Onko Flashcards
5 års overlevelse af kræft (alle typer undtagen non-melanom hud kræft)
60%
5 hyppigste kræfttyper: mænd
Prostata Lunge Colon Blære Modermærke
5 hyppigste kræfttyper: kvinder
Bryst Lunge Colon Modermærker Livmoder
Mest dødelig kræftform (den med størst andel af dødsfald)
Lunge
Humane carcinogener
Asbest, arsenik, formaldehyd, frisør, sennepsgas
6 store risikofaktorer for kræft
1) Overvægt (større østrogen spejl)
2) rygning (Den farligste!!)
3) forarbejdet kød
4) Alkohol
5) UV stråler
6) Fysisk inaktivitet
Performance status: tal og betydning
0-5, hvor 0 er fuldt aktiv og 5 er død.
Testis cancer: kemo/stråler?
Meget kemo følsom.
Tendenser i kræftincidens
- Antallet af kræftpatienter stiger
- Antallet af ældre kræftpatienter stiger
Def: Incisions vs. excisions biopsier
- Incisionsbiopsi: En lille vævsprøve fra tumoren, og så kan man operere videre
- Ekscisionsbiopsier: Fjerne hele tumor og sender til patologisk
Medicinsk kodnings system brugt af patologer
SNOMED CT
Koder, der ALTID er med i en patologs vurdering af et onkologisk præparat
Har altid en T kode (topografi) og en M kode (morfologi)
Koder, der kan være med i en patologs vurdering af et onkologisk præparat
- Ætiologi (Æ)
- Funktion (F) - alle normale & unormale funktionelle enheder
- Sygdom (S)
- Procedure (P) - F.eks FNA
Nyrekræft: incidens
927 tilfælde årligt, 50% er et tilfældigt fund
Forskellige vinduer i en CT skanning
- Bløddels
- Lunge
- Knogle
Sagittal snit
Fra siden
Coronal snit
A –> P
Tværsnit: lymfeknuder omkring de store kar: hvordan ser man disse?
Der bør være 2 store ‘blobs’ = er der flere, er det lymfeknuder
- valg: nyrecancer
- Kirurgisk (nefrektomi)
- Men Nyrebevarende behandling stier (partiel nefrektomi, cryo, RFA (varmebehandling))
Størrelsen, hvor man kan anvende RFA og cryo til nyretumorer
<5cm
Meget kemosensitive cancere
- Testis
- Lymfom
- SCLC
Radiosensitive cancere
- De fleste lymfomer
- Leukæmier
- Kimcelle tumorer
Radio-resistente cancere
- Renalcellekræft
- Melanom
(Dog kan stråler stadig bruges palliativt)
Stråledosis ved kurativt intenderet behandling
2 Gy x 33 fraktioner
Stråledosis ved palliation
3 Gy x 10 fraktioner eller 5 Gy x 5 fraktioner
Bivirkninger til stråler: tidligt optrædende (2-3 uger indtil 2-3 uger efter endt behandling).
OFTE FRA SLIMHINDER
- Træthed
- Symptomer fra det strålede område, oftest fra epitel og mucosa
- Radiation pneumonitis
Strålebivirkninger: GI-kanalen
- Kvalme og opkast
- Ubehag, smerter, diare og kvalme fra tarm-bestråling
Strålebivirkninger: Hjernen
- Kvalme
- Koncentrationsbesvær
Strålebivirkninger: HOH
-Bivirkninger fra mucosa i mund, svælg og spiserør: sondeernæring kan blive nødvendigt.
Sene:
-Fibrose -Mundtørhed -Hypothyroidisme
Def: våd desquamation
Bivirkning fra stråler: hud bliver rød, irriterende, og væskende.
Sent opståede bivirkninger til stråler
(måneder - år)
OFTE FRA BINDEVÆV
- Fibrose
- Lymfødem
- Hårtab
- Hud reaktion- fibrose i underhuden
- Tårekirtler, svedkirtler, spytkirtler mm: Tørhed i øjne, mund, vagina,
- Hormonforstyrrelser efter skadet thyroidea/hypofyse
- Enteropati førende til malabsorption, diarré, slim i aff., blødning, cystitis, proctitis, fistler og strikturer
- Rejsningsproblemer
- Øget risiko hjerte-kar sygdomme
- Polyneuropati
- Påvirkning af de kognitive funktioner
- Sekundær cancer (leukæmi, sarkomer, llungekræft)
Strålernes virkningsmekanisme
Direkte eller indirekte (via radikaler) ionisering af atomer i DNA –> enkelt eller dobbeltstrenget brud.
Kroppens egne celler kan reparere cellerne meget hurtigere end cancerens celler.
Stereotaktisk behandling: betingelser for at bruge det
- Tumor skal ikke ligge for tæt på meget følsomt normalt væv
- Tumorstørrelse <5cm
Antal af fraktioner ved stereotaktisk behandling
Ofte kun 3
Kontraindikation: stereotaktisk behandling
Tumor er i mediastinum eller tæt på plexus brachialis
Brachyterapi:
Til gyn cancere, som supplement til konventionel stråleterapi. Et rør lægges i pt og stråler gives helt lokalt.
Typiske cancere man kan bruge stereotaktisk behandling til
- Små lungetumorer ud i vævet (primær eller få metastaser)
- Få levermetastaser
- Få knogle metastaser
- Få hjernemetastaser
Bivirkninger mammacancer bestråling
Akutte: Hud
Sene: Fibrose Hjerteproblemer
MUP står for
metastaserende ukendt primærtumor
CUP står for
Carcinoma of unknown primary site
Kun en ‘ægte’ ukendt cancer sygdom hvis man ikke har fundet den efter grundigt udredning.
Karakteristika af MUP sygdom
- 3-5% af alle cancere
- Heterogen gruppe
- Tidlig disseminering
- Ofte kort anamnese med symptomer (aggressive)
- Hos en 1/3 af ptt er der involvering af 3 organer ved diagnose
Udredningsprogram for MUP
- Anamnese
- Obj uns
- PET-CT
- Biopsi & biomarkører
Cytokeratiner (CK) viser:
Carcinomer
Vimentin viser:
Sarkomer
S-100 viser:
Melanom
CD45 viser:
Lymfom
Synaptofysin viser
Neuroendokrin tumor
TTF1 viser
Lungeinvolvering, gl. thyroidea
PAX8 viser:
Gl. thyroidea, nyre, serøs gynækologisk cancer
CK7 og CK20
Lunge, mamma, øvre mave-tarm, gym, colon
MUP hos kvinde med metastaser i armhulen. Tænk:
Brystkræft
MUP hos mand med metastaser i midtlinje. Tænk
Testiskræft
Ki67 viser:
Meget tumor vækst, aggressiv cancer
MUP under diagphagma - tænk for hhv mænd/kvinder
Testis/ovarie
Krav til medicinsk kræft behandling
- Performance status 0-2
- Skal kunne reagere på komplikationer
- Accepterer behandling
Cancere med udtalt kemofølsomhed
Choriokarcinom Hodgkins sygdom Cancer testis ALL Wilms tumor Andre maligne lymfomer Andre børnetumorer