ØNH: Allergi, infektion og andre lidelser i næse og bihuler Flashcards
Passer med Forelæsning: Ø7: Allergi, infektion og andre lidelser i næse og bihuler
En 46-årig mand er blevet opereret for svær kronisk rhinosinuit for 2 måneder siden. Efterfølgende god luftpassage igennem næsen, lugtesansen er blevet normal, der er ikke længere smerter over bihulerne, men der er især ved fysisk aktivitet klar væske fra højre næsebor, det drypper indimellem ud nærmest som fra en vandhane.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- a. Rhino likvore
- b. Allergisk Rhinit
- c. Postoperativ hyperreaktiv slimhinde
- d. Tårevejslæsion med øget nasalt tåreflåd
- e. Glemt tamponade
(Obs! Kun ét svar skal være korrekt!)
a. Rhino likvore
En 24-årig mand kommer med nasalstenose, det er et tiltagende problem over de senere år. Problemet er størst fra oktober til februar, især om morgenen. Der er nasal-sekret, ingen bihule smerter men dagtræthed og hovedpine. 1-2 akutte sinuitter hvert år de seneste 4 år.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- a. Birkepollen allergi
- b. Græspollen allergi
- c. Husstøvmide allergi
- d. Kronisk sinuit med nasal polypose
- e. Granulomatøs Polyangeitis
(Obs! Kun ét svar skal være korrekt!)
c. Husstøvmide allergi
56-årig mand der gennem flere år har haft intermitterende flåd fra næsen. Der er foretaget CT-scanning af bihulerne uden IV-kontrast. Hvilket udsagn stemmer bedst overens med fundene på CT-scanningen. (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!)
- a. Intet abnormt
- b. Bilateral kronisk sinuit i sinus sphenoidalis
- c. Bilateral kronisk sinuit i sinus maxillaris med reaktiv ossøs fortykkelse primært på venstre side
- d. Ekspansiv forandring i sinus maxillaris dxt, bør udredes med supplerende MR- eller PET-scanning
- e. Højresidig silent-sinus syndrome samt venstresidig kronisk sinuit i sinus maxillaris

c. Bilateral kronisk sinuit i sinus maxillaris med reaktiv ossøs fortykkelse primært på venstre side
Hvilket af nedenstående udsagn karakteriserer bedst infektion med rhinovirus?
- a. Kan behandles med aciclovir
- b. Smitter ved direkte og indirekte kontakt
- c. Virus indeholder DNA
- d. Er årsag til mononukleose
- e. Kan forebygges effektivt med vaccine
b. Smitter ved direkte og indirekte kontakt
En 35-årig kvinde møder i konsultationen med en 2 dages anamnese med frontal hovedpine, næsen løber, der er ansigts smerter og feber. Hun fortæller lægen at symptomerne er forværret i forbindelse med et astmaanfald for 2 dage siden. Der er ingen ansigtstraume i anamnese.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- a. Allergisk rhinit
- b. Sinonasal cancer
- c. fremmedlegeme I næsen
- d. Bihule betændelse
- e. Næse polypper
d. Bihule betændelse
En 77-årig mand henvender sig, da han føler, næsen løber. Det drejer sig om klart sekret fra begge næsekaviteter. Næsen løber, især når han går ud i kulden, men det kan også forekomme spontant om aftenen. Symptomerne har stået på gennem et par år, men er blevet værre.
Hvad vil du tilråde patienten?
- Straks at få foretaget en CT scanning, da symptomerne er typiske for rhinorrhoea cerebrospinalis
- At investere i en lille næseprop, der kan sørge for at opvarme inspirationsluften
- At blive udredt for husstøvmideallergi, der netop typisk giver vandig løbenæse
- At forsøge med en Atrovent (ipratropium) næsespray
- At anvende Otrivin (xylometazolin) næsespray indtil symptomerne er væk
- At forsøge med en Atrovent (ipratropium) næsespray
Du er læge på sygehus. En 9-årig dreng indlægges akut med feber, hovedpine og tilstoppet næse. Klinisk finder du hævelse og rødme af venstre øjenomgivelser, frie øjenbevægelser og ingen chemosis. Drengen er vågen og klar samt neurologisk intakt.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- Ethmoiditis sin
- Conjunktivitis sin
- Cerebral absces
- Meningitis
- Phlegmona orbita
- Ethmoiditis sin
Du er læge i almen praksis. En 43-årig mand henvender sig med feber og smerter under venstre øje. Der er hævelse af venstre kindregion og næsen er tilstoppet. Der er rigeligt pus fra næsen.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- Wegeners granulomatose
- Sinuitis maxillaris sin
- Abcessus septi nasi
- Sinuitis frontalis sin
- Conjunktivitis sin
- Sinuitis maxillaris sin
Du er læge i almen praksis. Pia på 19 år klager over kløe i næse og øjne, nyseture og løbende næse. Startede 25. april og har varet i 10 dage. Det var det samme sidste år. I sommerhuset er der ingen problemer, men symptomerne er udtalte hjemme i haven. Du fortæller, at symptomerne nok skyldes en allergisk reaktion. Pia ønsker at vide, hvad den udløsende faktor mest sandsynligt kan være.
Hvad vil du svare?
- Birk
- Husstøvmider
- Bynke
- Græs
- Dyrehår
- Birk
26-årig kvinde henvist til otologisk ambulatorium med anosmi. Tidligere rask, ingen traumer eller bihulegener.
Nævn primære udredningsprocedure.
- Tympanometri
- Røntgen af cervikal columna
- MR-skanning af cerebrum
- CT-skanning af indre øre
- Audiometri
- MR-skanning af cerebrum
Du er læge i almen praksis. En 43-årig mand henvender sig med feber og smerter under venstre øje. Der er hævelse af venstre kindregion og næsen er tilstoppet. Der er rigeligt pus fra næsen.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- Wegeners granulomatose
- Sinuitis maxillaris sin
- Abcessus septi nasi
- Sinuitis frontalis sin
- Conjunktivitis sin
- Sinuitis maxillaris sin
Du er læge i almen praksis. Pia på 19 år klager over kløe i næse og øjne, nyseture og løbende næse. Startede 25. april og har varet i 10 dage. Det var det samme sidste år. I sommerhuset er der ingen problemer, men symptomerne er udtalte hjemme i haven. Du fortæller, at symptomerne nok skyldes en allergisk reaktion. Pia ønsker at vide, hvad den udløsende faktor mest sandsynligt kan være.
Hvad vil du svare?
- Birk
- Husstøvmider
- Bynke
- Græs
- Dyrehår
1.Birk
En 77-årig mand henvender sig, da han føler, næsen løber. Det drejer sig om klart sekret fra begge næsekaviteter. Næsen løber, især når han går ud i kulden, men det kan også forekomme spontant om aftenen. Symptomerne har stået på gennem et par år, men er blevet værre.
Hvad vil du tilråde patienten?
- Straks at få foretaget en CT scanning, da symptomerne er typiske for rhinorrhoea cerebrospinalis
- At investere i en lille næseprop, der kan sørge for at opvarme inspirationsluften
- At blive udredt for husstøvmideallergi, der netop typisk giver vandig løbenæse
- At forsøge med en Atrovent (ipratropium) næsespray
- At anvende Otrivin (xylometazolin) næsespray indtil symptomerne er væk.
- At forsøge med en Atrovent (ipratropium) næsespray
Øjenlægerne har sonderet tårekanalen hos ovennævnte patient, men har mistet spidsen af sonden i patienten.
Hvor vil du kigge efter den?
- Under concha inferior
- Under concha media
- Under concha superior
- I sinus maxillaris
- Ved locus Kiesselbachii
- Under concha inferior
En 28-årig kvinde henvises til lungemedicinsk ambulatorium med intermitterende dyspnø og natlig hoste. Der foreligger ved henvisning et normalt rtg. billede af thorax. Der gennemføres en standard priktest som viser positivt udslag for husstøvmider. Der gennemføres en spirometri som er indenfor normalområdet og der er ingen ændring ved reversibilitetsstest.
Er du diagnostisk afklaret eller vil du foreslå yderligere undersøgelser?
- Måle blod-eosinofiltal
- Ja, patienten er ikke lungesyg
- 6 minutters gangtest
- Peakflow monitorering og hvis denne er normal da overveje provokationstest
- Henvise til lungeperfusions- og ventilationsskintigrafi
- Peakflow monitorering og hvis denne er normal da overveje provokationstest
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
a. Hvad fejler patienten mest sandsynligt?
Allergisk rhinosinuitis/høfeber
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
1. Hvad fejler han? ⇒ Allergisk rhinosinuitis/høfeber
b. Hvad er den mest sandsynlige udløsende årsag?
Græspollen
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
1. Hvad fejler han? ⇒ Allergisk rhinosinuitis/høfeber
c. Hvilke andre sygdomme kan ses relateret her til?
- Astma
- Atopisk eksem
- Fødevareallergi
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
1. Hvad fejler han? ⇒ Allergisk rhinosinuitis/høfeber
d. Hvordan vil du udrede patienten?
- (Uddybe anamnesen)
- Priktest
- Specifikt IgE (”RAST-test”)
- Nasalt smear mhp eosinofili
- Lungefunktionsundersøgelse
- Inspektion af hud
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
1. Hvad fejler han? ⇒ Allergisk rhinosinuitis/høfeber
e. Beskriv behandlingsprincipper
- Allergensanering /elimination (undgå græspolleneksposition)
- Symptombehandling (peroral antihistamin, nasalsteroid, antihistamin øjendråber, nasal antihistamin ved lette symptomer, peroral eller depotinjektion steroid ved svære symptomer)
- Immunmodulation (hyposensibilisering /”allergivaccination”, leukotrienantagonist)
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
1. Hvad fejler han? ⇒ Allergisk rhinosinuitis/høfeber
f. Hvilken behandling vil du i første omgang foreslå patienten?
