse i:

1. Hjernen
2. Lungerne
3. Hjertet
4. Nyrerne
5. Urin i blære

Answer 340

SVAR 2: Lungerne.

Question 341

Renografi foretages hos nogen patienter forud for onkologisk behandling – hvorfor?

1. Til at beregne dosis af kemoterapi
2. Den giver præcis måling af nyrerne samlede funktion
3. Den kræver ingen forberedelse
4. Som screening af nyrerne
5. Til vurdering af nyrernes relative funktion forud for strålebehandling/operation

Answer 341

SVAR 5: Til vurdering af nyrernes relative funktion forud for strålebehandling/operation.

Question 342

MUGA - hvilket udsagn er korrekt?

1. Er altid en meget præcis undersøgelse
2. Kan nemt og hurtigt gennemføres hos alle
3. Giver stort set ingen stråling
4. Vurderer venstre ventrikels pumpefunktion
5. Vurderer højre ventrikels pumpefunktion

Answer 342

SVAR 4: Vurderer venstre ventrikels pumpefunktion

Question 343

Hvilken type hoved-halskræft er almindeligst forekommende i Danmark?

1. Mundhule (oralcancer)
2. Nasopharynx (næsesvælg)
3. Oropharynx (mundsvælg)
4. Hypopharynx (nedre svælg)
5. Larynx (strube)

Answer 343

SVAR 3: Oropharynx (mundsvælg)

Question 344

Hvilken behandlingsmodalitet er rygraden i behandling af stadium III-IV HPV-induceret oropharynxcancer?

1. Immunterapi med pembrolizumab
2. Tyrosinkinasehæmmer
3. Kirurgi
4. Kemoterapi
5. Strålebehandling

Answer 344

SVAR 5: Strålebehandling

Question 345

Den cancer-specifikke 3-års overlevelse for hoved-halscancer under ét i Danmark er cirka:

1. 4%
2. 8%
3. 16%
4. 40%
5. 80%

Answer 345

SVAR 5: 80%

Question 346

I organkirurgisk ambulatorium har du har taget en endoskopisk biopsi fra en tumor i colon sigmoideum på en 81-årig mand, der har haft blod i afføringen. Det var teknisk vanskeligt at få biopsimateriale fra tumoren, men du får noget materiale med ud. Patologisvaret viser, at det drejer sig om colonslimhinde med reaktive forandringer. Det undrer du dig noget over, fordi det helt oplagt lignede en malign tumor. Hvad kan forklaringen være?

1. Materialet er ikke fikseret godt nok
2. Du har skrevet rectum i stedet for colon sigmoideum på rekvisitionen
3. Biopsien har været for lang tid undervejs i transporten
4. Biopsien er taget fra slimhinden ved siden af tumoren
5. Biopsien er taget centralt i et nekrotisk område af tumoren i stedet for i tumorens periferi

Answer 346

SVAR 4: Biopsien er taget fra slimhinden ved siden af tumoren

Question 347

I almen praksis, hvor du arbejder som praksisreservelæge, har du taget mange cervixcytologiske prøver, og er blevet rigtig god til det. En dag får du et svar tilbage, hvorpå der er en SNOMED M-kode, der hedder ”HSIL - svær grad af pladeepitelforandring, cytologisk”. Hvilken tilgrundliggende tilstand kan forårsage den forandring?

1. Infektion med højrisiko-HPV
2. Graviditet
3. Infektion med Chlamydia Trachomatis
4. Endometriecancer
5. Endometriose

Answer 347

SVAR 1: Infektion med højrisiko-HPV

Question 348

Når kemoterapi gives med henblik på levetidsforlængelse, er responsraten (andel af patienter, der har effekt af behandlingen) bl.a. afhængig af:

1. CTLA-4 ekspressionen vurderet i tumorvævet
2. tidligere god effekt af immunterapi
3. forbehandling med granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)
4. kemoterapi-følsomhed ved den pågældende kræftsygdom
5. tumorbyrde mindre end 10*9 kræftceller

Answer 348

SVAR 4: kemoterapi-følsomhed ved den pågældende kræftsygdom

Question 349

Kemoterapi er en af hjørnestenene i palliativ medicinsk kræftbehandling. Ofte anvendes kombinationsbehandling med to eller flere kemoterapeutika. Hvilket af nedenstående udsagn er det korrekte?

1. Ved kombinationsbehandling med to stoffer gives disse altid med samme frekvens, f.eks. begge stoffer dag 1 i en 3 ugers cyklus, eller begge stoffer dag 1-14 i en 3 ugers cyklus
2. Ved kombinationsbehandling anvendes kemoterapeutika med samme bivirkningsprofiler, for at skåne patienten mest muligt
3. Ved kombinationsbehandling må der gerne være kinetisk resistens over for ét af stofferne, da kombinationen overvinder resistensen
4. Ved kombinationsbehandling skal hvert af stofferne være virksomme over for tumor
5. Alle ovenstående 1.-4.

Answer 349

SVAR 4: Ved kombinationsbehandling skal hvert af stofferne være virksomme over for tumor

Question 350

Bivirkninger ved immuncheckpoint-hæmmere af gruppen anti-PD-1 er hyppigt forekommende. Oftest er de milde i styrke, men kan være moderate til svære og kræve behandling. Hvilken behandling vil du da vælge som 1. valg til håndtering af bivirkningerne?

1. Anti-TNF-a
2. Glucokortikosteroider
3. NSAID
4. Et hvilket som helst anti-inflammatorisk lægemiddel
5. Ingen af ovenstående

Answer 350

SVAR 2: Glucokortikosteroider

Question 351

Et af nedenstående udsagn om immuncheckpoint-hæmmere er FALSK. Hvilket?

1. Indikationerne for behandling med anti-PD-1 er ganske få og bliver med tiden færre grundet stigende udvikling i kemoterapeutisk kombinationsbehandling
2. Anti-CTLA-4 gives ofte i kombination med anti-PD-1
3. Bivirkningsprofilen er overordnet set ens for alle anti-PD-1 præparater
4. Antitumoreffekten af kombinationen anti-CTLA-4 og anti-PD-1 er højere end for anti-PD-1 alene
5. Alvorlige bivirkninger forekommer hos ca. 50% af patienterne, der behandles med kombinationen anti-CTLA-4 og anti-PD-1

Answer 351

SVAR 1: Indikationerne for behandling med anti-PD-1 er ganske få og bliver med tiden færre grundet stigende udvikling i kemoterapeutisk kombinationsbehandling

Question 352

Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt om gliom?

1. Diagnosen gliom baseres udelukkende på det, som patologen ser i mikroskopet,
2. Diagnosen gliom stilles ud fra MR-skanninger.
3. Diagnosen gliom baseres både på molekylære forandringer og det som patologen ser i mikroskopet.
4. Diagnosen gliom stilles udelukkende på molekylære forandringer.
5. Diagnose gliom stilles aldrig på en vævsprøve.

Answer 352

SVAR 3: Diagnosen gliom baseres både på molekylære forandringer og det som patologen ser i mikroskopet

Question 353

Hvilket udsagn er korrekt om meningeomer?

1. Meningeomer ses hyppigere hos mænd end hos kvinder.
2. Meningeomer ses hyppigere hos kvinder end hos mænd.
3. Meningeomer findes ofte ekstra-kranielt.
4. Den primære behandling af meningeomer er strålebehandling.
5. Kemoterapi virker godt på meningeomer

Answer 353

SVAR 2: Meningeomer ses hyppigere hos kvinder end hos mænd

Question 354

Hvilket udsagn er korrekt om gliomer?

1. Patienter med WHO grad 4 tumorer har en god prognose.
2. Patienter med WHO grad 2 tumorer har en dårligere prognose end patienter med WHO grad 4 tumorer.
3. Prognosen er ens for alle patienter med gliom uanset WHO grad.
4. Patienter med WHO grad 4 tumorer har en dårlig prognose.
5. Patienter med WHO grad 4 tumorer lever ofte mere end 5 år

Answer 354

SVAR 4: Patienter med WHO grad 4 tumorer har en dårlig prognose.

Question 355

Lidt baggrundsstatistik: Hvilket udsagn er korrekt om kræftforekomsten i Danmark (ikke-melanom hudkræft fraregnet)?

1. Prævalensen af patienter der har fået diagnosticeret kræft, har været faldende de sidste 10 år
2. Den aldersstandardiserede dødsrate har været støt stigende de sidst 10 år.
3. Chancen for at leve 5 år eller mere er stagneret for begge køn gennem de sidste 10 år.
4. Den forudsete stigning i antallet af kræfttilfælde frem til år 2030 skyldes udelukkende en stigning af tilfælde hos personer ældre end 65 år, mens antallet af kræfttilfælde for personer under 65 år forventes at være uændret.
5. Der er nu mange flere kvinder end mænd som får konstateret lungekræft kræft årligt

Answer 355

SVAR: 4. Den forudsete stigning i antallet af kræfttilfælde frem til år 2030 skyldes udelukkende en stigning af tilfælde hos personer ældre end 65 år, mens antallet af kræfttilfælde for personer under 65 år forventes at være uændret.

Question 356

En 60-årig kvinde har i gennem de sidste 3 måneder haft mere og mere svært ved at synke sin mad, så hun ikke længere spise rugbrød, kød og lignende. Selvom appetitten egentlig er ok, mener hun at hun nok har tabt sig nogle kg, men hun har ikke vejet sig. Hun føler sig mere træt, har smerter i epigastriet, men passer alligevel fortsat sit arbejde på kontor. Hun henvender sig til sin praktiserende læge. Hvad skal lægen gøre ved det?

