ØNH barn

Question 1

Hvordan hørselstestes barn?

Answer 1

Hørselstester hos barn må individualiseres til barnets alder • Otoaucustiske emisjoner OAE nyfødt • Auditory brain stem response ABR nyfødt, høreterskler, under søvn, eller sedasjon • Visual Reinforment Audiometri VRA – 6 mnd • Lekeaudiometri – 2 år • ”vanlig” audiometri fra 4 års alder

Question 2

Hva bør gi mistanke om nedsatt hørsel hos barn?

Answer 2

• Barnet vil hå et høyere lydvolum på TV • Responderer inadekvat på spørsmål og tiltale • Problemer med å forstå hva folk sier • Artikulasjonsproblemer, andre skjønner ikke hva de sier • Tale språk forsinkelser • Tilbakegang i språkutvikling • Skole og oppførselsproblemer

Question 3

Hvis barnet er kandidat for CI, når skal de få det?

Answer 3

Barn bør få CI før 12 mnd alder – Dersom tidlig CI har de potensial for fungere på samme nivå som normal hørende i 5 års alder

Question 4

Hva er kriterier for akutt og kronisk otitis media hos barn?

Answer 4

Akutt; 3 kriterier; 1)rask innsettelse, 2)væske i mellomøret, 3)symptomer og utseende på mellomøreinfamasjon) Kronisk : (varighet > 3mnd).

Question 5

Hvilke faktorer bidrar til otitis media hos barn?

Answer 5

– Immunologiske faktorer; alder, genetikk, atopi. – Miljø; søsken, barnehage, årstid, passiv røyking – Eustachian Tube dysfunksjon

Question 6

Hvor lenge er spedbarn obligate nesepustere?

Answer 6

Spebarn er obligate nesepustere opptil 6 uker-6mnd alder.

Question 7

Hvor vanlig er rhinosinusitter hos barm?

Answer 7

Barn har mellom 6-8 ØLI per år, 0,5-5% progredierer til akutte sinusitter

Question 8

Hva er vanlige bakterielle agens ved sinusitt hos barn, og hvordan behandle?

Answer 8

Streptococcus Pneumonia (30-40%), Haemophilus influenza, Moraxella Caterralis. Først ved sinusitt forsøke behandling med slimhinneavsvellende, tømming av nese/sini med saltvannsspray/-dråper/nesehorn, og smertestillende. Ved >1 ukes symptomvarighet, purulent sekresjon, alvorlig redusert allmenntilstand eller dobbel innsykning: amoxicillin.

Question 9

Når skal sinusittes akuttinnlegges?

Answer 9

innlegges som øyeblikkelig hjelp i øre-nese-hals-avdeling ved komplikasjoner som periorbitalt ødem, dobbeltsyn, smerter ved øyebevegelse, tåkesyn, lysskyhet, uttalt ensidig eller tosidig pannehodepine, nakkestivhet, høy feber, hevelse i pannen og meningeale og/eller cerebrale symptomer.

Question 10

Videre plan for kroniske rhinosinusitter?

Answer 10

Utredning av allergi, GERD, Cystisk fibrose, prim. ciliær dyskinesi, immunologiske sykdommer

Question 11

Indikasjoner for toncillectomi?

Answer 11

• Minst 3 behandlingstrengende tonsilitter i to påfølgende år • Obstruktivt søvnapne syndrom • Peritonsilær abcess • Mistanke om malign sykdom

Question 12

Hvilke patofysiologiske faktorer spiller inn for utvikling av OSAS?

Answer 12

Question 13

Hvordan er apné-index (AI) og søvkvaliteten hos barn med OSAS?

Answer 13

Hos barn er AI>1, og søvn er vanligvis uendret. Derimot hos voksne er AI >5 og søvnkvalitet ofte endret

Question 14

Hva gjør du med stemmeendringer hos barn?

Answer 14

Som oftest benigne årsaker. Stemme og pusteproblemer henvises raskt til ØNH spesialist eller innlegges ØNH avd.

Question 15

Årsaker til stridor hos barn?

Answer 15

• Stridor kongenital (Laryngomalaci, Tracheomalaci, Laryngeale cleft, Stemmebåndsparalyse, Larynx stenose, Subglottisk stenose, Subglottisk cyste)
• Stridor Idiopatisk (Stemmebåndsparese , Subglottisk stenose, intubasjonstraume)
• Stridor inflammatorisk (Gastroøsofagal refluks)
• Stridor Neoplastisk (Subglottisk hemangiom)
• Stridor Traume /Toxin (Fremmedlegeme, Laryngotracheal traume)
• Stridor 
Infeksjon (Larynx papillomer, Laryngotracheitis (krupp), Epiglotittis, Tracheitis)

Question 16

Anamnestiske poeng ved stridor hos barn?

Answer 16

Hvordan begynte det? – Akutt, kronisk, progredierende

• Tidl. Respirasjonsproblemer
• Fødselshistorikk
• Tidl. Intubert
• GERD
• OSAS symptomer
• Ernæringsproblemer

Akutte forandringer i klinisk status
– Feber
– Respirasjonsvansker – Hoste
– Sikling
– Forandring av stemmen
– Nedsatt matinntak – Kroppsstilling

Question 17

Behandling av sekretorisk otitt?

Answer 17

Behandle underliggende forverrende faktorer som ØLI og allergi. Kan vente og se. i 3-6-9 mnd. 95% normaliseres spontant. Bør likevel utredes ved bevegelse trommehinne og tympanometri ved mistenkt redusert hørsel.

Ved behov for intervensjon legges lite rør i trommehinnen for å drenere. Faller ofte ut av seg selv etter 12 mnd, for noen er dette nok, andre trenger nytt rør.
Evt adenoidektomi om dette er bidragsytende til problemet.

Question 18

Hvem skal ha antibiotika ved AMO?

Answer 18

• barn under 1 år
• ørebarn (3 inf/6md eller 4 inf/1 år)
• sekresjon >2 døgn
• dårlig AT

Penicillin 5 d