- Undgå så vidt muligt græspolleneksposition
- Peroral antihistamin
- Nasalsteroid
- Antihistamin øjendråber
En 35-årig kvinde kommer til sin læge , fordi hun gennem 2 uger har været forkølet med tæt næse og ansigtshovedpine , men nu har hun fået det tiltagende dårligt. Smerterne i ansigtet er tiltaget, især når hun bøjer hovedet forover, og hun har fået feber. For et par år siden oplevede hun lignende symptomer, men ellers er hun i det væsentligste rask.
1. Hvad fejler patienten mest sandsynligt?
Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse
(2 point)
En 35-årig kvinde kommer til sin læge , fordi hun gennem 2 uger har været forkølet med tæt næse og ansigtshovedpine , men nu har hun fået det tiltagende dårligt. Smerterne i ansigtet er tiltaget, især når hun bøjer hovedet forover, og hun har fået feber. For et par år siden oplevede hun lignende symptomer, men ellers er hun i det væsentligste rask.
1. Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse
2. Hvilke andre diagnoser vil du overveje?
- Viral infektion
- Spændingshovedpine
- Migræne
- Trigeminusneuralgi
- Tandinfektion
- Allergi
- Neoplasi
- Fremmedlegeme i næsen
- Kæbeledsproblemer
(4 point)
En 35-årig kvinde kommer til sin læge , fordi hun gennem 2 uger har været forkølet med tæt næse og ansigtshovedpine , men nu har hun fået det tiltagende dårligt. Smerterne i ansigtet er tiltaget, især når hun bøjer hovedet forover, og hun har fået feber. For et par år siden oplevede hun lignende symptomer, men ellers er hun i det væsentligste rask.
1. Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse
3. Hvordan vil du behandle patienten?
- Detumescerende næsedråber
- Smertestillende
- Antibiotika
- Evt. nasalsteroid
(4 point)
En 35-årig kvinde kommer til sin læge , fordi hun gennem 2 uger har været forkølet med tæt næse og ansigtshovedpine , men nu har hun fået det tiltagende dårligt. Smerterne i ansigtet er tiltaget, især når hun bøjer hovedet forover, og hun har fået feber. For et par år siden oplevede hun lignende symptomer, men ellers er hun i det væsentligste rask.
- Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse*
- Komplikationer
- Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse*
- a. Hvilke alvorlige komplikationer kan opstå?
- Oftalmologiske abscesser (periorbitalt, subperiostalt, orbitalt)
- Intrakranielle abscesser (epiduralt, subduralt, intracerebralt)
- Meningitis
- Sinus cavernosus trombe
- Osteomyelitis
(3 point)
En 35-årig kvinde kommer til sin læge , fordi hun gennem 2 uger har været forkølet med tæt næse og ansigtshovedpine , men nu har hun fået det tiltagende dårligt. Smerterne i ansigtet er tiltaget, især når hun bøjer hovedet forover, og hun har fået feber. For et par år siden oplevede hun lignende symptomer, men ellers er hun i det væsentligste rask.
- Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse*
- Komplikationer
- Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse*
- b. Hvilke symptomer/fund bør rejse mistanke om opstået komplikation ?
- Periorbitalt ødem og rødme
- Øjenmuskellammelser (oftalmoplegi)
- Øjensmerter
- Chemosis
- Displaceret bulbus
- Dobbeltsyn
- Nedsat syn
- Svær hovedpine
- Hævelse over pandehuler
- Neurologiske tegn (tegn på meningitis eller fokale udfald)
- Svær almen påvirkning/systemiske symptomer
(3 point)
En 35-årig kvinde kommer til sin læge , fordi hun gennem 2 uger har været forkølet med tæt næse og ansigtshovedpine , men nu har hun fået det tiltagende dårligt. Smerterne i ansigtet er tiltaget, især når hun bøjer hovedet forover, og hun har fået feber. For et par år siden oplevede hun lignende symptomer, men ellers er hun i det væsentligste rask.
- Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse*
- Komplikationer
- Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse*
- c. Hvilke(n) undersøgelse(r) bør foretages ved mistanke om komplikation?
- Akut CT (af bihuler, orbita eller cerebrum afhængigt af mistanken)
- Evt. supplerende MR
(1 point)
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
a.Hvad fejler patienten mest sandsynligt?
Allergisk rhinosinuitis/høfeber
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
a.Hvad fejler patienten mest sandsynligt? ⇒ Allergisk rhinosinuitis
b.Hvad er den mest sandsynlige udløsende årsag?
Græspollen
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
a.Hvad fejler patienten mest sandsynligt? ⇒ Allergisk rhinosinuitis
c.Hvilke andre sygdomme kan ses relateret her til?
- Astma
- Atopisk eksem
- Fødevareallergi
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
a.Hvad fejler patienten mest sandsynligt? ⇒ Allergisk rhinosinuitis
d. Hvordan vil du udrede patienten?
- Uddybe anamnesen
- Priktest
- Specifikt IgE (”RAST-test”)
- Nasalt smear mhp eosinofil
- Lungefunktionsundersøgelse
- Inspektion af hud
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
a.Hvad fejler patienten mest sandsynligt? ⇒ Allergisk rhinosinuitis
e.Beskriv behandlingsprincipper
- Allergensanering/elimination (undgå græspolleneksposition)
- Symptombehandling
- peroral antihistamin
- nasalsteroid
- antihistamin
- øjendråber
- nasal antihistamin ved lette symptomer
- peroral eller depotinjektion steroid ved svære symptomer
- Immunmodulation
- hyposensibilisering/ ”allergivaccination”
- leukotrienantagonist
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
a.Hvad fejler patienten mest sandsynligt? ⇒ Allergisk rhinosinuitis
f. Hvilken behandling vil du i første omgang foreslå patienten?
- Undgå så vidt muligt græspolleneksposition
- Peroral antihistamin
- Nasalsteroid
- Antihistamin øjendråber
Hvad kalder man også næsesvælget?
- a. Mesopharynx
- b. Hypopharynx
- c.Oropharynx
- d. Rhinopharynx
- e. Laryngopharynx
d. Rhinopharynx
En 34-årig kvinde henvises til lungemedicinsk ambulatorium med vekslende dyspnø og natlig hoste. Der foreligger ved henvisning et normalt flg. af thorax og en standard priktest, som viser positivt udslag for husstøvmider. Der gennemføres en spirometri, som er indenfor normalområdet, og der er ingen ændring ved reversibilitetstest .
Hvad vil du gøre på baggrund af ovennævnte?
- a. Afslutte patienten, da hun ikke er lungesyg
- b. Måle blod-eosinofiltal
- c. 6 minutters gangtest
- d. Peakflow monitorering og hvis denne er normal da overveje provokations test
- e. Henvise til lungeperfusions- og ventilalionsskintigrafi
d. Peakflow monitorering og hvis denne er normal da overveje provokations test
Forkølelse er en af de allerhyppigste årsager til sygdom blandt småbørn i vinterhalvåret. Mange forskellige mikroorganismer kan være involveret, og der kan tilstøde komplikationer, f.eks. mellemørebetændelse .
Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?
- a) Forkølelse skyldes ofte DNA virus
- b) Forkølelse smitter luftbårent med dråbekerner
- c) Mellemørebetændelse opstår fordi forkølelsesvirus destruerer luftvejsepitelet
- d) Forkølelse kan effektivt forebygges ved vaccination
- e) Forkølelse kan behandles med zink-mikstur
e) Forkølelse kan behandles med zink-mikstur
Du er KBU læge på sygehus. EN 9-årig dreng indlægges akut med feber, hovedpine og tilstoppet næse. Klinisk finder du hævelse og rødme af venstre øjenomgivelser, frie øjenbevægelser og ingen chemosis. Drengen er vågen og klar samt neurologisk intakt.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- a. Ethmoiditis sin
- b. Conjunktivitis sin
- c. Cerebral absces
- d. Meningitis
- e . Phlegmona orbita sin
a. Ethmoiditis sin
Hvilken undersøgelse anvendes som regel til vurdering af ciliefunktionen hos børn?
- a. børstebiopsi fra svælget
- b. børstebiopsi fra næsen
- c. podning fra øregangen
- d. mikroskopi af trakealsekret
- e. ultralydsundersøgelse af bihuler
b. børstebiopsi fra næsen
Hvilken billeddiagnostik foretrækkes som regel før bihulekirurgi?
- a. MR
- b. PET-CT
- c. CT
- d. scintigrafi
- e. Ultralydsundersøgelse
c. CT
Hvilket af følgende agens indgår IKKE i et “standardpanel” ved priktest?
- a. husstøvmider
- b. bynke
- c. skimmelsvamp
- d. parfume
- e. hest
d. parfume
Hvilke anatomiske strukturer er mest relevante i forhold til akut sinuit (udover sinus)?
- a. orbita, tænder, cerebrum
- b. orbita, tænder, ører
- c. orbita, svælg, ører
- d. næse, svælg, ører
- e. cerebrum, ører, tænder
a. orbita, tænder, cerebrum
Hvad er “sibensceller”?
- a. sinus sphenoidale
- b. sinus ethmoidale
- c. sinus frontale
- d. mastoidet
- e. sinus maxillaris
b. sinus ethmoidale
Hvilke(n) arterie(r) forsyner næsekaviteten?
- a) a. sphenopalatina
- b) a. ethmoidalis anterior
- c) a. sphenopalatina og a. ethmoidalis posterior
- d) a. ethmoidalis anterior og a. ethmoidalis posterior
- e) a. sphenopalatina og a. ethmoidalis anterior
e) a. sphenopalatina og a. ethmoidalis anterior
40-årig kvinde med trykkende ansigtssmerter og fornemmelse af sekret fra næsen gennem en uge. Intet traume i anamnesen.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose hos denne patient, bedømt ud fra axialt og coronalt GT-snit (uden IV-kontrast)?