1. I første omgang skal lægen give et PPI-præparat og ny kontrol om 3 uger for at vurdere effekt af behandlingen
2. Lægen skal henvise kvinden til gastro- og koloskopi hos privatpraktiserende speciallæge
3. Lægen skal veje patienten og bede patienten spise langsommere og tygge maden bedre, så hun kan spise de fødevarer som hun plejer – og ny vægtkontrol efter 1 uge
4. Lægen skal henvise kvinden til CT scanning af thorax og abdomen
5. Lægen skal henvise kvinden til gastroskopi i kræftpakke

Answer 356

SVAR 5: Lægen skal henvise kvinden til gastroskopi i kræftpakke

Question 357

Den 60-årige kvinde der henvendte sig til egen læge med tiltagende synkebesvær, har nu fået foretaget gastroskopi. Den har vist en 30 mm lang delvist stenoserende proces sv.t. cardia. CT-skanning har vist let vægfortykkelse på overgang mellem ventrikel og esophagus, og ingen tegn på metastaser. Endoskopisk ultralydsundersøgelse viser spredning til regionale lymfeknuder. Biopsi viser kræft. Kvinden har muligvis haft et mindre vægttab, og passer stadig sit fuldtidsarbejde på et kontor. Objektiv undersøgelse viser ikke noget påfaldende. Hvad skal der ske nu?

1. Patienten skal tilbydes pallierende kemoradioterapi.
2. Patienten skal forbehandles med kemoterapi før operation.
3. Patienten skal forbehandles med kemo-radioterapi før operation.
4. Patienten skal opereres umiddelbart og herefter tilbydes adjuverende kemoterapi.
5. Patienten skal opereres umiddelbart og herefter tilbydes adjuverende immunterapi.

Answer 357

SVAR: 2. Patienten skal forbehandles med kemoterapi før operation

Question 358

En kvinde på 63 år kvinde har fået diagnosticeret småcellet lungekræft. Hun fremtræder svækket med hyperpigmentering, og er noget mager. En blodprøve viser et meget lavt S-Kalium (2,3 mmol/L), højt LDH (500 mmol/L) og et højt blodsukker (11.3 mmol/L). Der er målt A-gas med pH 7.56. Hvad kan en god forklaring på patientens tilstand være?

1. Patienten har dermatomyositis
2. Patienten har SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone)
3. Patienten har ektopisk ACTH–produktion
4. Patienten har karcinoidt syndrom
5. Patienten har Lambert-Eatons syndrom

Answer 358

SVAR 3: Patienten har ektopisk ACTH–produktion

Question 359

En kvinde skal behandles med platinholdig kemoterapi for med en dissemineret ovariecancer. Kvinden er kendt med atrieflimren, men er ellers i rimelig form. Kvinden henvises til en 99mTc-DTPA-GFR -bestemmelse. Hvad er det man vil finde ud af med den undersøgelse?

1. Om sygdommen har spredt sig til nyrerne
2. Hjertets pumpefunktion
3. Om sygdommen har spredt sig til knoglerne
4. Om patienten kan tåle at blive ophydreret i forbindelse med at der skal gives kemoterapi
5. Kvindens nyrefunktion

Answer 359

SVAR 4: Kvindens nyrefunktion

Question 360

Kvinden, der skal behandles med platinholdig kemoterapi for en dissemineret ovariecancer, har fået foretaget en 99mTc-DTPA-GFR -bestemmelse. Hvad kan føre til fejlberegning af patientens nyrefunktion ved denne undersøgelsesmetode?

1. Forhøjet kreatinin
2. Medfødt agenesi af den ene nyre
3. Type 2-diabetes
4. Ascites
5. Høj alder

Answer 360

SVAR 4: Ascites

Question 361

En 65-årig mand har indtil nu været rask, men har udviklet radikulære smerter og påvirket gangfunktion

På klinisk mistanke om begyndende medullært tværsnit syndrom er der foretaget en MR-scanning af columna totalis. Undersøgelsen har vist tumorproces i thoracalhvirvel 10. Du ser ham en fredag morgen, og han efterspørger en plan. Hvad er den videre plan med manden?

1. Akut biopsi + prednisolon
2. Prednisolon + akut kemoterapi
3. Prednisolon + fysioterapi mhp mobilisering
4. Immunterapi + prednisolon
5. Afvente onkologisk tilsyn efter weekenden

Answer 361

SVAR 1: Akut biopsi + prednisolon

Question 362

Hvad er den videre plan for patient med nydiagnosticeret ikke småcellet lungekræft og vena cava superior syndrom?

1. Operation
2. Kemoterapi
3. Strålebehandling
4. Anlæggelse af stent
5. Best supportive car

Answer 362

SVAR 4: Anlæggelse af stent

Question 363

Hvilken cancertype er IKKE associeret til HPV?

1. Hoved-hals kræft er ikke associeret til HPV
2. Underlivshalskræft er ikke associeret til HPV
3. Analkræft er ikke associeret til HPV
4. Ikke-småcellet lungekræft er ikke associeret til HPV
5. Peniskræft er ikke associeret til HPV

Answer 363

SVAR: 4. Ikke-småcellet lungekræft er ikke associeret til HPV

Question 364

SIADH (syndrome of inappropriate ADH) ses specielt hos en bestemt cancertype. Hvilken?

1. Det ses hyppigst hos storcellet neuroendokrint karcinom i hypofysen
2. Det ses hyppigst hos karcinoid tumor
3. Det ses hyppigst hos småcellet lungekræft
4. Det ses hyppigst hos planocellulært karcinom i lunge, esophagus eller hoved-hals området
5. Det ses hyppigst hos adenokarcinom fra mamma, lunge eller thyroide

Answer 364

SVAR: 3. Det ses hyppigst hos småcellet lungekræft

Question 365

En 65-årig kvinde har modtaget stereotaktisk strålebehandling mod en lille knude i højre lunge for 8 måneder siden. Hun har KOL, men har skåret sit cigaretforbrug ned til kun 15 cigaretter dagligt. Kvinden har været forkølet og henvender sig nu til egen læge med tiltagende hoste. Hun har ikke feber. Hvad er en USANDSYNLIG diagnose?

1. Det er usandsynligt at kvinden har strålepneumonitis
2. Det er usandsynligt at kvinden er forkølelet
3. Det er usandsynligt at kvinden har opblussen i KOL
4. Det er usandsynligt at kvinden har Lungebetændelse
5. Det er usandsynligt at kvinden har en ny lungecancer

Answer 365

SVAR: 1. Det er usandsynligt at kvinden har strålepneumonitis

Question 366

En 75-årig kvinde er under udredning for kræft. Patienten har sygdom svarende til lymfeknuder i retroperitoneum, aksillerne og klavikulært samt knoglemetastaser. Man kan ikke finde primærtumor. Biopsi viser tumorceller, som er østrogenreceptor-positive. Hvilken type kræft bør man især overveje hos denne kvinde?

1. Man bør overveje hepatocellulær cancer og brystkræft
2. Man bør overveje coloncancer og gynækologisk kræft
3. Man bør overveje brystkræft og gynækologisk kræft
4. Man bør overveje ventrikelcancer og coloncancer
5. Man bør overveje gynækologisk kræft og ventrikelcancer

Answer 366

SVAR: 3. Man bør overveje brystkræft og gynækologisk kræft

Question 367

En 55-årig mand har fået kurativt anlagt kemoradioterapi for et pulmonalt adenokarcinom. Knapt 2 år efter, mens han står på en stige og maler hus, udvikler han pludselig svimmelhed og slaphed i venstre arm. Han får foretaget MR-skanning af hjernen som viser en enkelt højresidig tumor på knapt 3 cm. Det er formentlig en metastase. Den ligger ret overfladisk. Der startes prednisolon 50 mg dagligt og han er symptomfri på det. Hvad skal der ske nu?

1. Der skal gives helhjernebestråling og efterfølgende kemoterapi
2. Der skal gives hyperfraktioneret kemo-radioterapi af svulsten
3. Der skal foretages neurokirurgisk fjernelse af svulsten med efterfølgende stereotaktisk strålebehandling
4. Prednisolon skal seponeres og der skal startes immunterapi
5. Man skal afvente symptomer før behandling

Answer 367

SVAR: 3. Der skal foretages neurokirurgisk fjernelse af svulsten med efterfølgende stereotaktisk strålebehandling

Question 368

Hvilke ting kendetegner IKKE det paraneoplastiske syndrom, karcinoidt syndrom, og karcinoide tumorer?

1. Ved karcinoidt syndrom er diarré er et hyppigt symptom
2. Karcinoidt syndrom kan give alvorlige astmalignende episoder (bronkospasmer).
3. Flushing er et kendt symptom ved karcinoidt syndrom.
4. Karcinoidt syndrom ses typisk ved karcinoider allerede før de har metastaseret.
5. Karcinoider tumorer er hyppigst udgået fra tarmkanalen eller nogen gange lungerne og er oftest meget langsomt voksende.

Answer 368

SVAR: 4. Karcinoidt syndrom ses typisk ved karcinoider allerede før de har metastaseret

Question 369

Hvis man har ét af flg. symptomer i mere end 3 uger, bør man overveje at sætte patienten i pakkeforløb for hoved-halscancer; hvilket symptom drejer det sig om?

1. Patienten har mere end 5% vægttab
2. Patienten har epistaxis
3. Patienten har nyopstået knude på halsen
4. Patienten har træthed (fatique)
5. Patienten har leukoplaki

Answer 369

SVAR: 3. Patienten har nyopstået knude på halsen

Question 370

En 78-årig mand har fået foretaget en PET-CT-skanning som viser opladning i metastaser til lunger, lever og knogler. Biopsi har vist planocellulært karcinom. Han har tabt sig 10 kg fordi han spiser meget lidt. Han ligger det meste af døgnet i sin seng pga. træthed. Han har ingen smerter. Hvilken onkologisk behandling er det relevant at tilbyde manden?

