Oncologie Flashcards
Role RB
Induction du cycle de division cellulaire
Role TP53
Fait une pause dans le cycle de division cellulaire (ou provoque apoptose)
Clé de l’immunité pro-tumorale
La cytokine TGF (inhibe LT et cytotoxicité des NK)
Facteurs de risque genetique du cancer du sein et de l’ovaire
BRCA1 BRCA2
Facteurs genetique du cancer colorectal
Syndrome de Lynch et polypose adenomateuse
Cancer le plus diagnostiqué chez H et F
H: prostate
F: sein
Cancer le plus meurtrier chez H et F
H: poumon
F: sein
Nombre de deces et de nouvezux cas de cancer homme 2012
Nv cas: 7,4m
Deces 4,7m
Nombre de deces et de nouveaux cas de cancer femme 2012
Nv cas: 6,7m
Deces: 3,5m
Region en france la + defavorisee par le cancer
Nord de la france
4 différents types d’actions des médicaments en chimio
Anti métabolites
Alkylants
Inhibiteurs de topoisomérase
Poison du fuseau
3 différents types de radiothérapie
// Externe (le plus commun)
Curiethérapie (au contact de la tumeur)
// Métabolique (produit radioactif ds le sang)
Entre la monochimiothérapie et la polychimiothérapie laquelle est exceptionnel(?
la monochimiothérapie
Objectif de la chimio?
inhiber le cycle cellulaire
toxicité la plus fréquente de la chimiothérapie
toxicité hématologique
Toxicité aigue et chronique: reversibilité
Aigue: Reversible
Chronique: non réversible
quelle liaison des cellules inactive le système immunitaire?
Liaison PD1/PDL1
objectif et date de l’arrêt Mercier
mai 1936: former une nature contractuelle entre le médecin et le patient
objectif et date de l’arrêt Teyssier
janvier 1942: Formalisation du devoir d’information et du recueil du consentement du medecin
objectif du procèssus des médecins de nuremberg
protection des patients et limites des recherches médicales
Loi Leonetti 2005
Éviter l’euthanasie et l’acharnement thérapeutique grâce aux soins palliatifs et aux directives anticipées
Loi Leonetti 2005
Éviter l’euthanasie et l’acharnement thérapeutique grâce aux soins palliatifs et aux directives anticipées
Loi Claeys-Leonetti 2016
Valorisation des directives anticipées
instauration d’un droit à la sédation profonde et continue jusqu’au décès
Loi Claeys-Leonetti 2016
Valorisation des directives anticipées
instauration d’un droit à la sédation profonde et continue jusqu’au décès
2 Grandes mesures sous Chirac contre le cancer
Instauration des RCP (au mois 3 dans établissement de santé)
Standardisation de la procédure d’annonce
ou se passe l’annonce de la suspicion du cancer
dans un cabinet de ville
% cancer héréditaire et prédisposition
10% héréditaire et
10-30% prédisposition
quel gene est nommé “Gardien du génome”
TP53
Virchow: creation date
1855: hypothese d’irritation
Ahrilich: creation date
1909: fonction suppression de tumeur du SI
date du pic d’incidence du cancer en France chez homme et femme
H: 2005
F: 2010
role d’Hippocrate dans l’information au patient
le devoir (selon livre 9 de la bienséance) était de désinformé le patient
obligation d’information prescrite au médecin quand
dans le secret royale du 8 mars 1712
date procès de nuremberg
1947 ZEBIIIIIIIIIIII 1947 777777777777777 YA AYRE
date 1ere version du code de déontologie
1947
choc de l’épidémie du VIH en quel décennie? et quels sont les conséquences?
1980, cause un ébranlement des certitudes médicales et une médiatisation de l’information médicale
2 constats (individuellement et collectif) des Etats généraux de la santé en 1998
Plan individuel: méconnaissance par les usagers de leurs droits
Plan collectif: souhait des usagers de pouvoir s’exprimer sur les qst de santé publique
Version de 2012 du code de 1995: nouveautée
“Patient” au lieu de “Malade”
qd apparait le terme acharnement thérapeutique?
Automne 1975
Première plan cancer
Plan 2003-2007 sous Chirac: lutte contre le tabac or application MEDIOCRE
plan Sarkozy cancer date
2009-2013
7 étapes de la carcinogènese:
1-EO
2-Augmentation cycle de division cellulaire
3-Émergences des clones tumoraux
4-inhibition du SI
5-néo-angiogeneuse
6-interaction avec microenvironnement
7-transition épithélio-mésenchymateuse
Radiothérapie locale ou systémique
LOCALISÉE
5 Grade pour le bilan de l’état général et fonctionnel.
0-aucune restriction
1-patient ambulant mais qd mm restreint
2-alité 50% du temps et incapable d fournir un travail
3-pareil mais plus limité et ne peut pas recevoir chimio
4-patient grabataire
pourcentage de patient atteint de cancer qui seront irradiés
50%
chimiothérapie intraveinseuse: traitement
traitement SYSTEMIQUE nécessitant une RADIO THORACIQUE avant implantation d’une chambre implacable directement au niveau CENTRAL
but anti métabolites en chimio
leurs de bases qui inhibent les systèmes enzymatiques impliqués dans la synthèse d’ADN
but alkylants en chimio
formations de liaisons COVALENTE avec l’ADN pour inhiber la transcription et réplication
but inhibiteurs de topoisomérases en chimio
empêchent deroulement de la double hélice d’ADN: cassure du double brin
but poisons du fuseau en chimio
empêche migration des composants cellulaire à partir d’interaction avec la tubuline
fréquence des toxicités cutanée muqueuse (aigue)
quasi-systématiques
quand y a t il un tournant majeur dans l’immunothérapie
21e siecle
Nombre d’agents infectieux dans l’environnement
agents infectieux: 25
Qui a dénombrer le nombre d’éléments chimiques ou infectieux carcinogène probable et combien en cmb ils denommé
IARC
370
Nombre de substances environnementales reconnues comme «hautement carcinogenes»
110
Nombre composés chimiques ou infectieux considérés comme «carcinogene probables» (et selon qui)
370 selon IARC
Combien ya t il de genes supresseurs de tumeurs?