- Kronisk højresidig sinuit (sinus maxillaris)
- Akut venstresidig sinuit (sinus maxillaris)
- Akut venstresidig sinuit (sinus frontalis)
- Der er ingen patologiske fund på billedet, som kan forklare patientens symptomer
- Kronisk venstresidig sinuit (sinus maxillaris)

d. Der er ingen patologiske fund på billedet, som kan forklare patientens symptomer
Et positivt resultat ved en priktest skyldes en reaktion i huden pga:
- a. Sensibiliserede mastceller
- b. Antistoffer i epitelcellerne
- c. For mange eosinofile celler
- d. Cirkulerende antistoffer
- e. Hypersensibilisering af huden
a. Sensibiliserede mastceller
En 82-årig mand henvender sig, da han føler, at næsen løber. Det drejer sig om klart sekret fra begge næsekaviteter. Næsen løber, især når han går ud i kulden, men det kan også forekomme spontant om aftenen. Symptomerne har stået på gennem et par år, men er blevet værre.
Hvad vil du tilråde patienten?
- a. Straks at få foretaget en CT scanning, da symptomerne er typiske for rhinorrhoea cerebrospina lis
- b. At investere i en lille næseprop, der kan sørge for at opvarme inspirationsluften
- c. At blive udredt for husstøvmideallergi, der netop typisk giver vandig løbenæse
- d. At forsøge med en Atrovent (ipratropium) næsespray
- e. At anvende Otrivin (xylometazolin) næsespray indtil symptomerne er væk
d. At forsøge med en Atrovent (ipratropium) næsespray
Du er læge i almen praksis. Helle på 23 år klager over kløe i næse og øjne, nyseture og løbende næse. Startede 25. april og har varet i 10 dage. Det var det samme sidste år. I sommerhuset er der ingen problemer, mensymptomerne er udtalte hjemme i haven. Du fortæller, at symptomerne nok skyldes en allergisk reaktion. Helle ønsker at vide, hvad den udløsende faktor mest sandsynligt kan være .
Hvad vil du svare?
- a. Birk
- b. Husstøvsmider
- c. Bynke
- d. Græs
- e. Dyrehår
a. Birk
Et positivt resultat ved en priktest skyldes en reaktion i huden pga.:
- Antistoffer i epitelcellerne
- For mange eosinofile celler
- Cirkulerende antistoffer
- Sensibiliserede mastceller
- Hypersensibilisering af huden
- Sensibiliserede mastceller
Hvad er ikke en korrekt påstand om sinuitis?
- Altid en alvorlig sygdom
- Omkring 16% af antibiotika i Danmark udskrives mod sinuitis
- Der er hyppig spontant helbredelse
- Antibiotika har ved sinuit ikke en klart påvist positiv effekt
- Kan ved enkelte tilfælde være en alvorlig sygdom
- Altid en alvorlig sygdom
Øjenlægen har undersøgt en patients tårekanal, men har mistet spidsen af sonden i patienten.
Hvor vil du kigge efter den?
- Under concha media
- Under concha superior
- Under concha inferior
- Isinusmaxillaris
- Ved locus Kiesselbachii
- Under concha inferior
Hvilket udsagn er rigtigt vedrørende effekten af specifik immunterapi (allergivaccination)?
- Ingen effekt ved høfeber
- Effekt ved allergisk astma og allergi mod skimmelsvampe
- Dokumenteret effekt ved høfeber og allergi mod birk eller græs
- Ingen effekt ved allergisk astma
- Effekt ved multiallergi
- Dokumenteret effekt ved høfeber og allergi mod birk eller græs
Hvad er den sandsynligste allergi hos et barn med astmaforværring april-maj måneder?
- 1) Hasselallergi
- 2) Skimmelsvampeallergi
- 3) Bynkeallergi
- 4) Birkepollenallergi
- 5) Husstøvmideallergi
4) Birkepollenallergi
Hvornår er der indikation for allergiudredning hos et barn med vedvarende helårshøfeber?
- 1) Familiær disposition til atopisk dermatitis
- 2) Familiær disposition til allergisk rhinitis
- 3) Aldrig
- 4) Altid
- 5) Husdyr i hjemmet og samtidig passiv rygning
4) Altid
30-årig kvinde henvist til otologisk ambulatorium med anosmi. Tidligere rask, ingen traumer eller bihulegener.
Nævn primære udredningsprocedure:
- a. Tympanometri
- b. Røntgen af cervikal columna
- c. MR-skanning af cerebrum
- d. GT-skanning af indre øre
- e. Audiometri
c. MR-skanning af cerebrum
En 82-årig mand henvender sig, da han føler, næsen løber. Det drejer sig om klart sekret fra begge næsekaviteter. Næsen løber, især når han går ud i kulden, men det kan også forekomme spontant om aftenen. Symptomerne har stået på gennem et par år, men er blevet værre.
Hvad vil du tilråde patienten?
- a . Straks at få foretaget en CT scanning, da symptomerne er typiske for rhinorrhoea cerebrospinalis
- b. At investere i en lille næseprop, der kan sørge for at opvarme inspirationsluften
- c . At blive udredt for husstøvmideallergi, der netop typisk giver vandig løbenæse
- d . At forsøge med en Atrovent (ipratropium) næsespray
- e . At anvende Otrivin (xylometazolin) næsespray indtil symptomerne er væk
d . At forsøge med en Atrovent (ipratropium) næsespray
Et positivt resultat ved en priktest skyldes en reaktion i huden pga.:
- a. Sensibiliserede mastceller
- b. Antistoffer i epitelcellerne
- c. For mange eosinofile celler
- d. Cirkulerendeantistoffer
- e. Hypersensibilisering af huden
a . Sensibiliserede mastceller
Hvad er korrekt om diagnosen bihulebetændelse i almen praksis?
- a. Diagnosen stilles via et røntgenbillede hos patienter, der efter en forkølelse får trykkende smerter under øjnene eller i panden og feber, og hvor smerterne forværres ved at bøje hovedet forover.
- b. Diagnosen kræver, at CRP er større end 12.
- c. Diagnosen kræver at symptomerne har varet mere end 4 dage.
- d. Diagnosen stilles uden brug af parakliniske undersøgelser hos patienter, der efter en forkølelse får trykkende smerter under øjnene eller i panden med eller uden feber, og hvor smerterne forværres ved at bøje hovedet forover.
- e. De fleste tilfælde bør behandles med antibiotika og detumeserende næsespray og eller nasalsteroid.
d. Diagnosen stilles uden brug af parakliniske undersøgelser hos patienter, der efter en forkølelse får trykkende smerter under øjnene eller i panden med eller uden feber, og hvor smerterne forværres ved at bøje hovedet forover.
I relation til svært UT udvikler patienten anosmi. Hvilken kranienerve er påvirket?
- a. n. facialis
- b. n. vesti bularis
- c. n. olfactorius
- d. n. trigemius
- e. n. vagus
c. n. olfactorius
Har forsøgt at undersøge hvad “Svært UT” er - uden held. Men nu drejer det sig om en påvirkning af selve lugtenerven. Det kunne måske være en tumor der afklemmer nerven, et kranietraume (fx et der trykker op i bulbus olfactorius) eller skade i primær olfaktorisk cortex i temporallappen (blodprop/tumor).
Hvordan behandles et septumhæmatom først og fremmest?
- a. Drænage indenfor 10 døgn
- b. Drænage indenfor 1 døgn
- c. Antibiotika
- d. Kræver som regel ingen behandling
- e. Septumplastik
b. Drænage indenfor 1 døgn
18-årig kvinde, disponeret til allergi. Gennem flere år rhinitgener i foråret. Bor i velrenoveret bolig. Nu tiltagende helårsgener samt natlig åndenød.
Der laves allergiudredning, hvad må mistænkes?
- a. Positiv udslag for birk og græs
- b. Positiv udslag for birk og husdyr
- c. Positiv udslag for skimmelsvamp
- d. Positiv udslag for birk og husstøvmider
- e. Ingen udslag
d. Positiv udslag for birk og husstøvmider
Hvilken tilstand skal først og fremmest udelukkes hos et 5-årigt forkølet barn med pludseligt opstået ensidig hævelse og rødme periorbitalt, uden rødme eller pus i konjunktiva?
- a. Øjenbetændelse
- b. Allergisk reaktion
- c. Akut ethmoidit
- d. Kæbehulebetændelse
- e. Traume
c. Akut ethmoidit
* Akut etmoidit er en bakteriel komplikation til rhinosinuit*
Peter på 6 år har eksem i bøjefurer, og han har for nylig fået kløe i begge øjne og næsen samt tendens til at nyse. Det har varet i 3 uger siden midten af maj måned. Efterhånden er næsen tilstoppet, og han snøvler meget og snorker om natten.
Angiv sandsynligste diagnose.
- 1) Sommerforkølelse
- 2) Infektiøs rhinokonjunktivitis
- 3) Sinuitis
- 4) Næsepolypper
- 5) Allergisk rhinoconjunctivitis
5) Allergisk rhinoconjunctivitis
Peter på 6 år har eksem i bøjefurer, og han har for nylig fået kløe i begge øjne og næsen samt tendens til at nyse. Det har varet i 3 uger siden midten af maj måned. Efterhånden er næsen tilstoppet, og han snøvler meget og snorker om natten.
Tidligere: “Angiv sandsynligste diagnose ⇒ Allergisk rhinoconjunctivitis”.
Ny information: Peters symptomer med kløe i næse, øjne samt nysetendens er værst, når han er udendørt i maj/juni/juli i højt klart solskinsvejr.
Hvilket allergen reagerer han på?
- 1) Kanin
- 2) Hassel
- 3) Græspollen
- 4) Gråbynke
- 5) Skimmelsvampe
3) Græspollen
Fra hvilken alder kan priktest anvendes til allergiudredning hos børn?
- 1) 3 år
- 2) 1 1⁄2 år
- 3) 5 år
- 4) 0 år (uanset alder)
- 5) 7 år
4) 0 år (uanset alder)
Vedr. allergiudredning er følgende udsagn rigtigt:
- Specifik IgE i serum (f.eks. RAST-test) er bedre end priktest
- Specifikt-Ige er altid positiv, hvis priktest er positiv
- IgE-medieret allergi diagnosticeres ved hjælp af patch test
- Antihistaminer skal seponeres 1 uge før priktest
- Antihistaminer skal seponeres 3 døgn før priktest
- Antihistaminer skal seponeres 3 døgn før priktest
Hvilken allergi er hyppigst årsag til allergisk astma hos danske skolebørn?