1. Manden bør tilbydes best supportive care inklusiv behandling med medicinsk canabis for at forbedre appetitten og til at tage knoglesmerter
2. Manden bør tilbydes best supportive care, evt. pallierende strålebehandling, hvis han har smerter fra sine knoglemetastaser
3. Manden bør tilbydes prednisolon og kemoterapi
4. Manden bør tilbydes hormonbehandling mod formodet prostatacancer
5. For at forbedre almentilstanden bør manden tilbydes pallierende strålebehandling mod de områder der hyppigt er udgangspunkt for hoved-halscancer idet histologen tyder på et udgangspunkt netop der

Answer 370

SVAR: 2. Manden bør tilbydes best supportive care, evt. pallierende strålebehandling, hvis han har smerter fra sine knoglemetastaser

Question 371

Hvad gælder for almindeligvis for behandling af patienter med hoved-halskræft?

1. De hyppigste debutsymptomer for en hoved-halskræft er en knude på halsen, vægttab og vejrtrækningsbesvær
2. Patienter med hoved-hals kræft får tit metastaser til andre organer. For at reducere frekvensen af fjernmetastaser gives kemoterapi sammen strålebehandling
3. Det vigtigste formål med den primære behandling af hoved-halskræft er at opnå lokal kontrol over sygdommen
4. Den hyppigste form for kræft i hoved-halsområdet er strubekræft idet frekvensen er stigende pga. kvinders øgede forbrug af cigaretter
5. Hvis der bruges strålebehandling, benyttes stereotaktisk strålebehandling, da det med sine få behandlinger, sin store præcision og små strålefelter er meget patientvenlig og skånsom for det omgivende normale væv

Answer 371

SVAR: 3. Det vigtigste formål med den primære behandling af hoved-halskræft er at opnå lokal kontrol over sygdommen

Question 372

Ældre mand i god almen tilstand uden co-morbiditet, er opereret for en coloncancer, T3N1M0. Hvilket udsagn er korrekt om adjuverende kemoterapi til denne patient?

1. Kemoterapi med 5-FU+ irinotecan øger overlevelsen for patienter med stadie 3
2. Kemoterapi med 5-FU + oxaliplatin øger overlevelsen for patienter med stadie 3
3. Kemoterapi har ingen virkning efter operation
4. Kemoterapi skal gives i mindst 6 måneder for at have effekt
5. Hvis patientens alder er > 65 år er der ikke indikation for adjuverende kemoterapi

Answer 372

SVAR 2: Kemoterapi med 5-FU + oxaliplatin øger overlevelsen for patienter med stadie 3

Question 373

63-årig mand i god almen tilstand uden betydende co-morbiditet. Han har en ny-diagnosticeret høj-risiko rektum cancer, T3N1M0. Adenokarcinom, pMMR. Hvad er behandlingen?

1. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) før en operation fordi det nedsætter risiko for lokal-recidiv
2. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) før en operation fordi det øger chancen for helbredelse
3. Kemoterapi gives før en operation fordi det øger overlevelse
4. Operation umiddelbart uden forbehandling fordi strålebehandling (med eller uden kemoterapi) før operation ikke har effekt
5. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) før en operation fordi det forlænger overlevelsen

Answer 373

SVAR 1: Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) før en operation fordi det nedsætter risiko for lokal-recidiv

Question 374

59-årig mand i rimelig almen tilstand, performancestatus 1. Han passer et fuldtids arbejde som tømrer. Han har co-morbiditet i form af diabetes mellitus type II, hypertension og adipositas. Han er udredt pga. træthed og et mindre vægttab. Diagnosen er dissemineret coloncancer med mange levermetastaser (aldrig-resektabel).

1. Kemoterapi har ingen effekt til denne patient pga. co-morbiditet og bør kun anvendes til udvalgte patienter
2. Kemoterapi vil forlænge overlevelsen, men på bekostning af meget dårligere livskvalitet
3. Kemoterapi vil give tumorsvind, men forlænger ikke overlevelsen
4. Kemoterapi vil forlænge tid til progression (længere progressions-fri overlevelse), men vil ikke forlænge den samlede overlevelse
5. Kemoterapi vil give tumorsvind, forlænge tid til progression og forlænge den samlede overlevelse

Answer 374

SVAR 5: Kemoterapi vil give tumorsvind, forlænge tid til progression og forlænge den samlede overlevelse

Question 375

Stereotaktisk strålebehandling og konventionel strålebehandling adskiller sig på forskellig måde, fx

1. Det er en fordel at bruge konventionel strålebehandling frem for stereotaktisk strålebehandling ved små tumorer i lungen for at mindske skaden på lungerne
2. Antallet af strålefraktioner er oftest betydelig højere ved konventionel strålebehandling end ved stereotaktisk strålebehandling
3. Konventionel strålebehandling bruges væsentligst til palliativ behandling, mens stereotaktisk strålebehandling væsentligst bruges til opnå helbredelse
4. Stereotaktisk strålebehandling kombineres oftest med kemoterapi, såkaldt kemo-radioterapi
5. Stereotaktisk strålebehandling bruges især ved strålebehandling af hoved-halstumorer

Answer 375

Svar 2. Antallet af strålefraktioner er oftest betydelig højere ved konventionel strålebehandling end ved stereotaktisk strålebehandling

Question 376

Man kan med fordel behandle cancer colli uteri (CCU) ved at anvende oplægning af en radioaktiv isotop i livmoderhalsen. Det skyldes:

1. CCU er specielt strålefølsomme så man kan nøjes med at behandle med den begrænsede stråledosis som gives ved den metode
2. Den metode er specielt velegnet til behandle store strålefelter som fx lymfeknudestationerne ved CCU
3. Metoden er en relativ simpel stråleteknik og der behøves ikke avanceret dosisplanlægning for at give den type behandling. Det er derfor velegnet til behandling på almene gynækologiske afdelinger.
4. Ved at lægge radioaktive kilder op i livmoderhalsen kan man opnå meget store stråledoser lokalt samtidigt med at stråledosis til det omkringliggende væv kan mindskes
5. Ved metoden undgås fuldstændig dosis til rectum og vagina, og der er derfor ingen eller næsten ingen bivirkninger på længere sigt selvom behandlingen kombineres med eksternt givet strålebehandling

Answer 376

Svar 4. Ved at lægge radioaktive kilder op i livmoderhalsen kan man opnå meget store stråledoser lokalt samtidigt med at stråledosis til det omkringliggende væv mindskes

Question 377

Hvilket af nedenstående udsagn om meningeom er korrekt

1. Meningeom er følsomt for kemoterapi
2. Meningeom forekommer dobbelt så hyppigt hos mænd som hos kvinder
3. Meningeom er oftest en benign tumor
4. Meningeom behandles altid med operation, strålebehandling og kemoterapi
5. Meningeom spredes via cerebrospinalvæsken hvorfor der altid laves MR af hele kraniospinalaksen.

Answer 377

Svar 3. Meningeom er oftest en benign tumor

Question 378

En 66-årig mand der debuterer med epilepsi, har på MR-skanning en 2 cm stor kontrastopladende tumor med betydeligt peritumoralt ødem i højre frontallap som fjernes ved en makrototal resektion. Patologisvar viser: glioblastom (WHO grad IV). Han udskrives fuldstændig symptomfri efter operationen. Hvilken behandling bør patienten fortsætte med:

1. Antiepileptika i ca. tre måneder postoperativt. Strålebehandling og kemoterapi hvis senere progression.
2. Højdosis prednisolon i ca. tre måneder postoperativt. Strålebehandling og kemoterapi hvis senere progression.
3. Antiepileptika, strålebehandling og kemoterapi med det samme.
4. Følges med hyppige skanninger og tilbydes stråleterapi og kemoterapi ved tegn til vækst af tumor.
5. Strålebehandling med det samme og kemoterapi hvis senere progression.

Answer 378

Svar 3. Antiepileptika, strålebehandling og kemoterapi med det samme.

Question 379

Hvilken af nedenstående hjernetumorer har høj risiko for at sprede sig via cerebrospinalvæsken(CSF).

1. Meningeom
2. Ependymom
3. Neurinom
4. Glioblastom
5. Disse fire typer hjernetumorer har alle nogenlunde lige høj risiko for spredning via CSF.

Answer 379

Svar 2. Ependymom

Question 380

Hvilket af nedenstående udsagn om glioblastom er korrekt

1. Glioblastom er en hyppig og aggressiv hjernekræft.
2. Glioblastom er sjældent men meget aggressivt fordi det spreder sig rundt i kroppen
3. Glioblastom kan kun i sjældne tilfælde opereres.
4. Glioblastom er arveligt betinget hvorfor førstegradsslægtninge i alderen 50-70 år bør tilbydes MR skanning af cerebrum.
5. Glioblastom kan helbredes i de tilfælde hvor der kan gives supplerende strålebehandling og kemoterapi.

Answer 380

Svar 1. Glioblastom er en hyppig og aggressiv hjernekræft

Question 380

Hvilket af nedenstående udsagn om glioblastom er korrekt

1. Glioblastom er en hyppig og aggressiv hjernekræft.
2. Glioblastom er sjældent men meget aggressivt fordi det spreder sig rundt i kroppen
3. Glioblastom kan kun i sjældne tilfælde opereres.
4. Glioblastom er arveligt betinget hvorfor førstegradsslægtninge i alderen 50-70 år bør tilbydes MR skanning af cerebrum.
5. Glioblastom kan helbredes i de tilfælde hvor der kan gives supplerende strålebehandling og kemoterapi.

Answer 380

Svar 1. Glioblastom er en hyppig og aggressiv hjernekræft

Question 381

Akutte onkologiske tilstande ses især hos patienter med følgende diagnoser.

