Adenomegalias/ Linfonodomegalias Flashcards
Por que as linfonodomegalias são comuns na Pediatria?
Tecido linfoide está em maior quantidade, além de aumentar até os 6 anos
Causas comuns de linfonodomegalia na infância?
Infecções de pele e IVAS
aumentos reacionais
Investigação de linfonodomegalia
- Idade
- Agudo (< 2 sem) ou crônico (> 6 sem)
- Evolução - aumento progressivo, regrediu, sem alterações
- Sintomas associados: febre, perda de peso..
- Locais de aparecimento: localizado ou generalizado
- Dados epidemiológicos:
- Tem animal de estimação (alergia)
- Viagem recente
- Contato com indivíduos doentes - Faz uso de medicações
Exame físico de linfonodomegalia
- Localizado ou generalizado
- Consistencia: fibroelastico, endurecido
- Sinais inflamatórios +/-
- Aderido a planos profundos
- Fistulização ou abcessos
- Hepatoesplenomegalia +/-
- Sinais e sintomas de adenopatias profundas: aumento de vol. abdominal, dor, massa palpável, vômitos…
- Outros sintomas constitucionais: febre, perda de peso…
Definição de adenopatia generalizada
Quando acomete 2 ou mais cadeias anatômicas não contíguas.
Comum nas infecções bacterianas e virais.
O que é a Adenite Piogenica Aguda?
É a infecção do linfonodo geralmente secundaria à IVAS por Strepto e Stafilo aureus.
Diagnóstico diferencial de Adenite Piogênica aguda
Amigdalite - não há infecção linfonodal. Ocorre aumento reacional, gerando dor (principalmente à palpação). Sinais flogisticos menos expressivos do que os vistos na adenite
Localização de risco para linfonodos
- Subclavicular
- Cervical baixa
- Epitroclear
Necessária maior atenção!
O que é adenite tuberculosa (= escrofulose)?
Forma mais comum de TB extrapulmunar. Acomete, geralmente, > 5 anos.
Quadro mais crônico.
Suspeita de escrofulose - conduta?
- Criança vulnerável - levanta suspeita
- Investigar foco (geralmente é domiciliar)
- PPD > 15mm
- RX sugestivo: reação granulomatosa
- Esquema terapeutico da TB.
O que é a Linfadenite por BCG?
Reação à vacina da BCG, 2 a 4 meses após aplicação.
Quadro de linfadenite supurativa ipsilateral à vacinação.
Fatores de riscos para a Linfadenite por BCG?
- Imunodeficiências
- Aplicação inadequada
Agente da Doença da arranhadura do gato?
Bartonella henselae
Características da doença da arranhadura do gato:
- Infecção por arranhadura ou mordidas
- Frequente entre os 2 a 14 anos
- Crescimento lento: 1-4 semanas após incidente.
- Pode supurar
Conduta na doença da arranhadura do gato.
Biopsia do gânglio para pesquisa da bartonela.
Sinais de malignidade linfonodal:
- Linfonodos maiores e firmes
- Confluentes
- Aderidos a planos profundos
- Em região supraclavicular
Suspeita de TB
Adenopatia mediastinal profunda + sintomas constitucionais.
Pode cursar com obstrução de via aérea (tosse e sibilos)
O que é a Doença de Kawasaki?
É uma desregulação do sistema imune gerando vasculites de artérias de médio calibre (doença exantemática).
Tem etiologia não completamente elucidada. Caráter multifatorial.
Clínica da Doença de Kawasaki:
- Rash polimorfo principalmente em tronco
- Adenomegalia cervical endurecida
- Vasculite
Quando suspeitar da doença de Kawasaki?
- Febre > 5 dias
- Conjuntivite não purulenta
- Língua em morango
- Edema e eritema de mãos e pés
- Descamação de mãos e pés (quadro subagudo > 15 dias)
Complicações da doença de Kawasaki quando não há TTO adequado:
Aneurismas coronarianos precoce.
Quando suspeitar de neoplasias?
Linfonodos aderidos, endurecidos, coalescentes e supraclaviculares
+
Sintomas/sinais sugestivos de malignidade: febre e dores óssea ou articular inexplicadas, perda de peso, astenia, sangramentos, palidez, sudorese noturna, dor abdominal recorrente inexplicada.