- 1) Fødevareallergi
- 2) Skimmelsvampeallergi
- 3) Husstøvmideallergi
- 4) Pollenallergi
- 5) Dyrehårsallergi
3) Husstøvmideallergi
Hvornår er der indikation for allergiudredning hos et barn med vedvarende helårshøfeber?
- 1) Familiær disposition til atopisk dermatitis
- 2) Familiær disposition til allergisk rhinitis
- 3) Aldrig
- 4) Altid
- 5) Husdyr i hjemmet og samtidig passiv rygning
4) Altid
Hvad er den sandsynligste allergi hos et barn med astmaforværring april-maj måneder?
- 1) Birkepollenallergi
- 2) Hasselallergi
- 3) Skimmelsvampeallergi
- 4) Husstøvmideallergi
- 5) Roseallergi
1) Birkepollenallergi
Hvornår er der indikation for allergiudredning hos et 3-årigt barn med hvæsende vejrtrækning?
- 1) Ved første episode med behov for behandling
- 2) Behov for vedvarende behandling med inhalationssteroid
- 3) Hoste ved passiv rygning
- 4) Natlig hoste
- 5) Familiær disposition til atopisk dermatitis
2) Behov for vedvarende behandling med inhalationssteroid
Hvad er den sandsynligste allergi hos et barn med astmaforværring april-maj måneder?
- 1) Hasselallergi
- 2) Skimmelsvampeallergi
- 3) Bynkeallergi
- 4) Birkepollenallergi
- 5) Husstøvmideallergi
4) Birkepollenallergi
En af dine voksne patienter med Astma, klager over nasal stenose og hovedpine, panodil har været utilstrækkelig, du ordinerer lbubrufen og nasal steroid. Dagen efter kommer patienten igen med beskrivelse af svær ubehag tiltagende nasal stenose, kløe og forværring af astma.
Hvad er en sandsynlig diiagnose?
a. Hereditært angiooedem
b. Samters triade med NSAID intolerens
c. Akut rhinosinuit
d. Svær allergisk rhinit
e. Chronisk rhinosinuit med akut exacerbation
b. Samters triademed NSAID intolerens
En 25-årig kvinde møder i din konsultation. Hun føler sig tiltagende stoppet i næsen de sidste par år, især på venstre side. Hun synes også, næsen har ændret udseende.
Hun har ingen smerter og pudser ikke næse mere end normalt.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Septum deviation
b. Allergisk rhinit
c. Akut rhinosinuit
d. Adenoide vegetationer
e. Chronisk rhinosinuit
a. Septum deviation
Du er praksisreservelæge. 57-årig snedker henvender sig grundet 3 ugers tillukket luftpassage på højre side af næsen samt blodig sekretion ved næsepudsning. Fra tidligere undersøgelser ved du, at patienten i øvrigt er rask, og at der ikke i øvrigt er symptomer på allergi eller infektion.
Hvad vil du gøre?
- Skrive recept på nasal steroidspray og se patienten til kontrol om 1 måned
- Anbefale detumescerende næsedråber kombineret med nasal steroidspray og med kontrol om 1 måned
- Bestille en koronal CT-scanning af bihuler
- Straks telefonisk henvise patienten til praktiserende speciallæge i øre-næse- halssygdomme med henblik på Kræftpakkeforløb
- Anbefale is ved næseblødning og observere patienten med ny kontrol om 2 uger
- Straks telefonisk henvise patienten til praktiserende speciallæge i øre-næse- halssygdomme med henblik på Kræftpakkeforløb
Du er læge i almen praksis. En 43-årig mand henvender sig med feber og smerter under venstre øje. Der er hævelse af venstre kindregion og næsen er tilstoppet. Der er rigeligt pus fra næsen.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- Wegeners granulomatose
- Sinuitis maxillaris sin
- Abcessus septi nasi
- Sinuitis frontalis sin
- Conjunktivitis sin
- Sinuitis maxillaris sin
Du er læge på sygehus. En 9-årig dreng indlægges akut med feber, hovedpine og tilstoppet næse. Klinisk finder du hævelse og rødme af venstre øjenomgivelser, frie øjenbevægelser og ingen chemosis (hævelse af konjunktiva). Drengen er vågen og klar samt neurologisk intakt.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- Ethmoiditis sin
- Conjunktivitis sin
- Cerebral absces
- Meningitis
- Phlegmona orbita
- Ethmoiditis sin
En 22-årig medicinstuderende, der normalt ikke har besvær med at trække vejret igennem næsen, føler dog, at luftpassagen i næsen skifter side. Han har læst på anatomien og set sig selv i spejlet. Han vil gerne have, at du fjerner muslingebenene i begge næsekaviteter, da han mener, det vil bedre hans sportspræstation.
Hvad svarer du?
- Det er en kompliceret operation, der kun udføres på universitetsafdelingerne efter en længere udredning
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med tåreflåd
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med bihulebetændelse
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med tandsmerter
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med høfeber, tørhed og skorpedannelse i næsen
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med høfeber, tørhed og skorpedannelse i næsen
En 36-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, fordi hun gennem et par dage har haft let feber (38.2) og smerter i kinderne, bag øjnene og i panden. Hun mistænker bihulebetændelse.
1. Nævn mindst 3 differentialdiagnoser til bihulebetændelse.
- Atypisk migræne
- Spændingshovedpine
- Trigeminus neuralgi
- Kæbeledsdysfuntion
- Tandsygdomme
- Svulster
(max 3 point - 1 point per korrekt diagnose)
En 36-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, fordi hun gennem et par dage har haft let feber (38.2) og smerter i kinderne, bag øjnene og i panden. Hun mistænker bihulebetændelse.
2. Nævn navnene på alle bihuler
Dansk
- Kæbehuler
- Sibensceller
- Pandehuler
- Kilebenshuler
Latin
- Sinus maxillaris
- Sinus etmoidalis
- Sinus frontalis
- Sinus sphenoidalis
Navne på dansk og latin accepteres.
(max 4 point - 1 point per korrekt bihule)
En 36-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, fordi hun gennem et par dage har haft let feber (38.2) og smerter i kinderne, bag øjnene og i panden. Hun mistænker bihulebetændelse.
3. Nævn mindst 3 tegn på akut bakteriel siniutis
- Misfarvet næseflåd
- Lokal smerte
- Feber
- Forhøjet CRP/SR
- To-puklet forløb, dvs. forværring efter initialt mildt forløb af sygdommen
(max 3 point - 1 point per rigtigt svar)
En 36-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, fordi hun gennem et par dage har haft let feber (38.2) og smerter i kinderne, bag øjnene og i panden. Hun mistænker bihulebetændelse.
4: Hvilket behandlingsforslag vil man anvende til det tidlige stadie, hvor virus infektion er mest sandsynlig?
- Smertestillende
- Detumiserende næsedråber eller saltvandsspray
- Eleveret hovedgærde
(max 3 point - 1 point per rigtigt svar)
En 36-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, fordi hun gennem et par dage har haft let feber (38.2) og smerter i kinderne, bag øjnene og i panden. Hun mistænker bihulebetændelse.
5. Hvilken antibiotisk behandling er førstevalgsvalg ved mistanke om akut bakteriel bihulebetændelse, og hvad er Number Needed to Treat (NNT) for 7-14 dages behandling med antibiotika versus placebo?
- Phenoxymethyl penicillin (2 point)
- NNT=18 (Svar i intervallet 15-21 accepteres som korrekt)
- 5 ud af 100 patienter accepteres også som rigtigt svar (2 point)
(max 4 point - 2 point pr. korrekt svar)
En 35-årig kvinde kommer til sin læge, fordi hun gennem 2 uger har været forkølet med tæt næse og ansigtshovedpine, men nu har hun fået det tiltagende dårligt. Smerterne i ansigtet er tiltaget, især når hun bøjer hovedet forover, og hun har fået feber. For et par år siden oplevede hun lignende symptomer, men ellers er hun i det væsentligste rask.
- Hvad fejler patienten mest sandsynligt?
Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse
(2 point)
En 35-årig kvinde kommer til sin læge, fordi hun gennem 2 uger har været forkølet med tæt næse og ansigtshovedpine, men nu har hun fået det tiltagende dårligt. Smerterne i ansigtet er tiltaget, især når hun bøjer hovedet forover, og hun har fået feber. For et par år siden oplevede hun lignende symptomer, men ellers er hun i det væsentligste rask.
1. Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse
2. Hvilke andre diagnoser vil du overveje?
- Viral infektion
- Spændingshovedpine
- Migræne
- Trigeminusneuralgi
- Tandinfektion
- Allergi
- Neoplasi
- Fremmedlegeme i næsen
- Kæbeledsproblemer
(4 point)
En 35-årig kvinde kommer til sin læge, fordi hun gennem 2 uger har været forkølet med tæt næse og ansigtshovedpine, men nu har hun fået det tiltagende dårligt. Smerterne i ansigtet er tiltaget, især når hun bøjer hovedet forover, og hun har fået feber. For et par år siden oplevede hun lignende symptomer, men ellers er hun i det væsentligste rask.
1. Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse
3. Hvordan vil du behandle patienten?
- Detumescerende næsedråber
- Smertestillende
- Antibiotika
- Evt nasalsteroid
(4 point)
En 35-årig kvinde kommer til sin læge, fordi hun gennem 2 uger har været forkølet med tæt næse og ansigtshovedpine, men nu har hun fået det tiltagende dårligt. Smerterne i ansigtet er tiltaget, især når hun bøjer hovedet forover, og hun har fået feber. For et par år siden oplevede hun lignende symptomer, men ellers er hun i det væsentligste rask.
1. Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse
4. Komplikationer
- Hvilke alvorlige komplikationer kan opstå?
- Oftalmologiske abscesser (periorbitalt, subperiostalt, orbitalt)
- Intrakranielle abscesser (epiduralt, subduralt, intracerebralt)
- Meningitis
- Sinus cavernosus trombe
- Osteomyelitis
(3 point)
En 35-årig kvinde kommer til sin læge, fordi hun gennem 2 uger har været forkølet med tæt næse og ansigtshovedpine, men nu har hun fået det tiltagende dårligt. Smerterne i ansigtet er tiltaget, især når hun bøjer hovedet forover, og hun har fået feber. For et par år siden oplevede hun lignende symptomer, men ellers er hun i det væsentligste rask.
1. Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse
4. Komplikationer
b. Hvilke symptomer /fund bør rejse mistanke om opstået komplikation?
- Periorbitalt ødem og rødme
- Øjenmuskellammelser (oftalmoplegi)
- Øjensmerter
- Chemosis
- Displaceret bulbus
- Dobbeltsyn
- Nedsat syn
- Svær hovedpine
- Hævelse over pandehuler
- Neurologiske tegn (tegn på meningitis eller fokale udfald)
- Svær almen påvirkning/systemiske symptomer
(3 point)
En 35-årig kvinde kommer til sin læge, fordi hun gennem 2 uger har været forkølet med tæt næse og ansigtshovedpine, men nu har hun fået det tiltagende dårligt. Smerterne i ansigtet er tiltaget, især når hun bøjer hovedet forover, og hun har fået feber. For et par år siden oplevede hun lignende symptomer, men ellers er hun i det væsentligste rask.
1. Hvad fejler hun? ⇒ Akut bakteriel rhinosinuit/bihulebetændelse
4. Komplikationer
c. Hvilke(n) undersøgelse(r) bør foretages ved mistanke om komplikation?
- Akut CT (af bihuler, orbita eller cerebrum afhængigt af mistanken)
- Evt. supplerende MR
(1 point)
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af, kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
- Hvad fejler patienten mest sandsynligt?
Allergisk rhinosinuitis/høfeber
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af, kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
2.Hvad er den mest sandsynlige udløsende årsag?
Græspollen
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af, kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
3. Hvilke andre sygdomme kan ses relateret hertil?
- Astma
- Atopisk eksem
- Fødevareallergi
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af, kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
4. Hvordan vil du udrede patienten?
- Uddybe anamnesen
- Priktest
- Specifikt lgE (“RAST-test”)
- Nasalt smear mhp eosinofili
- Lungefunktionsundersøgelse
- Inspektion af hud
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af, kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
5. Beskriv behandlingsprincipper
Allergensanering/elimination
- Undgå græspolleneksposition
Symptombehandling
- Peroralt antihistamin
- Nasalsteroid
- Antihistamin øjendråber
- Nasalt antihistamin ved lette symptomer
- Peroral eller depotinjektion steroid ved svære symptomer
lmmunmodulation
- Hyposensibilisering/”allergivaccination”
- Leukotrienantagonist
Du er ansat som nyuddannet læge hos en praktiserende læge. Det er lige før sommerferien. En 25-årig mand henvender sig, fordi han hver dag de seneste uger har været betydeligt generet af, kløe i næsen og øjnene, hyppige nyseture, tilstoppet næse og træthed. Han havde lignede symptomer sidste år på samme årstid, men i mildere grad og det gik over af sig selv. Nu vil han gerne vide hvad det skyldes og have gjort noget ved det.
6. Hvilken behandling vil du i første omgang foreslå patienten?
- Undgå så vidt muligt græspolleneksposition
- Peroralt antihistamin
- Nasalsteroid
- Antihistamin øjendråber
Sofie på 6 år har eksem i bøjefurer, og hun har for nylig fået kløe i begge øjne og næsen samt nysetendens. Det har varet i 4 uger siden midten af maj måned. Efterhånden er næsen til stoppet, og hun snøvler meget og snorker om natten.
Vælg sandsynligste diagnose:
- Sommerforkølelse
- Infektiøs rhinokonjunktivitis
- Sinuitis
- Næsepolypper
- Allergisk rhinoconjunctivitis
- Allergisk rhinoconjunctivitis
Sofie på 6 år har eksem i bøjefurer, og hun har for nylig fået kløe i begge øjne og næsen samt nysetendens. Det har varet i 4 uger siden midten af maj måned. Efterhånden er næsen til stoppet, og hun snøvler meget og snorker om natten.
- Tidligere*
- Vælg sandsynligste diagnose ⇒ Allergisk rhinoconjunctivitis
Ny info: Sofies symptomer med kløe i næse, øjne samt nysetendens er værst, når hun er udendørs i maj/juni/juli måned i højt klart solskinsvejr.
Hvilket allergen reagerer hun på?
- Kanin
- Hassel
- Græspollen
- Gråbynke
- Skimmelsvampe
- Græspollen
Fra hvilken alder kan priktest anvendes til allergiudredning hos børn?
- 3 år
- 1 1/2 år
- 5 år
- 0 år (uanset alder)
- 7 år
0 år (uanset alder)
Vedr. allergiudredning er følgende udsagn rigtigt
- Specifik IgE i serum (f.eks. RAST-test) er bedre end priktest
- Specifikt-Ige er altid positiv, hvis priktest er positiv
- IgE-medieret allergi diagnosticeres ved hjælp af patch test
- Antihistaminer skal seponeres 1 uge før priktest
- Antihistaminer skal seponeres 3 døgn før priktest
- Antihistaminer skal seponeres 3 døgn før priktest
Hvilken allergi er hyppigst årsag til allergisk astma hos danske skolebørn?
- Fødevareallergi
- Skimmelsvampeallergi
- Husstøvmideallergi
- Pollenallergi
- Dyrehårsallergi
- Husstøvmideallergi
Hvornår er der indikation for allergiudredning hos et 3-årigt barn med hvæsende vejrtrækning’?
- Ved første episode med behov for behandling
- Behov for vedvarende behandling med inhalationssteroid
- Hoste ved passiv rygning
- Natlig hoste
- Familiær disposition til atopisk dermatitis
- Behov for vedvarende behandling med inhalationssteroid
Hvornår er der indikation for allergiudredning hos et barn med vedvarende helårshøfeber?
- Familiær disposition til AD
- Familiær disposition til allergisk rhinitis
- Aldrig
- Altid
- Husdyr i hjemmet og samtidig passiv rygning
- Altid
Hvad er den sandsynligste allergi hos et barn med astmaforværring april-maj måneder?
- Birkepollenallergi
- Hasselallergi
- Skimmelsvampeallergi
- Husstøvmideallergi
- Kakerlakallergi
- Birkepollenallergi
Ved påvist symptomgivende husstøvmideallergi hos et barn med behandlingskrævende astma er der effekt af følgende tiltag?
- Aerosolbehandling med insektgift af gulvtæppe i soverum
- Vandmadras
- Allergentæt madrasbetræk
- Luftrenser
- Luftfugter
- Allergentæt madrasbetræk
* Køb en vandseng*
Hvilket udsagn er rigtig vedrørende effekten af specifik immunterapi (allergivaccination)?
- Dokumenteret effekt ved høfeber og allergi mod birk eller græs
- Ingen effekt ved høfeber
- Ingen effekt ved allergisk astma
- Effekt ved allergisk astma og allergi mod skimmelsvampe
- Effekt ved multiallergi
- Dokumenteret effekt ved høfeber og allergi mod birk eller græs
Sofus på 2 1/2 år har siden 9 måneders alderen haft hyppige tilfælde med pibende og hvæsende vejrtrækning i forbindelse med øvre luftvejsinfektioner. Symptomerne er værst i vinterhalvåret. De sidste tre måneder har han i modsætning til tidligere også haft besværet vejrtrækning og hoste i infektionsfri perioder, og generne har været værst om natten og tidlig om morgenen. Siden 1-års alderen har Sofus haft tendens til eksem i albuebøjninger og knæhaser. Ved objektiv undersøgelse finder du en alderssvarende udviklet dreng, som er tæt i næsen og som konstant trækker vejret gennem åben mund. Intet sikkert abnormt ved hjerte- eller lungestetoskopi.
Hvilken undersøgelse/handling er mest relevant?
- Podning fra næse og svælg
- Trakealsekret til dyrkning og resistensbestemmelse
- Blodprøve med henblik på CRP og undersøgelse for immunglobuliner
- Allergiudredning
- Svedtest
- Allergiudredning
En 22-årig medicinstuderende der normalt ikke har besvær med at trække vejret igennem næsen, men dog føler, at luftpassagen skifter side. Han har læst på anatomien og set sig selv i spejlet. Han vil gerne have, at du fjerner muslingebenene i begge næsekaviteter, da han mener, det vil bedre hans sportspræstation.
Hvad svarer du?
- Det er en kompliceret operation, der kun udføres på universitetsafdelingerne efter en længere udredning.
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med tåreflåd
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med bihulebetændelse
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med tandsmerter
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med høfeber, tørhed og skorpedannelse i næsen.
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med høfeber, tørhed og skorpedannelse i næsen.
En 77-årig mand henvender sig, da han føler, næsen løber. Det drejer sig om klart sekret fra begge næsekaviteter. Næsen løber, især når han går ud i kulden, men det kan også forekomme spontant om aftenen. Symptomerne har stået på gennem et par år, men er blevet værre.
Hvad vil du tilråde patienten?
- Strak at få foretaget en CT-scanning, da symptomerne er typiske for rhinorrhoea cerebrospinalis
- At investere i en lille næseprop, der kan sørge for at opvarme inspirationsluften
- At blive udredt for husstøvmideallergi, der netop typisk giver vandig løbenæse
- At forsøge med en Atrovent (ipratropium næsespray)
- At anvende Otrivin (xylometazolin) næsespray indtil symptomerne er væk
- At forsøge med en Atrovent (ipratropium næsespray)
Øjenlægerne har sonderet tårekanalen, men har mistet spidsen af sonden i patienten.
Hvor vil du kigge efter den?
- Under concha inferior
- Under concha media
- Under concha superior
- I sinus maxillaris
- Ved locus Kiesselbachii
- Under concha inferior
* Det er hvad der kan ske*
18-årig pige med allergisk rhinitis. Der er minimal årstidsvariation, og der mistænkes allergi for dyr i hjemmet,
Angiv primære undersøgelsesvalg.