1. Lungekræft, colorectal-kræft, testikelkræft, brystkræft
2. Brystkræft, æggestokkræft, myelomatose, blærekræft
3. Sarkomer, brystkræft, nyrekræft, lungekræft
4. Hoved-hals kræft, primær kræft i hjernen, livmoderhalskræft, lungekræft
5. Myelomatose, lungekræft, brystkræft, prostatakræft

Answer 381

Svar 5. Myelomatose, lungekræft, brystkræft, prostatakræft

Question 382

Den foretrukne undersøgelse til patienter, hvor hjernemetastaser mistænkes:

1. Klinisk undersøgelse
2. MR-scanning af cerebrum med kontrast
3. CT scan af cerebrum
4. PET-CT skanning
5. Lumbalpunktur

Answer 382

Svar 2. MR-scanning af cerebrum med kontrast

Question 383

Behandlingen af medullært tværsnit hos en patient med nydiagnosticeret småcellet lungekræft er:

1. Immunterapi
2. Prednisolon + kemoterapi
3. Prednisolon + strålebehandling
4. Kirurgisk dekompression
5. Ingen behandling

Answer 383

Svar 2. Prednisolon + kemoterapi

Question 384

Den foretrukne behandling til denne patient (i god almen tilstand) med ikke-småcellet lungekræft (kurativt behandlet) og 8 påviste hjernemetastaser er:

1. Stereotaktisk strålebehandling af metastaserne+ prednisolon
2. Kirurgi
3. Prednisolon + Kemoterapi
4. Strålebehandling af hele hjernen + prednisolon
5. Prednisolon + best supportive care

Answer 384

Svar 4. Strålebehandling af hele hjernen + prednisolon

Question 385

Videre plan for tidligere rask patient med klinisk begyndende medullært tværsnit syndrom (radikulære smerter og aftagende gangfunktion), verificeret på MR-scanning af columna totalis er:

1. Akut biopsi + prednisolon
2. Prednisolon + akut kemoterapi
3. Prednisolon + fysioterapi mhp mobilisering
4. Immunterapi + prednisolon
5. Afvente onkologisk tilsyn efter weekenden

Answer 385

Svar1. Akut biopsi + prednisolon

Question 386

Hvad er den videre plan for patient med nydiagnosticeret ikke-småcellet lungekræft og vena cava superior syndrom?

1. Operation
2. Kemoterapi
3. Strålebehandling
4. Anlæggelse af stent i vena cava
5. Best supportive care

Answer 386

Svar 4. Anlæggelse af stent i vena cava

Question 387

En 76-årig mand har netop fået diagnosticeret prostatakræft i forbindelse med at han fået verificeret et medullært tværsnit ved Th6 og L4. Patienten har ikke standfunktion siden i morges. Hvilken af nedenstående behandlingsplaner er det rimeligt at overveje?

1. Prednisolon + henvisning til palliativt afsnit
2. Prednisolon + akut kemoterapi
3. Prednisolon + fysioterapi mhp mobilisering
4. Akut orkiektomi + prednisolon
5. Afvente neurokirurgisk tilsyn efter weekenden

Answer 387

Svar 4. Akut orkiektomi + prednisolon

Question 388

Hvad bestemmes med 99mTc-DTPA-GFR-bestemmelse?

1. Leverfunktionen
2. Galdeblærens uddrivningsfunktion
3. Galdeblærens volumen
4. Den samlede nyrefunktion
5. Funktionsfordelingen mellem nyrerne

Answer 388

Svar 4. Den samlede nyrefunktion

Question 389

Hvad bestemmes med MUGA-undersøgelsen?

1. Rytmeforstyrrelse i hjertet
2. Hjertets blodforsyning under belastning
3. Hjertets blodforsyning i hvile og under belastning
4. Venstre ventrikels uddrivningsfunktion
5. Højre ventrikels uddrivningsfunktion

Answer 389

Svar 4. Venstre ventrikels uddrivningsfunktion

Question 390

Ved hvilken sygdom benyttes FDG-PET/CT IKKE til staging?

1. Hepatocellulært karcinom
2. Lungecancer
3. Malignt melanom
4. Hoved-hals cancer
5. Malignt lymfom

Answer 390

Svar 1: Hepatocellulært karcinom

Question 391

Radionuklidterapi - hvilket udsagn er FORKERT?

1. Er en specialistbehandling
2. Der benyttes forskellige isotoper til forskellige sygdomme
3. Der er aldrig restriktioner, når patienterne er sendt hjem
4. Giver en ”lokal” strålebehandling
5. Benyttes til f. eks. thyreoideacancer og knoglemetastaser fra prostatacancer.

Answer 391

Svar 3: Der er aldrig restriktioner, når patienterne er sendt hjem

Question 392

Kemoterapi er en af hjørnestenene i palliativ medicinsk kræftbehandling. Ofte anvendes kombinationsbehandling med to eller flere kemoterapeutika. Hvilket af nedenstående udsagn er det korrekte?

1. Kombinationsbehandling anvendes for at overkomme resistens i tumoren
2. Ved kombinationsbehandling anvendes kemoterapeutika med forskellige bivirkningsprofiler
3. Ved kombinationsbehandling skal hvert af stofferne være virksomme over for tumor
4. Administrationsformen ved kombinationsbehandling kan variere mellem udelukkende intravenøs administration eller kombination af intravenøs og peroral administration
5. Alle ovenstående 1.-4.

Answer 392

Svar. 5. Alle ovenstående 1.-4.

Question 393

Kemoterapi kan medføre sene bivirkninger. Nogle stoffer kan medføre specifikke og til tider alvorlige senbivirkninger. Hvilket organ kan være udsat for senbivirkning til kemoterapi? Vælg det korrekte svar.

1. Hjertet
2. Lungerne
3. Nyrerne
4. Nerverne
5. Alle ovenstående 1.-4.

Answer 393

Svar. 5. Alle ovenstående 1.-4.

Question 394

En patient bliver behandlet med immunterapi for en kræftsygdom der i teorien hyppigt responderer på immunterapi. Behandlingen består af en kombination af anti-CTLA-4 og anti-PD-1. Efter 12 ugers behandling fortages status CT-skanning. Den viser at sygdommen er i vækst. Patienten har tålt behandlingen godt og er alment velbefindende. Skal behandlingen fortsætte eller ophøre? Hvilket at nedenstående udsagn vil være din tilgang?

1. CT-skanning anvendes ikke til at vurdere, om behandlingen skal fortsætte. Jeg vurderer udelukkende patienten klinisk. Behandlingen fortsætter.
2. CT-skanning er bekymrende, men jeg vurderer, at der er tale om pseudoprogression, da patienten har det godt og ikke klinisk har tegn på progression. Behandlingen fortsætter under skærpet overvågning.
3. CT-skanning viser at sygdommen er i vækst, og dette er et entydigt tegn på at behandlingen ikke virker. Behandlingen ophører.
4. CT-skanning viser at sygdommen er i vækst. Patienten har ikke haft bivirkninger, endnu et tegn på, at der ikke er kommet et immunrespons på behandlingen. Behandlingen ophører.
5. Efter 12 ugers behandling med anti-CTLA-4 og anti-PD-1 er pseudoprogression udelukket, og skanningen viser ægte progression.

Answer 394

Svar 2. CT-skanning er bekymrende, men jeg vurderer, at der er tale om pseudoprogression, da patienten har det godt og ikke klinisk har tegn på progression. Behandlingen fortsætter under skærpet overvågning.

Question 395

Risikoen for bivirkninger ved immunterapi er størst ved kombinationen af anti-CTLA-4 og anti-PD-1. Hvor høj er risikoen for alvorlige bivirkninger (CTCAE grad 3-4) ved kombinationsbehandling?

1. ca. 10%
2. ca. 20%
3. ca. 30%
4. ca. 50%
5. ca. 70%

Answer 395

Svar 4. ca. 50%

Question 396

Som reservelæge på en patologiafdeling har du fået opgaven på dit arbejdsskema at du skal udføre makroskopisk undersøgelse og udskæring af de præparater, der er kommet ind i afdelingen dagen før fra patienter under udredning eller i behandling for kræft. Ved hvilke af nedenstående materialetyper vil en sådan makroskopisk undersøgelse og udskæring være relevant?

1. Cerebrospinalvæske
2. Ledvæske
3. Finnålsaspirat
4. Resektat fra colon sigmoideum
5. Cervixcytologisk prøve

Answer 396

Svar 4. Resektat fra colon sigmoideum

Question 397

Du har haft en konsultation som praksisreservelæge i den praksis, hvor du har dit KBU-forløb, og her har du fjernet et 6 mm en lille knude på kvindes arm fordi hun føler sig generet af knuden. Du har ingen mistanke om malignitet, men for en ordens skyld vil du gerne have udført en patoanatomisk undersøgelse af præparatet. Derfor sender du det til den lokale patologiafdeling med en kort beskrivelse af dine kliniske observationer. Hvilken del af vævspræpareringen opstarter du i din praksis i forbindelse med forsendelsen?

1. Indstøbning i paraffin
2. Hematoxylin-eosin farvning
3. Formalinfiksering
4. Immunhistokemisk farvning
5. Dehydrering

Answer 397

Svar 3. Formalinfiksering

Question 398

I den almenpraksis hvor du arbejder som introlæge, har en af patienterne været til koloskopi, da der ved screeningsundersøgelse var fundet blod i afføringen. Efter nogle dage får du et patologisvar tilbage fra den lokale patologiafdeling. I SNOMED CT diagnosekodningen på patologisvaret er der angivet tre koder: Rectumslimhinde, adenokarcinom og endoskopisk biopsi. Hvilken type kode er Rectumslimhinde?

1. Topografikode (T-kode)
2. Ætiologikode (Æ-kode)
3. Morfologikode (M-kode)
4. Sygdomskode (S-kode)
5. Procedurekode (P-kode)

Answer 398

Svar 1. Topografikode (T-kode)

Question 399

Hvilket udsagn er korrekt for adjuverende kemoterapi efter operation for tyktarmskræft?

1. 5-fluorouracil bør gives til patienter med stadie 1 fordi flere bliver raske
2. Kemoterapi fordobler overlevelsen for patienter med stadie 2
3. Kemoterapi med oxaliplatin øger overlevelsen for patienter med stadie 3
4. Kemoterapi med irinotecan øger overlevelsen for patienter med stadie 1
5. Kemoterapi har ingen virkning efter operation

Answer 399

Svar 3. Kemoterapi med oxaliplatin øger overlevelsen for patienter med stadie 3

Question 400

Hvad er det mest korrekte udsagn vedr. forbehandling før operation af en patient med høj-risiko rektumcancer klassificeret som stadie T3N1?