12!!!!
Voie extrinseque de l’apoptose en cas de tumeur
Court circuité
Telomerase dans cmb de % de cellules cancereuses?
90%
Inducteurs du switch antigénique lors de la carcinogenese et leurs ligands
VEGF-A / VEGFR-1
Ligands: VEGF
Effet warburg en cancerogenese
Les cellules se limites a la glycolyse anaérobie mm en presence d’O2
But des cellules nk dans l’immunite anti tumorale
Reconnaissance neo antigenes
Destruction cellules cancereuses
Phagocytose
But des cellules T dans l’immunité anti tumorale
Reconnaissance de l’antigene puis elimination
4 mecanismes d’action des Tregs
-secretion cytokines inhibitrices
-capacité cytolytique
-detournement des voies metaboliques des LT
-Inhibation des cellules dendritiques qui sont impliquées dans la differenciation des LT effecteurs
Treg dans SI innee ou adaptatif?
Les 2
Cle de l’immunité pro tumorale
Cytokine TGF
Role de la cytokine TGF dans l’immunite pro tumorale
Inhiber LT et cytotoxicité des cellules NK
Instabilité microsattelitaire: consequences (% d’un cancer)
15% des cancers coliques
Hippocrate role dans l’evolution de l’information du patient
livre9 bienséance: le but est de désinformé la patient
evolution de l’information du patient: 18e siècle
obligation de l’information
décret royal du 8 mars 1712
evolution de l’information du patient: arrêt mercier
20mai1936: arret mercier: relation contractuelle patient- medecin
evolution de l’information du patient: arrêt Teyssier
28janvier1942: formalisation du devoir d’information et du consentement sur le plan juridique
date 1ere version du code de déontologie
1947
date version du code de 1995 et but
2012
patient au lieu de malade
constats des états généraux de la santé: individuel
méconnaissance des droits par les usagers
constats des états généraux de la santé: collectif
souhait des usagers de s’exprimer sur les qst de santé publique
date loi Kouchner:
4 mars 2002
3 déssimination métastatique
lymphatique
sanguin
intracavitaire
lors de la phase curative, les traitement sont____
aggressifs
traitement local ou systèmique de la radio et de la chimio thérapie?
radio: locale
chimio: systèmique
5 grade de l’OMS: “performance status”
0: normale
1: restreint mais ambulant
2: alité plus de 50% du temps
3: pareil mais ne supporte pas chimio
4: patient grabataire
%age patient irradié?
50%
objectif de la chimiothérapie
inhibition du cycle cellulaire
immunothérapie prend un tournant majeur quand?
21e siecle
la costimulation agit comme un______
“signal de confirmation”
quelle liaison inactive les cellules immunitaire??
PD1/PDL1
toxicité neurologique est _____
aigue
alkylants inhibent quoi?
replication et transcription
“mourir dans la dignité” selon qui?
clays leonnetti
sédation profonde et continue instaurée par quel loi
clays leonetti
vaccin: prévention _____
primaire
syndrome de lynch: cancer______
colorectal
Xeroderma pigmentosum viens de quel instabilité?
nucléotidique
instabilité chromosomique:
proéminente et précoce
dérèglement cellulaire: invasion ____ et dissémination ______
invasion locale
dissémination à distance
3 stades d’evolution du cancer
local
regional
métastasique
quels traitements de chimiothérapie sont des leurres?
anti-métabolites
les poisons du fuseau bloquent quel division cellulaire?
MITOSE
traitement associés a la chimiothérapie
HAEAAT (hayat)
hydratation
antalgiques
erthropoietine
anxiolitiques
antiémétiques
transfusion
but anti-metabolites et ex
agissent comme des leurs pour inhiber système enzymatique
ex: tout les antagonistes de mes couilles
2 types de chimio
Mono et Poly CHIMIO
mono: exceptionnel insuffisante et resistante
but alkylants et ex
formation liaison covalente avec ADN pour inhiber TRANSCRIPTION et replication
ex: organoplatines eet moutarde azotée
néo adjuvante avant ou apres chimiothérapie?
AVANT AVANT AVANT AVANT NÉO= avantfdp
but poison du fuseau
interaction avec tubulaire et inhibition migration de composant cellulaires
toxicité chroniques du aux chimiothérapie:
coeur
poumon
gonades
toxicité aigue du aux chimiothérapie:
syndrome main pied
toxicité unguéale (ongles)
troubles pigmentation
apparition chimiothérapie et thérapie ciblé date
chimiothérapie:2nd GM
thérapie ciblé: début année 2000
thérapie ciblée 2 exemple
anticorps
inhibiteurs de tyrosine kinase
2 toxicité des thérapies ciblées
modif poils et cheveux
sécheresse peau: ex prurit
hormonothérapie 3 exemples
analogues LNRH
Anti-androgenes
Anti-oestrogene
une résistance interne produite à la suite de la déformation d’un matériau
contrainte
La contrainte est mesurée _____ et la force appliquée ________
mesurée directement
force appliquée expérimentalement
le module de Young représente la _____ du matériau
rigidité