- RAST-test
- Nasalsekret for eosinofili
- Allergi - priktest
- Provokationsforsøg
- Lungefunktionsundersøgelse
- Allergi - priktest
Et positivt resultat ved en priktest skyldes en reaktion i huden pga.:
- Sensibiliserede mastceller
- Antistoffer i epitelcellerne
- For mange eosinofile celler
- Cirkulerende antistoffer
- Hypersensibilisering af huden
- Sensibiliserede mastceller
15-årig pige, som sover dårligt. Ofte mundrespirerende. Har tiltagende højresidig nasalstenose. Hun har haft flere tilfælde med kraftig næseblødning.
Nævn mest sandsynlige diagnose.
- Choanalpolyp
- Adenoide vegetationer
- Cancer nasi
- Rhinopharyngis angiofibrom
- Nasalpolyp
3. Cancer nasi
- Noget med at Rhinopharyngis angiofibrom mest ses hos drenge. Så her er det måske mere sandsynligt med cancer.
Rhinitis. Angiv det mest korrekte svar:
- De fleste patienter med høfeber får nasal polypose
- Patienter med ensidig nasalstenose bør undersøges af speciallæge
- Patienter med priktestverificeret græspollenallergi bør behandles med systemisk steroid i april måned
- Patienter med nasal polypose har næsten alle haft svære sinuitter som børn
- Forårshøfeber skyldes især gråbynke
- Patienter med ensidig nasalstenose bør undersøges af speciallæge
26-årig kvinde henvist til otologisk ambulatorium med anosmi. Tidligere rask, ingen traumer eller bihulegener.
Nævn primære udredningsprocedure.
- Tympanometri
- Røntgen af cervikal columna
- MR-skanning af cerebrum
- CT-skanning af indre øre
- Audiometri
- MR-skanning af cerebrum
I barnealderen 0-15 år forekommer allergiske sygdomme hyppigt, symptomerne varierer med alderen og forskellige symptomer kan optræde hos samme barn.
Hvilket af nedenstående udsagn vedr. den kumulerede forekomst af allergiske sygdomme hos børn er korrekt:
- Både atopisk dermatitis og astma forekommer hos 7-10 %
- Astma er den hyppigste allergiske sygdom og forekommer hos 15-20 %
- Atopisk dermatitis forekommer hos 15-20 %
- Både atopisk dermatitis og astma forekommer hos 15-20 %
- Komælksallergi er den hyppigste allergiske sygdom i barnealderen og forekommer hos 7-10 %
- Atopisk dermatitis forekommer hos 15-20 %
Ved hvilket allergisk symptom efter bi- eller hvepsestik er der indikation for allergiudredning?
- Nældefeber universelt
- Stor lokalreaktion over 10 cm i diameter
- Stor lokalreaktion over 15 cm i diameter
- Påvirket almentilstand og blodtryksfald
- Svær kløe
- Påvirket almentilstand og blodtryksfald
Der er evidens for at diætetisk allergiforebyggelse til “høj risiko” børn medfører nedsat risiko for udvikling af fødevareallergi og atopisk dermatitis.
Hvilken diætetisk anbefaling drejer det sig om?
- Udelukkende modermælk i mindst 1 mdr.
- Undgåelse af komælksprodukter det første leveår
- Udelukkende modermælk og/eller dokumenteret hypoallergen modermælkserstatning de første 4 mdr.
- Udelukkende modermælk og/eller dokumenteret hypoallergen modermælkserstatning de forste 2 mdr,
- Undgåelse af komælk, æg, peanut, bælgfrugter og citrusfrugter det første leveår
- Udelukkende modermælk og/eller dokumenteret hypoallergen modermælkserstatning de første 4 mdr.
(Fra sæt 2007)
Hvornår er der indikation for allergiudredning, hos et 3-årigt barn med hvæsende vejrtrækning?
- Ved første episode med behov for behandling
- Behov for vedvarende behandling med inhalationssteroid
- Hoste ved passiv rygning
- Natlig hoste
- Familiær disposition til atopisk dermatitis
- Behov for vedvarende behandling med inhalationssteroid
(Fra sæt 2007)
Hvornår er der indikation for allergiudredning, hos et barn med vedvarende helårshofeber?
- Familiær disposition til AD
- Familiær disposition til allergisk rhinitis
- Aldrig
- Altid
- Husdyr i hjemmet og samtidig passiv rygning
- Altid
(Fra sæt 2007)
Hvilken allergi er mest sandsynlig hos et barn med astmaforværring i april-maj måneder?
- Birkepollenallergi
- Hasselallergi
- Skirnmelsvampeallergi
- Husstøvmideallergi
- Kakerlakallergi
- Birkepollenallergi
(Fra sæt 2007)
Ved påvist symptomgivende husstevmideallergi hos et barn med behandlingskrævende astma, er der effekt af hvilket følgende tiltag?
- Aerosolbehandling med insektgift af gulvtæppe i soverum
- Vandmadras
- Allergentæt madrasbetræk
- Luftrenser
- Luftfugter
- Allergentæt madrasbetræk
* Det er sikkert dejligt blødt*
* (Fra sæt 2007)*
Hvilket udsagn er rigtigt, vedrørende effekten af specifik immunterapi (allergivaccination)?
- Dokumenteret effekt ved høfeber og allergi mod birk eller græs
- Ingen effekt ved høfeber
- Ingen effekt ved allergisk astma
- Effekt ved allergisk astma og allergi mod skimmelsvampe
- Effekt ved multiallergi
- Dokumenteret effekt ved høfeber og allergi mod birk eller græs
(Fra sæt 2007)
Et positivt resultat ved en priktest skyldes en reaktion i huden pga.:
- Sensibiliserede mastceller
- Antistoffer i epitelcellerne
- For mange eosinofile celler
- Cirkulerende antistoffer
- Hypersensibilisering af huden
- Sensibiliserede mastceller
(Fra sæt 2007)
48-årig kvinde som du kender med astma, henvender sig på grund af recidiverende tilfælde af kløe munden og gastrointestinale gener, i forbindelse med indtagelse af fyldte chokolader og grønne frugter.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
- lntolerans overfor sprøjte- eller konserveringsmidler
- Inflammatorisk tarmsygdom
- Allergisk krydsreaktion ved pollenallergi
- Anden fødevareallergi
- Ingen af delene

- Allergisk krydsreaktion ved pollenallergi
(Fra sæt 2007)
En 18-årig ung gymnasieelev, kommer i konsultationen sidst i august, med tilstoppet næse gennem 1 uge. Han har haft høfeber om efteråret gennem de sidste 10 år.
Han har positiv priktest for bynke og husstøvmider, og han bliver hyposensibiliseret mod disse.
Desuden tager han antihistaminer ved symptomer. Dette hjælper ikke i øjeblikket.
Der har tidligere været eiosinofili i nasalsekretet.
Fysisk undersøgelse er normal bortset fra klar rhinorre. Han er afebril. Han får en corticosteroid nasalspray og skal fortsætte med Antihistamin.
Fire dage senere, kommer han tilbage med tp. 38,7, tandpine og smerter i hø. side af ansigtet. Der er nu blodigt gulligt/grønligt snot fra hans højre næsebor.
Han er øm i regionen over tænderne i højre side af overmunden, lidt hævet i hø. side af ansigtet og smerter i kinden og bag højre øje ved foroverbøjning. Den fysiske undersøgelse i øvrigt normal. Du mener, at det er sinuitis i hø. sinus maxillaris.
For start på antibiotikabehandling, er det nødvendigt at gøre hvilket af nedenstående?
- Bekræfte diagnosen med CT-scanning af sinus
- Bekræfte diagnosen med rtg af sinus
- Bekræfte diagnosen med gennemlysning af sinus
- Henvise til undersøgelse ved tandlæge
- Ingen yderligere tiltag
- Ingen yderligere tiltag
(Fra sæt 2007)
En 18-årig ung gymnasieelev, kommer i konsultationen sidst i august, med tilstoppet næse gennem 1 uge. Han har haft høfeber om efteråret gennem de sidste 10 år.
Han har positiv priktest for bynke og husstøvmider, og han bliver hyposensibiliseret mod disse.
Desuden tager han antihistaminer ved symptomer. Dette hjælper ikke i øjeblikket.
Der har tidligere været eiosinofili i nasalsekretet.
Fysisk undersøgelse er normal bortset fra klar rhinorre. Han er afebril. Han får en corticosteroid nasalspray og skal fortsætte med Antihistamin.
Fire dage senere, kommer han tilbage med tp. 38,7, tandpine og smerter i hø. side af ansigtet. Der er nu blodigt gulligt/grønligt snot fra hans højre næsebor.
Han er øm i regionen over tænderne i højre side af overmunden, lidt hævet i hø. side af ansigtet og smerter i kinden og bag højre øje ved foroverbøjning. Den fysiske undersøgelse i øvrigt normal. Du mener, at det er sinuitis i hø. sinus maxillaris.
For start på antibiotikabehandling, er det nødvendigt at gøre hvilket af nedenstående? ⇒ Ingen yderligere tiltag
Det nødvendige er foretaget, og du skal udskrive antibiotika til denne patient. Hvad er vigtigst at huske på i den forbindelse?
- Antibiotika er ineffektivt med mindre, der er samtidig kirurgisk drænage
- Han forventes at være allergisk til penicillin
- Han skal tage antibiotika i mindst 7 dage.
- Kun bactericide antibiotika er effektive
- Der skal gives mindst to forskellige antibiotika
- Han skal tage antibiotika i mindst 7 dage.
(Fra sæt 2007)
Sofus på 2 1/2 år har siden 9-måneders-alderen haft hyppige tilfælde med pibende og hvæsende vejrtrækning, i forbindelse med øvre luftvejsinfektioner. Symptomerne har været værst i vinterhalvåret. De sidste 2-3 måneder, har han i modsætning til tidligere, også haft besværet vejrtrækning og hoste i infektionsfri perioder og symptomerne har været værst om natten og tidligt om morgenen. Han er tidligere blevet behandlet med god effekt, med beta-2-agonist inhalationer via en inhalator (NES-spacer), men de seneste uger har han haft behov for inhalationer flere gange om natten.