1. Kemoterapi øger overlevelsen
2. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) forlænger overlevelsen
3. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) øger chancen for helbredelse
4. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) nedsætter risikoen for lokal recidiv
5. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) har ingen effekt

Answer 400

Svar 4. Strålebehandling (med eller uden kemoterapi) nedsætter risikoen for lokal recidiv

Question 401

Hvilket udsagn er mest korrekt for medicinsk behandling (kemoterapi) af en patient med metastaserende pancreas cancer?

1. Kemoterapi giver tumorsvind, men forlænger ikke overlevelsen
2. Kemoterapi forlænger overlevelsen, men på bekostning af en dårligere livskvalitet
3. Kemoterapi forlænger tid til progression (forlænger progressions-fri overlevelse), men forlænger ikke den samlede overlevelse
4. Kemoterapi giver tumorsvind, forlænger tid til progression og overlevelsen
5. Kemoterapi har ingen effekt og anvendes kun til udvalgte patienter

Answer 401

Svar 4. Kemoterapi giver tumorsvind, forlænger tid til progression og overlevelsen

Question 402

Hvilken af nedenstående patienter med kolon cancer bør som hovedregel tilbydes adjuverende kemoterapi?

1. En patient med non-resektabel stadie T4 N2 M1
2. En patient opereret for stadie T2 N0 M0
3. En patient opereret for stadie T2 N1 M0
4. En patient opereret for kolon cancer stadie T3 N0 M0
5. En patient opereret for kolon cancer stadie T1 N0 M0

Answer 402

Svar 3 En patient opereret for stadie T2 N1 M0

Question 403

Hvilket udsagn er mest korrekt for medicinsk behandling (kemoterapi) af en patient med metastaserende kolorektal cancer?

1. Kemoterapi giver tumorsvind men forlænger ikke overlevelsen
2. Kemoterapi forlænger overlevelsen, men på bekostning af en dårligere livskvalitet
3. Kemoterapi forlænger tid til progression (forlænger progressions-fri overlevelse), men forlænger ikke den samlede overlevelse
4. Kemoterapi giver tumorsvind, forlænger tid til progression og overlevelsen
5. Kemoterapi har ingen effekt og anvendes kun til udvalgte patienter

Answer 403

Svar 4. Kemoterapi giver tumorsvind, forlænger tid til progression og overlevelsen

Question 404

Hvilke kvinder som ønsker brystbevarende operation, skal tilbydes onkoplastisk lumpektomi?

1. Alle Kvinder som har meget store/ lange bryster
2. Alle Kvinder som har meget store tumores
3. Alle kvinder hvis tumor er relativ stor i forhold til brystet
4. Alle kvinder hvis forandring sidder i øvre mediale kvadrant
5. Alle kvinder som har fået neoadjuverende kemoterapi

Answer 404

Svar 3: Alle kvinder hvis tumor er relativ stor i forhold til brystet

Question 405

Hvad indgår IKKE i en rutine patologibeskrivelse af et mammacancerpræparat?

1. Østrogenreceptor
2. Progesteronreceptor
3. HER2 receptor
4. Ki67
5. Tumor type

Answer 405

Svar 2: Progesteronreceptor

Question 406

Hvilken gruppe skal tilbydes adjuverende zoledronsyre (bisfosfonat) efter operation for brystkræft?

1. Kvinder der har fået foretaget brystbevarende operation
2. Alle der er radikalt opererede
3. Alle postmenopausale kvinder samt præmenopausale kvinder der er ovarielt supprimerede
4. Præ- og postmenopausale kvinder med østrogen receptor positiv brystkræft
5. Postmenopausale kvinder som starter adjuverende endokrin behandling

Answer 406

Svar 3. Alle postmenopausale kvinder samt præmenopausale kvinder der er ovarielt supprimerede

Question 407

Hvilket mamma symptom udløser brystkræft pakkeforløb.

1. Papil sekretion
2. Mastalgi
3. Nytilkommet papilretraktion
4. Tyngdefornemmelse
5. Hudkløe

Answer 407

Svar 3. Nytilkommet papilretraktion

Question 408

En 49-årig kvinde diagnosticeres med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor negativ tumor. Ved gentest påvises en patogen variant i BRCA2-genet. Kvinden har to døtre på hhv. 17 og 14 år.
Hvilket udsagn er IKKE korrekt:
1. Kvindens børn kan godt henvises til genetisk rådgivning, men bør først tilbydes gentest, når de er myndige.
2. Kvinder med BRCA-mutation bør tilbydes bilateral, profylaktisk mastektomi grundet høj risiko for ny mammacancer.
3. Østrogen-receptor negative mammakarcinomer før 60 års alderen er især associeret med BRCA1-mutation.
4. Det er relevant at tilbyde kvinden profylaktisk oofrektomi, selvom hendes mammatumor var østrogenreceptor-negativ.
5. Kvinder med BRCA-mutation bør tilbydes strålebehandling af axillen.

Answer 408

Svar 5. Kvinder med BRCA-mutation bør tilbydes strålebehandling af axillen.

Question 409

En 56-årig kvinde, mange årig ryger, henvender sig til egen læge pga. træthed og generel følelse af svækkelse. Hun har i de sidste hostet mere end hun plejer at gøre, men der er ikke purulent opspyt, og hun har ikke feber. Lægen tager nogle blodprøver som viser let anæmi, et forhøjet antal hvide blodlegemer, hyponatriæmi, men upåvirkede øvrige elektrolytter, påvirkede organ markør med forhøjet LDH, let forhøjet ALAT og basisk fosfatase. Lægen sender kvinden til udredning på lungemedicinsk afdeling for at udelukke kræft i lungerne. Hvis kvinden har lungekræft, hvilken kræfttype er der så mest sandsynligt at det drejer sig om?

1. Småcellet neuroendokrin lungekræft
2. Storcellet neuroendokrint
3. Planocellulært karcinom
4. Karcinoid tumor
5. Adenokarcinom

Answer 409

Svar 1. Småcellet neuroendokrin lungekræft

Question 410

SIADH en tilstand som ses ved en bestemt type lungekræft. Den er kendetegnet ved lav S-natrium. Hvad er behandlingen af den når S-natrium er moderat nedsat?

1. Vandrivende med kaliumtilskud for at mindske ødemtendensen er som patienten oplever.
2. Væskerestriktion fordi patienten er i vandoverskud. Desuden kan der gives salttabletter suppleret med en lille dosis loopdiuretika.
3. Det væsentligste er at behandle lungekræften og der er ikke behov for yderligere tiltag for at korrigere saltbalancen. Det vil ske helt af sig selv.
4. Infusion af en liter Natriumklorid for hurtigst muligt at få korrigeret patientens hyponatriæmi for at undgå den hjerneskade som hurtigt vil optræde
5. Der skal gives højdosis prednisolon for at mindske risikoen for hjerneødem.

Answer 410

Svar 2. Væskerestriktion fordi patienten er i vandoverskud. Desuden kan der gives salttabletter suppleret med en lille dosis loopdiuretika.

Question 411

Hyperkalkæmi kan ses ved visse typer af kræft, og i de fleste tilfælde skyldes det en paraneoplastisk tilstand. Følgende forhold gælder om tilstanden

1. Tilstanden er oftest præget en udtalt tendens til perifere ødemer
2. Tilstanden er ledsaget af forhøjede værdier af S-PTH.
3. For at kunne opstå skal der være udtalte knoglemetastaser.
4. Ses oftest ved planocellulære karcinomer i lunge og hoved-hals området, men også ved myelomatose, brystkræft og nyrecancer
5. Ledsages af hypokalæmisk metabolisk alkalose, hypertension, glukoseintolerance og hyperpigmentering

Answer 411

Svar 4. Ses oftest ved planocellulære karcinomer i lunge og hoved-hals området, men også ved myelomatose, brystkræft og nyrecancer

Question 412

Lambert-Eaton myastent syndrom er en paraneoplastisk tilsand som fortrinsvis ses ved en bestemt type lungekræft. Hvad gælder om tilstanden?

1. Tilstanden ledsages som regel af udtalt hyponatriæmi
2. Symptomerne starter med svækkelse af den proksimale muskulatur således at patienten fx får titagende svært ved at rejse sig fra en stol
3. Symptomer kommer ret akut, og er oftest irreversible trods adækvat behandling.
4. Er helt identisk med myastenia gravis som tilstanden kaldes ved malignt thymom, og den forårsages af de samme auto-antistoffer.
5. Tilstanden kræver en relativ stor tumorbyrde for at kunne udvikle sig, og prognosen er derfor generelt meget dårlig.

Answer 412

Svar 2. Symptomerne starter med svækkelse af den proksimale muskulatur således at patienten fx får titagende svært ved at rejse sig fra en stol

Question 413

En 75-årig kvinde har fået strålebehandling for 2½ måneder siden for lungekræft og er informeret om risiko for strålepneumonitis. Hun henvender sig fordi hun er nervøs for at hun har fået netop dette. Hun ser ikke medtaget ud. Er der behov for at sætte noget i værk, og hvis der er, hvad er det?

1. Da der er gået mere end 2 måneder siden strålebehandlingen blev afsluttet, er strålepneumonitis så sjældent forekommende at man kan nøjes med bede hende komme igen hvis hun får det ringere.
2. Der tages røntgen af thorax. Da hun ser upåvirket ud, skal man ikke gøre yderligere hvis røntgen af thorax er upåfaldende selv hvis hun synes at have oplevet en forværring i dyspnø fx ved trappegang, og har udviklet tør hoste.
3. Hvis hun har forværring i dyspnø fx ved trappegang, og hun har udviklet tør hoste skal der indledes behandling uanset hvad et røntgen af thorax måtte vise.
4. Der skal tages blodprøver, måles temperatur og tages røntgenundersøgelse af thorax, før evt. behandling. Strålepneumonitis er kendetegnet ved høj feber, høj CRP, og medtaget almentilstand. Hvis det ikke til stede og røntgenundersøgelse af thorax er upåfaldende, skal der derfor ikke gøres yderligere.
5. Der tages røntgenundersøgelse af thorax. Da strålepneumonitis er en radiologisk diagnose som hyppigt ses måneder til år efter strålebehandlingen er afsluttet, afventes det før evt. behandling.

