Oncologia Pediátrica Flashcards
Principais tipos de CA na infância?
- Leucemias 2. Linfomas 3. TU de SNC
Qual a influência ambiental no câncer pediátrico?
Geralmente são fatores mais agressivos em curto espaço de tempo - Ex.: radiação (cumulativa), pesticidas. Não tem a forte importância como no CA adulto, que em geral são carcinomas com sequência de mutações ao longo da vida.
Expectativa no CA pediátrico?
Altos índices de cura (70-80%) - redução importante da mortalidade. Porém, 73% dos sobrevivente terão algum problema crônico de saúde: cardíacos, pulmonares, alteração de fertilidade, um segundo tumor.
Quando supeitar de câncer?
- Febre prolongada
- Cefaleia persistente
- Dor óssea de piora progressiva
- Sangramentos, palidez
- Leucocoria (reflexo pupilar anormal à luz), estrabismo súbito, aniridia (ausência de íris), heterocromia (alteração entre a cor dos olhos)
- Adenomegalias
- Presença de massa pálpavel
- Sudorese noturna, perda de peso
- Quadors neurológicos súbitos: convulsão, plegias, involução de DNPM (crianças menores)
Qual o TU com maior risco de ocorrência em pacientes com Síndrome de Down?
Leucemia congênita. Além do problema cardíaco, esses pacientes podem apresentar uma sd mielodisplásica transitória (benigna conduta expectante). O quadro dessa síndrome é semelhante ao da leucemia: hepatoespleno, leucocitose, presença de blastos, podem ter anemia e plaquetopenia. Apesar de todas as mudanças, na sd mielodisplasica, a criança se encontra em BEG, diferente da leucemia. Pacientes com Down que apresentem essa sd mielodisplasica, têm maior chance para leucemia (que já é maior pela simples trissomia).
Sinal clínico da neurofibromatose
Manchas “café com leite”
TU na Neurofibromatose
É uma doença neurocutânea que aumenta o risco para TU de SNC.
Muitos fazem gliomas de baixo grau, porém pode ocorre doença mais severa.
Riscos de TU na Síndrome de Turner
Meninas apenas (XO - não é 100%)
Além da baixa estatura, coarctação da aorta, pescoço alado; apresentam também disgenesia gonadal. Isso aumenta à predisposição de TU das células germinativas (TU de ovário).
Características da Síndrome de Noonan:
Fenotipicamente parecido com Turner, porém acomete ambos os sexos.
Queixa clínica: baixa estatura e alteração cognitiva.
Achados: pescoço alado, cúbito valgo.
Sd de Noonan e TU associados
Tem maior risco para TU de SNC. Se associada à neurofibromatose ( o que pode acontecer), esse risco se eleva ainda mais.
O que é a anemia de Fanconi?
É a falência medular congênita mais frequente. Há uma instabilidade cromossômica que leva à quebras, comprometendo o mecanismo de reparo.
Clínica de Fanconi
Baixa estatura
Inserção baixa das orelhas
Polega hipoplásico (muito característico)
Exames contraindicados em Fanconi
Qualquer emissor de radiação - pode ser o gatilho para desencadear quebras cromossômicas.
Evolução de Fanconi
Evoluem com anemia aplásica, mielodisplasia e apresentam maior risco para desenvolvimento de leucemia mieloide aguda.
Qual tumor é mais propenso de ocorrer nas Hemihiperplasias e na Síndrome de Beckwith Wiedmann?
Tumores renais.
Múltiplos tumores primários de início precoce - suspeita?
Síndrome de Li Fraumeni - alteração do P53 (gene supressor de tumor).
Por que tumores podem dar febre?
- Invasão de MO: déficits na produção celular que pode levar à citopenias e baixa responsividade à infecções.
- Alteração do centro termorregulador: TU direto em SNC
- Processo inflamatório sistêmico: liberação de interleucinas e citocinas.
Indicação de mielograma
Quando houver 2 séries alteradas. Ex.: anemia e plaquetopenia/ anemia e leucopenia…
Quando suspeitar de Leucemia?
- Palidez cutâneomucosa
- Sangramentos espontâneos: epistaxe, gengivorragia
- Púpuras, petéquias, equimoses
- Fadiga
- Irritabilidade
- Febre
- Dor óssea, articular
Como é o diagnóstico de leucemia?
Clínica
+
Bicitopenia ou pancitopenia ou reticulócitos e atipia linfocitária
+
Mielograma
+
Citogenética (cariótipo da célula) e imunofenotipagem (característica molecular da célula - permite reconhecer a linhagem afetada)
Os tumores de SNC são os tumores sólidos mais comuns na infância. A clínica do paciente está diretamente associada à região acometida. Assim, quais são as manifestações clínicas dos gliomas que acometem:
- Fossa posterior
- Região supratentorial
- Compressão em região de drenagem e circulação liquórica, podendo levar a quadros de HIC: atenção às cefaleias de forte intensidade que despertam a criança a noite + vômitos + alteração visual (+/-)
- Pode apresentar alterações cerebelares: equilíbrio e marcha
- Em bebês menores: involução de DNPM. - Convulsão, afasia, comprometimento motor.