Der er ingen tobaksrygning i hjemmet. Ingen husdyr. Sofus’ mormor er overbevist om, at Sofus’ problemer skyldes, at han nu har fået allergi. Udover de nævnte symptomer, har Sofus siden 1-års-alderen haft vedvarende tendens til eksem i albueb øjninger og knæhaser. Der har været god effekt af behandling, med gruppe 2 binyrebarkhormon cremer.
Ved objektiv undersøgelse finder du, at der som tidligere er eksem i begge albuebøjninge og knæhaser, samt på halsen og omkring begge håndled. I øvigt finder du normale forhold ved objektiv undersøgelse inkl. normal hjerte- og lungestetoskopi, dog er Sofus tæt i næsen og trækker konstant vejret gennem åben mund.
Afkryds nedenfor den undersøgelse/handling, som du anser for den mest rigtige:
- Podning fra næse og svælg
- Trakealsekret til dyrkning og resistensbesternmelse
- Blodprøve mhp. CRP og undersøgelse for immunglobuliner
- Allergiudredning omfattende enten priktest eller undersøgelse for specifikt IgE i serum mod husstøvmider, skimmelsvampe og evt., æg og mælk?
- Svedtest
- Allergiudredning omfattende enten priktest eller undersøgelse for specifikt IgE i serum mod husstøvmider, skimmelsvampe og evt., æg og mælk?
(Fra sæt 2007)
16-årig dreng, som sover dårligt. Ofte mundrespirerende. Har tiltagende højresidig nasalstenose. Han har haft flere tilfælde med kraftig næseblødning.
Nævn den mest sandsynlige diagnose:
- Choanalpoiyp
- Adenoide vegetationer
- Cancer nasi
- Rhinopharyngis angiofibrom
- Nasalpolyp
- Rhinopharyngis angiofibrom
(Fra sæt 2007)
En 77-årig mand henvender sig, da han føler, næsen løber. Det drejer sig om klart sekret fra begge næsekaviteter. Næsen løber, især når han går ud i kulden, men det kan også forekomme spontant om aftenen. Symptomerne har stået på gennem et par år, men er blevet værre.
Hvad vil du tilråde patienten?
- Straks at få foretaget en CT-scanning, da symptomerne er typiske for rhinorrhoea cerebrospinalis
- At investere i en lille næseprop, der kan sørge for at opvarme inspirationsluften
- At blive udredt for husstøvmideallergi, der netop typisk giver vandig løbenæse
- At forsøge med en Atrovent (ipratropium næsespray)
- At anvende Otrivin (xylometazolin) næsespray indtil symptomerne er væk
- At forsøge med en Atrovent (ipratropium næsespray)
(Fra sæt 2008)
28-årig kvinde henvist med anosmi. Tidligere rask, ingen traumer eller bihulegener.
Nævn den primære udredningsprocedure
- Tympanometri
- Røntgen af cervikal columna
- MR-skanning af cerebrum
- CT-skanning af indre øre
- Audiometri
- MR-skanning af cerebrum
(Fra sæt 2007)
7-årig dreng, indlagt akut af egen læge, grundet tiltagende sinuitgener med periorbital hævelse, hyperæmi og exophtalmus.
Nævn den mest sandsynlige komplikation:
- Sinus cavanosus trombose
- Subperiorbital absces
- Cerebral absces
- Pansinuitis
- Antrooral fistel
- Subperiorbital absces
(Fra sæt 2007)
Du er praksisreservelæge. 15-årig pige kommer med sin mor grundet smerter i højre ansigtshalvdel samt hævelse i højre øje. Har været forkølet gennem mere end 10 dage. Efterhånden kom dunkende smerte i højre ansigtshalvdel og nedsat luftpassage gennem næsen. Ved undersøgelse ser du rødme i konjunetivae med øget kartegning samt protrusion af højre øje. Bevægeligheden af øjet er nedsat.
Hvad vil du gøre?
- Ordinere detumescerende næsedråber og ny kontrol om 1 uge
- Ordinere penicillin og Metronidazol og ny kontrol om 1 uge
- Kombinere 2 stofs antibiotisk behandling med nasal steroid
- Henvise til øre-Næse-Halskirurgisk afdeling mhp. vurdering og evt operativ behandling
- Observere uden behandling og se patienten efter 1 uge
- Henvise til øre-Næse-Halskirurgisk afdeling mhp. vurdering og evt operativ behandling
(Fra sæt 2008)
Nicolai på 12 år har typiske høfebersymptomer i juli og august måneder. Hvilke allergener reagerer han på?
Afkryds det sandsynligste svar:
- Gråbynke
(Fra sæt 2008)
Jacob er 1 1/2 år gammel og har haft eksem i albuebøjninger og knæhaser konstant siden 4-5 måneders alderen. De første fire levemåneder blev han ernæret udelukkende ved amning. Fra 6 måneders alderen har han haft tendens til besværet pibende og hvæsende vejrtrækning, både ved forkølelser og ved fysiske anstrengelser og leg.
Afkryds den undersøgelse, du finder mest relevant på det foreliggende:
- Allergiudredning (hudpriktest eller specifikt IgE for relevante allergener)
- CRP
- Eosinofili i perifert blod
- Totalt IgE
- Svedtest
- Allergiudredning (hudpriktest eller specifikt IgE for relevante allergener)
(Fra sæt 2008)
I hjemmet har man kat ogakvariefisk og en kanin udendørs. Ingen tobaksrygning. 1 dagplejen er der hund. I soverummet er der 4-5 cm fugtbræmme på indersiden af termoruden om morgenen.
Hvilke allergener vil du overveje at teste for?
- Mælk, æg, peanut
- Kat, hund, mider, mælk, peanut, æg
- Gråbynke og skimmel
- Kakerlak og sølvfisk
- Skimmelsvampe og mider

2. Kat, hund, mider, mælk, peanut, æg
Gal en in medias res anamnese.
(Fra sæt 2008)
August på 3 år har siden 7-8 måneders alderen haft konstant bøjefureeksem i albuebøjninger og i knæhaser og efter start i dagpleje ved 10 måneders alderen har han haft hyppige tilfælde med astmatisk bronkit. I infektionsfrie perioder også tendens til hvæsende og pibende vejrtrækning ved fysiske anstrengelser, latter og gråd.
Familien bor i i families hus, hvor man både har hund og kat. Ved voldsomt regnskyl for 1/2 år siden var der fugtskade i barnets soverum.
Hvilke allergener vil du overveje at teste for?
- Elm, hassel og skimmelsvampe
- Mælk, æg og peanut
- Kakerlak og husstøvmider
- Hund, kat, husstøvmider, skimmelsvampe, mælk og æg
- Birkepollen, græspollen og gråbynke

- Hund, kat, husstøvmider, skimmelsvampe, mælk og æg
(Fra sæt 2008)
Christian på 6 år har tidligere fra ca. 1/2-års alderen og til 3 års alderen haft lange perioder med bøjefureeksem. De to sidste år har han i april-maj måned haft voldsom kløe i øjne og næse og udtalt nysetendens. Der er også tilstoppet næse og tendens til snøvlen og vejrtrækning gennem munden. I samme periode også snorketendens.
Afkryds den sandsynligste diagnose:
- Næsepolypper
- Sinuitis
- Allergisk rhinoconjunctivitis
- Sommerforkølelse
- Vira] rhinitis
- Allergisk rhinoconjunctivitis
(Fra sæt 2008)
Fra hvilken alder kan priktest anvendes til allergiudredning hos børn?
Afkryds svar:
- 0 år (uanset alder)
- 1 1/2 år
- 5 år
- 7 år
- 3 år
- 0 år (uanset alder)
(Fra sæt 2008)
Hvornår er der indikation for allergiudredning, hos et barn med vedvarende helårshofeber?
- Aldrig
- Altid
- Familiær disposition til atopisk dermatitis
- Familiær disposition til allergisk rhinitis
- Husdyr i hjemmet og samtidig passiv rygning
- Altid
(Fra sæt 2008)
Ved påvist symptomgivende husstevmideallergi hos et barn med behandlingskrævende astma, er der effekt af hvilket følgende tiltag?
- Luftfugter
- Luftrenser
- Vandmadras
- Allergentæt madrasbetræk
- Aerosolbehandling med insektgift af gulvtæppe i soverum
- Allergentæt madrasbetræk
* Det er sikkert dejligt blødt*
* (Fra sæt 2008)*
Ved allergiudredning er følgende udsagn rigtigt.
- Antihistaminer skal seponeres en uge før priktest
- Antihistaminer skal seponeres 3 døgn før priktest
- Specifikt IgE i serum (f.eks. RAST-test) er bedre end priktest
- Specifikt IgE er altid positiv, hvis priktest er positiv
- IgE-medieret allergi diagnosticeres ved hjælp af PATCH-test
- Antihistaminer skal seponeres 3 døgn før priktest
(Fra sæt 2008)
Hvilken allergi er hyppigst årsag til allergisk astma hos danske skolebørn?
- Pollenallergi
- Husstøvmideallergi
- Dyreepitelallergi
- Skimmelsvarnpealiergi
- Fødevareallergi
- Husstøvmideallergi
(Fra sæt 2008)

Hvilket udsagn er rigtigt, vedrørende effekten af specifik immunterapi (allergivaccination)?
- Effekt ved multiallergi
- Ingen effekt ved allergisk astma
- Effekt ved allergisk astma og allergi mod skimmelsvampe
- Dokumenteret effekt ved høfeber og allergi mod birk eller græs
- Ingen effekt ved høfeber
- Dokumenteret effekt ved høfeber og allergi mod birk eller græs
(Fra sæt 2008)
Hvornår er der indikation for allergiudredning hos et 4 årigt barn med pibende og hvæsende vejrtrækning?