Answer 413

SVAR: 3. Hvis hun har forværring i dyspnø fx ved trappegang, og hun har udviklet tør hoste skal der indledes behandling uanset hvad et røntgen af thorax måtte vise

Question 414

Stereotaktisk strålebehandling er kendetegnet ved:

1. at der er en relativ stor risiko for hudskader fordi man er nødt til at stråle igennem huden for at nå dybtliggende tumorer
2. at være specielt velegnet når der er mange metastaser beliggende i vævet idet man kan bestråle dem en efter en uden at patienten egentlig mærker specielt meget til det
3. at det bruges når der er brug for palliativ strålebehandling samtidig med at der gives kemoterapi.
4. at være velegnet til tumorer der kan afgrænses meget præcist i forhold til omgivelserne og der ikke er kritisk normalvæv lige op og ned ad tumoren.
5. at være meget effektivt ved tumorer der er svære at afgrænse, fordi man ved den teknik netop altid lægger en solid sikkerhedsmargen uden om tumoren.

Answer 414

SVAR: 4. at være velegnet til tumorer der kan afgrænses meget præcist i forhold til omgivelserne og der ikke er kritisk normalvæv lige op og ned ad tumoren.

Question 415

I flg. WHO kan næsten halvdelen af al kræft undgås. Hvilke 3 livstilsfaktorer i Danmark har størst indflydelse på risikoen for at udvikle kræft (2016 tal):

1. Rygning, overvægt og uv-stråler fra solarium (i tilfældig rækkefølge)
2. Forarbejdet kød fra firbenede dyr, uv-stråler fra solarium og rygning (i tilfældig rækkefølge)
3. Overvægt, rygning og fysisk inaktivitiet (i tilfældig rækkefølge)
4. Alkohol, uv-stråler fra solarium og overvægt (i tilfældig rækkefølge)
5. Forarbejdet kød fra firbenede dyr, overvægt og rygning (i tilfældig rækkefølge)

Answer 415

Svar 5. Forarbejdet kød fra firbenede dyr, overvægt og rygning (i tilfældig rækkefølge)

Question 416

Hvilken af nedenstående kræftsygdomme nedsætter HPV vaccine IKKE risikoen for at udvikle?

1. Kræft i mavesækken
2. Svælgkræft
3. Analcancer
4. Livmoderhalskræft
5. Peniscancer

Answer 416

Svar 1. Kræft i mavesækken

Question 417

Hvilket udsagn er korrekt vedr. metastase fra ukendt primærtumor

1. Det er en tilstand hvor sygdommen ofte har givet symptomer længe
2. Det er en sjælden tilstand der udgør mindre 1% af alle cancersygdomme
3. Det er oftest en fredsommelig tilstand der forløber forudsigeligt og ensartet fra patient til patient
4. Et aggressivt og uforudsigeligt metastatisk mønster er karakteristisk for denne sygdom
5. En grundig, omhyggelig og velovervejet udredning er vigtig fordi det da oftest vil føre diagnosen, mens hurtighed spiller en mindre rolle her i forhold til andre kræftsygdomme

Answer 417

Svar 4. Et aggressivt og uforudsigeligt metastatisk mønster er karakteristisk for denne sygdom

Question 418

Hvilket udsagn gælder for brachyterapi?

1. Det er behandling der i Danmark specielt bruges til at behandle metastastisk thyreoideacancer med radioaktivt iod der indgives peroralt og der efter optagelse i organismen søger ud i metastaserne.
2. Det er behandling hvor store doser strålebehandling gives med høj nøjagtighed på få gange specielt til lungekræft.
3. Det er betegnelsen for kombinationen af stråle- og radiofrekvensbehandling af metastaser i leveren.
4. Det er betegnelsen for behandling af hudkræft med et såkaldt overfladeapparat
5. Det er en behandling der i Danmark specielt bruges ved livmoderhalskræft, hvor strålebehandlingen gives ved at der føres en radioaktiv kilde ind i livmoderhalsen.

Answer 418

Svar 5. Det er en behandling der i Danmark specielt bruges ved livmoderhalskræft, hvor strålebehandlingen gives ved at der føres en radioaktiv kilde ind i livmoderhalsen.

Question 419

Hvilke af nedenstående symptomer bør man overveje at sætte patienten i pakkeforløb for hoved-halscancer hvis det har stået på i mere end 3 uger?

1. 5% vægttab
2. Hoste
3. Leukoplaki
4. Knude på halsen
5. Træthed (fatique)

Answer 419

Svar 4. Knude på halsen

Question 420

En 75 årig kvinde er under udredning for kræft. Patienten har sygdom svarende til lymfeknuder i retroperitoneum, mediastinum, aksillerne og periklavikulært samt knoglemetastaser. Man kan ikke finde primærtumor. Biopsi viser tumorceller som er af planocellulær histologi. Hvilken type af nedenstående kræfttyper er relevant at overveje hos denne kvinde?

1. Coloncancer og gynækologisk kræft
2. Ventrikelcancer og coloncancer
3. Gynækologisk kræft og ventrikelcancer
4. Brystkræft og gynækologisk kræft
5. Lungekræft.

Answer 420

Svar: 4 - lungekræft.

Question 421

En 65-årig kvinde har fået konstateret tilbagefald af sin lungekræft, og er i kemoterapi for det. Hun har fået konstateret knoglemetastase i højre hofteregion, og er forsat meget generet af det. CT-skanning viser ikke truende fraktur. Paracetamol og NSAID virker ikke tilstrækkeligt. Hvilke tiltag vil du foreslå for at afhjælpe smerterne?

Answer 421

SVAR: Tillæg af morfin eller tramadol i første omgang. Palliativ strålebehandling mod metastasen. Bifosfonat

Question 422

En 60-årig mand har fået tilbagefald af sin kræftsygdom med hjernemetastaser og spredning til leveren. Han er i øjeblikket ved at afslutte pallierende strålebehandling mod hjernemetastaserne. Han har ikke fået anden behandling, men får dog 50 mg prednisolon dagligt, mens han får strålebehandlingen. Han er i performance status 2.

Han ønsker at få immunterapi som han har hørt meget godt om i pressen. Han er sat til en kontrol skanning 4 uger efter afsluttet strålebehandlingen. Hvad skal der til for at manden kan tilbydes immunterapi i Danmark?

Answer 422

SVAR: Tumoren skal være PD-L1 positiv, han skal nedtrappe prednisolon (til højst 10 mg daglig) og han skal være PS 0-1. Han må ikke have en autoimmun tilstand

Question 423

43-årig kvinde har tidligere været sund og rask. Nu et vægttab på 6 kg, kvalme og ingen appetit, samt intermitterende smerter under højre kurvatur. Indlægges akut via egen læge.

a) Hvilke kræftdiagnoser vil du overveje?
b) PET- CT skanninger viser multiple levermetastaser og forstørrede lymfeknuder ved leverhilus. Hvilke supplerende undersøgelser vil du udføre?

Answer 423

a) SVAR: Brystkræft, lymfekræft, colon cancer, ukendt primærtumor
b) SVAR: blodprøver, evt coloskopi, gastroskopi, us af mammae, stor biopsi

Question 424

En 65-årig kvinde har ved screeningsmammografi har fået fjernet 2 cm knude i venstre bryst ved en brystbevarende operation. Der var var desuden 4 lymfeknuder aksillen med spredning, men de er også fjernet. Histologisk drejede det sig om et ductalt karcinom, HER-2 negativ, men østrogen-receptor positiv. Skal kvinden have yderligere operation eller anden behandling , og så fald hvilken?

Answer 424

Svar: Endokrin behandling, strålebehandling, kemoterapi, bisfosfonat

Question 425

Nævn 3 væsentlige årsager til hoved-halscancer udover HPV:

Answer 425

SVARMULIGHEDER : tobak (obligatorisk), alkohol (obligatorisk), EBV (nasopharynx), ædle træsorter (næse-bihule), bethelblade, akacienød

Question 426

Nævn 3 cancertyper der er associeret til HPV udover hoved-hals kræft?

Answer 426

SVAR : Cervixcancer (obligatorisk), analcancer (obligatorisk) , vaginalcancer, vulvacancer, peniscancer

Question 427

Hvilken akut onkologisk tilstand vil du mistænke hos patient med ikke-små cellet lungekræft stadium IV, der ved fremmøde fortæller han har sovende fornemmelse i begge ben, og tiltagende besvær med at rejse sig fra en stol? Hvilken behandling vil du iværksætte umiddelbart og hvordan vil du komme diagnosen nærmere?

Answer 427

SVAR: Medullært tværsnit eller cauda equina syndrom, Prednisolon. MR scanning af columna totalis (akut)

Question 428

En brystkræft patient i adjuverende endokrin behandling, kommer ekstraordinært i dit ambulatorium på onkologisk afdeling, da hun har fået tiltagende hovedpine lokaliseret til venstre side af ansigtet og er blevet svimmel.
Hvilken akut onkologisk tilstand vil du mistænke? Hvilken behandling vil du iværksætte umiddelbart og hvordan vil du komme diagnosen nærmere?

Answer 428

SVAR: Cerebrale metastaser, prednisolon, MR scanning af cerebrum (sub-akut), evt. blot CT af cerebrum

Question 429

En nydiagnosticeret ikke-småcellet lungekræft patient stadium IIIB fortæller, at han har fået tiltagende hovedpine i venstre side af ansigtet og føler sig lidt svimmel. Siger det er ligesom at være fuld.
Hvilken akut onkologisk tilstand vil du mistænke? Hvilken behandling vil du iværksætte umiddelbart og hvordan vil du komme diagnosen nærmere?

