Adenomegalias/ Linfonodomegalias

Question 1

Por que as linfonodomegalias são comuns na Pediatria?

Answer 1

Tecido linfoide está em maior quantidade, além de aumentar até os 6 anos

Question 2

Causas comuns de linfonodomegalia na infância?

Answer 2

Infecções de pele e IVAS

aumentos reacionais

Question 3

Investigação de linfonodomegalia

Answer 3

1. Idade
2. Agudo (< 2 sem) ou crônico (> 6 sem)
3. Evolução - aumento progressivo, regrediu, sem alterações
4. Sintomas associados: febre, perda de peso..
5. Locais de aparecimento: localizado ou generalizado
6. Dados epidemiológicos:
   - Tem animal de estimação (alergia)
   - Viagem recente
   - Contato com indivíduos doentes
7. Faz uso de medicações

Question 4

Exame físico de linfonodomegalia

Answer 4

1. Localizado ou generalizado
2. Consistencia: fibroelastico, endurecido
3. Sinais inflamatórios +/-
4. Aderido a planos profundos
5. Fistulização ou abcessos
6. Hepatoesplenomegalia +/-
7. Sinais e sintomas de adenopatias profundas: aumento de vol. abdominal, dor, massa palpável, vômitos…
8. Outros sintomas constitucionais: febre, perda de peso…

Question 5

Definição de adenopatia generalizada

Answer 5

Quando acomete 2 ou mais cadeias anatômicas não contíguas.

Comum nas infecções bacterianas e virais.

Question 6

O que é a Adenite Piogenica Aguda?

Answer 6

É a infecção do linfonodo geralmente secundaria à IVAS por Strepto e Stafilo aureus.

Question 7

Diagnóstico diferencial de Adenite Piogênica aguda

Answer 7

Amigdalite - não há infecção linfonodal. Ocorre aumento reacional, gerando dor (principalmente à palpação). Sinais flogisticos menos expressivos do que os vistos na adenite

Question 8

Localização de risco para linfonodos

Answer 8

• Subclavicular
• Cervical baixa
• Epitroclear

Necessária maior atenção!

Question 9

O que é adenite tuberculosa (= escrofulose)?

Answer 9

Forma mais comum de TB extrapulmunar. Acomete, geralmente, > 5 anos.
Quadro mais crônico.

Question 10

Suspeita de escrofulose - conduta?

Answer 10

• Criança vulnerável - levanta suspeita
• Investigar foco (geralmente é domiciliar)
• PPD > 15mm
• RX sugestivo: reação granulomatosa
• Esquema terapeutico da TB.

Question 11

O que é a Linfadenite por BCG?

Answer 11

Reação à vacina da BCG, 2 a 4 meses após aplicação.

Quadro de linfadenite supurativa ipsilateral à vacinação.

Question 12

Fatores de riscos para a Linfadenite por BCG?

Answer 12

• Imunodeficiências

- Aplicação inadequada

Question 13

Agente da Doença da arranhadura do gato?

Answer 13

Bartonella henselae

Question 14

Características da doença da arranhadura do gato:

Answer 14

• Infecção por arranhadura ou mordidas
• Frequente entre os 2 a 14 anos
• Crescimento lento: 1-4 semanas após incidente.
• Pode supurar

Question 15

Conduta na doença da arranhadura do gato.

Answer 15

Biopsia do gânglio para pesquisa da bartonela.

Question 16

Sinais de malignidade linfonodal:

Answer 16

• Linfonodos maiores e firmes
• Confluentes
• Aderidos a planos profundos
• Em região supraclavicular

Question 17

Suspeita de TB

Answer 17

Adenopatia mediastinal profunda + sintomas constitucionais.

Pode cursar com obstrução de via aérea (tosse e sibilos)

Question 18

O que é a Doença de Kawasaki?

Answer 18

É uma desregulação do sistema imune gerando vasculites de artérias de médio calibre (doença exantemática).

Tem etiologia não completamente elucidada. Caráter multifatorial.

Question 19

Clínica da Doença de Kawasaki:

Answer 19

• Rash polimorfo principalmente em tronco
• Adenomegalia cervical endurecida
• Vasculite

Question 20

Quando suspeitar da doença de Kawasaki?

Answer 20

• Febre > 5 dias
• Conjuntivite não purulenta
• Língua em morango
• Edema e eritema de mãos e pés
• Descamação de mãos e pés (quadro subagudo > 15 dias)

Question 21

Complicações da doença de Kawasaki quando não há TTO adequado:

Answer 21

Aneurismas coronarianos precoce.

Question 22

Quando suspeitar de neoplasias?

Answer 22

Linfonodos aderidos, endurecidos, coalescentes e supraclaviculares
+
Sintomas/sinais sugestivos de malignidade: febre e dores óssea ou articular inexplicadas, perda de peso, astenia, sangramentos, palidez, sudorese noturna, dor abdominal recorrente inexplicada.