Onderzoek Flashcards
Stap 1
Algemeen LO
Stap 2
Bewustzijn / EMV = 4 - 6 - 5
E: 1 niet reageren, 2 op pijnprikkel, 3 op aanspreken, 4 spontaan
M: 1 geen reactie op pijn, 2 strekken, 3 abnormaal buigen (niet naar pijn), 4 terugtrekken (onder clavicula/tepellijn), 5 lokaliseren (boven clavicula/tepellijn), 6 opdrachten uitvoeren
V: 1 geen reactie, 2 kreunen/geluiden, 3 losse woorden, 4 verward, 5 georiënteerd spreken
Stap 3
Spraak
- Dysartrie = spraak: motoriek
- Afasie = taal:
- Sensorische/Wernicke afasie > begrijpen gesproken taal niet (vloeiend praten zonder samenhang)
- Motorische/Broca afasie > kunnen niet uiten, begrijpen wel (pos/pas ipv poes)
Stap 4
Meningeale prikkeling
- Nekstijf: kin niet op borst door aanspannen nekspieren
- Teken van Kernig: X knie strekken als heup 90 gr gebogen
- Teken van Brudzinki: reflexmatig buigen knie of heup bij voorwaarts buigen nek
Stap 5
Hersenzenuw
n. 1 olfactorius: geur
n. 2 opticus: visus, gezichtsvelden volgens donders, pupilreflexen
n. 3/4/6 oculomotorius, trochlearis, abducens: oogbewegingen: dubbelzien, nystagmus?, ptosis, pupillen
n. 5 trigeminus: sensibiliteit gelaat (ophthalmicus, maxilaris, mandibularis), kracht m. masseter, corneareflex
n. 7 facialis: bewegingen gelaat (fronsen, wenkbrauwen optrekken, ogen dichtknijpen, tanden laten zien, lachen, wangen bol)
n. 8 vestibulocochlearis: evenwicht en Rinne (stemvork mastoïd en daarna oor, normaal = + = oor harder dan mastoid, - = mastoid harder = geleidingsstoornis), Weber (stemvork op hoofd, normaal = even hard. Lateralisatie onaangedane kant = perceptief, aangedane kant = geleidingsgehoor verlies, want gevoeligheid cochlea verhoogd)
n. 9/10 glossopharyngeus en vagus: pharynx aa en ee, heesheid, slikken
n. 11 accessorius: schouders heffen (trapezius), hoofd draaien (SCM)
n. 12 hypoglossus: tong uitsteken, links en rechts, fasciculaties?
stap 6
Motoriek
- Inspectie: atrofie, dystonie, fasiculaties
- Tonus > passieve beweging: verhoogd (spasticiteit/rigiditeit)/verlaagd (hypotonie)
- Latente parese; Barré (armen vooruit, ogen dicht: proneren+uitzakken), Mingazinni (liggen benen in 90 graden houden, ogen dicht)
- BE: deltoideus (abductie bovenarm), biceps (buigen), triceps (strekken), flexie pols, vingerstrekkers, vingerbuigers (vuist, vingers erin)
- OE: iliopsoas (knie naar neus), quadriceps (strekken, arm onder been), hamstrings (hak naar billen), voetheffers (tenen naar neus), voet buigers (voet strekken)
- Actieve motoriek: tenen en hakken lopen
Stap 7
Reflexen
- BE: BPR, TPR
- OE: KPR, APR, VZR
Stap 8
Sensibiliteit: globaal li vs re hetzelfde op armen en benej
- vitaal: pijn, temperatuur, grove tast (kruist en dan omhoog) > scherp stomp diff
- gnostisch: vibratie en bewegingszin, watten gevoel (direct omhoog)
- Romberg: positief als pt wankelt bij staan met voeten bij elkaar ogen dicht, maar niet met ogen open)
Stap 9
Coordinatie
- Lopen: gangspoor
- Koorddansersgang (KDG)
- Top neus proef (TNP)
- Knie hiel proef (KHP)
- Diadochokinesie
MRC schaal
0: geen contractie
1: zichtbaar, geen beweging
2: beweging zonder zwaartekracht
3: beweging tegen zwaartekracht
4: beweging tegen weerstand (4+ sterke, 4 matige, 4- geringe weerstand)
5: normale kracht
Gradering reflexen
4 = clonus 3 = uitdovende clonus 2 = zeer levendig 1 = levendig
0 = normaal
- 1 = laag
- 2 = zeer laag
- 3 = nauwelijks opwekbaar
- 4 = niet opwekbaar
KPR
(L3)-L4
APR
S1
VZR
L5-S1
a cerebri media
arm/gelaat, afasie