Answer 429

SVAR: Cerebrale metastaser, prednisolon, MR scanning af cerebrum (sub-akut) , evt. blot CT af cerebrum

Question 430

Du går stuegang på Onkologisk Afdeling. Du kommer ind på stuen til fru Jørgensen. Du kender hende fra i går, hvor du indlagde hende fra akutstuen. Det viste sig i bagklogskabens lys nok mest at være en ”tryghedsindlæggelse”, da hun efter alt at dømme ikke er akut påvirket. Du ved ikke hvorfor, men husker tilfældigvis, at hun ikke har diabetes. Hun faster til en i forvejen planlagt FDG-PET/CT-skanning mhp. restaging af en dissemineret ovariecancer efter behandling med kemoterapi. Hun skal til undersøgelsen om 1 time på Nuklearmedicinsk Afdeling. Sygeplejersken Thomas, som for nylig er startet på afdelingen efter at have arbejdet mange år på Kirurgisk Afdeling, er ved at klargøre en glucoseinfusion til fru Jørgensen. Det gjorde de så tit på de kirurgiske patienter, som fastede præoperativt. Inden han åbner for indløbet, kigger Thomas op på dig og tøver et øjeblik. Hvad gør du, og hvorfor?

Answer 430

SVAR:
Besvarelsen skal som minimum indeholde følgende elementer for at kunne godkendes:
- Glucoseinfusionen må ikke startes.
- Glucoseinfusionen vil øge insulinniveauet i blodet, hvilket vil påvirke FDG-fordelingen.
Elementer, der ikke er obligatoriske, men som bidrager positivt til bedømmelsen:
- Kemisk lighed mellem FDG og glucose (FDG er en glucoseanalog).
- FDG optages i celler via glucosetransportere.
- Insulinresponset på en glucoseinfusion vil bevirke øget FDG-optagelse i særligt tværstribet muskulatur som følge af eksternalisering af GLUT4-transportere.

Question 431

62-årig kvinde henvist fra egen læge i kræftpakke p.g.a nytilkommen, palpatorisk suspekt knude i venstre mamma.

1) Beskriv hvilken undersøgelse patienten skal henvises til og hvilke tre modaliteter, der indgår heri ?
2) I forbindelse med denne undersøgelse besluttes det at tage en biopsi fra tumor. Hvilken biopsitype foretrækkes ? – og hvorfor ?
3) Biopsien viser, at der er tale om et invasivt duktalt karcinom. Patologen foretager farvninger der vil have betydning for det efterfølgende onkologiske behandlingstilbud. Hvilke?
4) Patienten får foretaget venstresidig lumpektomi og tilbydes efterfølgende strålebehandling samt medicinsk behandling med letrozol (aromatasehæmmer) og zoledronsyre (bisfosfonat). Nævn 2 kendte bivirkninger til letrozol

Answer 431

1)Klinisk mammografi/ palpation, mammogram og UL
Biopsitype: Grovnål, Arkitektur bevaret, mulighed for at skelne mellem invasivt og in-situ karcinom, velegnet til supplerende immunfarvninger
2) Farvning for østrogenreceptor (ER) og HER2
3)Hedeture, øget svedtendens, ledsmerter, vægtøgning, osteoporose

Question 432

Hvilket udsagn gælder ikke for ældre patienter >80 år der behandles med kemoterapi?

1) Der er øget risiko for neutropeni i fht. yngre patienter
2) Pga. påvirkning af knoglemarven udvikles hyppigt anæmi
3) Sandsynligheden for at få tilbudt behandling med kemoterapi mindskes, jo ældre en patient er
4) Overlevelsen efter behandling med kemoterapi er lige så god som for yngre patienter
5) Polyfarmaci udgør et problem i forbindelse med at der skal gives forskellige former for medicinsk behandling til at modvirke bivirkninger

Answer 432

SVAR: 4. Overlevelsen efter behandling med kemoterapi er lige så god som for yngre patienter

Question 433

Hvilket udsagn er korrekt vedr. behandling af ældre kræft patienter > 75 år med kemoterapi:

1) De kan behandles med kemoterapi på samme måde som yngre, men dosis skal altid reduceres betydeligt for at undgå bivirkninger
2) De kan behandles med kemoterapi på samme måde som yngre, men de skal altid have forebyggende granulocytstimulerende medicin i forbindelse med behandlingen
3) Man skal generelt undgå at give kemoterapi til den gruppe af patienter, da effekten er for ringe og toksiciteten for stor
4) Der sker et fald i kroppens vandindhold, hvilket får fordelingsvolumenet for hydrofile stoffer til at falde, hvilket vil være et problem hvis nyrefunktionen er dårlig.
5) Man bør holde sig til peroral kemoterapi, da den venøse adgang oftest er for ringe til at sikre relevant indgift af stofferne

Answer 433

SVAR: 4. Der sker et fald i kroppens vandindhold, hvilket får fordelingsvolumenet for hydrofile stoffer til at falde, hvilket vil være et problem hvis nyrefunktionen er dårlig.

Question 434

Hvad kendetegner stereotaktisk strålebehandling?

1) Bruges væsentligst til store tumorer, fordi de store stråledoser givet på få behandlinger (fraktioner) kompenserer for unøjagtigheden i afgrænsningen af tumor.
2) Behandlingen gives på få fraktioner, hvor stråledosis er meget stor, og det kræver en meget høj nøjagtighed.
3) De store stråledoser, der gives hver gang, tåles forholdsvis bedre af det normale væv, der omgiver tumoren i forhold til, hvis behandling bliver givet over lang tid.
4) Behandlingen er ikke særlig velegnet til ældre skrøbelige patienter, og for sådanne er kirurgisk fjernelse af en tumor derfor at foretrække
5) Behandlingerne gives flere gange daglig for at opnå bedst effekt

Answer 434

SVAR: 2. Behandlingen gives på få fraktioner hvor stråledosis er meget stor, og det kræver en meget høj nøjagtighed.

Question 435

Strålebehandling af lokal avanceret lungekræft:
En 64 årig mand skal modtage strålebehandling med kurativt sigte af lokalavanceret ikke-småcellet lungekræft. Han skal ikke have kemoterapi. Tumoren sidder i højre lunge og har spredt sig til lymfeknuder i begge sider af mediastinum. Han informeres om bivirkninger. Hvilken bivirkning vil være usandsynlig at han oplever inden for den første måned?
1) Dysfagi
2) Træthed
3) Kvalme
4) Diare
5) Hoste

Answer 435

SVAR 4: Diare

Question 436

Hoved-hals bestråling:
En 73 årig mand skal have strålebehandling med kurativt sigte mod en svælgcancer. Hvilke bivirkninger kan han forvente inden for den første måned?
1) Smerter ved synkning, træthed, rødme af huden, vægttab
2) Diare, blodig afføring, smerte ved spisning
3) Vægttab, blodmangel, rødme af huden, mavesår
4) Træthed, smerter ved spisning, vægttab, øjenkatar
5) Mundbetændelse, smerter ved spisning, vægttab, diare

Answer 436

SVAR: 1. Smerter ved synkning, træthed, rødme af huden, vægttab

Question 437

Prostatacancer strålebehandling:
En 74-årig mand skal have strålebehandling mod prostata og lymfekunderne i bækkenet. Hvilke af nedenstående bivirkninger kan han risikere?
1) Blodig diare, mave sår, blærebetændelseslignede gener, hudrødme
2) Spiseproblemer, kvalme, blærebetændelseslignede gener, hudrødme
3) Blodig diare, blærebetændelseslignede gener, hudrødme
4) Smerter i hofteled, blodig diare, blærebetændelseslignede gener
5) Smerter i hofteled, blodig diare, hudrødme

Answer 437

SVAR: 3. Blodig diare, blærebetændelseslignede gener, hudrødme

Question 438

Strålebehandlings virkningsmekanisme

1) Strålerne virker ved, at der ophobes giftstoffer i kræftceller, som derfor vil dø, hvis der ikke sker en oprensning. Der dannes også giftstoffer i normale celler, men hvis patienten har en god nyrefunktion, vil giftstofferne blive clearet inden for få timer
2) Strålerne virker ved at der dannes frie radikaler i cellerne, og de vil bevirke dobbeltstrengsbrud i DNA, som kan føre til celle død
3) Strålebehandling fører til en opvarmning af cellerne, idet berørte område og vil beskadige cellerne. Da blodforsyningen til kræftcellerne er meget ringere end til de normale celler, er det først og fremmest kræftcellerne, der bliver beskadiget.
4) Strålerne virker ved, at de ophobes i vævet over tid og på et tidspunkt overstiger mængden af ophobede stråler cellernes tolerance.
5) Strålerne virker langt bedst, hvis tumorvævet i forvejen er hæmmet i sin vækst fx. pga. dårlig blodforsyning og dårlig tilførsel af ilt. Derfor kombineres stråler og kemoterapi hyppigt.

Answer 438

SVAR: 2. Strålerne virker ved at der dannes frie radikaler i cellerne, og de vil bevirke dobbeltstrengsbrud i DNA som kan føre til celle død

Question 439

Kolorektalcancer med levermetastaser. Hvilket udsagn er korrekt?

1) Patienter med levermetastase fra en coloncancer har en mulighed for at overleve 5 år, hvis kemoterapi og operation for canceren kombineres.
2) Da kemoterapien er så effektiv ved coloncancer, er man nødt til at gå på kompromis med livskvaliteten
3) Det er vigtigt at starte behandling uden forsinkelse, og man starter derfor oftest akut uden at forsinke processen med biopsier
4) Kemoterapi vil ofte være kontraindiceret, fordi coloncancer tit bløder, og kemoterapi hæmmer dannelsen af de trombocytter, der er afgørende for at holde blødning skak.
5) Kemoterapi for coloncancer er meget effektiv, hvorfor man skal undgå at operere levermetastaser. Hvis der kommer luft til dem, vil deres vækst hyppigt forstærkes.