- Ved tendens til natlig hoste
- Når der er hoste ved passiv rygning
- Familiær disposition til høfeber
- Ved behov for vedvarende behandling med inhalationssteroid
- Efter første episode med behov for behandling
- Ved behov for vedvarende behandling med inhalationssteroid
(Fra sæt 2008)
Du er læge i almen praksis. Pia på 19 år klager over kløe i næse og øjne, nyseture og løbende næse. Startede 25. april og har varet i 10 dage. Det var det samme sidste år. I sommerhuset er der ingen problemer, men symptomerne er udtalte hjemme i haven. Du fortæller, at symptomerne nok skyldes en allergisk reaktion. Pia ønsker at vide, hvad den udløsende faktor mest sandsynligt kan være.
Hvad vil du svare?
- Birk
- Husstøvmider
- Bynke
- Græs
- Dyrehår
- Birk
(Fra sæt 2008)

Du er læge i almen praksis. En 43-årig mand henvender sig med feber og smerter under venstre øje. Der er hævelse af venstre kindregion og næsen er tilstoppet. Der er rigeligt pus fra næsen.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- Wegeners granulomatose
- Sinuitis maxillaris sin
- Abcessus septi nasi
- Sinuitis frontalis sin
- Conjunktivitis sin
- Sinuitis maxillaris sin
(Fra sæt 2008)

Du er læge på sygehus. En 9-årig dreng indlægges akut med feber, hovedpine og tilstoppet næse. Klinisk finder du hævelse og rødme af venstre øjenomgivelser, frie øjenbevægelser og ingen chemosis. Drengen er vågen og klar samt neurologisk intakt.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- Ethmoiditis sin
- Conjunktivitis sin
- Cerebral absces
- Meningitis
- Phlegmona orbita
- Ethmoiditis sin
(Fra sæt 2008)

Du er læge på sygehus og læser i en journal, at en kollega har beskrevet chemosis i venstre øje.
Hvordan fortolker du begrebet?
- At venstre øverste øjenlåg er hævet og rødt
- At venstre sklerae er rødsprængt
- At venstre tåreveje er tilstoppede
- At venstre conjunktiva er hævet og ødematøs
- At patienten har et venstresidigt brille-hæmatom
- At venstre conjunktiva er hævet og ødematøs
(Fra sæt 2008)

Peters storesøster Sofie på 6 år har også eksem i bøjefurer, og hun har for nylig fået kløe i begge øjne og næsen samt nysetendens. Det har været i 4 uger siden midten af maj måned. Efterhånden er næsen tilstoppet, og hun snøvler meget og snorker om natten.
Afkryds sandsynligste diagnose
- Sommerforkølelse
- Infektiøs rhinokonjunktivitis
- Sinuitis
- Næsepolypper
- Allergisk rhinoconjunctivitis
- Allergisk rhinoconjunctivitis
(Fra sæt 2008)
Peters storesøster Sofie på 6 år har også eksem i bøjefurer, og hun har for nylig fået kløe i begge øjne og næsen samt nysetendens. Det har været i 4 uger siden midten af maj måned. Efterhånden er næsen tilstoppet, og hun snøvler meget og snorker om natten.
Afkryds sandsynligste diagnose ⇒ Allergisk rhinoconjunctivitis
Ny info: Sofies symptomer med kløe i næse, øjne samt nysetendens er værst, når hun er udendørs i maj/juni/juli måned i højt klart solskinsvejr.
Hvilket allergen reagerer hun på?
- Kanin
- Hassel
- Græspollen
- Gråbynke
- Skimmelsvampe
- Græspollen
Så det bare ud og købe en kanin
(Fra sæt 2008)
18-årig pige med allergisk rhinitis. Der er minimal årstidsvariation, og der mistænkes allergi for dyr i hjemmet,
Angiv primære undersøgelsesvalg.
- RAST-test
- Nasalsekret for eosinofili
- Allergi - priktest
- Provokationsforsøg
- Lungefunktionsundersøgelse
- Allergi - priktest
Øjenlægerne har sonderet tårekanalen, men har mistet spidsen af sonden i patienten.
Hvor vil du kigge efter den?
- Under concha inferior
- Under concha media
- Under concha superior
- I sinus maxillaris
- Ved locus Kiesselbachii
- Under concha inferior
Sofus på 2 1/2 år har siden 9 måneders alderen haft hyppige tilfælde med pibende og hvæsende vejrtrækning i forbindelse med øvre luftvejsinfektioner. Symptomerne er værst i vinterhalvåret. De sidste tre måneder har han i modsætning til tidligere også haft besværet vejrtrækning og hoste i infektionsfri perioder, og generne har været værst om natten og tidligt om morgenen. Siden 1-års alderen har Sofus haft tendens til eksem i albuebøjninger og knæhaser. Ved objektiv undersøgelse finder du en alderssvarendc udviklet dreng, som er tæt i næsen og som konstant trækker vejret gennem åben mund. Intet sikkert abnormt ved hjerte- eller stetoskopi.
Hvilken undersøgelse er mest relevant?
- Podning fra næse og svælg
- Trakealsekret til dyrkning og resistensbestemmelse
- Blodprøve med henblik på CRP og undersøgelse for immunglobuliner
- Allergiudredning
- Svedtest
- Allergiudredning
(Fra sæt 2008)
En 22-årig medicinstuderende der normalt ikke har besvær med at trække vejret igennem næsen, men dog føler, at luftpassagen skifter side. Han har læst på anatomien og set sig selv i spejlet. Han vil gerne have, at du fjerner muslingebenene i begge næsekaviteter, da han mener, det vil bedre hans sportspræstation.
Hvad svarer du?
- Det er en kompliceret operation, der kun udføres på universitetsafdelingerne efter en længere udredning.
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med tåreflåd
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med bihulebetændelse
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med tandsmerter
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med høfeber, tørhed og skorpedannelse i næsen.
- Du vil ikke operere på muslingebenene, da det giver betydelige problemer med høfeber, tørhed og skorpedannelse i næsen.
(Fra sæt 2008)
26-årig kvinde henvist til otologisk ambulatorium med anosmi. Tidligere rask, ingen traumer eller bihulegener.
Nævn primære udredningsprocedure.
- Tympanometri
- Røntgen af cervikal columna
- MR-skanning af cerebrum
- CT-skanning af indre øre
- Audiometri
- MR-skanning af cerebrum
Et positivt resultat ved en priktest skyldes en reaktion i huden pga.
- Sensibiliserede mastceller
- Antistoffer i epitelcellerne
- For mange eosinofile celler
- Cirkulerende antistoffer
- Hypersensibilisering af huden
- Sensibiliserede mastceller
Du er læge i almen praksis. Pia på 19 år, som bor i Bellinge udenfor Odense, klager over kløe i næse og øjne, nyseture og løbende næse. Startede 25. april og har varet i 10 dage, Det var det samme sidste år. I sommerhuset er der ingen problemer, men symptomerne er udtalte hjemme i haven. Du fortæller, at symptomerne nok skyldes en allergisk reaktion. Pia ønsker at vide, hvad den udløsende faktor mest sandsynligt kan være.
Hvad vil du svare?
- Birk
- Husstøvmider
- Bynke
- Græs
- Dyrehår
- Birk
En 77-årig mand henvender sig, da han føler, næsen løber. Det drejer sig om klart sekret fra begge næsekaviteter. Næsen løber, især når han går ud i kulden, men det kan også forekomme spontant om aftenen. Symptomerne har stået på gennem et par år, men er blevet værre.
Hvad vil du tilråde patienten?
- Straks at få foretaget en CT-scanning, da symptomerne er typiske for rhinorrhoea cerebrospinalis
- At investere i en lille næseprop, der kan sørge for at opvarme inspirationsluften
- At blive udredt for husstøvmideallergi, der netop typisk giver vandig løbenæse
- At forsøge med en Atrovent (ipratropium næsespray)
- At anvende Otrivin (xylometazolin) næsespray indtil symptomerne er væk
- At forsøge med en Atrovent (ipratropium næsespray)
(Fra sæt 2008)
Hvad kalder man også næsesvælget?
- Mesopharynx
- Hypopharynx
- Oropharynx
- Rhinopharynx
- Laryngopharynx
- Rhinopharynx
Hvor munder tårekanalerne?
- I næsesvælget
- I næsehulen under concha inferior
- I sibenscellerne
- På septum ved Locus Kiesselbachii
- I kæbehulerne
- I næsehulen under concha inferior
Mads på 6 år har tidligere været fuldstændig rask og udviklet sig normalt. I begyndelsen af maj måned fik han pludselig ophobede nysetilfælde (over 20 gange i træk) flere gange om dagen, især udendørs. Endvidere fik han hævede øjne, som næsten lukkede helt til og var meget generet af kløe, både i øjne og næse.
Afkryds den sandsynligste diagnose:
- Sommerforkølelse
- Sinuitis
- Næsepolypper
- Øvre luftvejsinfektion
- Allergisk rhinoconjunctivitis
- Allergisk rhinoconjunctivitis
Hvilken allergi er hyppigst årsag til allergisk astma hos danske skolebørn?
- Allergi mod pelsdyr
- Allergi mod husstøvmider
- Kakerlakallergi
- Latexallergi
- Pollenallergi
- Allergi mod husstøvmider
Et positivt resultat ved en priktest skyldes en reaktion i huden pga.?
- Hypersensibilisering af huden
- Antistoffer i epitelcellerne
- For mange esosinofile celler
- Cirkulerende antistoffer
- Sensibiliserede mastceller
- Sensibiliserede mastceller
Emma på 15 år klager over kløe i næse og øjne samt nyseture. Generne startede den 23. maj. Der var lignende symptomer der foregående år. Emma er overbevist om, at symptomerne skyldes allergi.
Hvad er den sandsynligste årsag til symptomerne?
- Birkepollen
- Husstøvmider
- Gråbynke
- Græspollen
- Dyrehår
4. Græspollen
Så Emma havde ret. Som min gamle matematiklærer ofte sagde, når man endelig fandt ud af noget: “Tillykke, du har vundet en pose jord”.
Hvornår er der indikation for allergiudredning hos et barn med vedvarende høfeber?
- Familiær disposition til høfeber
- Familiær disposition til fødevareallergi
- Altid
- Tendens til snorken
- Husdyr i hjemmet og samtidig passiv rygning
- Altid