Answer 439

SVAR: 1. Patienter med levermetastase fra en coloncancer har en mulighed for at overleve 5 år, hvis kemoterapi og operation for canceren kombineres

Question 440

FDG-PET-CT-skanning

1) Bruges til at bestemme nyrefunktion hos patienter, der skal have kemoterapi
2) Bruges til at bestemme lungefunktionen hos patient før evt. operation
3) Bruges til vurdere til at vurdere udbredelsen af kræftsygdom i kroppen
4) Er specielt velegnet til at vurdere tumorer i hjernen
5) Bruges til at vurdere om en thyreodeacancer kan behandles med radioaktivt jod

Answer 440

SVAR: 3. Bruges til vurdere til at vurdere udbredelsen af kræftsygdom i kroppen

Question 441

Hyponatriæmi er et paraneoplastisk syndrom, der ses ved småcellet lungekræft og er kendetegnet ved at

1) natrium udskilles i nyrerne pga. beskadigede distale tubuli.
2) behandlingen er at begrænse diuresen ved at give vasopressin
3) det hyppigt skyldes en nyreskade forårsaget af kontrastindgift i forbindelse med CT-skanninger
4) det skyldes vandoverskud i kroppen, fordi der produceres for meget antidiuretisk hormon
5) det let behandles med thiazid og salttabletter

Answer 441

SVAR: 4. det skyldes vandoverskud i kroppen, fordi der produceres for meget antidiuretisk hormon

Question 442

Paraneoplasi er en tilstand

1) der først ses sent i forløbet, når tumorbyrden er høj
2) der er forbundet med meget dårlig prognose og stort set altid er irreversibel
3) en tilstand som ligner kræft, men skyldes parasitter
4) der er meget alvorlig og derfor må behandles før den egentlig kræftbehandling
5) hvor symptomer ikke direkte skyldes primærtumoren eller dens metastaser

Answer 442

SVAR: 5. hvor symptomer ikke direkte skyldes primærtumoren eller dens metastaser

Question 443

En tripple negativ brystkræft

1) Er negativ for Ki-67, østrogenreceptor og HER2
2) Ses kun hos ældre kvinder
3) Er negativ for BRCA1, østrogenreceptor og HER-2
4) Har ikke spredt sig til hud, samsidig aksil eller de parasternale lymfeknuder
5) Er negativ for HER-2, østrogenrecepter og progresteronreceptor

Answer 443

SVAR : 5.Er negativ for HER-2, østrogenrecepter og progresteronreceptor

Question 444

Patienter opereret for brystkræft hvor der er lav risiko for tilbagefald tilbydes ikke medicinsk efterbehandling. Hvilket udsagn er korrekt?

1) Der er max. een lymfeknude i aksillen med spredning
2) Udgør ca. 10% af nydiagnosticerede patienter
3) Patienten er over 75 år
4) Patienten har en knude der er positiv for HER-2
5) Knuden er opdaget ved screeningsmammaografi

Answer 444

SVAR: 2. Udgør ca. 10% af nydiagnosticerede patienter

Question 445

HPV i hoved-halsregionen
HPV er årsag den cancertype i hoved-halsregionen med den kraftigste tilvækst i incidensen af sygdommen. Hvilken lokalisation drejer det sig om?	
1.	Mundhule (oralcancer)
2.	Nasopharynx (næsesvælg)
3.	Oropharynx (mundsvælg)
4.	Hypopharynx (nedre svælg)
5.	Larynx (strube)

Answer 445

SVAR: 3.Oropharynx (mundsvælg)

Question 446

Sekundær cancer
Sekundære cancere er hyppigt forekommende hos patienter, som er behandlet for hoved-halscancer. I hvilke organer eller områder optræder de overvejende (prædilektionssteder)?
1.	CNS/hjerne 
2.	Bløddele (sarkomer)
3.	Gl. thyroidea
4.	Lunger/trachea
5.	Ventrikel

Answer 446

SVAR: 4. Lunger/trachea

Question 447

Akutte onkologiske tilstande
Størstedelen af det samlede antal akutte onkologiske ses hos følgende diagnoser.
1) Lungekræft, kolo-rektalkræft, testikelkræft, brystkræft
2) Brystkræft, æggestokkræft, myelomatose, blærekræft
3) Sarkomer, brystkræft, nyrekræft, lungekræft
4) Lungekræft, brystkræft, prostatakræft, myelomatose
5) Lungekræft, brystkræft, pankreaskræft, blærekræft

Answer 447

SVAR: 4) Lungekræft, brystkræft, prostatakræft, myelomatose

Question 448

Akut medullært tværsnit
Den foretrukne undersøgelse til patienter, hvor akut medullært tværsnit mistænkes er
1) PET-CT scanning
2) Klinisk undersøgelse
3) MR-scanning af columna totalis
4) Konventionel røntgen af columna totalis
5) Ultralydsskanning af columna totalis

Answer 448

SVAR: 3) MR-scanning af columna totalis

Question 449

Behandling af medulært tværsnit
Behandlingen af medullært tværsnit hos en patient med ny diagnosticeret småcellet lungekræft er:
1)	Prednisolon + kemoterapi
2)	Prednisolon + strålebehandling
3)	Kirurgisk dekompression
4)	Immunterapi
5)	Ingen behandling

Answer 449

SVAR: 1) Prednisolon + kemoterapi

Question 450

Central beliggende hjernemetastase
Den foretrukne behandling til en patient i god almen tilstand med kurativt behandlet lungekræft og en solitær centralt beliggende 2,5 cm hjernemetastase er:
1) Kirurgi
2) Stereotaktisk strålebehandling af metastasen
3) Strålebehandling af hele hjernen
4) Prednisolon + best supportiv care
5) Stereotaktiske strålebehandling af metastasen efterfulgt af strålebehandling til hele hjernen

Answer 450

SVAR: 2) Stereotaktisk strålebehandling af metastasen

Question 451

Medullært tværsnit
Den videre plan for patient med klinisk begyndende medullært tværsnit syndrom (aftagende gangfunktion), hvor tværsnittet er verificeret med imaging er
1) Prednisolon + akut kemoterapi
2) Prednisolon + akut biopsi
3) Prednisolon + fysioterapi mhp mobilisering
4) Afvente onkologisk tilsyn efter weekenden
5) Immunterapi

Answer 451

SVAR: 2) Prednisolon + akut biopsi

Question 452

Vena cava superior syndom og ikke småcellet lungekræft
Hvad er den videre plan for patient med nydiagnosticeret ikke-småcellet lungekræft og vena cava superior syndrom?
1) Kemoterapi
2) Strålebehandling
3) Operation
4) Anlæggelse af stent
5) Radiofrekvens ablation

Answer 452

SVAR: 4. Anlæggelse af stent

Question 453

Nyrefunktion hos før kemoterapi
En patient med dissemineret ovariecancer skal behandles med platinholdig kemoterapi, og  henvises til en 51Cr-EDTA GFR-bestemmelse. Hvad kan føre til fejlberegning af patientens nyrefunktion ved denne undersøgelsesmetode?
•	Forhøjet kreatinin?
•	Ascites?
•	Medfødt agenesi af den ene nyre?
•	Type 2-diabetes?
•	Ødemer af ekstremiteterne

Answer 453

SVAR: 2. Ascites?

Question 454

Renografi med furosestimulation
Du henviser en patienten fra dit ambulatorie til en subakut renografi inkl. furosemidstimulation (”diureserenografi”) på Nuklearmedicinsk Afdeling, idet du mistænker afløbsproblemer fra venstre nyre pga. afklemning af ureter fra store lymfeknudemetastaser ved venstresidige iliacakar. Du forklarer at der er afsat tid på Nuklearmedicinsk Afdeling til at drikke ½-1 liter vand inden undersøgelsen gennemføres, hvorfor han ikke behøver gøre det hjemmefra. Patienten vil gerne vide, om der er noget særligt, han skal være opmærksom på i forbindelse med renografien. Du svarer:

1) Du skal faste i 6 timer for fast føde, inden du møder op til undersøgelsen.
2) Du får disse 4 tabletter a 40 mg furosemid. Dem skal du tage 1 time inden du møder til undersøgelsen.
3) Der er ingen særlig forberedelse.
4) Da undersøgelsen involverer radioaktivitet, må du ikke omgås andre mennesker i 2 dage efter undersøgelsen.
5) Du skal undgå at drikke kaffe og te før du møder op pga. interaktion med koffein

Answer 454

SVAR: Der er ingen særlig forberedelse.

Question 455

Hvilket af nedenstående udsagn om meningeom er korrekt?

1) Meningeom er ikke følsomt for strålebehandling
2) Meningeom forekommer dobbelt så hyppigt hos mænd som hos kvinder
3) Meningeom er oftest godartet
4) Meningeom behandles med operation, strålebehandling og kemoterapi
5) Meningeom spredes via cerebrospinalvæsken, hvorfor det er vigtigt at strålebehandle hele kraniospinalaksen.

Answer 455

SVAR: 3. Meningeom er oftest godartet

Question 456

Hvilket af nedenstående udsagn om glioblastom er korrekt?

1) Glioblastom er en hyppig men godartet hjernetumor
2) Glioblastom er sjældent men meget aggressivt fordi det spreder sig rundt i kroppen
3) Glioblastom kan kun i sjældne tilfælde opereres.
4) Glioblastom behandles med operation, strålebehandling og kemoterapi
5) Glioblastom spredes via cerebrospinalvæsken, hvorfor det er vigtigt at strålebehandle hele kraniospinalaksen.

Answer 456

SVAR: 4. Glioblastom behandles med operation, strålebehandling og kemoterapi

Question 457

Hvilken af nedenstående hjernetumorer er mest følsom for kemoterapi

1) Meningeom
2) Ependymom
3) Neurinom
4) Glioblastom
5) Disse fire typer hjernetumorer er alle nogenlunde lige følsomme for kemoterapi

Answer 457

SVAR 4: Glioblastom